Осложнение при генитальном герпесе у мужчин
Много неприятностей доставляет человеку генитальный герпес, последствия которого медики рассматривают на нескольких уровнях. Осложнения, возникающие после половой инфекции, проявляются в виде нарушения функций внутренних органов, а также изменения социального статуса больного.
Осложнения генитального герпеса у пожилых пациентов таковы: развивается вторичный иммунодефицит, нарушается способность к восприятию информации, прогрессирует дисциркуляторная энцефалопатия. Люди страдают от острых заболеваний мочеполовых органов:
- уретрита;
- простатита;
- цистита.
Раковые опухоли у женщин
Злокачественные новообразования часто возникают после генитальной герпетической инфекции. У женщин старше 65 лет уровень риска развития злокачественной опухоли очень высок. У многих пациенток начальная стадия рака протекает бессимптомно. Женщина жалуется на кровянистые выделения из половых путей, имеющие неприятный запах.
Раковая опухоль нередко появляется на фоне ожирения, сопровождающегося изменением гормонального баланса. На первой стадии опухолевого процесса женщина отмечает отсутствие аппетита, усиленное потоотделение, лихорадку. На стремительное течение рака оказывает влияние табакокурение. У больной нарушается кровообращение в органах малого таза, воспаляется слизистая оболочка эндометрия.
Женщины, заразившиеся генитальным герпесом часто страдают от цистита.
Наиболее подвержены развитию злокачественного новообразования женщины, зараженные ВИЧ. Последствия генитального герпеса связаны с большим количеством В-клеток, образующихся в тканях внутренних органов. Появление опухоли заднего прохода и вульвы тесно связано с вирусом герпеса.
Рак матки очень агрессивен, быстро растет, чувствителен к уровню гормонов. Инвазивная опухоль затрагивает мышечный слой, вызывает появление метастазов во внутренних органах.
Простой герпетический уретрит
Опасное осложнение патологического процесса — воспаление стенки мочеиспускательного канала. Пациент жалуется на острую боль, жжение, выделения из уретры. На половом органе появляются воспаленные участки кожи серо-красного цвета, небольшие язвы, повышается температура тела.
Во многих случаях у пациента развивается рецидивирующее герпетическое воспаление мочеиспускательного органа. Симптомы заболевания обостряются, если больной страдает сопутствующими заболеваниями:
- синдромом Стивенса-Джонсона;
- реактивным артритом;
- мочекаменной болезнью.
Без эффективного лечения состояние пациента резко ухудшается.
Больной жалуется на появление гнойных выделений из мочеиспускательного канала. У мужчин на внутреннем листке крайней плоти и стволе полового члена появляются высыпания. Иногда уретрит сочетается с воспалением предстательной железы.
Прием алкоголя, острая и соленая пища ухудшают состояние пациента. Половой орган отекает, становится болезненным при осмотре. При появлении жалоб на дискомфорт, возникающий во время мочеиспускания, необходимо обратиться к врачу.
Цистит после первичной инфекции
Заболевание сопровождается поражением слизистой оболочки мочевого пузыря. Наиболее подвержены воспалительному процессу люди в возрасте 30-40 лет. Частая причина развития хронического очага инфекции — герпетическое поражение гениталий.
Провокаторами опасного заболевания могут служить:
- неблагоприятные условия труда;
- вредные химические вещества;
- хронический стресс.
Пациент жалуется на расстройство мочеиспускания, боль, появление крови в урине, дискомфорт в нижней части живота, слабую струю мочи. При острой форме возникают нарастающие боли внизу живота, охватывающие поясничную область. Нередко человек жалуется на тошноту, рвоту, жажду, повышение температуры тела.
Мужчины, перенесшие генитальный герпес подвержены хроническому простатиту.
Если пациент не получает своевременного лечения, дискомфорт усиливается. Боль отдает во внешнюю и внутреннюю область бедра, появляются выделения из половых путей, раздражающие кожу. У пациента ослаблен иммунитет, благоприятной почвой для развития инфекции служат такие болезни, как ожирение, атеросклероз, сахарный диабет 2-го типа.
Последствия герпеса приводят к развитию сильного болевого синдрома. К острому циститу присоединяется сопутствующая инфекция:
- грибковая;
- бактериальная.
