Опоясывающий герпес кто лечился
В лечении герпеса Зостера очень важно ориентироваться на клинические проявления, которые возникают у каждого конкретного человека. Терапия этого заболевания предполагает использование сразу нескольких групп лекарственных препаратов. Каждый из медикаментов воздействует на определённые звенья воспалительного процесса. Такой комплексный подход к лечению опоясывающего лишая у человека позволяет уменьшить неприятные проявления заболевания, а также предотвратить развитие осложнений.
Какой врач лечит опоясывающий герпес
Рекомендации по лечению должен давать исключительно врач. А вот как врач лечит герпевирусную инфекцию, зависит от формы и проявлений заболевания. Лечение опоясывающего лишая проводят следующие врачи:
- Терапевт – появление высыпаний, которые сопровождаются умеренным болевым синдромом и зудом.
- Дерматолог – в случае, если высыпания занимают более одного участка тела. К дерматовенерологу также стоит обратиться за консультацией, при необходимости проведения дифференциальной диагностики между опоясывающим лишаем и другими заболеваниями.
- Невролог – консультация доктора необходима всем людям, страдающим постгерпетической невралгией. Именно невролог назначает препараты, которые купируют сильные боли и улучшают нервно-мышечную проводимость. Случаи опоясывающего лишая с осложнением в виде серозного менингита также должны лечиться под наблюдением невропатолога.
- Нейрореаниматолог – консультация специалиста потребуется, если опоясывающий лишай осложнился энцефалитом.
- Офтальмолог – при поражении глазного яблока, необходимо обратиться за помощью к данному врачу.
При появлении первых высыпаний лучше всего обратиться за помощью к терапевту. Если у доктора возникнут какие-то сомнения по поводу заболевания, он самостоятельно направит к узкому специалисту.
Достаточно часто опоясывающий лишай начинается не с появления высыпаний, а с болевых ощущений в области межрёберных нервов. В таком случае, прежде всего, необходимо обратиться за консультацией к неврологу.
Фото №1 — опоясывающий герпес в межреберной области, фото №2 — Опоясывающий герпес на шее.
1 
2
В каких случаях нужна госпитализация
Лечение опоясывающего лишая может проводиться как в домашних условиях, после назначения соответствующей медикаментозной терапии, так и в условиях стационара.
Обычно, опоясывающий герпес протекает достаточно легко и требует выполнения всех рекомендаций врача, а также периодического контроля – раз в неделю необходимо посещать доктора. Чтобы убедиться в эффективности подобранной терапии.
Однако в некоторых случаях лечение герпеса Зостера должно происходить исключительно в условиях стационара:
- беременные женщины;
- взрослые, в чьих семьях есть дети до двух лет;
- опоясывающий лишай с любыми осложнениями со стороны нервной системы;
- заболевание, с развитием осложнений со стороны глазного яблока;
- диссеминированная форма заболевания – затрагивает все участки тела;
- тяжёлая форма опоясывающего лишая;
- поражение первой ветви тройничного нерва;
- тяжёлая почечная недостаточность;
- наличие хронических заболеваний организма в стадии декомпенсации.
Стационарного лечения также требуют люди с иммуносупрессией. В частности, это ВИЧ-инфицированные лица и люди с другими приобретёнными либо врождёнными иммунодефицитными состояниями.
Вопрос о том, где проводить терапию заболевания (амбулаторное либо стационарное лечение) должен принимать лечащий врач. При этом учитывается форма болезни, тяжесть её течения, а также общее состояние организма.
Как лечится опоясывающий лишай
В лечении опоясывающего лишая у взрослых необходимо учитывать несколько моментов:
- выраженность болевого синдрома;
- количество высыпаний и их распространённость;
- наличие либо отсутствие осложнений;
- температуру тела;
- длительность высыпаний.
Для лечения опоясывающего герпеса используются препараты нескольких групп:
- патогенетические препараты;
- обезболивающие средства;
- жаропонижающие медикаменты;
- антигистаминные средства.
Для уменьшения неврологических проявлений после исчезновения элементов сыпи используется физиотерапевтическое воздействие.
Видео — лечение опоясывающего герпеса.
