Опоясывающий герпес появился в том же месте
Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай – инфекционное заболевание, которое вызывает вирус герпеса 3-го типа. Оно возникает у инфицированных вирусом людей во взрослом возрасте и может появляться несколько раз в течение жизни.
Рецидивы опоясывающего герпеса – это обострения хронической инфекции, которые случаются всякий раз, когда защитные силы организма человека снижаются, и иммунитет уже не может сдерживать размножающийся вирус.
Рецидивы заболевания, в отличие от самого первого его проявления, отличаются менее яркими симптомами и переносятся больным легче. Однако, если первичное проявление герпеса 3-го типа прошло практически бессимптомно, то 1-й рецидив будет проходить выраженнее, чем все последующие, но все-таки слабее, чем первичное проявление этого типа вируса у среднестатистического больного.
Может ли опоясывающий лишай повториться?
фото опоясывающий герпес на теле
Опоясывающий герпес – хронически протекающая инфекционная болезнь, вызванная вирусом герпеса 3-го типа (Varicella zoster). Подавляющее большинство носителей обычно заражается им еще в самом раннем детстве, поэтому его первое проявление случается уже у малышей до 2-х летнего возраста. Оно известно всем как ветрянка.
Проходит ветряная оспа быстро, но вирус, ее вызвавший, остается в организме навсегда, и человек становится его постоянным носителем. В свою очередь, опоясывающий герпес – это заболевание, вызываемое вирусом Varicella zoster у уже взрослых людей.
Справка
Рецидив опоясывающего лишая – это периодически возникающие обострения заболевания, которые проявляют себя такими симптомами, как красная пузырьковая сыпь специфической формы на коже и недомогание. Обычно высыпания держатся на теле около месяца, а затем проходят сами по себе.
В периоды ремиссии вирус герпес зостер прячется в нервных ганглиях позвоночника и остается в них недоступным для иммунных клеток и противовирусных медикаментов. Но при благоприятных для себя условиях он снова активизируется и рецидив заболевания повторяется.
Причины рецидива опоясывающего герпеса
Они давно установлены медиками – это факторы, которые ведут к подавлению иммунитета:
- переохлаждения и перегревания организма;
- сильные стрессы физической или психологической природы;
- инфекции;
- воспаления;
- стоматологические болезни;
- химиотерапия и прочее.
Такие состояния случаются не так уж и редко в жизни человека, поэтому и рецидивы герпеса могут случаться так же часто. Считается нормой, если повторные проявления болезни происходят до 4 раз в течение года.
Патогенез и формы опоясывающего герпеса
фото опоясывающий лишай на теле
Инкубационный период опоясывающего герпеса может длиться годами. Обычно болезнь начинается остро. У больного сначала появляется боль, нередко сильная, возникающая по ходу межреберных нервов либо тройничного нерва, реже нервов конечностей. Спустя пару суток в тех местах, где ощущается боль, появляется красноватая пузырьковая сыпь. Она чешется и болит.
Пузырьки наполнены беловатой жидкостью, которая через некоторое время переполняет их, и они вскрываются. На их месте остаются глубокие язвочки. Они покрываются корочками и бесследно заживают в течение 2-3 недель, не оставляя после себя пигментации и рубцов.
Опоясывающий лишай – достаточно коварная болезнь. Очередной ее рецидив может проходить совершенно бесследно, но может также вызывать стойкую и продолжительную (продолжающуюся несколько месяцев) постгерпетическую невралгию, проявляющуюся сильными болями, плохо поддающимися терапии.
Инфекция может принять ганглионевралгическую форму, отличающуюся отсутствием кожных высыпаний. Но болевой симптом остается, и человек чувствует сильную боль по ходу пораженных вирусом нервов, у него нарушается чувствительность кожи. Такие симптомы часто заставляют людей обращаться к неврологам и лечить невропатии и невралгии.
Существуют еще 2 более тяжелые формы этой болезни – висцеральная и гангренозная. Первая характеризуется тем, что в патологический процесс вовлекаются ганглии внутренних органов, в том числе головного мозга. Если будет затронут мозг, у больного разовьется менингоэнцефалит, часто со смертельным исходом.
При гангренозной форме герпеса зостер на коже появляются участки сливных быстро нагнаивающихся везикул, на месте которых после того как они лопнут, формируются покрытые коркой язвенно-некротические поражения кожи.
После того как корки отпадут, на их месте остаются выраженные, глубокие, длительное время не заживающие рубцы. Часто такая форма опоясывающего герпеса становится индикатором выраженных иммунодефицитных состояний, таких как СПИД.
Иногда встречается самая редкая форма заболевания – диссеминированная. Она проявляется лихорадкой, сильной интоксикацией и ярко выраженным ДВС-синдромом. В больше чем половине случаев герпес в дессеминированной форме заканчивается смертью больных.