У человека с ВИЧ на фоне иммунодефицита и хронического цистита, вызванного вирусом герпеса, может развиться опухоль мочеполовых органов, как доброкачественная, так и злокачественная.
Хронический простатит
Серьезное осложнение полового герпеса — воспаление предстательной железы. Мужчина жалуется на боль в промежности, паху или пояснице, учащенное мочеиспускание, недержание урины, снижение полового влечения.
Абсцесс простаты — серьезное осложнение генитального герпеса, которое проявляется следующими симптомами:
- острой задержкой мочи;
- высокой температурой;
- ноющей болью в паху.
Предстательная железа увеличивается в размерах. В некоторых случаях у мужчины на фоне герпетической инфекции развиваются атрофия половых клеток, воспаление яичек. Вирус поражает эндотелиальную ткань, способствует появлению сосудистой патологии. У некоторых пациентов развивается злокачественная опухоль — карцинома.
Осложнения, возникающие после половой инфекции, проявляются в виде нарушения функций внутренних органов, а также изменения социального статуса больного.
Потенция значительно снижается, иммунная система ослаблена, в крови уменьшается количество лимфоцитов. Заболевание прогрессирует в течение 2-3 лет.
Различают 2 формы вирусного простатита: очаговую и диффузную. Железа при осмотре напряженная, болезненная, правильной формы. Соматическое заболевание способно вызывать мужское бесплодие.
Последствия болезни у беременных женщин
Существует опасность для матери и ребенка при генитальном герпесе, поскольку осложнение вызывает развитие патологических процессов, которые приводят к преждевременным родам. Высокие титры IgM и IgG на ранних сроках беременности способствуют гибели эмбриона — выкидышу или замершей беременности.
В последнем триместре вирус поражает плод внутриутробно. Во время родов возрастает риск появления возбудителя на слизистой оболочке глаз и носоглотки. У новорожденного, пораженного вирусом генитального герпеса, развиваются следующие патологические состояния:
- гидроцефалия;
- эпилепсия;
- детский церебральный паралич;
- слепота;
- низкая масса тела;
- пороки сердца;
- желтуха.
Больная женщина часто жалуется на недомогание, особенно в жаркое время года, слабость, головокружение, увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах. При первичном инфицировании вирусом в 1-м триместре исход беременности после генитального герпеса неблагоприятный. Рецидивирующее заболевание не опасно для ребенка, т. к. в крови матери находятся противовирусные антитела, защищающие новорожденного.
Заражение генитальным герпесом беременной женщины чревато для малыша недоношенностью и желтухой.
Гнойные воспаления половых органов
При таком заболевании, как генитальный герпес, осложнения выходят на первое место, особенно у молодых женщин, не имеющих детей. Гнойные выделения из половых путей и затрудненное мочеиспускание беспокоят пациентку, развивается воспаление гениталий.
Женщина жалуется на ухудшение самочувствия, боль в области половых органов, зуд и жжение. Если высыпаний много, в процесс вовлекаются лимфоузлы. Пациентка ощущает недомогание, слабость, сонливость, отмечает повышение температуры, дискомфорт в паховой области.
В случае отсутствия эффективного лечения возникают серьезные осложнения:
- флегмоны;
- язвы;
- глубокие абсцессы.
Воспалительные элементы располагаются в зоне промежности в виде множественных болезненных язв. Рецидивы возникают в предменструальный период.
Снизить риск появления осложнений генитального герпеса помогает противовирусное лечение.
Источник
Здравствуйте, на связи Александр Бурусов — эксперт мужского клуба «Вива Мэн». Сегодня мы поговорим о таком заболевании как половой герпес. Давайте начинать.
Коротко о болезни
По оценкам ВОЗ почти 75% жителей планеты в возрасте до 50 лет являются носителями вируса простого герпеса и более половины миллиарда человек перенесли генитальную инфекцию, вызванную этим возбудителем. Генитальный герпес у мужчин обладает выраженной гендерной особенностью, потому что последствия его для мужского организма более критичны, чем для женского. Паховый герпес является венерической болезнью и доставляет мужчине физические и психические страдания.
Герпес (от греческого «ползучий») – это вирусная болезнь со специфической россыпью везикул на воспаленной коже и слизистой оболочке. Характеризуется рецидивирующим течением и бессрочным вирусоносительством.