Общая схема лечения
В лечении опоясывающего лишая используются препараты нескольких групп. Общая схема лечения для опоясывающего герпеса выглядит следующим образом:
- Выбор этиотропного препарата – Ацикловир, Валацикловир, Пенцикловир.
- Дегидратационные средства – Фуросемид, Ацетазоламид.
- Дезагрегант – Дипиридамол.
- Иммуномодуляторы – Имунофан, Продигиозан, Азоксимера бромид.
- Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Индометацин.
- Жаропонижающие средства – ибупрофен.
- Витамины группы B – Мильгамма, Нейромультивит, Mega-B Complex.
- Седативные средства для улучшения сна – Глицин.
- Дезинтоксикационная терапия – Реополиглюкин, Инфукол – проводится для парентеральной регидратации в условиях стационара.
При осложнённом опоясывающем лишае, схема терапии может изменяться. Неизменным остаётся применение противовирусных и противовоспалительных средств. А вот чем лечить поражение глаз или нервной системы, определяет узкий специалист, исходя из конкретных клинических проявлений.
Физиотерапия при опоясывающем лишае
Лечение опоясывающего герпеса на теле проводиться с помощью медикаментозных средств. Однако через несколько недель после исчезновения высыпаний может развиваться постгерпетическая невралгия.
Патология проявляется невыносимой болью по ходу нервных волокон, преимущественно в ночное время. Болевые ощущения не дают человеку спать и заниматься привычными делами. Для уменьшения данных проявлений, назначают следующие физиопроцедуры:
- Лечение световым потоком – единственная процедура, которая может применяться если присутствуют элементы высыпаний. Используется как при постгерпетической невралгии, так и при хроническом опоясывающем лишае.
- Дециметровые волны или ДМВ снижают интенсивность болевых ощущений. Так как основной эффект воздействия электромагнитных волн развивается на 10-15 минутах, рекомендуется пройти курс из десяти процедур, длительностью не менее 20 минут.
- Дарсонваль помогает справиться как с болевыми ощущениями как по ходу межрёберных нервов, так и с невралгией тройничного нерва. Длительность курса зависит от выраженности болевого синдрома и составляет от 5 до 20 процедур.
- Электрофорез считают основным методом лечения постгерпетической невралгии. Воздействие током дополняют применением медикаментозных обезболивающих препаратов. С помощью тока, лекарства проникают к нервным волокнам, что сопровождается местноанестезирующим действием.
Лечение ультравысокими частотами (УВЧ) до сих пор дискутабельно. Интенсивное прогревание может привести к повторному появлению отёка и усилению болевого синдрома. С другой стороны, дробное воздействие УВЧ снижает интенсивность болевого синдрома и уменьшают количество ночных приступов. Поэтому данный вид терапии обычно рекомендуется людям в период выздоровления.
Физиотерапия не проводится в остром периоде заболевания, когда на теле есть элементы сыпи.
Обезболивающая терапия
В лечении опоясывающего герпеса у взрослых обязательно используются обезболивающие средства. Они позволяют снизить интенсивность дискомфортных ощущений у человека. Медикаменты могут использоваться как при опоясывающем лишае, так и при постгерпетической невралгии.
Для начальной терапии применяются нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся:
- Кеторол.
- Нимесулид.
- Ибупрофен.
Кроме обезболивающего действия, данные препараты также обладают выраженным жаропонижающим эффектом, поэтому они чрезвычайно эффективны в начальный период заболевания, когда на фоне болевого синдрома появляются первые элементы высыпаний.
В случае генерализованной формы заболевания или неэффективности начальной терапии, назначаются противосудорожные препараты:
- Карбамазепин.
- Фенитоин.
- Клоназепам.
- Вальпроевая кислота.
При неэффективности противосудорожных средств и выраженной постгерпетической невралгии, могут применяться Ламотриджин и Габапентин.
Принимать противосудорожные и противоэпилептические средства (Габапентин, Ламотриджин) можно исключительно после консультации с неврологом.
Кроме вышеперечисленных средств существуют специальные обезболивающие пластыри. В их состав входит новокаин или лидокаин. Они действуют местно, на закреплённом участке кожи. Такие пластыри обладают коротким действием, однако, эффективно снимают болевой синдром. Их применение позволяет человеку заниматься повседневными делами (выйти в магазин, помыть полы) и спать ночью без болевых ощущений.
