Опухшие десна и герпес у ребенка
Мы заболели еще в пятницу, а наш педиатр сказал что горло красное – орви. назначила антибиотики, а сегодня оказался Еще о стоматите…, десна опухли ужасно и кровоточили. поехали к стоматологу. а та в шоке от назначения антибиотиков – они при стоматите провоцируют молочницу. Так что нас не лечили, а калечили. нашла хорошую статью про это. может быть кому-нибудь поможет вовремя распознать болезнь.
Малыш плачет и беспокоится, постоянно закладывает ручки в рот… И причина этому вовсе не в прорезывающихся зубах, а в заболевании стоматитом. Да и дети постарше не застрахованы от этой неприятности. Что это за болезнь и как ее лечить, нам расскажет стоматолог Татьяна Зинченко.
– Что нужно знать родителям о стоматитах и что может послужить причиной их возникновения?
Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта различной природы. Давайте я перечислю по пунктам наиболее частые причины стоматитов. Это:
Травмы слизистой оболочки полости рта (травматический стоматит): механическое поражение, действие высоких температур, низких температур, излучения, неблагоприятные метеорологические факторы.
Инфекционные поражения слизистой оболочки полости рта (инфекционные стоматиты): поражения при острых и хронических инфекционных заболеваниях: вирусные стоматиты, бактериальные стоматиты, грибковые стоматиты, фузоспирохетозы; при специфических инфекционных заболеваниях: корь, скарлатина, ветряная оспа, туберкулез, сифилис и др.
Аллергические и токсико-аллергические стоматиты: контактный аллергический стоматит, фиксированные и распространенные аллергические стоматиты: от медикаментов, пищевых веществ и др.;
Дерматозы с поражением слизистой полости рта (многоформная экссудативная эритема и др.).
– Как определить, что у ребенка стоматит?
Клинические проявления стоматита разнообразны. Ребенок внезапно стал раздражительным и капризным, его сон видимо ухудшился, он отказывается от еды, жалуется на боль во рту. Может повыситься температура тела, случаются диспептические расстройства: вздутие живота (метеоризм), диарея, боль, урчание в животе и др. Это достаточный повод обратить на его ротовую полость пристальное внимание.
– И что мама может там увидеть?
Сначала прощупайте подчелюстную и переднешейную области ребенка. Чаще всего там можно обнаружить небольшие припухания – увеличенные лимфатические узлы, болезненные или безболезненные.
Во рту ребенка вы заметите на слизистой различного рода покраснения, налеты, язвочки (афты) с налетом или без него, пузырьковые высыпания и др.
– Как тогда действовать?
Если вы заметили указанные симптомы в полости рта ребенка, то надо обратиться за помощью к врачу-стоматологу. Общее лечение, если необходимо, назначает врач-педиатр.
– Мы уже знаем, что стоматиты бывают разные. А каким видом дети болеют чаще всего?
Инфекционным стоматитом вирусной природы – герпетическим стоматитом.
– Привычнее, конечно, обнаруживать герпес на губах…
Ничего подобного. Герпес (от греческого herpes – лихорадка) – самая распространенная вирусная инфекция человека, длительно существующая в организме. Причем преимущественно в латентной (скрытой) форме. Ни одна инфекция не имеет такого многообразия клинических проявлений, как герпесвирусная. Она может вызывать поражение глаз, нервной системы, внутренних органов, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, полости рта, гениталий, может являться причиной онкологических заболеваний, имеет определенное значение в неонатальной патологии и возникновении гипертонии.
– А в стоматологической практике?
Чаще всего встречаются две основные формы герпетической инфекции: первичная, протекающая по типу острого герпетического стоматита (ОГС), и возвратная – в виде хронического рецидивирующего герпетического стоматита (ХРГС).
– В каком возрасте малыши могут заболеть?
Частота первичной герпесвирусной инфекции возрастает у детей после 6 месяцев жизни, когда полученные от матери антитела исчезают. Пик заболеваемости приходится на возраст 2-3 года. Нередко герпесвирусная инфекция встречается и у новорожденных детей.
Острый герпесный стоматит протекает по типу инфекционного заболевания, его клиническая картина складывается из симптомов общей интоксикации и местных проявлений поражения слизистой оболочки полости рта. В зависимости от выраженности и характера этих двух групп симптомов выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания.
