Опоясывающий герпес иммунитет после болезни
Опоясывающий лишай или опоясывающий герпес — явление нередкое. Основную группу риска составляют дети и люди зрелого возраста. Лишай поражает тех, чей иммунитет неустойчив или ослаблен. Причиной развития опоясывающего герпеса является вирус группы Herpesviridae, который может провоцировать развитие не только опоясывающего лишая, но и ветряной оспы.
Дети и люди преклонного возраста — основная категория людей, подверженных данному заболеванию.
В первую очередь вирус поражает корешки спинного мозга, действует раздражающе на нервную систему. Поэтому на начальном этапе прогрессирования болезни люди жалуются на беспричинные боли в спине, покалывания, а также ощущение «мурашек» и онемение некоторых зон тела. Высыпания на коже становятся самыми последними и самыми яркими проявлениями опоясывающего лишая. Как правило, лечение болезни довольно длительное и требующее постоянного осмотра у врача.
Причины возникновения опоясывающего лишая
Опоясывающий лишай — болезнь людей со слабым иммунитетом. Он развивается у каждого 10 человека на 1000 населения в возрасте 60-80 лет. Наиболее подвержены заболеванию взрослые люди с выраженным иммунодефицитом.
Причина возникновения вируса опоясывающего лишая уходит в детство. Те дети, которые перенесли ветряную оспу, являются носителями вируса опоясывающего лишая. Большую часть времени он пребывает в пассивном состоянии, пока его сдерживает иммунная система организма. Стоит немного ослабеть внутренней природной защите организма, как вирус начинает активно размножаться и разноситься по телу с потоком крови. Необходимо быть внимательными к собственным ощущениям и здоровью тем людям, которые имеют предпосылки к ослаблению иммунитета, а именно: длительно страдающим лейкозами, имеющим новообразования, получающим химиотерапию. Кроме того опоясывающим лишаем страдают люди с выраженным иммунодефицитом и ВИЧ-инфекцией.
Также стоит быть настороже людям преклонного возраста, чей иммунитет ослаблен возрастными изменениями. Заметить и вовремя распознать вирус нелегко. Он умеет умело маскироваться под различные другие заболевания и долгое время не проявляет себя. В это время продолжает угнетать нервную систему, паразитировать во внутренних органах.
к содержанию ↑
Симптомы заболевания
Так как вирус опоясывающего герпеса изначально поражает корешки спинного мозга, тем самым негативно воздействуя на нервную систему, то человек может испытывать ряд неприятных ощущений, повторяющихся с постоянной периодичностью. Это могут быть покалывания в спине, онемения. Далее появляется головная боль, неконтролируемая усталость, общее недомогание, озноб.
Головная боль, усталость, плохое самочувствие, озноб — одни из первых признаков недуга.
Может подниматься температура, причем довольно резко, достигая 38 градусов. Чаще всего эти симптомы люди путают с простудой или ОРЗ. В этот период необходимо прислушаться к ощущениям. Не стоит сразу пытаться сбивать температуру противогриппозными средствами или лекарствами от простуды. Так как опоясывающий лишай является разновидностью вируса герпеса, то у таких больных наблюдаются схожие симптомы, предшествующие появлению герпеса на губах, а именно: жжение, зуд в местах появления сыпи.
Сыпь, болезненная и зудящая, проявляется лишь 3-4 дня спустя, после активизации вируса, и становится бесспорным признаком заболевания. Вместе с ней появляются головные боли, сильный жар, температура поднимается до 38 градусов и выше. Вначале высыпания на коже имеют вид розовых пятен на теле. На следующий день, на пораженных лишаем участках тела, возникают болезненные волдыри. Внутри так называемых везикул собирается жидкость; кожа вокруг волдырей отекает и болит. Вместе с тем воспаляются и увеличиваются лимфатические узлы. Больной чувствует непреодолимое желание чесать пораженные вирусом зоны, но делать это категорически не рекомендуется, дабы избежать появления рубцов и пятен. Жидкость, находящаяся внутри везикул, насыщена вирусом и крайне опасна. При попадании ее на кожу, вирус снова начинает паразитировать, повторно заражая как самого больного, так людей из его близкого окружения.