Симптомы опоясывающего герпеса
Рецидивирующий герпес проявляется различными симптомами. В начальный период болезнь может проявлять себя следующими продромальными симптомами:
- несильным подъемом температуры;
- головной болью;
- ознобом;
- иногда тошнотой и последующей за ней рвотой.
Одновременно с этим в месте поражения герпесом зостер появляется боль, отчетливый зуд, жжение и сильное покалывание, а через 1-4 суток и высыпания. Сыпь на теле принимает вид красных пузырьков, расположенных группами, часто в области ребер или живота. Они болят и чешутся. Участки кожи, на которых расположены высыпания, отекают и краснеют.
После того как пузырьки лопнут, язвочки подсохнут и отек тканей уменьшится, выраженность симптомов снижается, признаки токсикоза исчезают и температура нормализуется. Длится рецидив герпеса обычно 3-4 недели, но еще некоторое время после этого у больного могут сохраняться сильные боли в местах поражения.
Диагностика и лечение заболевания
фото опоясывающий герпес на животе
Опоясывающий лишай диагностируют по внешним признакам и результатам лабораторных тестов, для которых берут соскоб с очага поражения. К ним относятся:
- бакпосев;
- иммуноферментный анализ (ИФА);
- полимерная цепная реакция (ПЦР).
Лечат рецидивы герпеса зостер противовирусными лекарствами с действующим веществом ацикловир. Для устранения кожной сыпи используют мази и гели. Их наносят каждые 3-4 часа до ее полного исчезновения.
Частые рецидивы герпеса лечат препаратами в жидкой форме. Их доставляют в организм больного в виде инъекций: внутримышечно или даже внутривенно. Кроме Ацикловира и его аналогов применяют оксолиновую мазь и цинкосодержащие лекарства.
Для обезболивания назначают анальгетики, а для стимулирования иммунитета — иммуномодуляторы – Интерферон и другие, а также витаминные комплексы. Чтобы избежать заражения открытых язвочек, назначают антибактериальные мази.
Помогают в борьбе с рецидивами герпеса зостер и народные средства. Местно применяют облепиховое и пихтовое масло, свежий сок каланхоэ или алоэ вера, спиртовую настойку прополиса.
Профилактика рецидивов
Большое значение для профилактики рецидивов имеет текущее состояние иммунитета человека. Поэтому, чтобы предупредить очередное проявление болезни, нужно:
- Мыть руки горячей водой с мылом до и после прикосновения к герпесной сыпи.
- Нельзя пользоваться бритвами, зубными щетками, полотенцами, помадой, посудой, которыми владел больной человек, раскуривать вместе с ним сигареты.
- В период обострения болезни нельзя целоваться и вступать в половой контакт.
- Запрещено удалять пузырьки, пока они сами не вскроются, чтобы не заносить в них другую инфекцию.
Важно также вести здоровый образ жизни: придерживаться диеты, не пить крепкий алкоголь, не курить, заниматься посильными видами спорта или просто чаще бывать на улице.
Полезное видео
Источник
Îïîÿñûâàþùèé ëèøàé ýòî çàáîëåâàíèå, âûçâàííîå âèðóñîì ãåðïåñà 3 òèïà, Herpes Zoster. Ýòîò æå âèðóñ âûçûâàåò ó ÷åëîâåêà âåòðÿíóþ îñïó. Ïåðåáîëåâ âåòðÿíêîé, ÷åëîâåê íå çàáîëååò åþ âòîðîé ðàç èìåííî ïîòîìó, ÷òî âèðóñ íàâñåãäà îñòàåòñÿ â îðãàíèçìå è ïîñòîÿííî ïîääåðæèâàåò ñïåöèôè÷åñêèé èììóíèòåò. Íî â îïðåäåëåííûõ ñèòóàöèÿõ âèðóñ ìîæåò àêòèâèçèðîâàòüñÿ è òîãäà ðàçâèâàåòñÿ ëèøàé.
Êàê ìîæíî çàáîëåòü îïîÿñûâàþùèì ëèøàåì?
Çàðàçèòüñÿ îïîÿñûâàþùèì ëèøàåì íåëüçÿ. Ïåðâè÷íîå èíôèöèðîâàíèå çîñòåðíûì âèðóñîì ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ âåòðÿíîé îñïû. Âòîðè÷íî èíôèöèðîâàòüñÿ íåâîçìîæíî âèðóñ óæå åñòü â îðãàíèçìå, îí íàõîäèòñÿ â íåðâíûõ óçëàõ è íåàêòèâåí. Àêòèâèçàöèÿ âèðóñà ïðîèñõîäèò íà ôîíå ñíèæåííîãî èììóíèòåòà.
