Опоясывающий герпес начальная стадия
Опоясывающий лишай – разновидность герпетической инфекции. Возбудителем заболевания является вирус ветряной оспы (Herpes Zoster). Заразиться не сложно, т. к. инфекция передается воздушно-капельным и контактным путем. Клиническая картина зависит от стадии опоясывающего лишая. Однако главным симптомом заболевания является сыпь, сопровождающаяся болью.
Механизм развития заболевания
фото начальная стадия герпеса на теле
Ветрянкой люди обычно болеют в молодом возрасте. После болезни вирус никуда не исчезает, а локализуется в нервных клетках в латентном состоянии. Если человек не страдает серьезной патологией, и у него нет проблем с иммунной системой, тогда вирус Herpes Zoster не проявляет себя. Однако есть несколько факторов, способствующих его активизации:
- Лекарственная терапия медикаментами, понижающими иммунную защиту организма – кортикостероиды и иммунодепрессанты.
- Перенесенная химио- или лучевая терапия.
- ВИЧ-инфекция и СПИД.
- Опухоли различной локализации и лимфогранулематоз.
- Операция по пересадки органов или костного мозга.
- Болезни органов кроветворения и крови.
- Болезни обмена веществ.
- Переохлаждение или перегрев организма.
- Длительное переутомление.
- Постоянное нахождение в условиях стресса или переживания.
Вирусом можно заразиться не только воздушно-капельным или контактным путем. Есть случаи заражения плода в утробе матери или в процессе родоразрешения, когда малыш проходит по родовым путям. Если сделать анализ крови такому малышу, результат покажет высокую концентрацию антител IgM anti VZV и IgG anti-VZV.
Опоясывающий лишай чаще всего диагностируется в возрасте 50 лет, т. к в молодом возрасте болеют ветряной оспой. Особенно осторожными нужно быть людям со сниженным иммунитетом и тем, кто в детстве не переболел ветрянкой.
Важно
Болезнь заразна только начальная стадия опоясывающего герпеса, когда образуется сыпь.
Формы и стадии опоясывающего лишая
фото начальная стадия опоясывающего лишая
Раньше было сказано, что локализация вирусных частиц – нервные клетки, которые располагаются по всему телу. Это говорит о том, что симптомы могут проявиться абсолютно на любом участке (верхние конечности, лицо, живот, гениталии и т. д.), но чаще с одной стороны.
Понять, что развился именно опоясывающий лишай можно по розовым, слегка припухшим пятная. В течение нескольких дней эти пятна преобразуются в группу эритематозных папул, а они, почти мгновенно в мелкую пузырчатую сыпь, похожую на сыпь при ветрянке. Размер пузырьков колеблется от 2 до 5 мм, внутри находится прозрачная биологическая жидкость.
Важно
Сыпь – не первый симптом. Болезнь сначала проявляет себя как обычное ОРВИ или грипп. Давайте подробно рассмотрим, как начинается опоясывающий лишай у человека.
После активизации спящего вируса ветряной оспы больной начинает жаловаться на:
- Общую слабость.
- Боль и ломоту в суставах.
- Головную боль.
- Повышение температуры тела до высоких значений (39̊).
- Лихорадку.
При таких симптомах невозможно заподозрить лишай. Человек начинает лечить острую респираторную инфекцию, но состояние не улучшается. Примерно на 2 – 3 день появляются сильные боли и вместе с ней сыпь. Боли при опоясывающем лишае очень сильные. Если у человека низкий болевой порог, он может даже не встать с кровати.
Известно 5 форм опоясывающего герпеса:
- Абортивная.
- Буллезная.
- Геморрагическая.
- Некротическая или гангренозная.
- Диссеминированная или генерализованная.
Абортивная форма опоясывающего лишая характеризуется легким течением. Клиническая картина этой формы:
- На кожном покрове не образуется пузырьков, а появляется лишь покраснение и маленькие папулы – бесполосные возвышения на коже.
- Отечность в месте патологических очагов.
- Может ощущаться зуд и жжение.
- Симптомы интоксикации никогда не проявляются.
- Абортивная форма опоясывающего герпеса проходит за 3 — 4 дня.