Возникновение опоясывающего лишая у детей — явление редкое, и чаще связано со стечением сразу нескольких факторов: снижением иммунитета, передачей вируса от взрослого ребенку. Поэтому родителям крайне важно следить за тем, с кем общается ребенок, особенно в детском саду.
Заражение вирусом опоясывающего герпеса у детей проявляется практически мгновенно. После попадания в организм вирус активно развивается, способствуя интоксикации организма. Ребенок чувствует внезапную усталость, температура повышается до 39 градусов, появляется озноб в теле, чувство жжения в зонах будущего появления сыпи. Иногда ухудшение общего состояния сопровождается рвотой. Только на 3-5 день на коже появляется розовая сыпь, сопровождающаяся отечностью и болезненностью. Через неделю сыпь покрывается коркой, которая самостоятельно отпадает со временем.
Опоясывающий лишай у детей может поражать сыпью не только кожные покровы. Довольно часто вирус паразитирует на слизистых носа, рта, глаз, мочевого пузыря. Медики также диагностируют появление опоясывающего лишая на слизистой влагалища, прямой кишки и других внутренних органов.
Опоясывающий лишай у детей — явление весьма редкое.
к содержанию ↑
Последствия опоясывающего лишая
Опоясывающий лишай — болезнь неприятная, но не опасная. При правильно проведенном лечении, как правило, болезнь проходит без последствий. Но если терапия была начата поздно и не закончена должным образом, то могут наблюдаться различные расстройства, такие как невралгия, болезненность в местах возникновения сыпи даже после отпадания корочек. Довольно редко, но фиксируется развитие энцефалита и миелита у детей, появление которых стало последствием перенесенного ранее опоясывающего герпеса. Также наблюдались случаи развития невритов, поражение черепных нервов, нервных окончаний мочевого пузыря; у некоторых пациентов развивалась кишечная непроходимость, миозит, воспаление сосудов головного мозга. В отдельных случаях последствия не долеченного опоясывающего лишая приводили и к летальным исходам среди детей.
Опоясывающий лишай при беременности представляет угрозу как для самой матери, так и ребенка. Проблема диагностики вируса у беременных усложняется тем, что развитие болезни на первоначальном этапе протекает практически бессимптомно. Опоясывающий лишай развивается в теле матери и только после попадает с кровью ребенку. У женщины, подвергшейся заражению вирусом, может появляться незначительное повышение температуры, озноб и головные боли. Несколько дней спустя на теле проступает сыпь. Очень важно не затягивать с обращением к врачу, чтобы максимально сократить передачу вируса еще несформировавшемуся ребенку.
У женщины могут отсутствовать основные проявления болезни: повышение температуры и зуд. Однако в это время вирус поражает формирующийся организм ребенка. В конечном итоге развитие беременности останавливается: случается выкидыш или плод погибает внутри. Если организм будущего малыша все же противостоит разрушительному действию опоясывающего лишая, то у таких детей довольно часто наблюдаются проблемы с физическим и умственным развитием, нарушения работы органов слуха и зрения, а также поражение, частичное или полное, нервной системы.
к содержанию ↑
Диагностика заболевания
При проявлении первых признаков заболевания необходимо неотложно обращаться к врачу-иммунологу за консультацией и не начинать никакое лечение самостоятельно. Уже при первом осмотре специалист без проблем разглядит наличие вируса. Однако в некоторых спорных случаях врач может порекомендовать проведение вирусологического исследования, которое заключается во взятии соскобов с пораженных сыпью участков тела или мазка из урогенитального тракта для дальнейшего изучения в лабораторных условиях. Если проявлению опоясывающего герпеса послужили смежно протекающие заболевания, то для выбора терапии могут быть дополнительно приглашены специалисты из других областей медицины. Очень важно установить первопричину вируса, которая может крыться в протекающих одновременно онкологических и гематологических заболеваниях, сахарном диабете или ВИЧ-инфекции. При развитии осложнений на консультацию приглашаются невропатологи и офтальмологи.