– Расскажите, пожалуйста, о каждой из них?
Легкая форма – характеризуется t тела 37-37,5ºС, в полости рта покраснение слизистой, отек, главным образом, в области десневого края, одиночные или сгруппированные элементы поражения (высыпания).
Среднетяжелая форма характеризуется t тела 38-39ºС, тошнотой, слабостью, головной болью. В период разгара болезни элементы поражения появляются как в полости рта (от 5 до 25), так нередко и на коже лица приротовой области. В полости рта ярко выражено воспаление десен, их сильная кровоточивость.
Тяжелая форма характеризуется t тела 39-40ºС, тошнотой, рвотой, слабостью, головной болью, кожно-мышечными болями, тахикардией (учащением сердечного ритма), носовыми кровотечениями. Также наблюдается увеличение шейных и околочелюстных лимфоузлов. В полости рта – слизистая резко отечна, выражена кровоточивость десен, элементов поражения больше 20. Высыпания также часто локализуются на коже приротовой области, веках, мочках ушей, пальцах рук, они часто сливаются.
– При стоматите непросто накормить малыша. Но ведь и без питания его оставлять нельзя? Как организовать питание во время болезни?
Обеспечить нормальное питание соответственно возрасту ребенка очень важно. Детям, болеющим стоматитом, обычно трудно есть. Поэтому перед едой надо смазывать им губы, язык, десны обезболивающими средствами, которые назначит врач.
Рекомендуются любые нежирные кисломолочные продукты и нежирное молоко, так как у ребенка, больного стоматитом, жиры плохо усваиваются и вызывают расстройство кишечника. Давайте ему овощные отвары, хорошо протертые вареные овощи, разваренные каши, вермишель, яйцо всмятку, жидкий омлет. Если будете давать мясо или рыбу, то только вареные и дважды провернутые через мясорубку. Вся пища должна быть теплой, а не горячей и не холодной. Само собой разумеется, полностью исключите все соленое и кислое, ограничьте и сладости. Можно только слегка подслащивать пищу. Кормите ребенка не чаще 3-4 раз в день и ничего не давайте в промежутках. Перерывы нужны, чтобы могло подействовать лекарство и чтобы как можно реже травмировать слизистую оболочку. Пить давайте в любое время, но не сразу после обработки рта лекарствами. И поите ребенка не только водой, но и не раздражающими овощными, фруктовыми, ягодными соками и настоем шиповника.
Выделите больному отдельную посуду, полотенце, игрушки. Комнату, в которой он находится, часто проветривайте. Если ребенок посещает детский сад, не забудьте сообщить туда о его заболевании.
– Какие медикаменты первой необходимости должны быть в семейной аптечке в случае появления стоматита у ребенка?
Прежде всего, противовирусные препараты. Интерферон лейкоцитарный человеческий (ампулы), мази: бонафтоновая 0,05%, риодоксоловая 0,25%, теброфеновая 0,25%, флореналевая 0,5%, оксолиновая 0,25%; крем ацикловира (зовиракс).
Необходимы и антисептические средства, например, раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%.
Из кератопластических препаратов (эпителизирующих) можно назвать:
метилурациловая 10% мазь;
гель актовегина 20%;
мазь солкосерила, желе солкосерила;
масла, содержащие большое количество витамина «А»: шиповника, облепихи;
каратолин, собственно масляный раствор витамина «А»;
масляный раствор витамина «Е».
При грибковых стоматитах понадобятся, соответственно, противогрибковые препараты:
противогрибковые антибиотики – левориновая мазь 500 000 ЕД, нистатиновая мазь 250 000 ЕД; карамели с дикамином. Также принесет облегчение щелочное питье (минеральные воды), натрий двууглекислый (питьевая сода). Нужно приготовить раствор, имеющий щелочную реакцию, и проводить полоскание. Ведь грибки размножаются только в кислой среде полости рта.
– Какие фитосредства могут пригодиться?
Например, отвары ромашки, шалфея, эвкалипта и др.
– Чем можно снять ребенку неприятные ощущения, боль?
Местноанестезирующими, то есть обезболивающими, препаратами. Например, анестезиновой 5% эмульсией, которая готовится по рецепту в аптеке или пиромекаиновой 5% мазью.
