Очень часто генитальный герпес

Вирус простого герпеса долгое время может себя не проявлять, так как система иммунной защиты человека сразу же реагирует на излишнюю активность ВПГ выработкой особых антител.

Соответственно, если иммунитет в порядке, то рецидивов генитального герпеса можно не бояться. Однако ряд неблагоприятных факторов способен существенно снизить защитные возможности организма. В таком случае ВПГ «просыпается», проявляясь в виде болезненных высыпаний на коже и слизистых оболочках половых органов.

Иногда обострение герпетической инфекции может встречаться даже на достаточно высоком фоне циркулирующих антител. Это вызвано тем, что ВПГ способен распространяться внутри нервной ткани и переходить от клетки к клетке, избегая непосредственного контакта с антителами. В результате, по мнению большинства специалистов, и возникают постоянные рецидивы генитального герпеса. Тем не менее, точный механизм активизации ВПГ до сих пор до конца не исследован. Известны лишь факторы, которые могут спровоцировать рецидив заболевания.

Читайте также:

Наиболее эффективные таблетки от герпеса на губах.

Опасность микоплазмы хоминис у женщин.

К ним относятся:

1. Стресс, физические и психические перегрузки.
2. Период перед месячными, когда существенно ухудшается самочувствие и настроение.
3. Половой акт или любое другое химическое или механическое воздействие на область наружных половых органов.
4. Иммунодефицитные состояния экстрагенитального и генитального происхождения.
5. Наличие у пациента дополнительной инфекции (кандидоза, хламидиоза и т.п.).
6. Недостаток витаминов.
7. Перегревание/переохлаждение.
8. Резкая смена климата.
9. ОРВИ.

Классификация рецидивов

После первичного заболевания (когда генитальный герпес впервые проявился в виде высыпаний и/или плохого самочувствия) обострение болезни периодически повторяется у 50–70% пациентов. Специалисты выделяют три формы рецидивирующей герпетической инфекции половых органов в зависимости от количества последующих эпизодов:

1. Легкую – не более трех обострений в течение года.
2. Средней тяжести – не менее четырех, но и не более шести обострений в течение года.
3. Тяжелую – обострения повторяются практически каждый месяц.

Течение заболевания также может быть разным:

• Аритмичное. Характеризуется периодическим чередованием периодов улучшений и обострений. Продолжительность ремиссий может колебаться от двух недель и до полугода. Однако главной особенностью аритмичного течения генитального герпеса является зависимость интенсивности рецидива от периода, когда заболевание ничем себя не проявляет: чем дольше ремиссия, тем продолжительнее и сильнее обострение.
• Монотонное. В данном случае рецидивы возникают достаточно часто, чередуясь с приблизительно равными по времени ремиссиями. Относится к данному типу и менструальный герпес, обостряющийся ежемесячно и слабо поддающийся лечению.
• Стихающее. Считается наиболее благоприятным течением заболевания. Отличается снижающейся интенсивностью обострений и увеличивающимися периодами ремиссий.

В целом, высыпания, возникающие при генитальном герпесе, практически всегда сопровождаются крайне неприятными болезненными ощущениями, затрудняющими посещение туалета, одевание, выполнение самых простых движений и нарушающими сон. Часто отмечаются изменения в психологическом состоянии больного: может появиться раздражительность, опасение за здоровье близких, боязнь новых высыпаний и даже суицидальные мысли.