к содержанию ↑
Лечение опоясывающего лишая
Лечение опоясывающего лишая, как правило, трехкомпонентное и включает применение препаратов различных групп: противовирусных, патогенетических и симптоматических. Стоит отметить, что лечение необходимо начать в ближайшие 72 часа после появления первых симптомов.
Лечение опоясывающего лишая необходимо начинать как можно раньше.
Для лечения опоясывающего лишая у взрослых назначается традиционная терапия с использованием противовирусного препарата Ацикловир в виде мази, инъекций или таблеток. Это лекарство подавляет развитие сыпи, уничтожает вирус и снижает проявление постгерпетической невралгии.
В особо тяжелых случаях заболевания, при возникновении интоксикации организма, проводят дезинтоксикационную терапию, вводя внутривенно препараты Реополиглюкин и Инфукол.
Очень важно проводить терапию в комплексе с лечением основной причины появления опоясывающего лишая, а именно иммунодефицита или онкологических заболеваний.
Для лечения опоясывающего герпеса у беременных женщин назначаются те же противовирусные препараты: таблетки и мази. Однако в таком случае крайне важно правильно рассчитать дозу, чтобы не навредить матери и малышу. Этим должен заниматься только профессиональный врач. Не стоит просить совета у фармацевта в аптеке или консультироваться на различных интернет-сайтах и форумах. Кроме того, врач-гинеколог, который наблюдает беременную, скорее всего, предложит применять витамины и использовать для блокирования боли и уменьшения отечности народные средства.
Возникает много споров о том, как лечить опоясывающий лишай у детей. Этот процесс довольно долгий и кропотливый. В большинстве случаев избавиться полностью от вируса невозможно. Заболевание просто переходит в стадию ремиссии. Долгие годы больной может не наблюдать проявления опоясывающего лишая, однако это не значит, вирус отсутствует в организме.
Начинать лечение у малыша стоит сразу же после постановки диагноза врачом. Если болезнь уже ярко выражена, то ребенку потребуются внутривенные инъекции ацикловира, чтобы максимально подавить действия вируса. При начальной и более мягкой форме проявления опоясывающего лишая можно обойтись приемом таблеток ацикловира. Вместе с основными препаратами, которые принимаются внутрь, ребенку назначают и мази, которые следует наносить местно, чтобы уменьшить боль и зуд от сыпи. При нанесении мази на пораженный лишаем участок необходимо использовать перчатки и хорошо вымыть руки после. Кроме того, крохе могут назначить облучение ультрафиолетовой лампой пораженных сыпью участков тела, анестезирующие препараты. В редких случаях проводятся новокаиновые блокады.
к содержанию ↑
Народные методы лечения заболевания
Народные лекари, как и традиционные медики, говорят о необходимости подавления вируса опоясывающего герпеса, снятия воспалительного процесса с кожи и повышении иммунитета человека. Для этого используются различные народные средства: настойки, компрессы, ванны, мази. Как же лечится опоясывающий лишай народными средствами? Противовирусное лечение народными методами включает приготовление и использование различных настоев и натуральных мазей из трав и растений, обладающих выраженными противовирусными и антисептическими свойствами.
Как правило, для приема внутрь заваривают различные травы, а для внешнего использования готовят алкогольные настойки, мази и примочки, которыми протирают пораженные сыпью части тела. Спиртовая основа подсушивает волдыри, что способствует скорейшему усыханию везикул. Для приготовления настойки для обработки пораженной поверхности кожи используют полынь. Траву настаивают несколько часов в водке или медицинском спирте. После наносят на ватный тампон или ткань и протирают несколько раз в день участки с сыпью. Рекомендуется приготовить мазь из смеси соды, соли и воды. Для этого все составляющие необходимо смешать в одинаковых пропорциях. Содово-солевую смесь наносят на пораженный сыпью участок тела.
Из трав готовят настои, примочки, компрессы.