– Почему так важно назначенное лечение?
При применении любого лекарственного препарата необходимо проконсультироваться с врачом и не заниматься самолечением, т.к. острый герпесный стоматит может перейти в хроническую форму, и тогда рецидивы заболевания могут быть от 1 до 8 раз в год.
В заключение хочу напомнить, что очень важным в сохранении здоровья вашего ребенка и предотвращении заболевания стоматитом, является общее оздоровление ребенка, рациональное питание, режим сна и отдыха, закаливание, санация инфекционных очагов, ликвидация очагов хронических заболеваний, а также своевременная санация полости рта.
Источник
Что это за патологияГерпетический гингивит — это воспалительное поражение десен, вызываемое внедрением в их слизистую герпес-вирусной инфекцией. Эта инфекция считается высоко контагиозной, ею можно заразиться везде, на улице и в общественных местах. В холодное время года отмечается больше случаев этой инфекции. Источником ее является больной человек. Часто это заболевание становится осложнением вирусного стоматита. Вирус передается детям следующими путями:
Первое внедрение вируса в организм малыша проявляется гингивитом и стоматитом. ПричиныЧасто ребенок заболевает первый раз в период прорезывания зубов. Он не дает обрабатывать щеткой то место, где прорезывается зуб. В результате на этом месте накапливается инфекция и происходит воспаление десенной ткани, которое постепенно распространяется. Оно усугубляется частыми аллергическими реакциями на вводимый прикорм. У ребят старше патология провоцируется следующими причинами:
Инфекция распространяется на другие ткани довольно быстро, и изолированное поражение десен переходит на структуры пародонта. СимптомыПризнаки герпесного гингивита у ребенка появляются не сразу после заражения. Его скрытый период длится до восьми дней. Болезнь начинается резко. Сначала малыш становится капризным, вялым и беспокойным. Он плохо спит, отказывается принимать пищу, жалуется на боль во рту. Через некоторое время появляются следующие проявления болезни:
На месте пузырей, когда они лопаются, появляются язвочки, которые долго не заживают. Все остальные проявления проходят через неделю, а они сохраняются до четырнадцати дней. ДиагностикаДиагноз герпесный гингивит выставить малышу довольно легко, так как заболевание имеет характерные клинические проявления. Диагноз выставляет стоматолог, основываясь на осмотре полости рта малыша и данных о течении болезни. Характерные образования на слизистой и проявления воспаления во рту четко говорят о том, что это специфическое поражение. Для уточнения характера поражения врач назначает общие анализы крови и мочи. Если заболевание протекает тяжело, необходимо четко выделит тип возбудителя. В этом случае применяются специфические лабораторные методы исследования. К ним относятся:
Эти методы с высокой степенью точности определяют тип возбудителя в крови и отделяемом из язвочек. Но они очень дорогие и трудоемкие, поэтому применяются довольно редко. ЛечениеЛечение легких форм герпетического гингивита у детей осуществляется амбулаторно под наблюдением лечащего врача. При тяжелом течении заболевания больной госпитализируется в стационар. Больному назначается диета с преобладанием протертой и не раздражающей слизистую рта пищи. Она не должна быть горячей. Твердую пищу ребенку давать не надо, для предотвращения дополнительного травмирования десен. При легких формах применяется местное лечение. Используются следующие препараты:
Для полосканий при поражении десен широко применяются травяные отвары (ромашка, шиповник, календула, шалфей, зверобой, солодка ). В тяжелых случаях малышу назначают препараты внутрь. Назначают следующие средства:
Родители должны следить за гигиеной ротовой полости малыша, в период болезни она осуществляется особенно тщательно. Для предотвращения травматизации десен, рекомендовано применять зубные щетки с мягкой щетиной. Необходимо обрабатывать антисептиками игрушки предметы, которыми пользуется малыш. ОсложненияПри правильном и вовремя начатом лечении поражении десен, осложнения развиваются редко. Если родители лечили малыша самостоятельно и к врачу не обращались, они могут развиться. К ним относятся:
Чтобы предотвратить развитие осложнений родителям обязательно надо показать малыша врачу. ПрогнозПри своевременно начатом лечении болезнь хорошо поддается терапии и имеет благоприятный прогноз. ПрофилактикаПрофилактика гингивита состоит в своевременном лечении герпес-вирусного стоматита. При появлении у ребенка признаков гингивита родители должны показать его врачу и лечить болезнь согласно его предписаниям. В противном случае острая форма заболевания переходит в хроническую и оно может иметь тяжелые последствия. |
Источник
Вирус герпеса имеет множество разновидностей. Попав однажды в человеческий организм, он остается там на всю жизнь.