Возникновение герпетической инфекции вызвано внедрением вируса простого герпеса. Проникая сквозь склеры и слизистые оболочки, он устремляется в кровеносное русло и лимфатические протоки и с их током добирается до всех внутренних органов. Попав в нервные окончания и встроившись в генетическую структуру нервных клеток, он остается с человеком пожизненно.
Пути передачи инфекции
Отличительным свойством поражающего агента является его способность с легкостью проникать в тело человека сквозь неповрежденные слизистые оболочки и кожные покровы с нарушенной целостностью. Не имеет большой разницы, откуда он попадает на половые органы: с гениталий, губ или других частей тела вирусоносителя – необходим прямой контакт.
Пути передачи генитального вируса:
- половой – заражение происходит в ста процентах случаев при генитальном, оральном или анальном незащищенном сексе;
- бытовой – инфицирование возможно при тесном контакте и через предметы личной гигиены.
Существует вероятность внутриутробного инфицирования, передачи вируса в родах от матери младенцу или при контакте с зараженной кровью, но встречаются подобные случаи крайне редко.
Есть еще один тип герпеса, которому подвержена сильная половина человечества – это так называемый «борцовский герпес». Заражение происходит при занятиях контактными видами спорта: тайский бокс, борьба, дзюдо. Характеризуется множественной папулезной сыпью на шее и голове, воспалением в горле и повышением температуры тела.
Симптомы первичного генитального герпеса у мужчин
Время, прошедшее от момента заражения до появления первых признаков у всех различное и составляет от одних суток до трех-четырех недель.
Поначалу больного беспокоит болезненность и зуд в месте проникновения вируса, впоследствии появляются пузырьки, наполненные прозрачным содержимым. Они расположены на напряженной гиперемированной поверхности и могут сливаться между собой. Затем жидкость внутри пузырьков мутнеет, спустя еще двое-трое суток везикулы лопаются и на их месте образуются мокнущие болезненные эрозии с желтоватым налетом.
Страдает общее состояние больного: субфебрильная температура до 38°С, озноб, слабость, головные боли, ломота в теле. Регионарные паховые лимфоузлы реагируют на местные процессы: они увеличены и болезненны.
Заживление эрозий длительное: в течение полутора-двух недель. Поверхность язвочек подсыхая покрывается корочкой, отек и краснота уходят, боль утихает. Впоследствии корочки отваливаются, не оставив следа. Общее состояние нормализуется, но сохраняется локальный зуд.
Первичные проявления генитального герпеса имеют более тяжелое течение, чем его повторные проявления.
В 20% случаев встречается субклиническая форма с минимальными проявлениями или вовсе без проявлений. Больной не обращает внимания на слабовыраженные симптомы и не подозревает, что является вирусоносителем и заразен.
Осложнения генитального герпеса у мужчин
Органами-мишенями для вируса являются мочеиспускательный канал, предстательная железа, анус, прямая кишка, семенные пузырьки:
- Герпетический уретрит проявляется жжением, жаром по ходу мочеиспускательного канала, болью при начале акта мочеотведения. Слизистая отечна, из наружного отверстия уретры — скудные слизистые выделения.
- Герпес мочевого пузыря характеризуется болью в конце акта мочеотведения, примесь крови в моче, больной мочится часто, малыми порциями. Развивается как осложнение герпетических поражений уретры и простаты.
- Герпетический проктит проявляется жжением, зудом и болью, появляются трещины прямой кишки и кровоточивость при акте дефекации. Присоединяются симптомы раздражения тазового нервного сплетения: распирающие боли, повышенное газообразование и тенезмы (ложные позывы к акту дефекации).
- Герпес предстательной железы сопровождается болевым синдромом и клиническими признаками воспаления на фоне рецидива заболевания. По статистике в 30% случаев виновником болезни является простой вирус герпеса.
Диагностика
Данное заболевание лечит врач-уролог. Он собирает анамнез: были ли ранее подобные проявления, не было ли незащищенного секса и т. д. Осмотр наружных половых органов позволяет определить наличие клинических проявлений герпеса и установить стадию развития болезни.
Дополнительное исследование: ОАК, ОАМ, кровь на биохимию, соскобы со слизистой уретры и биологические жидкости для иммуноферментного анализа (выявление антител) и ПЦР (суперчувствительный метод обнаружения вируса).
По показаниям назначают консультацию дерматолога, проктолога и венеролога для проведения дифференциальной диагностики, потому что до появления высыпаний симптоматика схожа с проявлениями других заболеваний.