Чем лечить опоясывающий герпес — подробно о препаратах
Лечение герпеса Зостера всегда подразделяется на три этапа. Это:
- подбор этиотропных препаратов;
- назначение патогенетического лечения;
- симптоматическая терапия.
Для успешного лечения у взрослых опоясывающего лишая, необходимо использовать препараты всех трёх групп.
Воздействие на вирусные частицы
Этиотропное лечение герпеса Зостера заключается в применении специфических противовирусных препаратов.
К этиотропным препаратам лечения при опоясывающем лишае относятся:
- Ацикловир – по 5 раз в день. Длительность терапии – не менее 7 дней. Среднее время лечения – 10 дней. В тяжёлых случаях, при лечении инфекции в условиях стационара, препарат вводят внутривенно.
- Валацикловир принимают 3 раза в сутки. Длительность терапии – 7 дней.
- Пенцикловир. Выпускается в форме таблеток. При опоясывающем лишае длительность терапии составляет 7 дней.
Ацикловир и Валацикловир
1 
2
Выше указаны названия основных лекарственных средств. Торговые названия препаратов могут отличаться.
Многие противовирусные средства выпускаются в форме мазей. Их можно наносить на высыпания, но только в том случае, если человек находится на домашнем или стационарном лечении. После нанесения на кожу этой формы медикаментов нельзя надевать одежду – это может вызвать эффект парника и привести к развитию вторичной бактериальной инфекции.
Подбор конкретного медикаментозного препарата и его дозировку в каждом случае осуществляет исключительно лечащий врач.
Патогенетические средства
Подбор медикаментов при опоясывающем герпесе осуществляется с учётом клинической картины. При этом очень важно воздействовать на все этапы воспалительного процесса:
- В качестве дезагрегантной терапии назначают Дипиридамол. Препараты этой группы воздействуют на тромбоциты и препятствуют тромбообразованию. Вместо Дипиридамола может назначаться Аспирин, Клопидогрель либо Тикагрелор.
- Для дегидратационной терапии используют мочегонные средства. Наиболее эффективными считаются Фуросемид и Торсид. При их применении необходимо учитывать состояние почек и контролировать уровень калия в организме.
- Иммуномодуляторы нормализуют реакцию собственных клеток иммунной системы. Препаратами выбора являются Азоксимера бромид, Продигиозан, а также Имунофан.
Дипиридамол и Фуросемид
1 
2
В лечение постгерпетической невралгии оправдано применение таких средств, как витамины группы В. Они могут либо приниматься человеком перорально, либо вводиться медицинским персоналом внутримышечно. Использование лекарств данной группы при опоясывающем лишае позволяет улучшить нервно-мышечную проводимость и уменьшить болевой синдром.
Применение любых лекарств от опоясывающего лишая у человека должно строго контролироваться лечащим врачом. Перед назначением в обязательном порядке необходимо сдать общий анализ крови и мочи, коагулограмму и выполнить лабораторные исследование, показывающие состояние работы почек и печени.
Симптоматическая терапия
Лечение Herpes Zoster должно проводиться с учётом клинических проявлений у каждого конкретного человека. Симптоматическая терапия позволяет избавиться от неприятных проявлений заболевания. При лечении симптомов, чаще всего используют следующие лекарства:
- Противовоспалительные препараты. Обладают жаропонижающим действием. Они не только уменьшают воспалительный процесс, но и улучшают самочувствие человека. Назначаются Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид.
- Для уменьшения выраженности болевого синдрома используют Пирилен. Препарат назначается невропатологом. Курс терапии — 4 дня.
- Антигистаминные средства позволяют уменьшить зуд и снизить интенсивность покраснений. Препаратами выбора являются Эриус, Супрастин, Лоратадин, Димедрол.
Ибупрофен и Лоратадин
1 
2
Людям, страдающим язвенной болезнью желудка или двенадцатипёрстной кишки в острой форме приём противовоспалительных средств противопоказан! Если данные заболевания находятся в фазе клинической ремиссии, нестероидные противовоспалительные средства в лечении герпеса Зостера могут применяться только под прикрытием Пантопразола или Омеза.