Живет вирус в окончаниях нервных волокон в латентном состоянии, пока иммунитет человека силен.
Едва защита организма ослабла, вирус начинает путешествовать по клеткам окружающих тканей.
Забравшись в ядро клетки, он начинает плодиться с безумной скоростью (уже через 5 часов его количество превышает миллионное значение).
Откуда берется герпес у детей?
Первичное инфицирование этим вирусом чаще всего проявляется в виде простуды (ОРВИ) или в виде герпетического стоматита. Зачастую герпетический стоматит проявляется у детей ясельного возраста.
После полугода иммунитет, полученный от мамы (уровень антител), снижается, и ребенок впервые сталкивается с новой инфекцией, на которую его иммунитет не успел выработать антитела.
Самыми распространенными путями заражения считаются:
- Контактный путь. Чаще всего вирус передается при объятьях и поцелуе, через предметы обихода, игрушки. Зачастую именно родители могут стать источником заражения.
- Во время родов – проходя родовые пути, ребенок может заразиться от больной матери.
- Воздушно-капельный способ.
У ребенка вирус активизируется при следующих условиях:
- снижение иммунитета;
- смена климатических условий (перегревание или переохлаждение);
- различные травмы;
- перенесенные заболевания;
- нарушение режима дня (отсутствие полноценного отдыха);
- переутомление;
- хронический стресс;
- прием некоторых лекарств, которые ведут к снижению иммунитета;
- избыточное солнечное облучение;
- несбалансированное питание (недостаток витаминов и микроэлементов);
- несоблюдение правил гигиены;
- нервно-психические расстройства.
Симптомы оральной инфекции
Чем старше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание. Герпес может проявляться бессимптомно – у ребенка иммунная система сразу вырабатывает антитела, либо реакция бывает очень бурной.
Проявления характерные для любой вирусной инфекции:
- общая интоксикация;
- вялость, слабость;
- головная боль;
- потеря аппетита;
- нарушение сна;
- повышение температуры от субфебрильной до очень высокой.
Эти симптомы появляются в первые дни. В этот период достаточно сложно поставить диагноз.
На 2-3 день проявление самого герпетического стоматита:
- На десне возникает отек и покраснение.
- Может возникать кровоточивость десен без видимой на то причины.
- На языке, внутренней поверхности губ и щек, десне возникают пузырьки, которые со временем лопаются. После образуется плотная корка, под которой возникают язвочки (эрозии). С течением болезни размер и количество высыпаний увеличивается. Они могут сливаться в более крупные очаги поражения (см. фото).
Все эти симптомы могут продолжаться с повышением температуры в зависимости от тяжести течения болезни.
Их различают:
- легкая степень – единичные высыпания, субфебрильная температура;
- средняя степень – проявляется яркой симптоматикой, при своевременном лечении проходит довольно легко;
- тяжелая степень – изъязвлений становится много, симптомы герпеса могут проявляться с первого дня заболевания, состояние и самочувствие стремительно ухудшается, высокая температура тела — при таком течении заболевания стоит незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
Медикаментозное лечение
В первые дни заболевания необходимо начать противовирусное лечение. Для этого используют препараты на основе Ацикловира. Их назначают детям с 1 года жизни.
Также могут назначаться детям препараты на основе интерферонов, это:
- Виферон;
- Анаферон и другие.
Также в лечении герпеса 1 и 2 типов отлично зарекомендовал себя препарат Гропринозин.
Лекарство должен назначить врач в зависимости от возраста ребенка. Для грудных детей возможно использование свечей, капель или сиропов.
А вот детям с 4-6 лет возможно проводить лечение с помощью таблеток. Во избежание негативных реакций стоит внимательно изучить инструкцию и строго соблюдать дозировку лекарств.
Для стимулирования иммунитета используют такие препараты:
- Иммунал;
- Бронхоиммунал;
- Ирс-19 и другие.