Профилактика рецидивов

Поскольку рецидивы генитального герпеса в большинстве своем обусловлены снижением иммунитета, менструацией, стрессами и другими провоцирующими факторами, то предупреждение их заключается в ведении здорового образа жизни, включающего в себя полноценное питание и своевременный отдых. Кроме того, основными мерами профилактики рецидивов герпетической инфекции половых органов являются:

• Предупреждение партнера и использование презервативов. Больной, являющийся носителем ВПГ, обязательно должен проинформировать об этом своего сексуального партнера. Даже если острая форма инфекции в данный момент не проявляется, все равно вирус простого герпеса может быть передан при незащищенном половом акте. Поэтому использование презерватива является обязательным условием предупреждения повторного заражения генитальным герпесом и отличной профилактикой рецидивов заболевания.
• Использование препаратов местного действия. Если все же не удалось избежать незащищенного сексуального контакта с партнером, о здоровье которого ничего не известно, нужно прибегнуть к методам экстренной профилактики. Для этого можно воспользоваться одним из препаратов местного действия (например, Бетадином) не позднее, чем через два часа после полового акта.
• Профилактика самозаражения. Заключается в ежедневном выполнении элементарных правил гигиены, частом и тщательном мытье рук (особенно в случае наличия высыпаний на губах) и использовании каждым членом семьи отдельных полотенец для различных частей тела (ног, лица, рук, гениталий). В противном случае герпетическая инфекция может быть легко перенесена с кожи лица на половые органы, где вызовет новое обострение генитального герпеса.
• Оперативное родоразрешение или особая подготовка к самостоятельным родам. Для предупреждения инфицирования вирусом простого герпеса новорожденных будущим мамам с генитальным герпесом показано кесарево сечение. Однако при категорическом отказе от оперативного родовспоможения женщина должна обязательно пройти курс медикаментозной терапии, назначенной лечащим врачом.
• Регулярные обследования. Планирование беременности, незащищенные половые контакты и сексуальные отношения с носителем вируса простого герпеса – это повод для проведения обследования на наличие заболеваний, передающихся половым путем (в том числе и на генитальный герпес). Доказано, что регулярные посещения уролога (не реже одного раза в год) и сдача соответствующих анализов способны существенно сократить количество рецидивов заболевания.
• Медикаментозная терапия. В настоящее время для лечения затянувшихся случаев генитального герпеса используют, как правило, Ацикловир. Было доказано, что данный препарат снижает остроту приступов и значительно ускоряет время выздоровления.
• Укрепление иммунитета. Хотя специалисты так и не знают точно, что же именно заставляет ВПГ достаточно долго находится в «спящей» форме, однако связь с состоянием иммунной системы прослеживается четко. Для укрепления защитных сил организма необходимо заниматься умеренными физическими нагрузками, правильно питаться, проводить определенное время на свежем воздухе и периодически отдыхать, избегая постоянного цейтнота.
• Специальное нижнее белье. Свободные трусы из натуральной ткани помогают избежать рецидивов заболевания, давая коже дышать и не раздражая кожу наружных половых органов. Если обострения болезни повторяются очень часто, то любые виды белья обязательно должны быть хотя бы с хлопковыми вставками (даже плавки и купальные костюмы).

Некоторые врачи придерживаются мнения, что при терапии рецидивирующей герпетической инфекции половых органов могут помочь такие препараты как Лизин в капсулах (одна из аминокислот) и цинковая мазь. Однако большинство специалистов не считают данные средства эффективными, так как действенность их не доказана.

Статистика свидетельствует, что около 90–95% населения нашей планеты являются носителями вируса герпеса. Более чем у 80% он пребывает в неактивном состоянии. Но активизировавшись однажды, вирус герпеса периодически появляется вновь. Почему это происходит и что делать, чтобы избежать обострения?

Механизм рецидива

Чтобы понять, почему герпес часто выскакивает, необходимо разобраться в механизме его действия. Заразившись вирусом герпеса, мы становимся его пожизненными носителями. Однако то, как он будет себя вести, зависит от индивидуальных особенностей и состояния здоровья человека. При благоприятных факторах вирус активизируется, вызывая острую симптоматику. Заболевание протекает по следующему сценарию:

• Латентная стадия, характеризующаяся отсутствием симптомов.
• Стадия обострения, которая выражается везикулами на слизистых оболочках.