Санитарно-гигиенические требования во время лечения
В лечении опоясывающего герпеса на теле важно уделять внимание обработке высыпаний. При этом использовать мази не рекомендуется. Необходимо наносить антисептические средства в жидкой форме. Лучше всего для этого подойдёт Хлоргекседин. Он может использоваться в любом периоде заболевания. Средство не вызывает неприятных ощущений.
Кроме обработки высыпаний, нельзя забывать о мерах личной гигиены. Ежедневно необходимо принимать душ. Однако на поражённых участках тела нельзя использовать моющие средства и мочалку. Места поражения лучше просто промыть проточной водой комнатной температуры. Не рекомендуется использовать холодную либо горячую воду.
Заживление опоясывающего лишая у человека и его лечение медикаментозными средствами не будет эффективным без подбора правильной одежды. Лучше всего выбирать натуральные материалы – хлопок или лён. Нельзя использовать тесное и облегающее белье – оно может вызвать раздражение и привести к появлению пузырьков на соседних участках кожи.
Видео — терапия после опоясывающего лишая.
В заключение
Избавиться от опоясывающего герпеса можно лишь с применением комплексной терапии. Перед началом лечения обязательно необходимо подтвердить диагноз у опытного врача и узнать общее состояние здоровья организма.
Основным моментом лечения является применение препаратов противовирусной терапии. Симптоматические средства позволяют избавиться от неприятных проявлений патологии, но не воздействуют на возбудителя – вирус Varicella Zoster.
Источник
Опоясывающий герпес: удар по нервам
Опоясывающий герпес — заболевание не частое, но серьезное. К его лечению нужно подходить внимательно и без промедления. В противном случае увеличивается вероятность развития такого мучительного осложнения как постгерпетическая невралгия. Вместе с MedAboutMe разберемся, кто больше подвержен риску заболеть, и какие препараты входят в состав стандартной терапии.
Кто болеет опоясывающим герпесом?
За развитие опоясывающего герпеса отвечает вирус герпеса 3 типа — Varicella Zoster. При заражении в детском возрасте он вызывает ветряную оспу, а потом «прячется» в нервных ганглиях до наступления благоприятных условий размножения. Время такого ожидания обычно длится десятки лет, но при определенных обстоятельствах может занимать всего несколько месяцев. Все зависит от состояния иммунной системы. Именно она обеспечивает эффективный надзор за вирусом, и его активация может произойти только при ее ослаблении. Соответственно, в группу риска входят люди разных возрастов с явлениями иммунодефицита.
Причины снижения иммунитета разнообразны. Это не только тяжелые сопутствующие заболевания (злокачественные новообразования, лейкозы, ВИЧ-инфекция и другие), но и такие распространенные факторы как стрессовые ситуации, физические травмы, строгие диеты и голодание, недостаток витаминов и прочие. Некоторые лекарственные препараты помимо основного лечебного эффекта отрицательно действуют на иммунную систему (глюкокортикостероиды, цитостатики и другие).
Согласно статистике, основная категория людей, заболевающих опоясывающим герпесом — пожилые и старческого возраста (от 60 лет и старше). Это объясняется естественным снижением защитных функций организма.
Дети болеют значительно реже взрослых, примерно в 10% случаев. Причем заболеваемость в возрасте до 10 лет не регистрируется.
Варианты течения опоясывающего герпеса
Типичное течение опоясывающего герпеса включает в себя:
- кожные проявления (пузырьковые высыпания по ходу нервов),
- неврологические симптомы (болевой синдром),
- явления общей интоксикации (лихорадка, слабость).
Однако существуют различные формы заболевания, отличающиеся тяжестью течения:
- Абортивная форма, при которой не происходит развития пузырьков, а высыпания присутствуют только в виде пятен и папул;
- Геморрагическая форма. Пузырьки имеют кровянистое содержимое, а воспалительный процесс распространяется глубоко в толщу кожи;
- Гангренозная форма с развитием омертвения тканей в области пузырьков, после которых остаются рубцы;
- Генерализованная форма характеризуется расположением пузырьковых высыпаний по всему кожному покрову.