Для лечения опоясывающего лишая можно использовать масляный компресс. Для приготовления используют измельченные зубчики чеснока (100 гр.) и смешивают со стаканом касторового масла. После оставляют томиться в духовке. При этом температура в духовом шкафу не должна превышать 70 градусов, а время приготовления масляной смеси колеблется от 3 до 4 часов. Полученный раствор процеживают и остужают. С помощью ткани или ваты наносят как мазь на тело или оставляют в виде компресса на несколько минут.
Кстати, самый простой и очень эффективный компресс можно приготовить из яблочного уксуса. Достаточно смочить ткань неразбавленным яблочным уксусом и просто приложить к месту сыпи.
Прекрасными терапевтическими свойствами обладают листья ивы. Для приготовления мази используют жженую листву, а получившийся пепел смешивают с 9-ти процентной уксусной кислотой до состояния сметаны. Полученной смесью протирать больные участки кожи.
В приготовлении целебных средств для приема внутрь, используют цветы календулы, траву пижмы или тысячелистника. Рецепт приготовления настоя довольно простой. Необходимо смешать пижму, полынь и тысячелистник. Залить кипятком столовую ложку смеси и настаивать 20 минут. Получившийся напиток применять в виде горячего питья перед едой не менее 2-х раз в сутки на протяжении месяца.
Поможет вывести из организма вирус герпеса настой из репейника. Для приготовления чудодейственного чая необходимо заварить 1 столовую ложку травы репейника кипятком, оставить настаиваться на несколько часов и пить по четверти стакана 3-4 раза в день.
Чтобы блокировать болевые ощущения от сыпи, необходимо прикладывать к пораженному сыпью месту лед или мокрое полотенце, а чтобы сыпь быстрее подсохла, необходимо смазывать ее перекисью водорода или йодом.
Для уменьшения болезненности кожных покровов можно смазывать пораженные части спиртовой настойкой мелиссы или трехлистной фиалки, а также настоем цветков календулы на оливковом масле.
Очень эффективным средством снятия боли, уменьшения проявления сыпи и успокоения нервной системы являются противовирусные ванны. Для этого в ванную с теплой водой добавляют крахмал. Прекрасно снимают боль, подсушивают высыпания и успокаивают нервную систему ванны с морской солью. Если под рукой таковой не оказалось, можно заменить ее обычной поваренной солью, добавив предварительно несколько капель йода.
Наряду с противовирусной терапией необходимо также принимать иммуномодулирующие средства. Одним из самых востребованных и самых эффективных иммуномодуляторов является настойка прополиса. Принимать ее нужно ежедневно по 10-15 капель независимо от наличия заболевания. Она прекрасно укрепляет иммунитет и способствует хорошему самочувствию. Также для укрепления защитных функций организма можно использовать настойку имбиря, которую несложно приготовить дома самостоятельно. Для этого 150 гр. корня имбиря заливают 800 мл. водки. После спиртовой раствор оставляют настаиваться в темном месте не менее двух недель. После процеживания настойку принимают по одной столовой ложке 2-3 раза в день перед едой.
к содержанию ↑
Пути передачи заболевания
Многих мучает вопрос: «Заразен ли опоясывающий лишай?» Часто больные, перенесшие в детстве или зрелом возрасте ветряную оспу, уверены, что не могут больше заразиться опоясывающим лишаем, так как уж сформировали стойкий иммунитет к заболеванию. Однако не стоит испытывать судьбу и близко контактировать с больным. Даже после перенесения ветряной оспы заразиться опоясывающим лишаем можно.
Вирус опасен для передачи, пока больной имеет сыпь с жидкостью внутри.
Опоясывающий лишай может передаваться от больного человека к здоровым взрослым и детям, которые раньше никогда не болели ветряной оспой. Люди зрелого возраста и дети с ослабленным иммунитетом могут заболеть опоясывающим герпесом даже если раньше перенесли ветрянку.