В периоды обострений герпес может проявляться в виде мелких пузырьков, заполненных жидкостью, локализующихся недалеко друг от друга либо как одна большая везикула, которая появляется в определенном месте.

ВПГ (вирус простого герпеса) способен быстро размножаться в лимфоцитах и поражать иммунокомпетентные клетки. Это приводит к вторичному иммунодефициту.

Каждый повторный эпизод болезни приводит к поражению еще какого-то числа иммунокомпетентных клеток, ухудшая состояние иммунитета и создавая благоприятные условия для следующего рецидива. Таким образом, образуется порочный круг.

Каждый последующий рецидив протекает сложнее, сопровождаясь простудными заболеваниями, лимфоаденопатиями, нарушениями психологического фона, снижением работоспособности. Вместе с пузырьками на теле пациенты часто отмечают зуд и жжение кожи, а также слабость, усталость. Пропадает сон, нарушается аппетит. Вот почему отпускать проблему на самотек нельзя, особенно если герпес выскакивает постоянно.

Обострение герпеса 1 типа

После первичного инфицирования герпесом 1 типа можно практически наверняка сказать, что человек встретится с ним еще не раз. Рецидивирующий герпес имеет 4 этапа развития:

• 1 этап ощущается легким пощипыванием. На слизистых оболочках губ или носа чувствуется легкое покалывание, зуд, боль и жжение.
• 2 этап – развивается воспалительный процесс, постепенно появляются пузырьки, которые быстро увеличиваются и заполняются серозной жидкостью.
• 3 этап, который характеризуется изъявлением везикул и образованием язвочек, выделяющих жидкость.
• 4 этап – заживление. Язвочки заживают, покрываются корочкой.

Часто появляющийся герпес протекает обычно по одинаковой схеме. Везикулы могут выскакивать в одном и том же месте, сопровождаться лихорадочным состоянием, ознобом.

Встречаются и такие формы обострений, при которых не возникает пузырьков, а вирус выделяется прямо на слизистые оболочки и кожные покровы. Эта форма опасна тем, что человек может распространять вирус вокруг себя, даже не подозревая об этом.

Рецидив герпеса половых органов

Больше двух третей людей, которых поразил вирус герпеса 2 типа, встречаются с его проявлениями систематически. Болезнь может давать о себе знать несколько раз в год или каждый месяц. Существуют следующие формы заболевания:

• Диагностированный. Обострение начинается с болезненности в области промежности, бедер, ягодиц, лобка. Впоследствии на этих участках выскакивают везикулы.
• Атипичный. Отличается стертой симптоматикой. Человек может долго лечить анальные или влагалищные трещины, бороться с кандидозом или воспалением придатков, обращаться к врачам по поводу болей в суставах. На самом деле так проявляет себя герпетическая инфекция. Из-за нехарактерной клинической картины заболевание тяжело поддается диагностике.
• Менструальный герпес. Очень редкая форма заболевания, характеризующаяся ежемесячными обострениями. Во время месячных на гениталиях женщины появляются пузырьки, обусловленные повышенным синтезом гормона прогестерона. Помимо везикул на половых органах, поражаться могут бедра и ягодицы.

Частые обострения генитального герпеса вызывают дискомфорт, ухудшают качество жизни, что не может не сказаться на психоэмоциональном состоянии. Человек становится раздражительным, испытывает постоянных страх перед новым рецидивом, переживает о здоровье окружающих.

Проявления рецидивирующего генитального герпеса

Типичное обострение начинается с так называемых предвестников: жжения, зуда, болезненности в области половых органов. Боли могут отдавать в поясницу, ягодицы, мошонку. Не исключено общее недомогание, лихорадка.

Через некоторое время на коже и слизистых оболочках появляются пузырьки с прозрачной жидкостью внутри. Через несколько суток происходит их изъявление, образуются болезненные язвы. Полное заживление происходит примерно на 7-10 сутки.