Лечение
Невзирая на то, что полностью излечить заболевание невозможно, лечебные мероприятия облегчают течение заболевания и позволяют избежать осложнений.
Специальных препаратов именно для лечения мужчин нет, применяемые противовирусные лекарства универсальны. Терапия генитального герпеса комплексная, дозу и схему лечения доктор расписывает индивидуально, учитывая особенности больного и течение болезни. Для лечения могут применяться:
- Противовирусные таблетки: Ацикловир, Фамцикловир (при нечувствительности вируса к Ацикловиру), Зовиракс, Кагоцел.
- Средства, способствующие выработке интерферона в организме: Арбидол, Флоказид.
- Противовирусные мази: Панивир, Зовиракс, Ацикловир, Триаптен наносят на пораженные участки несколько раз в сутки, длительность курса 7-10 дней.
- Свечи ректальные: Виферон, Панавир, Генферон.
- Антигистаминные средства: мази для снятия зуда Фенистил, Совентол.
- Иммуномодуляторы: инъекции иммуноглобулина подкожно по схеме, Панавир, Тактивин, Ридостин, Циклоферон, Виферон, эхинацея, женьшень.
- Симптоматическая терапия: обезболивающие (Баралгин, Пенталгин), противовоспалительные (Нурофен, Кетопрофен).
Так же важно скорректировать рацион питания. Рекомендована молочно-растительная диета, нужно исключить копчености, жирное, жареное, острое; пить больше жидкости. Важно Воздержание от сексуальных контактов: инъекции, мази и таблетки не задерживают передачу вируса партнеру, следовательно, велика возможность его заражения. Профилактическая терапия подразумевает под собой назначение непрерывного длительного курсового лечения для исключения рецидива или уменьшения частоты его появления.
Профилактика
Чтобы избежать заражения необходимо упорядочить свою сексуальную жизнь. Презерватив не обеспечивает стопроцентную защиту: вирус легко проникает через незакрытые кондомом участки кожи, особенно при наличии на ней микроповреждений. Рекомендуют использование антисептических средств (Мирамистин, Хлоргексидин) для обработки интимных мест после коитуса.
Сочетанное применение кондома и антисептика сокращает риск инфицирования вирусом герпеса на 85 – 90%.
Если организм уже подвергся заражению, необходимо поддерживать иммунитет, сбалансировать рацион питания, ввести посильные физические нагрузки, отказаться от курения и употребления алкоголя.
Источник
Осложнения генитальной герпетической инфекции
Генитальный герпес (ГГ) может вызвать целый ряд осложнений:
- герпетическое поражение глаз — герпетический кератоконъюнктивит, кератит в результате аутоинфицирования (переноса инфекции из пузырьков или язв на глаза).
- заболевания мочеполовой системы у мужчин — герпетический уретрит, проктит, реже простатит, нарушение формирования сперматозоидов, импотенция
- локальные осложнения ГГ у женщин — локальный болевой синдром, повышенный травматизм слизистых оболочек наружных половых органов
- нарушение функционирования репродуктивной системы у женщин — вульвовагиниты, хронические эндометриты
При генитальной герпетической инфекции возможно развитие осложнений, требующих госпитализации:
- крестцовая радикулопатия – результат репликации вируса в ганглиях;
- острая задержка мочи – результат герпетического миелорадикулита или вовлечения в воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря и уретры;
- асептический менингит – восходящая инфекция в спинной мозг;
- диссеминированная инфекция – вовлечение в инфекционный процесс более одного органа.
Мультинфекция
Герпетические заболевания органов мочеполовой системы все чаще наблюдаются у пациентов с микст-инфекцией. Генитальный герпес в 80% случаев протекает в виде микробной ассоциации, в сочетании с хламидиями, уреа- и микоплазмой, стрепто-, стафилококками, грибковой флорой. Не исключено сочетанное поражение гениталий ВПГ, гонококком, бледной трепонемой, другими вирусами, передающимися при половом контакте. При выявлении бактериально-вирусных ассоциаций необходимо учитывать синергическое действие (взаимодействие) различных возбудителей в развитии воспалительного процесса гениталий
Вследствие сочетания инфекций и общего влияния возбудителей на организм развивается более тяжелое, иногда с атипической симптоматикой, заболевание. В этом случае необходимо тщательного обследовать пациентов для постановки точного диагноза и исключения ВИЧ-инфекции.