Все люди, переболевшие ветряной оспой в детстве, уже являются носителями вируса. Он не будет прогрессировать в организме, пока иммунитет силен. При первых признаках угнетения защитной системы организма, вирус начнет размножение и перемещение по телу с током крови.
Следует знать, что вирус опасен только, пока больной имеет сыпь, внутри которой присутствует жидкость. После появления сухой корки на теле, вирус для передачи не опасен.
к содержанию ↑
Профилактика опоясывающего лишая
Самым эффективным способом профилактики возникновения опоясывающего лишая признана вакцинация. Сегодня существуют две вакцины, которые предотвращают появление этой проблемы: прививка от ветряной оспы, которую назначают в детстве, и прививка от опоясывающего лишая, более подходящая для людей преклонного возраста. Обе вакцины сертифицированы на территории страны и доступны для использования.
Не менее важным аспектом в профилактике опоясывающего герпеса является общее укрепление иммунитета. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни, минимизировать появление стрессов, правильно питаться и больше гулять на свежем воздухе. Кроме того, стоит избегать переохлаждений и снизить контакты с человеком, который болеет опоясывающим лишаем.
к содержанию ↑
Видео
Источник
Опоясывающий герпес – это инфекционное заболевание. Иначе эту патологию называют – опоясывающий лишай. Протекает в остром варианте. Под удар попадают нервная система и кожа.
Возбудитель тот же, что и в случае ветрянки – варицелла зостер. Переболевшие в детстве ветрянкой и получившие пожизненный иммунитет от этого вируса, могут в какой-то момент времени (даже через несколько десятков лет) под воздействием различных факторов получить ослабление иммунитета.
В этом случае может оживиться вирус варицелла зостер (или Herpes zoster), который мог существовать в организме в неактивном состоянии. Но, поскольку, это вторая волна и активизируется она у людей пожилого возраста (60 – 80 лет), развивается опоясывающий герпес.
В случае наличия у заболевшего иммунодефицитных проблем процесс будет протекать тяжелей.
Что такое опоясывающий герпес
Справочно. Опоясывающий герпес – это острая инфекционная патология с циклическим течением, возникающая в результате реактиваций герпетических вирусов (варицелла зостер), латентно персистирующих в тканях спинальных ганглиев.
Симптомы заболевания проявляются появлением лихорадочной и интоксикационной симптоматики, признаками поражения тканей ЦНС и периферической нервной системы, а также специфическим поражением кожных покровов.
Опоясывающий герпес вызывается тем же возбудителем, что и ветрянка. При первом контакте с вирусами варицеллы зостер у пациента развивается ветрянка. В дальнейшем, вирусы герпеса пожизненно циркулируют в тканях спинальных ганглиев и, при наличии благоприятных факторов активируются, вызывая опоясывающий герпес (заболевание также называют опоясывающим лишаем).
Справочно. Опоясывающий герпес у детей встречается редко. Исключение составляют случаи инфекции у пациентов со сниженным иммунитетом или иммунодефицитными состояниями.
Опоясывающий герпес по МКБ10 классифицируется как В02. Также указывается дополнительный код:
- 7 – для диссеминированных форм инфекции (В02.7);
- 8 – для осложненных форм;
- 9 – для неосложненных типов опоясывающего герпеса и т.д.
Эпидемиологические факторы опоясывающего герпеса
Опоясывающий герпес у взрослых регистрируется чаще, чем у детей и подростков.
Внимание. Следует отметить, что частота встречаемости опоясывающего герпеса напрямую зависит от возраста.
У пациентов младше пятнадцати лет вероятность развития опоясывающего герпеса составляет около пяти процентов, а вероятность развития опоясывающего герпеса у пожилых повышается до шестидесяти-семидесяти процентов.
Увеличение частоты встречаемости опоясывающего герпеса объясняется естественным снижением уровня иммунитета с возрастом.
В отличие от ветрянки, данное заболевание не имеет сезонности и регистрируется круглогодично.
Справочно. Опоясывающий герпес заразен, однако его индекс контагиозности (заразности) достаточно низкий. Основную опасность больные представляют для ослабленных пациентов, иммунодефицитных больных и лиц, ранее не болевших ветрянкой.