При буллезной стадии опоясывающего герпеса на коже сначала появляются пузырьки, которые затем сливаются между собой, превращаясь в буллы (большие образования с неровными краями), заполненные геморроидальным секретом. После того как этот большой пузырь лопнет и подсохнет, на коже остается струп темного цвета.
Геморрагическая форма проявляется везикулами, размер которых равняется 1 – 5 мм. На ранней стадии опоясывающего герпеса везикулы заполнены серозным секретом, но по истечение 3 – 5 дней, он превращается в геморрагический, имеющий красно-коричневую окраску.
Опоясывающий лишай у человека некротической формы характеризуется появлением на коже пузырьков с серозным содержимым и папул. Эти образования со временем вскрываются, что приводит к образованию болезненных язв.
Сначала язвы имеют групповое расположение и между ними всегда есть здоровые участки кожи, но затем они сливаются между собой, углубляются в низлежащие слои кожи и заполняются гангренозным распадом. Края язв не ровные, а мелкофестончатые.
Заболевание длится довольно долго, от 2 до 3 месяцев и протекает тяжело. При этой форме пациенты испытывают сильный болевой синдром и всегда присутствуют симптомы интоксикации (повышение температуры тела, слабость, озноб, расстройство пищеварения и т. п.). После заживления язв на коже остаются депигментированные рубцы.
Диссеминированная форма обычно диагностируется у людей пожилого возраста, в анамнезе у которых есть тяжелые заболевания, например, лимфогранулематоз, сахарный диабет и пр.
Говоря о том, как начинается опоясывающий лишай данной формы, нужно сказать, про сначала нет никаких субъективных ощущений, кроме высыпаний буллезной, везикулезной или варицеллоподобной формы с пупковидными вдавлениями.
На этом периоде заболевание сильно напоминает ветряную оспу. Спустя 7 – 14 дней патологические элементы на коже регрессируют. При этом страдает общее состояние: поднимается температура тела, появляется недомогание, общая слабость.
Что можно сделать на каждом периоде?
фото опоясывающий герпес начальная стадия
Лечение напрямую зависит от стадии развития опоясывающего лишая. При начальной стадии лечение проводится амбулаторно. Цель терапии заключается в купировании боли.
Они при опоясывающем лишае носят неврологический характер, поэтому для их купирования лучше всего подойдут нестероидные противовоспалительные средства местного действия (мази Ибупрофен, Кетопрофен).
Боль можно также уменьшить использованием анальгетиков и ганглиоблокаторов. Также назначаются противовирусные препараты, чтобы избежать вторичного инфицирования. При тяжелых случаях опоясывающего герпеса больные госпитализируются в стационар.
Важно
Все периоды опоясывающего лишая лечатся местными и системными препаратами. Лечение продолжается до тех пор, пока высыпания не начнут заменяться корочками.
Кроме главного противовирусного препарата обязательно назначается иммуномодулирующее средство для укрепления иммунной системы. Эти препараты стимулируют выработку интерферона клетками, участвующими в противовирусном эффекте. Для укрепления иммунной системы также необходимо пропить курс витаминных комплексов и антиоксидантов.
Имеющиеся на коже пузырьки рекомендуют смазывать или бриллиантовым зеленым или метиленовым синим. После того как они подсохнут, используют либо повязки с Димексидом либо специальные противовирусные мази: Ацикловир, Зовиракс, Фенистил, Ацигерпин, Панавир. Противовирусные мази можно наносить 5 – 6 раз в сутки. Желательно наносить препарат ватной палочкой.
Довольно часто к опоясывающему лишаю присоединяется бактериальная инфекция. Тогда к вышеуказанным средствам дополнительно назначаются антибиотики. Если антибактериальная терапия не будет проведена, могут развиться такие осложнения как герпетическая невралгия, менингит, пневмония или заболевания кожи инфекционного генеза.
При запущенных стадиях опоясывающего лишая могут назначаться гормональные мази. Однако их нельзя использовать долго, т. к. они могут привести к привыканию и атрофии кожных покровов.