Также можно использовать витаминные комплексы для поддержания иммунной системы. Особенно эффективно употребление витамина C.
Для уменьшения отечности и зуда следует использовать антигистаминные препараты:
- Зодак;
- Зиртек;
- Фенистил;
- Лоратадин;
- Диазолин и другие, в зависимости от возраста ребенка.
Также стоит воспользоваться жаропонижающими препаратами, если повысилась температура. Это может быть Парацетамол или Ибупрофен.
В зависимости от возраста используют различные формы лекарства. Так, для самых маленьких чаще используют ректальные свечи. А для детей постарше сиропы. С 6-летнего возраста можно использовать препарат в форме таблеток.
Для местного лечения следует использовать препараты для обработки ран. Это позволит исключить образование новых язв и предотвратить бактериальное инфицирование уже образовавшихся эрозий.
К ним можно отнести:
- гель Холисал;
- мазь Виферон;
- мазь Ацикловир и другие.
Также эффективным будет полоскание антисептическими растворами, такими как:
- Хлорофиллипт;
- Хлоргексидин;
- Мирамистин и другие.
Эти средства стоит использовать только в водном растворе, чтобы не нанести вред ребенку. Обязательно учитывать возраст и предписания врача. Совсем маленьким детям проводят обработку с помощью бинта, смоченного в растворе.
После проведения антисептической обработки полости рта у ребенка возможно применение:
- таблеток Лисобакт;
- спрея Тантум Верде;
- спрея Орасепт;
- мазей Новокаина или Лидокаина и других.
Эти препараты способны активировать местный иммунитет полости рта, а также оказать обезболивающее, заживляющее действие.
Во время заболевания стоит помнить о чистке зубов. Чем больше во рту налета, тем возрастает шанс бактериальных осложнений.
Для чистки зубов в этот период лучше всего использовать щетку с мягкой щетиной, чтобы не травмировать поврежденные ткани. После каждого приема пищи тщательно прополаскивать рот водой для полного удаления остатков еды.
Народные средства
В дополнение к традиционным методам медицины, возможно использование народных средств.
Это могут быть растворы для полоскания:
- настоять 1 ст. л. ромашки одним стаканом кипятка, остывшим раствором полоскать ротовую полость 5- 6 раз в сутки;
- аналогичный раствор шалфея поможет справиться с воспалением и ускорить заживление ран;
- двухпроцентный содовый раствор окажет антисептическое, заживляющее действие;
- водный раствор с добавлением эфирного масла чайного дерева (на полстакана 1 капля масла);
- водный раствор прополиса повысит местный иммунитет и ускорит заживление.
Полоскания выполнять 6 раз в сутки, предварительно убедившись, что у ребенка нет аллергической реакции на используемый продукт. Детям, которые не умеют полоскать рот, смазывать раствором полость рта с помощью бинта.
Мякотью алоэ можно смазывать пузырьки во рту. Благодаря наличию в своем составе витамина C и аминокислот, алоэ отлично противостоит вирусу герпеса, способствует регенерации тканей.
Для быстрого излечения следует соблюдать диету. Если это маленький ребенок, который находится на грудном вскармливании и прикорм не занимает большое место в его рационе – это считается идеальным вариантом для быстрого выздоровления. Грудное молоко оказывает благоприятное воздействие на заживление поражений в полости рта.
Видео от известного педиатра Комаровского о герпесе у детей:
Если это ребенок, который употребляет пищу со взрослого стола, тогда еда должна быть механически, термически, химически щадящей. Пища должна быть мягкой, жидкой или кашеобразной консистенции, чтобы не травмировать пораженную слизистую. Полностью исключить твердые и кислые продукты (фрукты, соки). Температура пищи должна быть не теплее 30ºС.
В этот период слюна теряет свои защитные свойства, поэтому непременно следует увлажнять полость рта.
А этому способствует:
- чистый, прохладный, влажный воздух;
- обильное питье.
В течение 7-10 дней происходит заживление, восстановление слизистых оболочек. Если оказать должное своевременное лечение, то устранить дискомфортные ощущения у ребенка можно уже в первые дни. И после выздоровления на слизистой не останется ран и рубцов.
Во избежание негативных последствий лечение должен назначать квалифицированный специалист, только врачу решать, как лечить герпес в том или ином случае.
Источник