Пациенты с данной инфекцией заразны в течение одного-двух дней до появления высыпаний и до момента подсыхания и отпадения корочек.
Передача вируса может осуществляться воздушно-капельно (вирус содержится в носоглоточной слизи) и контактно (при разрыве пузырьков на коже в окружающую среду выделяется большое количество вируса.
Опоясывающий герпес – причины
Причинами развития инфекционного процесса является реактивация варицеллы зостер.
Факторами риска, способствующими реактивации возбудителя и развитию заболевания, являются:
- возрастное снижение иммунитета;
- состояния после трансплантации органов;
- длительный прием иммунодепрессивных средств, лечение глюкокортикоидными гормонами, прием цитостатических лекарств;
- наличие у пациента лейкозов, лимфогранулематозов, злокачественных новообразований, врожденного и приобретенного иммунодефицита;
- снижение иммунитет после стрессов, переохлаждений, инфекционных заболеваний;
- травмы;
- злоупотребление спиртными напитками;
- авитаминозы, истощение, дефицит питания и т.д.
Справочно. Рецидивирующий и генерализованный опоясывающий герпес встречается, преимущественно у пациентов с различными иммунодефицитными состояниями.
Патогенез развития опоясывающего герпеса
Справочно. Опоясывающий лишай является вторичной эндогенной инфекцией. То есть, вирусы, вызывающие данное заболевание, персистируют в нервных ганглиях пациентов, перенесших ветряную оспу (ветрянка).
Вирусы находятся в латентной (скрытой) форме, однако, после воздействия провоцирующих факторов вирусы активируются и приводят к развитию опоясывающего герпеса.
Временные интервалы между первичным инфицированием (ветрянкой) и дебютом опоясывающего герпеса индивидуальны. Заболевание может развиваться через несколько месяцев, лет и т.д.
Внимание. У пациентов с нормальным иммунитетом вирусы могут находиться в неактивной латентной форме всю жизнь.
Опоясывающий герпес после лечения рецидивирует редко.
Особенности опоясывающего герпеса
После активации вирусов варицелла зостер происходит развитие ганглионевритов, поражения тканей межпозвоночных нервных ганглиев и ЧН (черепные нервы), а также поражение задних спинномозговых корешков.
Также могут поражаться ткани вегетативных ганглиев, внутренних органов, головного и спинного мозга.
После размножения в тканях ганглиев, вирусы распространяются по нервным стволам и проникают в клетки кожи. В кожных покровах под действием вирусов развиваются изменения воспалительно-дегенеративного характера, проявляющиеся специфическими высыпаниями, расположенными по ходу нервных стволов.
Справочно. Внешне высыпания на коже при опоясывающем герпесе идентичны высыпаниям при ветряной оспе. Появление герпетической сыпи при опоясывающем лишае обусловлено способностью возбудителя ускользать от иммунного ответа организма.
Специфической особенностью опоясывающего герпеса является то, что высыпания не выходят за зону иннервации пораженного нерва. То есть, опоясывающий герпес на лице располагается строго в зоне иннервации тройничного нерва и т.д.
Также следует отметить, что высыпания являются односторонними.
Выход высыпаний за пределы иннервации пораженного нерва может наблюдаться только при генерализованной форме болезни (может развиваться у ослабленных и иммунодефицитных больных при гематогенном распространении вирусов по организму).
Внимание. В единичных случаях, если вирус не выходит за пределы ганглиев, опоясывающий герпес может протекать только с симптомами поражения нервной системы, без развития специфической сыпи.
Поражение нервных тканей может протекать по типу ганглионевритов, амиотрофических радикулоплекситов, миелических синдромов, менингорадикулоневритов или серозных менингитов.
Опоясывающий герпес – симптомы
Клиническая картина опоясывающего герпеса разделяется на четыре стадии:
- продромальную (появление симптомов предгерпетической невралгии);
- стадию появления специфической сыпи;
- реконвалесценции (стадия заболевания после исчезновения сыпи);
- стадию остаточных проявлений.