Хороший эффект в борьбе с опоясывающим герпесом дают физиотерапевтические процедуры. Их назначает врач, основываясь на стадии заболевания. Если лишай протекает в острой форме, назначается магнитотерапия и облучение ультрафиолетовыми лучами.
Курс магнитотерапии составляет 10 сеансов. Суть заключается в воздействии на организм высокочастотными магнитными переменными полями. Магнитные поля способствуют ускорению биохимических реакций в организме, что приводит к обезболивающему и противовоспалительному эффекту.
Ультрафиолетовые лучи при опоясывающем лишае способствуют дальнейшему предупреждению размножения вирусных частиц. Процедура приводит к повышению иммунитета и быстрому выздоровлению. Лечебный эффект достигается за 5 процедур.
Если опоясывающий герпес находится в стадии регрессии, рекомендуют проводить процедуру амплипульстерапии. Она снимает отек и воспаление, а также ускоряет регенерацию клеток. Эта манипуляцию заключается в использовании низкочастотных синусоидальных токов.
Диета
Немаловажная роль при опоясывающем герпесе отводится правильному питанию. В Америке было проведено исследование, в результате которого было установлено, что если ежедневно в организм будет поступать 1 гр. аминокислоты лизин, тогда рецидивные случаи заболевания снижаются в 2,5 раза. К продуктам богатым этой аминокислотой относят:
- Молочные продукты (творог, молоко, йогурт).
- Рыба.
- Мясо.
- Яйца.
- Курага.
- Крупы.
- Бобовые.
При этом нужно временно отказаться от продуктов, богатых аргинином. К ним относят: шоколад, хлеб и выпечка из пшеничной муки.
Вакцинация
Предупредить развитие опоясывающего герпеса можно методом вакцинации. Такая вакцина называется Zostavax и вводится подкожно. После вакцинации терапевтический эффект сохраняется 3 – 5 лет. Однако прививку можно делать не всем. Она запрещена беременным женщинам, больным ВИЧ-инфекцией и СПИДом, а также лицам во время простудных заболеваний или при аллергии на компоненты вакцины.
Лечение опоясывающего герпеса нужно начинать как можно раньше, чтобы предупредить развитие серьезных осложнений. Терапия должна назначаться только специалистом. Самолечение может закончиться плачевно.
Полезное видео
Источник
Выделяют несколько форм и стадий опоясывающего лишая – заболевания, которое вызывает вирус Herpes Zoster. Период патологического процесса определяет набор симптомов и жалоб пациента, а также подходящую тактику лечения.
Опоясывающий лишай – это инфекционная патология, которую вызывает вирус Herpes Zoster. Данный микроорганизм известен также как возбудитель ветряной оспы.
Заражение в чаще всего связано с воздушно-капельным способом передачи, но возможен также контактный путь. Симптоматика заболевания и ее выраженность зависит от формы и стадии опоясывающего лишая.
Как начинается опоясывающий лишай у человека?
фото начальная стадия опоясывающего лишая
Большая часть людей в раннем возрасте болеют ветряной оспой, однако после выздоровления вирусные частицы остаются в организме. Они скапливаются в нервных волокнах, где могут находиться в неактивном состоянии в течение всей жизни человека.
Если по какой-либо причине защитные силы организма снижаются, эти вирусы начинают поражать клетки, развивается инфекционный процесс. Спровоцировать развитие опоясывающего герпеса могут следующие факторы:
- переохлаждение;
- стрессовые состояния, переутомление;
- применение препаратов, которые снижают иммунитет, например, кортикостероиды;
- анемии;
- нарушение обмена веществ;
- онкологические заболевания крови;
- химиотерапия, воздействие ионизирующего облучения;
- ВИЧ-инфекция.
Как уже говорилось ранее, заражение вирусом наиболее часто происходит воздушно-капельным, а также контактным способом. Но не исключена передача возбудителя инфекции от матери к плоду в период беременности или при родах.
В таких случаях при выполнении анализа крови ребенка можно обнаружить высокую концентрацию специфических антител – веществ, вырабатываемых иммунной системой человека при заражении вирусами и бактериями.
Важно!
Человек с опоясывающим лишаем становится заразным только при наличии сыпи на коже. Во время инкубационного периода и выздоровления передача инфекции невозможна.