Ïðîâîöèðóþùèå ôàêòîðû àêòèâàöèè âèðóñà
— ïåðåîõëàæäåíèå;
— ñìåíà êëèìàòà;
— ñèëüíûé ýìîöèîíàëüíûé ñòðåññ;
— òÿæåëîå çàáîëåâàíèå.
Ïðîÿâèâøèñü â âèäå îïîÿñûâàþùåãî ãåðïåñà, âèðóñ ïîãèáàåò. Ïîâòîðíûå ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ ó çäîðîâûõ ëþäåé êðàéíå ðåäêè.
Âàæíàÿ èíôîðìàöèÿ ðåöèäèâû îïîÿñûâàþùåãî ãåðïåñà ãîâîðÿò î âûðàæåííîì ñíèæåíèè èììóííîé çàùèòû. Òàêîå áûâàåò ïðè ÂÈ×-èíôåêöèè, îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ.
Åñëè ó ÷åëîâåêà ïîâòîðíî âîçíèêàåò ëèøàé, íà îäíîì è òîì æå ó÷àñòêå òåëà ýòîò ó÷àñòîê ìîæåò áûòü ëîêàëèçàöèåé îïóõîëè.
Êòî áîëååò îïîÿñûâàþùèì ãåðïåñîì?
Çàáîëåòü îïîÿñûâàþùèì ãåðïåñîì ìîæåò ëþáîé ÷åëîâåê, ïåðåíåñøèé êîãäà-ëèáî âåòðÿíóþ îñïó.
Ïðè ýòîì íå âàæíî, ñêîëüêî âðåìåíè ïðîøëî ïîñëå âåòðÿíêè 3 ìåñÿöà èëè 30 ëåò.
Áîëåþò ëþäè â ëþáîì âîçðàñòå è ìàëåíüêèå äåòè, è ñòàðèêè. Îäíàêî áîëüøèíñòâî ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ ïðèõîäèòñÿ íà âîçðàñò ñòàðøå 50 ëåò. Ýòî ñâÿçàíî ñ åñòåñòâåííûì âîçðàñòíûì ñíèæåíèåì èììóííîé çàùèòû.
Çàðàçíîñòü ïðè îïîÿñûâàþùåì ãåðïåñå íåâûñîêàÿ. Âèðóñ ñîäåðæèòñÿ òîëüêî â êîæå, ïåðåäàåòñÿ ïðè áëèçêîì êîíòàêòå. ×åëîâåê ñ îïîÿñûâàþùèì ãåðïåñîì îïàñåí òîëüêî äëÿ ëþäåé, íå áîëåâøèõ âåòðÿíîé îñïîé.
Çàáîëåòü îïîÿñûâàþùèì ãåðïåñîì ìîæíî ÷åðåç äåñÿòêè ëåò ïîñëå ïåðåíåñåííîé âåòðÿíêè
Êàê ïðîòåêàåò îïîÿñûâàþùèé ëèøàé?
Îïîÿñûâàþùèé ãåðïåñ ìîæåò ïðîòåêàòü òèïè÷íî èëè àòèïè÷íî. Äëÿ íåãî õàðàêòåðíà ïóçûðüêîâàÿ ñûïü, ðàñïîëàãàþùàÿñÿ íà îïðåäåëåííîì ó÷àñòêå òåëà. Âèðóñ íàõîäèòñÿ â íåðâíûõ óçëàõ è ðàñïðîñòðàíåíèå åãî èäåò ïî íåðâíûì âîëîêíàì. Ïîýòîìó ñûïü ïîÿâëÿåòñÿ íà ó÷àñòêå òåëà, êîòîðûé èííåðâèðóåòñÿ çàðàæåííûìè âèðóñîì íåðâàìè. ×àùå âñåãî ýòî ëèöî, ñïèíà è ïîÿñíèöà. Ðåæå ñûïü âîçíèêàåò íà æèâîòå è êîíå÷íîñòÿõ.
Äëÿ îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ õàðàêòåðåí ïåðèîä ïðåäâåñòíèêîâ
— ñíà÷àëà ÷åëîâåê îùóùàåò äèñêîìôîðò è ææåíèå â ó÷àñòêå êîæè, ãäå ïîòîì ïîÿâèòñÿ ñûïü. Åñëè ýòî ñïèíà, çà÷àñòóþ ÷åëîâåê ïðåäïîëàãàåò ó ñåáÿ ìåæðåáåðíóþ íåâðàëãèþ, îñòåîõîíäðîç, ðàäèêóëèò. Òàêîå ñîñòîÿíèå äëèòñÿ 1-2 äíÿ.
