Острый аллергический дерматит мкб 10
Заболевание аллергический дерматит представляет собой кожное недомогание, способное поражать человека в любом возрасте. Кроме того, аллергический дерматит бывает даже у беременных женщин, что является очень опасным. Согласно международной классификации по МКБ-10, заболевание имеет код L23. Причины и способы лечения аллергического дерматита, узнаем из данного материала.
Причины возникновения
Кожное заболевание, которое провоцируется посредством контактирования с внешними раздражителями, называется аллергическим дерматитом. Причиной формирования этого вида кожного недуга является не только механический способ воздействия. Аллергия возникает посредством вдыхания раздражителей, что случается в частых случаях. Аллергический дерматит может появиться при следующих факторах:
- парфюмерия;
- лакокрасочные и пилимерные материалы;
- металлы;
- медикаменты.
Основополагающей причиной развития недуга является избыточная чувствительность к аллергенам. Их местное влияние может приводить к тому, что заболевание будет распространяться по всему телу. Вылечить дерматический недуг можно самостоятельно в домашних условиях, но изначально посетив врача. Опасность заболевания обусловлена тем, что дерматит может перейти в стадию осложнения, провоцируя отечность горла и симптомы удушья. В этом случае обязательно требуется госпитализировать пациента.
Что провоцирует заболевание
Аллергический дерматит провоцируется посредством влияния как внешних, так и внутренних раздражителей. Их объемы слишком малы, чтобы иммунитет вовремя мог его распознать. Если же провокатор недуга, контактирует с белками крови, то в таком случае формируется раздражитель в крупных размерах.
Врачебной практикой было установлено, что заболевание может проявляться на протяжении длительного времени. Это период составляет от нескольких дней до 2–3 недель с момента первого влияния аллергена на организм.
Распознать раздражитель порой достаточно сложно, что усложняет процесс лечения. Зачастую у взрослых заболевание аллергический дерматит протекает замедлено, поэтому обратившись в стационар, человек может и не вспомнить причины, послужившие появлению первых симптомов.
К основным провоцирующим недуг раздражителям можно отнести следующие факторы:
- медикаменты;
- цитрусовые;
- разнообразная парфюмерия, средства ухода за волосами и т. п.;
- различные препараты для борьбы с паразитами;
- бытовые химические вещества;
- ягоды.
Аллергический дерматит подразделяется на виды, которые напрямую зависят на процесс лечения.
Виды аллергического дерматита МКБ-10
Код по МКБ-10 L23 – это специальная международная классификация, она была принята на 10 собрании всемирной организации здравоохранения. Это своего рода нормативный документ, посредством которого обеспечивается единый медицинский подход и международная сопоставимость материалов.
Дерматиты аллергического характера делятся на несколько видов.
- Контактный. Образуется посредством обратной реакции организма на влияние внешних раздражителей. Недуг формируется сразу после того, как на кожные покровы попадает возбудитель.
- Токсико — аллергический. Недомогание развивается при проникновении раздражителя в органы дыхательной системы, ЖКТ или при введении их внутривенно. Проявляется этот тип симптомами сыпи, распространяющейся по всему телу.
- Атопический. Формируется на фоне соединений респираторного заболевания с хроническим кожным поражением. Он встречается у детей и беременных женщин. Симптомы его обусловлены появлением сыпи и раздражений на коже.
- Фиксированный. Относится с наиболее лояльным, так как имеет признаки местного незначительного воспаления покрова. Причиной развития является ответная реакция организма на сульфаниламидные вещества.
Каждый из перечисленных видов недуга имеет свои стадии осложнения. Опасной фазой является острый аллергический дерматит, осложняющийся отечностью гортани. Хронический дерматит,также тяжелая форма, которая практически не подлежит полному излечению.
Симптомы
Данная болезнь подразделяется на типы, которым соответствует определенная симптоматика проявления.