Рецидивирующий генитальный герпес также чаще протекает не как самостоятельное заболевание, а сопровождает другую патологию мочеполовой системы. Накапливаются данные о том, что гонококковая, хламидийная, трихомонадная инфекции могут активизировать герпетическую инфекцию, предопределяя возникновение рецидивов герпетического заболевания гениталий.
Иммунодефицитные состояния
ВПГ угнетает иммунную систему (иммуносупрессия). Клинически это выражается в частых простудах, сниженной работоспособности, быстрой утомляемости, низкой устойчивости к стрессам, апатии. Температура может повышаться до субфебрильной. По мере прогрессирования иммуносупрессии увеличивается частота возникновения рецидивов герпетической инфекции, увеличивается распространенность очагов поражения кожи и слизистой оболочки.
Психоэмоциональные осложнения
При длительно протекающей, часто рецидивирующей герпетической инфекции для больных характерно развитие психоэмоциональных нарушений, в большой степени связанных с астеническим синдромом. У некоторой части больных герпетическая инфекция вызывает диагностически значимую личностную дисгармонию, с риском развития тяжелых невротических и депрессивных состояний.
Генитальный герпес (ГГ) у женщин сопряжен с большей степенью психоэмоциональных осложнений, чем у мужчин. Так, у 48% женщин с генитальным герпесом специализированное обследование позволило установить отклонение личности, а у 11% – неврастенические, депрессивные синдромы.
Часто рецидивирующее и длительное течение генитального герпеса вызывает тяжелые физические страдания. Бичом для женщин и мужчин являются генитальный герпес с яркими высыпаниями, жжением, выделениями различного характера из половых органов.
Еще одним психологическим аспектом проблемы герпеса является социальная, т.к. инфекция нарушает нормальную половую жизнь пациентов, способствует возникновению фобий, порождает страх социальной оценки и приводит к семейным неурядицам.
ГГ как причина рака. Онкогенное влияние герпетической инфекции.
Важное значение вируса простого герпеса (ВПГ) в патологии человека – это его возможная ассоциация с некоторыми формами рака у людей.
Следует отметить возможную роль ВПГ-2 (в ассоциации с паповавирусами, ЦМВ, хламидиями и микоплазмами) в развитии опухолевых процессов у человека, в частности рака шейки матки и рака предстательной железы. Считают, что в этом случае ВПГ-2 может поддерживать канцерогенез, инициируя развитие дисплазии и поддерживая ее в состоянии стабилизации.
Накапливается число клинико-экспериментальных наблюдений, подтверждающих этиологическую роль биотипов ВПГ в развитии дисплазии, карциномы in situ, рака шейки матки у женщин. Так, при эрозии и дисплазии шейки матки, ВПГ-2 выявляется в 27,2% случаев непосредственно в соскобах со слизистой цервикального канала и сопровождается повышением титра специфических иммуноглобулинов в крови до диагностических уровней.
Герпетическая инфекция (ГИ) с большей вероятностью может приводить к онкологическому заболеванию при смешанных формах инфекции. Например при наличии ассоциации ВПГ-2 с вирусами папилломы человека регистрируется значительно более высокая степень риска развития онкопоражений, когда происходит направленная индукция процессов малигнизации эпителиальных клеток.
Хроническая ГИ повышает риск развития онкозаболеваний при воздействии химических канцерогенов и мутагенов. Это происходит потому, что геномы клеток, хронически инфицированных ВПГ-2, становятся уязвимыми к действию химических канцерогенов. Как пример — курение увеличивает риск развития рака шейки матки у женщин с хронической герпетической инфекцией эндоцервикса.
Еще одним фактором в инициации и поддержании механизмов канцерогенеза у человека, может стать иммуносупрессивный эффект хронической рецидивирующей ГИ. Из-за подавления ряда звеньев клеточного (противоопухолевого) иммунитета развивается ВПГ-индуцированный иммунодефицит. Он может послужить благоприятным фоном для развития неопластического процесса из единичных мутировавших (стареющих) потенциально раковых клеток.
ГГ и ВИЧ-инфекция
Генитальный герпес способствует распространению ВИЧ-инфекции, а также других инфекций, передающихся половым путем (эпидемиологический синергизм).