— çàòåì ðåçêî ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà äî 38 ãðàäóñîâ è âûøå.
È óæå ïîñëå âûøåïåðå÷èñëåííûõ ïðåäâåñòíèêîâ ó÷àñòîê êîæè êðàñíååò è íà íåì ïîÿâëÿåòñÿ ñûïü. Îíà ïðåäñòàâëåíà ìåëêèìè ïóçûðüêàìè, êîòîðûå ðàñïîëîæåíû íå õàîòè÷íî, êàê ïðè âåòðÿíêå, à íåáîëüøèìè ñêîïëåíèÿìè. Âûñûïàíèÿ ñîïðîâîæäàþòñÿ óìåðåííûì çóäîì è áîëüþ. Êàê ïðàâèëî, ñûïü âîçíèêàåò îäíîìîìåíòíî, ïîäñûïàíèÿ íàáëþäàþòñÿ ðåäêî. Åñëè îíà ïîÿâèëàñü íà ðàçíûõ ó÷àñòêàõ òåëà ýòî ïëîõîé ïðîãíîñòè÷åñêèé ïðèçíàê. ×åëîâåêà íóæíî òùàòåëüíî îáñëåäîâàòü íà âûÿâëåíèå äðóãèõ çàáîëåâàíèé.
Òèïè÷íûå âûñûïàíèÿ ïðè îïîÿñûâàþùåì ëèøàå
Òåìïåðàòóðà äåðæèòñÿ âûñîêîé 3-4 äíÿ, çàòåì ñíèæàåòñÿ. Ñûïü ïîñòåïåííî ïîäñûõàåò, ïîêðûâàåòñÿ êîðî÷êàìè. Çàòåì îíè îòïàäàþò, îñòàâëÿÿ äåïèãìåíòàöèþ êîæè. Áåç ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèå ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ äî ìåñÿöà.
Õàðàêòåðåí äëÿ îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ áîëåâîé ñèíäðîì. Ó äåòåé îí âûðàæåí ìåíüøå, ÷åì ó âçðîñëûõ. Áîëü ñâÿçàíà ñ ïîâðåæäåíèåì îáîëî÷êè íåðâíîãî âîëîêíà âèðóñîì. Îíà áûâàåò ñòðåëÿþùåé, êîëþùåé, òóïîé, âîçíèêàåò ïåðèîäè÷åñêè èëè äåðæèòñÿ ïîñòîÿííî. Åñëè áîëü ñîõðàíÿåòñÿ äîëüøå òðåõ ìåñÿöåâ, òàêîå ñîñòîÿíèå íàçûâàþò ïîñòãåðïåòè÷åñêîé íåâðàëãèåé.
Ðàçâèâàåòñÿ ïîñòãåðïåòè÷åñêàÿ íåâðàëãèÿ íå ó âñåõ ïàöèåíòîâ.
Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ ïîñòãåðïåòè÷åñêîé íåâðàëãèè
— âîçðàñò ñòàðøå 50 ëåò;
— æåíñêèé ïîë;
— íàëè÷èå ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé;
— àëêîãîëèçì;
— ïîðàæåíèå òðîéíè÷íîãî íåðâà;
— îáøèðíûå âûñûïàíèÿ.
Áîëü óñèëèâàåòñÿ ïî íî÷àì, èç-çà ÷åãî ÷åëîâåê ïëîõî ñïèò. Áåññîííèöà ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ òðóäîñïîñîáíîñòè, ðàçäðàæèòåëüíîñòè, äåïðåññèè. Âîçìîæíû ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ. Ïðîäîëæàòüñÿ ïîñòãåðïåòè÷åñêàÿ íåâðàëãèÿ ìîæåò äî äâóõ ëåò.
Àòèïè÷íûå ïðîÿâëåíèÿ îáû÷íî ñâÿçàíû ñ äðóãèì âîçáóäèòåëåì çàáîëåâàíèÿ â 15% ñëó÷àåâ ïðè÷èíîé îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ ñòàíîâèòñÿ âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà. Ñûïü ìåíåå âûðàæåíà, ïðåäñòàâëåíà åäèíè÷íûìè ïÿòíàìè èëè ïóçûðüêàìè. Îáùåå ñîñòîÿíèå ïðàêòè÷åñêè íå ñòðàäàåò.
Òàêòèêà ëå÷åíèÿ îïîÿñûâàþùåãî ãåðïåñà
Äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèÿ íåñëîæíàÿ, íå òðåáóåòñÿ ñïåöèôè÷åñêèõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ. Äèàãíîç ñòàâÿò êëèíè÷åñêè, íà îñíîâàíèè õàðàêòåðíûõ ñèìïòîìîâ. Íàçíà÷àþò îáùèé àíàëèç êðîâè, ïî ïîêàçàíèÿì ÷åëîâåêà îáñëåäóþò íà ÂÈ×-èíôåêöèþ. Áîëåå óãëóáëåííîå îáñëåäîâàíèå ïîêàçàíî ëèøü ïðè ðåöèäèâèðóþùåì ãåðïåñå.