Справочно. Основным ранним проявлением заболевания являются корешковые боли. При этом, болевой синдром отличается интенсивностью и приступообразностью. Частым симптомом заболевания также является повышение кожной чувствительности.
У детей болевая симптоматика менее выражена.
В период продромальных проявлений пациентов беспокоит постоянная слабость, лихорадочная и интоксикационная симптоматика, озноб, вялость, мышечные и суставные боли.
В зоне пораженного нерва отмечается чувство покалывания, онемения и жжения.
Длительность периода продромальных проявлений может колебаться от одного до семи дней.
В периоде яркой клинической симптоматики отмечается появление специфических герпетических высыпаний на коже. Вначале на коже появляются розовато-красные пятна. Затем, в течение нескольких часов они превращаются в плотно сгруппированные пузырьки (везикулы), заполненные прозрачным серозным содержимым.
Лимфатические узлы в зоне иннервации пораженного нерва увеличены, неспаянны с окружающими тканями, подвижны и умеренно болезненны.
Визуально высыпания при опоясывающем герпесе напоминают виноградные гроздья или гирлянды.
Размер пузырьков редко превышает два-три миллиметра. Кожа в пораженной области гиперемированна и отечна. Наиболее выражена отечная симптоматика при опоясывающем лишае на лице.
По мере прогрессирования заболевания содержимое пузырьков становится мутноватым.
На стадии высыпаний пациентов беспокоит сильнейший зуд, болезненность и жжение в зоне высыпаний.
По мере подсыхания везикулезной сыпи нормализуется температура тела и снижается выраженность интоксикационной симптоматики. Подсыхание везикул сопровождается появлением корочек.
Справочно. Как правило, сыпь полностью проходит в течение двух-трех недель. Образование язв и рубцов не характерно.
У пациентов младшего возраста также могут отмечаться симптомы острой респираторной инфекции (кашель, боли в горле, слабость, вялость, снижение аппетита и т.д.).
При развитии опоясывающего герпеса на лице может отмечаться герпетическое поражение глаз, проявляющееся:
- герпетическими кератитами,
- конъюнктивитами,
- иридоциклитами,
- иритами,
- кератитами,
- кератоконъюнктивитами,
- склеритами и т.д.
Генерализованная форма заболевания
У ослабленных и иммунодефицитных больных заболевание может протекать в диссеминированных формах. В таком случае, на второй-седьмой день заболевания состояние пациента ухудшается, и сыпь начинает распространяться за пределы зоны иннервации пораженного нерва.
При генерализованных формах, кроме типичной мелкой сыпи может появляться однокамерная и многокамерная (образованная несколькими пузырьками) буллезная сыпь. Размер булл может достигать нескольких сантиметров в диаметре.
При тяжелом течении заболевания содержимое пузырьков и булл становится геморрагическим. Также может отмечаться некротическое поражение кожи. При некротическом и буллезном поражении кожи, после заживления эрозий остаются рубцы.
Внимание. При тяжелом течении заболевания может отмечаться общемозговая и менингеальная симптоматика (рвота, головные боли, светобоязнь, мышечная слабость, головокружения и т.д.).
Редким симптомом заболевания является герпетическая пневмония.
При инфицировании головного мозга могут отмечаться инсультообразные васкулиты, приводящие к развитию параплегий, параличей и гемипарезов. Также может развиваться геморрагический некроз головного мозга.
Признаки поражения головного мозга могут проявляться со второго по восьмой день от появления высыпаний.
Специфическая сенсорная симптоматика
В зоне специфической герпетической сыпи отмечается жгучая приступообразная корешковая боль и повышение кожной чувствительности. Специфическим симптомом является усиление болей в ночное время.
Справочно. Боль не распространяется за зону иннервации пораженного нерва. Максимальная выраженность болевого синдрома наблюдается на шестой-пятнадцатый день заболевания.
Опоясывающий герпес на теле – особенности сыпи
Из-за дистрофически-некротического воспаления в кожных покровах, в эпидермальной толще образуются специфические полости, заполненные воспалительной жидкостью.