Преимущественно пузырьки выскакивают в районе половых органов, бедер, ягодиц. В тяжелых случаях высыпания появляются на шейке матки, мочеиспускательном канале.

Причины частых рецидивов

После появления первых симптомов можно смело сказать: вирус активизирован, он живет и развивается в организме. Почему это происходит? Собственно, причина повторения герпеса одна – ослабление иммунитета. Когда он в норме, организм подавляет действие вируса, предотвращает его размножение. Ослабляться иммунная система может в силу разных факторов:

• Острые респираторные и инфекционные заболевания.
• Постоянные стрессы, нервная окружающая обстановка.
• Несоблюдение режима работы и отдыха. Особенно негативно сказывается постоянное недосыпание.
• Неправильное питание на протяжении длительного периода времени.
• У женщин – период беременности или менструального кровотечения.
• Продолжительная терапия антибиотическими препаратами и прочими средствами, угнетающими иммунную систему.
• Переохлаждение.
• Избыточное нахождение на солнце.
• Резкая смена климатических условий.
• Дефицит витаминов в организме, анемия.
• Проживание в экологически неблагоприятных районах или работа на вредных производствах.
• Периоды после тяжелых хирургических вмешательств, травм.
• Вредные привычки: увлечение спиртными напитками, табакокурение, наркомания.
• Хронические воспалительные и инфекционные патологии, травмы.
• Глистные инвазии.

Иммунную систему может угнетать как какой-либо один фактор, так и целый комплекс причин. Поэтому определить, что послужило причиной частых проявлений герпеса, достаточно сложно.

Количество рецидивов: норма и отклонения

Независимо от факторов, спровоцировавших повторные эпизоды герпеса, появление пузырьков на теле всегда свидетельствуют об угнетении иммунной системы. В силу определенных причин иммунитет не может справиться с действием вируса в организме, давая ему шанс атаковать и укрепить свои позиции. Герпесвирус быстро адаптируется к условиям проживания, даже приобретает устойчивость к применяемым методам терапии.

Герпес на лице и губах

Если говорить о том, какая частота проявлений лабиального герпеса является нормой, то это не более 1–2 рецидивов в год, преимущественно в зимнее время года. При этом у здоровых людей рецидивирующий герпес проявляется везикулами, сопровождающимися дискомфортом и зудом, которые примерно через неделю полностью проходят.

Повторение эпизодов от 3 до 6 раз в год уже считается частым и свидетельствует о том, что в организме имеются серьезные нарушения, требующие лечения.

Если герпес на губах выскакивает более 6 раз в год, это говорит о проблемах с внутренними органами и серьезном угнетении иммунитета.

Таким образом, если повторные эпизоды герпеса случаются 1 или 2 раза в год, сильно переживать не стоит, если чаще – это требует диагностики, выявления причины, вызывающей обострения болезни и грамотного лечения.

Генитальный герпес

Частота повторных эпизодов полового герпеса может быть разной: от 1 раза в несколько лет до 1 раза в месяц. Важно отметить, что рецидивы ВПГ 2 типа случаются раньше и чаще, нежели 1 типа.

После первичного заболевания обострения случаются у 50–70% людей. Специалисты разделяют три формы рецидивирующей герпетической инфекции в зависимости от количества повторяющихся эпизодов:

• Легкая – до 3 обострений в год.
• Средняя – 4–6 обострений в течение года.
• Тяжелая – повторные эпизоды случаются через каждые 1–2 месяца.

Таким образом, частота рецидивов более 3 раз в год уже относится к средней степени тяжести и требует консультации у специалиста. При регулярно повторяющихся эпизодах качество жизни человека существенно ухудшается. Например, при менструальном герпесе обострения повторяются каждый месяц со всеми характерными симптомами.

Неприятной особенностью герпеса половых органов является то, что после продолжительной ремиссии симптоматика может быть сильно выраженной, доставляя дискомфорт пациенту.