Ãîñïèòàëèçàöèÿ â èíôåêöèîííîå îòäåëåíèå íå îáÿçàòåëüíà. ×åëîâåêà ãîñïèòàëèçèðóþò ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè áîëåçíè è ïî ñîöèàëüíûì ïîêàçàíèÿì íàïðèìåð, åñëè â äîìå åñòü ðåáåíîê èëè áåðåìåííàÿ æåíùèíà, íå áîëåâøàÿ âåòðÿíîé îñïîé.
Ëå÷åáíûé ïðîöåññ âêëþ÷àåò ñîáëþäåíèå ðåæèìà è ïðèåì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ. Ðåêîìåíäóåòñÿ îãðàíè÷èòü êîíòàêò ñ âîäîé, îáðàáàòûâàòü âûñûïàíèÿ àíòèñåïòèêàìè. Ïîñòåëüíûé ðåæèì ïîêàçàí ïðè âûñîêîé òåìïåðàòóðå. Ïðè ñèëüíîé áîëè êîæó â ìåñòàõ âûñûïàíèé ìîæíî îáðàáàòûâàòü êðåìîì ñ ëèäîêàèíîì.
Îñíîâíîå ëå÷åíèå ïðîòèâîâèðóñíûå ïðåïàðàòû. Íàçíà÷àþò àöèêëîâèð è åãî ïðîèçâîäíûå, äîçó ïîäáèðàåò âðà÷.
Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ íå ìåíåå 10 äíåé, äàæå åñëè âûñûïàíèÿ èñ÷åçëè ðàíüøå. Ïðè âûðàæåííîé îòå÷íîñòè êîæè ïîêàçàíû àíòèãèñòàìèííûå ñðåäñòâà.
Ëå÷åíèåì ïîñòãåðïåòè÷åñêîé íåâðàëãèè çàíèìàþòñÿ íåâðîëîãè. Îáû÷íûå àíàëüãåòèêè, ÍÏÂÑ â äàííîì ñëó÷àå íåýôôåêòèâíû. Äëÿ óñêîðåíèÿ âîññòàíîâëåíèÿ íåðâíîãî âîëîêíà ê ëå÷åíèþ äîáàâëÿþò âèòàìèíû ãðóïïû Â.
Çàêëþ÷åíèå
Åñëè âû êîãäà-ëèáî ïåðåáîëåëè âåòðÿíîé îñïîé, ó âàñ åñòü ðèñê çàáîëåòü îïîÿñûâàþùèì ãåðïåñîì. Ñïðîâîöèðîâàòü áîëåçíü ìîãóò ïåðåîõëàæäåíèå, óëüòðàôèîëåò, ñòðåññ. Ïîâòîðíûå ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ òðåáóþò óãëóáëåííîãî îáñëåäîâàíèÿ. Åñëè æå âû íå áîëåëè âåòðÿíîé îñïîé, âû ìîæåòå çàðàçèòüñÿ åþ îò ÷åëîâåêà ñ îïîÿñûâàþùèì ãåðïåñîì.
Èñòî÷íèê: www.vsevrachizdes.ru/blog/opoyasyvayushchij-lishaj
Источник
Опоясывающий герпес, симптомы и лечение у взрослых
Опоясывающий герпес – крайне неприятное и довольно распространенное заболевание, имеющее вирусную природу. Симптомы недуга проявляются на разных участках тела. Обычно это лицо, конечности, гениталии, поясничный отдел спины. Иногда высыпания образуются и на других участках кожи, но на лице наиболее часто.
Также эта болезнь имеет определенные признаки поражения нервной системы. Помимо опоясывающего лишая, возбудитель заболевания – варицелла зостер – способен приводить к появлению ветрянки у детей, а также взрослых, ранее не болевших данным недугом.
Что это такое?
Опоясывающий герпес – это спорадическое заболевание, вызываемое реактивацией вируса герпеса III типа (Varicella Zoster virus). Болезнь характеризуется преимущественным поражением кожных покровов и нервной системы с тяжелыми осложнениями.
Вирусы varicella-zoster при попадании в организм человека быстро распространяются через кровь, цереброспинальную жидкость и оболочки нервов. Поселяясь в нервных клетках спинномозговых ганглиев, они персистируют там пожизненно. Переохлаждение, инсоляция, злоупотребление алкоголем, физические и психические травмы, гормональные циклы — все, что наносит удар по иммунитету, провоцирует обострение заболевания. Обладая тропностью к клеткам нервной системы, вирусы varicella-zoster вызывают заболевания, которые часто протекают по типу инфекционного заболевания центральной и периферической нервных систем.