В отличие от ветрянки опоясывающий лишай чаще возникает у людей среднего и старшего возраста. Обычно это связано с возрастным снижением защитных сил или наличием сопутствующих заболеваний.
Наибольшую опасность инфекция представляет для тех людей, которые в молодости не переболели ветрянкой. Патологический процесс у таких пациентов отличается большей тяжестью и высокой вероятностью развития осложнений.
Стадии патологического процесса
фото начальная стадия герпеса на теле
В течении инфекции выделяют три стадии:
- продромальный период;
- острая;
- хроническая стадия.
В зависимости от периода течения болезни меняется клиническая картина опоясывающего лишая. Рассмотрим каждый из них подробно.
Продромальный период
Практически у всех людей первые симптомы появляются уже на продромальной стадии опоясывающего герпеса, которая длится 3-5 суток. Однако эти проявления неспецифичны и напоминают клиническую картину ОРВИ, гриппа и других подобных заболеваний. Пациент может предъявлять жалобы на:
- общее недомогание;
- головные боли;
- снижение работоспособности;
- увеличение и болезненность лимфатических узлов в пораженной области;
- неприятные ощущения, снижение чувствительности или зуд в рядом с нервами, где располагаются вирусные частицы.
В редких случаях начальная стадия опоясывающего герпеса связана с появлением болей. Они характеризуются высокой интенсивностью, могут быть жгучего или колющего характера.
Острая стадия
После продромальной стадии развития опоясывающего лишая наступает период острых проявлений. У некоторых пациентов заболевание начинается сразу со второго этапа, что скорее всего обусловлено значительным снижением защитных сил организма и быстрым развитием инфекционного процесса.
Симптоматика в острую стадию характеризуется появлением кожных высыпаний, которые всегда располагаются по ходу пораженных нервных волокон.
Сначала в этой области возникает отек тканей, на месте которого в течение трех-пяти суток появляются мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.
Иногда срок их возникновения может уменьшаться или увеличиваться – в редких случаях высыпания образуются по прошествии 2-3 недель после начал болезни.
Жидкость, которая содержится в пузырьках, через 2-3 суток становится мутной, и, если присоединяется бактериальная инфекция, приобретает гнойный характер.
Если инфекционный процесс протекает без осложнений, пузырьки со временем высыхают, на их месте остаются корочки.
Через несколько недель они отпадают, после чего на их месте остается небольшая пигментация кожи, которая со временем бесследно исчезает.
Вместе с появлением сыпи на пораженных участках кожи возникают сильные боли. Также многие пациенты отмечают усиление симптоматики, связанной с общей интоксикацией организма.
При этом выраженность болей не всегда соответствует количеству пузырьков, так как она связана с развитием инфекции в нервной ткани. Этим также обусловлено нарушение чувствительности пораженных участков кожи.
Важно!
В последние годы у большинства пациентов с опоясывающим герпесом возникают слабо выраженный болевой синдром. Иногда он может вовсе отсутствовать.
Хроническая стадия
После стихания симптоматики острой стадии заболевания примерно у трети пациентов отмечается полное выздоровление. В этих случаях, если защитные силы организма остаются на достаточно высоком уровне, болезнь никак себя не проявляет.
Однако большинство людей, перенесших опоясывающий герпес, после исчезновения сыпи долго беспокоят неврологические симптомы – постгерпетические невралгии. В таких случаях говорят о наступлении хронической стадии инфекционного процесса.
Формы патологического процесса
фото: начальная стадия герпеса на теле
В зависимости от особенностей организма пациента заболевание может протекать с различными клиническими проявлениями. У большинства больных диагностируется типичный вариант патологического процесса, который характеризуется описанными выше жалобами.
В некоторых случаях, например, при наличии тяжелых заболеваний внутренних органов, могут возникнуть атипичные формы инфекции:
- абортивная;
- геморрагическая;
- буллезная;
- некротическая;
- генерализованная.
Рассмотрим подробно каждый вариант течения заболевания.