Как правило, более тяжелое течение заболевания возникает при выраженных дефектах в работе иммунной системы и отсутствии грамотного лечения.
Активируясь, вирус герпеса повреждает нервные волокна, что приводит к развитию неврологических расстройств — одному из ведущих симптомов опоясывающего герпеса. Боль различной интенсивности локализуется в месте поражения и сопровождается нарушением чувствительности — чрезмерная или сниженная реакция на прикосновения, в том числе одежды.
Корешковые парезы (частичная потеря мышечной силы), которые затрагивают глазодвигательные нервы, лицевой нерв, верхние и нижние конечности — возможный вариант развития герпетической инфекции. Во время заболевания поражаться может не только периферическая нервная система, но и центральная. Энцефалит и менингит (воспаление головного мозга и его оболочек) могут развиться в остром периоде болезни.
Роль противовирусных препаратов в лечении
Согласно национальным стандартам, лечение опоясывающего герпеса в обязательном порядке включает назначение противовирусных препаратов. Они не только ускоряют разрешение сыпи, уменьшают тяжесть и продолжительность острой боли, но и предупреждают развитие осложнения — постгерпетической невралгии. При этом начать прием лекарств важно как можно раньше — в течение 72 часов от начала высыпаний.
Мнение о том, что противовирусные средства в виде кремов также эффективны при опоясывающем герпесе, как и таблетки — ошибочно. Недостаточно только снять кожные проявления. Необходимо, прежде всего, снизить вирусную нагрузку в организме и тем самым уменьшить повреждение нервных волокон. Этот эффект могут обеспечить лишь препараты в таблетированной и инъекционной форме.
Наиболее известным средством для терапии герпетической инфекции является ацикловир. Он встраивается в цепь ДНК строящихся вирусных частиц и таким образом прерывает процесс репликации (размножения). При этом лекарственное вещество не попадает в здоровые клетки организма, а значит не вызывает мутаций. Этим объясняется безопасность использования ацикловира у детей и беременных женщин. Однако он имеет свои недостатки. Низкая биодоступность (количество вещества, которое доходит до места действия) требует приема большой дозы препарата несколько раз в день. Многолетний опыт применения ацикловира приводит к постепенному формированию устойчивости к нему.
Валацикловир — пролекарство, которое в организме быстро и полностью превращается в ацикловир и эффективно работает. Высокая биодоступность позволяет уменьшить дозу препарата и кратность приема. Конечно, это большой плюс, ведь психологически гораздо комфортнее принимать меньшее количество таблеток.
Фамцикловир — обладает выраженным сродством к вирусным частицам и эффективно останавливает процесс репликации. К тому же он является средством выбора для лечения заболевания, вызванного ацикловир-устойчивыми штаммами.
Необходимо помнить, что противовирусные препараты (валацикловир и фамцикловир) выводятся из организма через почки. В случае наличия почечной недостаточности обязательна коррекция дозы принимаемого лекарства под наблюдением лечащего врача.
Иммуномодуляторы — зачем они нужны?
Опоясывающий герпес, как и любая другая герпетическая инфекция, сигнализирует о нарушении работы иммунной системы. «Брешь» в защите позволяет вирусу активироваться и должна быть обязательно «заделана».
Иммуномодуляторы — препараты, которые воздействуют на различные звенья иммунной системы, восстанавливая ее нормальное функционирование. Их применение является важным моментом в лечении опоясывающего герпеса. Однако, несмотря на активную поддержку иммунитета, эти лекарства не справятся со столь серьезным заболеванием в одиночку. Их применение возможно только в составе комплексной терапии.
К примеру, может быть назначен Полиоксидоний — отечественный препарат, который хорошо зарекомендовал себя в лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваний (вирусной, бактериальной, грибковой природы). Его иммуномодулирующее действие увеличивает сопротивляемость организма в отношении различных чужеродных агентов, тем самым позволяя повысить эффективность основной терапии и сократить продолжительность болезни. Различные формы выпуска: таблетки, свечи, инъекции — предоставляют возможность подобрать наилучший вариант применения в каждой конкретной ситуации. К числу других препаратов-иммуномодуляторов относятся Иммунал, Иммуномакс, препараты на основе эхинацеи и др.