Особенно внимательным к частым рецидивам нужно быть женщинам, так как на них вирус действует крайне негативно. Наличие инфекции во время беременности чревато заражением плода и дефектами развития. Может произойти заражение ребенка во время его прохождения через родовые пути. А у новорожденных детей, ввиду нестабильности иммунной системы, герпетическая инфекция протекает очень тяжело.

Что делать?

Если герпес появляется слишком часто – это повод для обращения к специалисту. Лучше всего посетить сразу двух или трех врачей – дерматолога, инфекциониста, иммунолога. Они помогут установить причину постоянных обострений и подскажут, что можно сделать, чтобы периоды ремиссии стали продолжительными.

Лечение рецидивирующего герпеса – процесс сложный, длительный, требующий терпения от пациента. Назначают лекарственные препараты, помогающие устранить проявления болезни, а также иммуностимулирующие средства, направленные на повышение иммунитета пациента. Огромную роль для снижения частоты рецидивов играет профилактика.

Медикаментозная терапия

Для терапии рецидивирующего герпеса используются противовирусные лекарственные средства. Самыми распространенными являются препараты на основе ацикловира (Ацикловир, Зовиракс). Препараты применяются в форме таблеток, мазей, гелей. В тяжелых случаях лекарство вводят внутривенно. Помимо ацикловира, применяется Панавир гель, мазь Оксолиновая. При рецидивирующем герпесе назначаются препараты с содержанием цинка.

Для предупреждения попадания вируса на другие участки тела, мази и гели наносят на пораженные участки специальными аппликаторами.

При необходимости могут назначаться современные эффективные антивирусные средства – Валацикловир или Фамцикловир.

Для стимуляции защитных функций организма показано применение Интерферона, Мегасина. Рекомендован прием витаминных и минеральных комплексов с целью укрепления иммунитета.

С целью профилактики обострений при часто рецидивирующем герпесе рекомендуется делать герпетическую вакцину. Препарат вводят во время ремиссии, курс состоит из нескольких уколов с интервалами в 3-4 дня. Через полгода проводят ревакцинацию.

Непременным условием успешной терапии пациентов является их тщательное обследование с целью выявления и устранения очагов хронических инфекций в организме. Все местные факторы, способствующие возникновению повторных эпизодов, устраняются.

К сожалению, ни одно медикаментозное средство не обеспечивает полную победу над вирусом. А это значит, что на протяжении всей жизни будет существовать риск рецидива.

Народные методы

Наряду с консервативной терапией врач может рекомендовать некоторые народные методы, позволяющие облегчить протекание болезни. Местно используют сок каланхоэ, настойку прополиса, масло облепихи или пихты, Валокордин и зубную пасту. Все эти средства не помогут избавиться от заболевания, однако, поспособствуют заживлению язвочек.

Не рекомендуется прижигать язвы средствами, содержащими этанол. Они не оказывают действия на вирус и могут вызвать ожог.

Общие рекомендации

Частые обострения герпеса преимущественно обусловлены иммунодефицитными состояниями, вызванными стрессами, неправильным питанием и прочими провоцирующими факторами. Поэтому в первую очередь человеку следует позаботиться о здоровом образе жизни. Необходимо сбалансированное питание, полноценный отдых, физические нагрузки. Для предотвращения распространения вируса следует:

1. Мыть руки с мылом после каждого касания высыпаний.
2. Избегать контакта рук с глазами и слизистыми оболочками.
3. Отказаться от поцелуев (при лабиальном герпесе) и сексе (при генитальном) в периоды обострения.
4. Пользоваться только личными средствами гигиены, а также посудой.

Если во время проявлений герпеса приходится ухаживать за ребенком, нужно избегать контакта малыша с поврежденными участками. И ни в коем случае нельзя удалять везикулы и корочки, так как это поспособствует распространению инфекции.