Абортивная
Данный вид инфекционного процесса отличается наиболее легким течением, малой выраженностью или полным отсутствием симптоматики. Абортивная форма опоясывающего лишая характеризуется следующими проявлениями:
- пузырьки на коже отсутствуют, вместо них появляются папулы, которые представляют собой небольшие очаги покраснения и отечности;
- в некоторых случаях пациент отмечает жжение или зуд в пораженной области;
- длительность заболевания не превышает 3-4 суток, по прошествии которых симптоматика полностью исчезает.
Абортивная форма опоясывающего герпеса никогда не сопровождается симптомами общей интоксикации организма. Это значит, что температура тела обычно держится в пределах нормальных значений, но иногда может повышаться не более 37,5 градусов.
Слабая выраженность проявлений заболеваний в этом случае обусловлена тем, что данный вариант инфекционного процесса характерен для пациентов с относительно высокими защитными возможностями организма.
Буллезная и геморрагическая
В этом случае на ранних стадиях заболевание проявляет себя как типичная форма опоясывающего лишая. Однако пузырьки постепенно увеличиваются в размерах, сливаются друг с другом, образуя буллы.
В них содержится секрет, который может быть как прозрачным, так и геморрагическим. После разрыва буллы на ее месте образуется корочка темно-коричневого цвета, которая со временем отпадает, не оставляя никаких изменений на коже.
Геморрагическая форма опоясывающего герпеса отличается от буллезной меньшим размером пузырьков – обычно высыпания представлены везикулами, диаметр которых не превышает 5 мм.
На ранних стадиях они заполнены прозрачной жидкостью, которая со временем сменяется кровью. После разрыва на месте везикул образуется струп красного цвета.
Некротическая
В раннем периоде инфекционный процесс проявляется как типичная форма опоясывающего герпеса, однако после разрыва везикул на их месте остаются болезненные длительно не заживающие язвы.
Со временем они увеличиваются в диаметре, сливаются друг с другом, углубляются, приобретают некротический характер.
Данная форма заболевания отличается длительным течением – нередко симптоматика сохраняется в течение трех и более месяцев. При этом отмечается значительная лихорадка и другие признаки тяжелой интоксикации. После выздоровления на пораженных участках кожи остаются рубцы.
Генерализованная
Диссеминированный вариант патологического процесса возникает при выраженном снижении иммунитета больного.
В большинстве случаев он диагностируется у больных с такими патологиями, как сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, лимфогранулематоз. Характерно тяжелое течение заболевания, при несвоевременном лечении возможен летальный исход.
Лечение на различных стадиях
фото опоясывающий герпес — начальная стадия
Почти всегда лечение опоясывающего герпеса проводится в амбулаторных условиях. При отсутствии осложнений терапевтические мероприятия должны быть направлены на устранение боли и других неприятных симптомов болезни.
Для этого применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств в виде мазей или гелей (например, Ибупрофен). Если болевой синдром отличается высокой интенсивностью, используют ганглиоблокаторы или анальгетики.
Для борьбы с инфекцией следует использовать противовирусные препараты в виде таблеток – Ацикловир, Ганцикловир, Валацикловир. Дозировку и кратность приема врач подбирает на основе особенностей организма пациента.
С целью ускорения заживления дефектов кожи применяют противогерпетические лекарства в виде мазей, например, Зовиракс. Если есть подозрение на присоединение бактериальной инфекции, показано использовать антибиотики.
Средства из этой группы также способствуют предотвращению развития тяжелых осложнений герпетической инфекции – менингита, герпетической невралгии, пневмонии.
В тяжелых случаях, когда пациент обращается за помощью в запущенной стадии инфекционного процесса, используют мази с кортикостероидами.
Они обладают выраженной противовоспалительной активностью, но при неправильном применении могут спровоцировать развитие осложнений.
Широко применяется также физиотерапия. В острую стадию инфекционного процесса показана магнитотерапия и облучение высыпаний ультрафиолетом.
Эти процедуры способствуют ускорению заживления пораженной кожи, а также оказывают противовирусный эффект.
В поздние периоды опоясывающего лишая показана амплипульстерапия – лечения посредством токов низкой частоты, которые способствуют уменьшению выраженности отека тканей, ускорению восстановительных процессов.
Автор: врач общей практики Сергей Михайлович Левин.
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