Пожизненное скрытое носительство варицелла зостер установлено примерно у 20% жителей нашей страны, переболевших в детстве ветряной оспой. Бессимптомное носительство »дремлющего» вируса может быть пожизненным. Главным убежищем для него служат нервные клетки организма. Под действием внутренних и/или внешних агентов, происходит активизация вируса. [adsense1]
История
Опоясывающий лишай был известен ещё в античные времена, однако рассматривался как самостоятельное заболевание. В то же время ветряная оспа в течение длительного времени часто принималась за натуральную оспу: несмотря на то, что клинические различия этих двух инфекций были описаны ещё в 60-х годах XVIII века, надежная дифференциация стала возможной лишь в конце XIX века.
Инфекционная природа ветряной оспы была доказана Steiner в 1875 году в опытах на добровольцах. Предположения о связи ветряной оспы с заболеваниями опоясывающим лишаем были сделаны впервые в 1888 году von Bokay, который наблюдал заболевание ветряной оспой детей после контакта с больными герпес зостер. Подтверждение эти представления получили лишь в конце 1950-х гг., когда Т. Weller выделил возбудитель от пациентов с обеими клиническими формами инфекции.
Однако наиболее убедительными оказались эпидемиологические данные: заболеваемость ветряной оспой в очагах опоясывающего лишая была существенно выше, чем в среднем среди населения (в очагах опоясывающего лишая высок вторичный риск инфицирования). В 1974 году Takahashi с сотрудниками получил ослабленный Oka-штамм «дикого» вируса, а в 1980 году в США было начато клиническое испытание вакцины против ветряной оспы.
Как можно заразиться?
Вирус опоясывающего герпеса высоко контагиозен (передаваем), поэтому легко распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем, а также при контакте с кожей больного. При этом в организм проникает жидкость, содержащаяся в пузырьках, образующихся на эпидермисе зараженного ветрянкой или опоясывающим лишаем. Впервые инфицированный человек заболевает ветряной оспой, после чего вирус длительно персистирует в организме.
Обострение болезни в форме опоясывающего герпеса может произойти по причине воздействия ряда провоцирующих факторов:
- снижение иммунитета, тяжелые иммунодефицитные состояния;
- прием цитостатиков, химиотерапия, онкологические заболевания;
- аутоиммунные болезни, патологические нарушения в составе крови;
- стрессы, потрясения;
- отравления, интоксикации;
- длительное переохлаждение;
- пожилой возраст (старше 65 лет).
Ветряная оспа – часто встречающееся заболевание у детей, при этом взрослый, имеющий эпизод этой болезни в анамнезе, может активировать «спящий» вирус, контактируя с ребенком. Опоясывающий герпес у детей до 10-летнего возраста может проявляться только в случае врожденных нарушений функционирования клеток иммунной системы, а также при перенесенной в первые месяцы жизни ветрянке.
Заразен ли герпес зостер?
Если контактирующий человек в детстве переболел ветрянкой, и у него выработался стойкий иммунитет, то риск заражения герпесом зостер практически сводится к минимуму. Однако у людей, ранее не болевших ветряной оспой, контакт с больным опоясывающим лишаем может привести к развитию ветрянки. Особенно данный риск увеличивается у детей и у взрослых после пятидесяти лет с низким иммунитетом.
Следует заметить, что герпес зостер заразен в период герпетических высыпаний. В период заживления и образования корок данное заболевание перестает быть опасным.
Можно ли повторно заболеть?
Вирус ветряной оспы, попадая в организм человека, вызывает ветрянку (ветряная оспа). Однако после выздоровления данный вирус не устраняется, а сохраняется в организме человека в латентном состоянии. Данный вирус бессимптомно затаивается в нервных клетках в задних корешках спинного мозга.
Активизация вируса происходит при воздействии на организм негативных факторов, способствующих снижению иммунитета. В данном случае заболевание повторяется, только не в виде ветряной оспы, а в виде опоясывающего лишая. Как правило, повторное проявление опоясывающего лишая в дальнейшем не наблюдается. У больных с нормальным состоянием здоровья рецидив герпеса зостер наблюдается в двух процентах случаев.
У десяти процентов людей рецидив герпеса зостер наблюдается при наличии следующих патологий:
- ВИЧ-инфекция;
- СПИД;
- онкологические заболевания;
- сахарный диабет;
- лимфолейкоз.
В связи с этим, для снижения риска рецидива заболевания, а также для предотвращения развития герпеса зостер с 2006 года была выпущена вакцина против вируса Varicella-zoster. Данная вакцина показала хорошие результаты, снизив риск развития заболевания на 51%.