- Контактный дерматит. Выражается недуг в виде сыпи, раздражения кожи и формирования язвочек в том месте, где осуществляется негативное воздействие аллергена. Если устранить своевременно причину недуга, то симптомы быстро исчезают. История МКБ10 свидетельствует о том, что в развитии заболевания основная роль уделяется объемам воздействующего аллергена, а также его продолжительности. Симптомы проявляются в аналогичной форме при повторном прикосновении к раздражителю.
- Токсический. Имеет признаки сплошного кожного высыпания. Сыпь на теле распространяется быстро, тем самым поражая новые участки. Признаки данного вида обусловлены сильным раздражением кожи, зудом и образованием папул. Для лечения применяются мази и крема на цинковой основе.
- Атопический. Признак – зудящие мокрые высыпания на коже. Данный вид заболевания активно переходит в хроническую форму при отсутствии терапии или его не долечивания. Лечится недуг в домашних условиях при помощи мазей.
- Фиксированный вид имеет яркие признаки пурпурных пятен на коже. Исцелить данный тип можно при помощи применения сульфаниламиных препаратов.
Лечение
На ранних стадиях любая форма заболевания подлежит полному излечению. В зависимости от вида недуга имеется соответствующий подход:
- Использование антигистаминных средств. Они помогают снять зуд, раздражение и отечности. К этим препаратам относятся: Кларитин, Кларитидин и Тавегил.
- Проведение детоксикационной терапии ее применяют при сложных случаях. При таком способе используют: активированный уголь, тиосульфат натрия, латикорт. Детоксикационное лечение зачастую проводится в стационаре.
- Местное воздействие т. е. использование мазей и кремов: Акридерм, Синафлан, а также прочие препараты. Она эффективна и безопасна, поэтому разрешена детям и беременным женщинам.
Результат выздоравливания зависит от своевременности принятия мер и правильности лечения.
Источник
Воспалительное заболевание аллергический дерматит развивается при контакте кожи с веществом, воспринимаемым организмом некоторых людей как чужеродное.
Кожная реакция проявляется медленно, при длительном контакте с аллергеном: происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к веществу.
Лечение болезни предполагает исключение контакта с аллергеном и устранение симптомов заболевания.
Описание болезни
Аллергический дерматит – заболевание, характеризующееся развитием негативной реакции в месте соприкосновения кожи с веществом, воспринимаемым организмом как чужеродное.
Код заболевания по МКБ-10 – L 23.
Недуг распространён среди населения планеты, и фото многочисленных пациентов, страдающих им, можно часто встретить на различных сайтах медицинской тематики, в том числе и у нас.
По статистике аллергическим дерматитом страдают 20 из 1000 человек, особенно в экологически неблагоприятных местностях.
После попадания провоцирующих веществ на кожу в организме, не имеющем антител к нему, развивается ответная реакция. Начинается проявление симптомов: зуда, покраснения различной локализации.
Специалисты считают, что аллергия обязана своему возникновению работе клеток Лангерганса, которые притягивают гаптены, связывают их с белками и превращают в антигены.
Клетки Лангерганса доставляют аллергены в лимфоузлы, чтобы их научились распознавать Т-клетки. Т-лимфоциты постепенно перемещаются в кровь и кожу.
Если тот же аллерген в течение 10-15 дней поступает в организм повторно, Т-лимфоциты начинают его атаковать. Результатом этой борьбы с чужеродными клетками является воспаление. Реакция при повторном попадании аллергена развивается за 12-48 часов.
В различных слоях кожи при повторном попадании знакомого аллергена происходят следующие процессы:
- через 3-4 часа расширяются мелкие сосуды;
- через 6 часов воспалённый участок наполняется мононуклеарами, клетки начинают набухать, возникает отёк;
- через 12-24 часа отёк усиливается за счёт образования внутрикожных пузырьков. Происходит утолщение эпидермиса;
- через 2-3 дня развивается классическая картина аллергии с изменениями на коже.
Причины возникновения
Главная причина недуга – гиперчувствительность организма к некоторым веществам.
Основное значение имеют Т-лимфоциты, которые вступают в действие спустя около двух недель после контакта с веществом.
Если пациент страдает иными видами аллергии, реакция проявляется спустя 3-4 дня.