Борьбу с вирусами, в том числе, с вирусами герпеса, осуществляют различные компоненты иммунной системы, но особенно важную роль играет белок интерферон. Его недостаток в организме помогают восполнить иммуномодуляторы под названием «индукторы интерферона». Стимулируя выработку эндогенного (собственного) интерферона в клетках, они способствуют более быстрому выздоровлению и снижают риск развития осложнений. К таким препаратам относятся Циклоферон, Амиксин, Кагоцел и др. Они также могут применяться исключительно как часть комплексной терапии, так как на сам вирус не действуют.
Какой иммуномодулятор использовать, решает специалист, знающий все тонкости назначения таких препаратов. Как и любые лекарственные средства, они имеют свои противопоказания и особенности приема.
Болевой синдром приносит немало страданий людям, заболевшим опоясывающим герпесом, и его купирование является не менее важным моментом, чем использование противовирусных препаратов. Более подробно о проблеме неврологических расстройств и тактике их лечения расскажет врач-невролог.
Комментарий эксперта
Лебедева Людмила, врач-невролог клиники «Мосмед», рефлексотерапевт
— Какие основные симптомы герпетической невралгии?
— Если говорить о герпетической инфекции на примере опоясывающего лишая, то она (инфекция) возникает при повторной активации вируса Варицелла—Зостер (ВЗВ, Varicella—Zoster virus). У детей он первично вызывает ветряную оспу, а у взрослых, переболевших ветрянкой в детстве — опоясывающий лишай. Клиническая картина развивается на фоне иммунодефицита.
Основными симптомами опоясывающего лишая являются кожные проявления и боль по ходу нервов и их ветвей. Обычно с одной стороны. А «до» появления высыпаний человек испытывает общую слабость, недомогание, повышение температуры, головные боли. Часто этот период пациент пропускает, так как думает, что плохое самочувствие связано, например, с метеоусловиями или банальной инфекцией. Но позже, за пару дней до появления кожных высыпаний, возникают неприятные ощущения в какой-либо области по ходу нервных стволов и их ветвей. Сначала беспокоят болевые ощущения, жжение, покалывание. Впоследствии именно на этих местах появляются кожные проявления: сначала в виде покраснений — эритемы, а потом уже возникают папулы (уплотнения), везикулы (пузырьки). Внутри такие образования заполнены серозным содержимым. Со временем они могут укрупняться, сливаться между собой, затем на их месте образуются эрозии, покрывающиеся корочками. Если идет повреждение кровеносных капилляров, которые находятся глубже, то это содержимое принимает геморрагический характер. В таком случае могут возникать кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, кровохарканье, гематурия и кровоизлияния во внутренние органы и головной мозг, при этом, как правило, при такой агрессивной форме наступает летальный исход.
Во время активной фазы наибольшие страдания пациенту приносит болевой синдром, потому что он может достигать очень высокой интенсивности. Боли при опоясывающем герпесе усиливаются ночью. По характеру выделяют колющие, жгучие, режущие, похожие на удары током болевые ощущения. Локализация любая: голова, шея, туловище, конечности. Особенно опасны боли в области головы и шеи: в таких ситуациях я сразу направляю пациента в стационар на лечение, потому что высок риск тяжелых последствий. Могут поражаться мимическая мускулатура, веки, глаза, вплоть до потери зрения при атрофии зрительного нерва, также есть вероятность повреждения оболочки глаза: роговица, склера, сетчатка.
При вовлечении в процесс лицевого нерва могут возникать парезы мышц лица, так как он отвечает за их иннервацию. Это серьезный дефект, который приносит человеку сильные страдания и может приводить к снижению слуха (вплоть до его потери).
Выраженный болевой синдром на голове, конечно, связан с тройничным нервом, так как он отвечает за общую чувствительность (болевую, температурную и тактильную). Чувствительность на туловище и конечностях обеспечивают спинномозговые нервы.