Симптомы опоясывающего герпеса у взрослых
Как развиваются симптомы заболевания, зависит от состояния иммунной системы взрослого человека. Чем слабее защита, тем ярче проявляется действие вируса. Тяжёлые формы характеризуются появлением некротических участков с глубокими рубцами, ухудшающими внешний вид.
Чаще всего поражаются кожа туловища, чуть реже — конечностей. Высыпания сопровождаются болями, которые часто носят опоясывающий характер. Они локализуются с одной стороны. [adsen]
Начальный период
Продромальный, характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:
- Головная боль
- Субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39С
- Озноб, слабость
- Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ
- Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где потом будут высыпания.
- Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
- При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.
После снижения температуры ослабевают и прочие общие интоксикационные расстройства.
Период высыпаний
Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.
- При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
- При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами. Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.
При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера — боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.
Период образования корочек
Обычно через 14-20 дней на месте высыпаний образуются корочки. Весь эритематозный фон, то есть места, где располагались везикулы постепенно становятся бледными, подсыхают, а желтовато-коричневые корочки отпадают, оставляя небольшую пигментацию или депигментацию.
Боль — грозный симптом опоясывающего лишая
При заболевании у больного всегда отмечаются боли, интенсивность которых бывает от едва ощутимых до мучительных, изнуряющих больного, которые прекращаются на короткий период под воздействия наркотиков. Чаще всего боли появляются в зоне высыпаний на коже, соответствующих пораженным нервам. Интенсивность боли не всегда соответствует тяжести высыпаний на коже.
После прекращения обострения у 10 — 20% больных развиваются постгерпетические невралгии, при которых боли сохраняются длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Боли связаны с поражением вирусами межпозвоночных ганглиев черепно-спиномозговых нервов и задних корешков спинного мозга. Тяжелое течение заболевания регистрируется при поражении спинного и головного мозга, а так же его оболочек. При поражении вегетативных ганглиев нарушается функция внутренних органов.
Атипичные симптомы
Признаки опоясывающего лишая при атипичных формах течения выражаются следующими формами:
| Гангренозная | часто проявляется при сильном иммунодефиците и отличается усиленной сыпью, которая опоясывая локализацию постоянно меняет движение. Выражается это постоянным появлением новых высыпаний |
| Абортивная | при этой форме пузырьковая сыпь в виде везикул не проявляется, но невралгия остаётся. |
| Буллезная | эта форма выражается соединением везикул, находящихся рядом в единые большие папулы. |
| Генерализованная | при серьёзных нарушениях иммунной системы после типичных высыпаний герпес зостер начинает поражать большие участки кожных покровов и слизистых оболочек. |
| Пузырная | везикулы увеличиваются в размерах, группируются и образуют большую площадь высыпаний, на вид с рваными границами поражения. |
Перед тем как лечить опоясывающий лишай, необходимо убедиться что это он. Пока опоясывающий герпес не даст явных симптомов определить заболевание невозможно, поскольку невралгическая симптоматика может указывать на другие болезни. [adsen2]
Как выглядит опоясывающий герпес, фото
На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.
[spoiler title=’Нажмите для просмотра’ style=’default’ collapse_link=’true’]
[/spoiler]
Диагностика
В продромальном периоде опоясывающий герпес следует дифференцировать от плеврита, невралгии тройничного нерва и от синдрома острого живота (аппендицит, почечная колика, желчнокаменная болезнь).
Если высыпания расположены не по ходу нервных стволов, то проводится дифференциальная диагностика с простым герпесом, ветряной оспой, а буллезную форму нужно дифференцировать от рожистого воспаления и от поражений кожных покровов при иммунодефицитах и сахарном диабете.
Лечение опоясывающего герпеса
У взрослых опоясывающий лишай может закончиться спонтанным выздоровлением и без врачебного вмешательства. Однако лицам с ослабленным иммунитетам, пожилым пациентам лечение опоясывающего герпеса нужно начинать как можно скорее. Это позволяет облегчить тяжесть состояния и предотвратить постгерпетические осложнения.
Из противовирусных препаратов взрослым пациентам назначают таблетки на 7 – 10 дней:
- Зовиракс – 2 г/ сутки.
- Ацикловир – 0.8 г х 5 р. в день.
- Фамцикловир – 0.5 г х 3 р. в день.
- Валацикловир – 1 г х 3 р. в сутки.
Для снятия боли на начальных стадиях опоясывающего лишая прописывают:
- Аспирин.
- Ибупрофен.
- Анилеридин.
- Диклофенак.
- Суфентанил.
- Парацетамол.