Везикулярные высыпания при опоясывающем герпесе однокамерные. Содержимое везикул вначале прозрачное. В дальнейшем, за счет проникновения в него слущенных кератиноцитов, нейтрофильных клеток и т.д. содержимое везикул мутнеет.
После подсыхания воспалительных везикул формируются корочки. Образование язв и рубцов после отпадания корочек не характерно.
Внимание. Чаще всего, рубчики остаются после насильственного повреждения пузырьков и корок в результате их расчесывания.
При поражении везикулами глазных конъюнктив или слизистых половых органов, происходит образование мокнущих эрозивных поверхностей.
Наиболее распространенной локализацией везикул является зона, иннервируемая тройничным нервом. Также часто поражаются грудные, шейные, пояснично-крестцовые и шейно-грудные сегменты.
Примерно в десяти процентах случаев, высыпания могут незначительно распространяться за пределы иннервации пораженного нерва.
Опоясывающий герпес – последствия
Через две-три недели от начала заболевания (после стихания типичной клин.картины) развиваются постгерпетические невралгии.
Основным симптомом невралгии являются приступообразные нестерпимые боли, усиливающиеся в ночное время. Стихание и полное исчезновение болей происходит в течение двух-трех месяцев.
Хронические постгерпетические невралгии могут наблюдаться у иммунодефицитных больных.
При осложненном течении прогноз заболевания и его последствия зависят от тяжести поражения нервных тканей.
Внимание. У пациентов с герпетическими поражениями глаз возможно развитие язв роговицы, приводящих к снижению зрения, вплоть до слепоты.
Диагностика заболевания
За счет появления высокоспецифичных высыпаний диагностика заболевания, как правило, не представляет трудностей.
При необходимости диагноз может быть подтвержден методом иммунофлюоресцентного анализа или полимеразной цепной реакции.
Справочно. Диф.диагностику выполняют с зостериформными формами простой герпетической инфекции. При буллезных формах следует проводить диф.диагностику с рожистым воспалением, экземой, а также с поражениями кожи при некоторых злокачественных опухолях, гематологических патологиях, декомпенсированных формах СД (сахарный диабет), ВИЧ-инфекции и т.д.
Опоясывающий герпес – лечение у взрослых
Лечение опоясывающего герпеса может проводиться в стационарных условиях. Госпитализации подлежат ослабленные и иммунодефицитные больные, пациенты с герпетическим поражением глаз, тяжелым, генерализованным и осложненным течением инфекции.
Лечение опоясывающего герпеса у пожилых людей с сердечно-сосудистыми, неврологическими патологиями, СД и т.д. также предпочтительнее проводить в условиях стационара.
Внимание! Чем лечить опоясывающий герпес решает исключительно лечащий врач. Самостоятельно назначать себе таблетки от опоясывающего герпеса по рекомендации знакомых, на основании сведений из интернета и т.д. недопустимо.
Лечение опоясывающего герпеса у детей и взрослых не различается.
Опоясывающий герпес – препараты
Для лечения данного заболевания применяют препараты ацикловира, валацикловира и пенцикловира.
При тяжелых формах заболевания препараты ацикловира вводятся внутривенно.
Если пациент ранее неоднократно лечился препаратами ацикловира, лечение предпочтительнее начинать с препаратов валацикловира.
Также в качестве патогенетического лечения применяют препараты дипиридамола. Дополнительно применяют дегидратационные средства (препараты фуросемида).
Справочно. По показаниям назначают иммуномодулирующие средства.
На стадии постгерпетических невралгий применяют нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, седативные средства, витамины группы В.
Местно проводится обработка везикул препаратами циндола, бриллиантовой зелени и т.д.
Внимание. Антибактериальные средства показаны только при присоединении вторичного бактериального компонента.
При тяжелых формах болезни назначают антикоагулянтную терапию, глюкокортикостероидные гормоны, проводят дегидратационную терапию и т.д.
Что говорит доктор (видео)
Источник