Помимо болевых ощущений, при опоясывающем лишае часто развивается онемение — немеет область, где были высыпания (вплоть до тотальной анестезии). При этом при небольшом прикосновении (одежды, дуновения ветра, чистки зубов) к поврежденной зоне у человека возникает неадекватная реакция, так называемый «симптом прыжка» — очень сильная боль, хотя, по ощущениям, данный участок кажется онемевшим. Это происходит потому, что инфекция поражает само нервное волокно, а так как нервы имеют и двигательные, и чувствительные волокна, первой страдает чувствительность. Если при серьезном поражении вовремя не начать лечение, то вовлекаются двигательные волокна, и тогда уже это сопровождается парезами и параличами отдельных или групп мышц.
— Какие основные метода лечения опоясывающего герпеса?
— Главная цель в процессе лечения — это уничтожение вируса, локализация процесса (чтобы он не распространялся дальше) и устранение болевого синдрома. Первое, что назначают — противовирусная терапия.
Кроме того, для лечения используются трициклические антидепрессанты и иммуномодулирующие препараты. Все лекарства должен назначать только врач, потому что они имеют свои противопоказания. Врач определяет препараты и дозировки, учитывая анамнез жизни, заболеваний и форму течения опоясывающего герпеса.
Обязательно должен проводиться уход за кожными высыпаниями: нужно максимально оставлять их открытыми, чтобы они контактировали с воздухом, так как это способствует более быстрому заживлению. Если у пациента пониженный иммунитет, то можно обрабатывать высыпания зеленкой, во избежание присоединения вторичной инфекции.
Для снятия болевого синдрома назначают антиконвульсанты, а если же мы говорим об обезболивающих препаратах, то, прежде всего, это опиоидные анальгетики.
— Что такое постгерпетическая невралгия и почему она возникает после лечения опоясывающего герпеса?
— Постгерпетическая невралгия — это заболевание, которое является последствием поражения нервной системы вирусом опоясывающего герпеса. Часто бывает (особенно у пожилых пациентов), что боль не проходит даже после заживления высыпаний. Здесь прямая связь с возрастом: болевой синдром может ощущаться после болезни 4-5 недель, а может сохраняться на протяжении нескольких лет.
Боль бывает постоянной или периодической, имеет разный характер (тупая, жгучая, режущая). Самая тяжелая боль — гиперпатическая, она очень интенсивная и возникает в ответ даже на незначительные раздражения.
Кроме боли, в пораженной области может развиться тотальная анестезия (онемение), покалывания, «мурашки», нестерпимый зуд, в результате чего пациенты поступают с сильными расчесами, повреждением кожных покровов. Многие пациенты жалуются на появления чувства тревоги и постоянного беспокойства, из-за сильной боли возникает бессонница, снижается аппетит и даже развивается депрессия.
Такие последствия возникают, если лечение было запоздалым, либо у организма очень ослаблен иммунитет.
— Что назначают при постгерпетической невралгии?
— Назначают трициклические антидепрессанты, антиконвульсанты, для снятия болевого синдрома.
Обычные анальгетики и противовоспалительные средства в этом случае являются неэффективными. Поэтому назначают опиоидные анальгетики.
Местно применяют Капсаицин — это настойка из жгучего красного перца. Ее наносят на кожу в течение дня (3-5 раз). Под действием препарата происходит истощение болевой импульсации, и боль постепенно стихает.
В состав комплексного лечения (помимо лекарств) входят физиотерапия, иглорефлексотерапия, чрескожная нейростимуляция (стимуляция нервной системы при помощи слабого электрического сигнала).
Пройдите тест
Не пора ли посетить невролога У вас появилась рассеянность? Вы забываете слова или не можете вспомнить что-то важное? Вы стали чаще уставать? Пройдите этот тест и узнайте, не пора ли вам обратиться за помощью к неврологу.
Дерматовенерология. Национальное руководство / Под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова.
Постгерпетическая невралгия: лечебно-профилактические аспекты и терапия прегабалином / Менделевич Е., Г., Менделевич С. В. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2014. — 2
Ветряная оспа и опоясывающий лишай — клинические формы инфекции, вызываемой вирусом варицелла-зостер / В.Т. Гуменюк, Л.Ф. Черниговец, П.П. Савченко. // Инфекция и иммунитет. — 2012. — 2
Источник