При этом рассматриваются следующие аспекты:
• как правило, течение ГГ сопровождается нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек с образованием изъязвлений, которые служат «входными воротами» для ВИЧ при половых контактах;
• в кожных герпетических изъязвлениях содержится большое количество CD4+ лимфоцитов, которые являются идеальной мишенью для ВИЧ, вследствие чего даже при очень низкой концентрации ВИЧ возрастает вероятность инфицирования полового партнера;
• герпесвирусы способствуют экспрессии генов ВИЧ, что создает дополнительные условия для эффективной репродукции вируса
Вирусы герпеса могут активировать ВИЧ, находящийся в стадии про-вируса, и являются кофактором прогрессирования ВИЧ-инфекции и СПИДа. В этой связи герпетическая инфекция является одним из важных СПИД-индикаторных заболеваний.
Атеросклероз
Ассоциация атеросклероза с вирусной инфекцией была экспериментально обоснована в 70-е годы прошлого века. За последние 30 лет накопилось достаточно много экспериментальных и клинических данных, свидетельствующих об участии в патогенезе атеросклероза некоторых вирусов, среди которых вирус простого герпеса.
Тенденцию к ускорению процесса атеросклероза в последние годы связывают именно с огромным инфицированием ВПГ. Находит все большее подтверждение вирусная гипотеза происхождения атеросклероза, в основе которой лежит предположение об индуцирующей роли вирусов герпеса в развитии заболевания.
ВПГ, возможно, в ассоциации с цитомегаловирусом, играет значительную роль в индукции атеросклероза. Наиболее вероятной причиной изменений в атеросклеротической бляшке больных атеросклерозом является вирусное инфицирование, так как вирусы (в большинстве случаев ВПГ, ЦМВ) выявляются и в сосудистом эндотелии, и в гладкомышечных клетках сосудистой стенки. Данный факт также предполагает вероятность трансформации гладкомышечных клеток под действием ВПГ.
При аутопсии людей, погибших от случайных причин, в различных слоях артериальной стенки, в том числе эндотелии и гладкомышечных клетках, выявлены иммунологические маркёры цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса простого герпеса (ВПГ). У больных атеросклерозом вирус простого герпеса в 90% случаях явился инфекционным агентом, причем, частота и патогенность ВПГ-1 несколько выше, чем ВПГ-2.
В атеросклеротических бляшках возможно присутствие сразу нескольких патогенов: например, ЦМВ, ВПГ-1 и других патогенных штаммов. Более того, в ряде исследований была продемонстрирована взаимосвязь между числом различных патогенов, которыми инфицирован индивидуум, и 1) распространенностью атеросклеротического процесса, 2) риском смерти вследствие сосудистых катастроф (в т.ч. и инсультов),
Вирус герпеса и болезни сердца.
Герпесвирусная инфекция повышает риск развития осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях, например влияет на особенности клинического течения ишемической болезни сердца (ИБС). Более тяжелое течение ИБС ассоциировано с инфицированием двумя типами вируса простого герпеса (более выраженные и продолжительные ангинозные боли, плохо купирующиеся приемом нитроглицерина или ингаляций нитроминта, одышка и чувство нехватки воздуха). При инфицировании только I типом вируса простого герпеса, в исследованиях отмечено более легкое течение ИБС.
Герпесвирусная инфекция в худшую сторону влияет и на клиническое течение инфаркта миокарда, вызывая осложнения. При инфаркте миокарда, у пациентов, имеющих высокие титры IgM и IgG к ВПГ-1 и ВПГ-2, на фоне активации хронической герпесвирусной инфекции, значительно повышается риск развитии острой сердечно-сосудистой недостаточности (в том числе отеков легких) и нарушений сердечного ритма в виде жизнеугрожающих аритмий.
- Простой герпес. Описание заболевания.
- Типы и формы простого герпеса. Классификация герпетической инфекции.
- Генитальный герпес
- Клинические формы генитального герпеса. Классификация по клинической форме.
- Симптомы генитального герпеса при различных формах герпетической инфекции.
- Пути заражения генитальным герпесом
- Генитальный герпес у мужчин
- Генитальный герпес у женщин
- Генитальный герпес во время беременности. Герпетическая инфекция новорожденных.
- Лечение генитального герпеса
- Диагностика генитального герпеса
Источник