Антидепрессанты для лечения ВПГ-3 с затяжным болевым синдромом назначают такие:
- Дулоксетин.
- Циталопрам.
- Миртазапин.
- Доксепин.
- Мапротилин.
- Кломипрамин.
- Эсциталопрам.
- Венлафаксин.
Как лечить опоясывающий герпес с целью устранения специфических высыпаний? Медикаменты наружного применения специалисты назначают дополнительно к противовирусным средствам внутреннего употребления.
Эффективными мазями против вируса Зостера являются Ацикловир, Бонафтон, Алпизарин, Хелепин, Интерферон, Эпервудин. Обработку тела полезно проводить гелями Аллергоферон и Инфагель, а также кремами Эпиген, Ацикловир, Зовиракс.
Для подсушивания и обеззараживания ранок, оставшихся после вскрытия герпетических элементов, разрешено применять жидкость Кастеллани и зеленку, борную кислоту и лосьон Каламин, Фукорцин и Хлоргексидин. Лечение разнообразят препаратами цинка (Бадигеон, Циндол) и крепким раствором марганцовки. [adsense3]
Народные средства
Все нижеперечисленные рецепты сборов растений (по выбору) готовят так: одну столовую ложку трав настоять в стакане кипятка 20-30 минут, остудить и употреблять по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день для снятия легкой боли и нервной возбудимости, а также при бессоннице.
- Корень валерианы, листья мяты – по 3 части, листья вахты – 4 части.
- Лист мяты, лист вахты – по 2 части, корень валерианы и шишки хмеля по 1 части.
- Плоды фенхеля и цветы ромашки – по 1 части, корень алтея, корень солодки, корневище пырея – по 2 части каждого (рекомендуют детям).
- Корень валерианы – 2 части, корень ромашки – 3 части, плоды тмина – 5 частей.
- Корень валерианы, цветы боярышника, листья мяты, трава омелы, трава пустырника – по 1 части каждого.
- Корень валерианы, трава пустырника, соломка зелёного овса – по 1 части.
- Листья татарника, солома зелёного овса, плоды тмина – по 2 части, цветки боярышника, цветки ромашки – по 1 части.
- Листья мяты – 1 часть, трава вереска, листья мелиссы – по 2 части, корень валерианы – 4 части.
- Листья вереска, трава сушеницы, трава тимьяна, корень валерианы – по 2 части, корень цикория – 1 часть.
- Трава пустырника, трава сушеницы, трава вереска – по 2 части, шишки хмеля, плоды тмина – по 1 части.
Использование лекарственных фармакопейных трав оправдано при легкой форме патогенеза опоясывающего герпеса.
[spoiler title=’Смотреть фото’ style=’default’ collapse_link=’true’]
[/spoiler]
Последствия
Быстрое и безболезненное выздоровление при герпетическом лишае обусловлено общим хорошим состоянием здоровья пациента. Молодой и сильный организм с нормальным иммунитетом лучше справляется с вирусом. Вообще же эта болезнь редко проходит без каких-либо осложнений – всего в 30% случаев. Невралгические боли после перенесенного вируса могут сохраняться от полугода до нескольких лет.
Последствия опоясывающего герпеса могут быть весьма серьезными:
- поперечный миелит с переходом в двигательный паралич;
- сердечная недостаточность;
- прогрессирование онкологических процессов;
- симптом Рамсея-Ханта: паралич мимических мыщц, полная или частичная потеря слуха;
- поражение глазодвигательных нервов;
- поражения головного мозга: энцефалит, серозный менингит, менингоэнцефалит;
- слепота, вызванная некрозом сетчатки.
Неправильно пролеченный опоясывающий лишай может приобрести рецидивирующее течение с последующим охватом других нервных стволов. Помимо невролога и кожного диспансера, обязательно нужно посетить иммунолога для грамотной коррекции иммунитета.
Вакцинация
Против возникновения заболевания предложена живая вакцина, известная как Zostavax.
Эта вакцина редко вызывает побочные эффекты, но противопоказана пациентам с ослабленным иммунитетом и не может быть эффективной у пациентов, принимающих противовирусные препараты, активные против вируса Varicella zoster. С экономической точки зрения целесообразно применять её для пациентов в возрасте старше 60 лет.
В систематическом обзоре Cochrane Library восьми рандомизированных плацебоконтролируемых исследований, которые охватили 52269 участников, удалось установить, что вакцина Zostavax у лиц старшего возраста предотвращает один эпизод опоясывающего лишая на каждые 70 вакцинированных, то есть она была эффективна в снижении риска опоясывающего лишая почти на 50 %. Побочные эффекты, вызванные вакциной, были представлены в основном лёгкими и умеренными симптомами в месте инъекции[16].
Источник