Негативную реакцию аллергика могут вызывать:
- химические вещества: компоненты бытовых средств, косметики, пестициды;
- медпрепараты;
- металлические сплавы;
- пищевые аллергены;
- синтетические ткани, латекс;
- шерсть и слюна домашних питомцев;
- субстанции растительного происхождения: пыльца, сок, эфирные масла.
Развитию аллергического дерматита у пациентов способствуют следующие факторы:
- повышенная потливость;
- систематические стрессы;
- наследственная предрасположенность;
- хронические заболевания;
- сниженный иммунитет.
ВАЖНО! Женщины страдают заболеванием чаще, чем мужчины. По данным ВОЗ, 30% из всех пациентов – женщины.
Формы
В зависимости от типа реакции организма и предрасполагающих факторов выделяют виды дерматита:
- Контактный. Высыпания появляются после соприкосновения частей тела с аллергеном.
- Токсико-аллергический. Организм реагирует на попадание аллергена внутрь пищеварительной или дыхательной системы.
- Атопический. Обусловлен генетической предрасположенностью, либо развивающийся на фоне заболеваний печени, болезней ЖКТ, ослабления иммунитета.
Симптомы
Внешние проявления у взрослых пациентов локализуются в месте контакта с аллергеном:
- при контакте с порошком или другими бытовыми хим средствами – на руках;
- при использовании косметики – на лице;
- при контакте с металлами – в области их ношения на теле.
Симптомы дерматита:
- крапивница;
- утолщение поражённых участков;
- шелушение;
- сыпь, мелко пузырьковые папулы;
- лихенизация.
У очагов поражения конкретные, ограниченные очертания. Если контакт с аллергеном постоянный, дерматит перетекает в хроническую форму и покраснения приобретают размытые очертания, воспаление распространяется по телу, попадая даже на части, не контактировавшие с раздражителем.
Самые острые и тяжёлые симптомы даёт токсико – аллергический дерматит.
Одна из форм болезни – синдром Лайелла сопровождается тяжёлыми проявлениями:
- резкое повышение температуры;
- лихорадочные состояния;
- тошнота, рвота, обезвоживание;
- отслоение эпителия;
- сильная головная боль.
ВАЖНО! Постоянный, достаточно сильный зуд на поражённых участках приводит к их расчёсыванию, образованию микротравм. В результате к проявлению аллергии присоединяется вторичная бактериальная инфекция. В этом случае на поверхности эпидермиса появляются нагноения, кожа выглядит воспалённой, с желтоватым отливом, покрывается язвами, корочками.
Особенности проявлений у детей
У новорожденных дерматит проявляется как вариант пищевой аллергии. Это реакция на погрешности в питании мамы или на неправильный, слишком ранний прикорм.
По мере роста ребёнка обострения болезни возникают по вине дополнительных раздражителей: шерсти животных, пыльцы и сока растений, пыли, косметики и т.п. У детей дерматит характеризуется хроническим течением.
Доктор Комаровский советует активно избегать проявлений аллергии до наступления полового созревания. После этого у большинства пациентов заболевание перестаёт обостряться: ребёнок «перерастает» болезнь.
Видео: Как найти причину аллергии?
Рассказывает доктор Комаровский, о детской аллергии и способах ее предупреждения.
Основные симптомы недуга у детей:
- покраснение кожи;
- дисбактериоз;
- жжение и зуд;
- раздражительность, бессонница;
- небольшое повышение температуры;
- шелушения.
Детский дерматит делят на возрастные стадии:
-
Младенческий: с рождения до 2 лет. Проявление болезни располагается на сгибах конечностей, щеках. Покраснения мокнут, на их поверхности образуются корочки - Детский: с 2 до 12 лет. Покраснения проявляются на шее, сгибах рук и ног в виде отдельных бляшек, с трещинами, выраженными корками
- Подростковый: с 12 до 18 лет. У большинства пациентов к этому возрасту симптомы излечиваются, но у некоторых подростков переходят в хроническую форму. Высыпания локализуются на лице, шее, локтях, кистях, стопах, пальцах.
Диагностика
Диагноз устанавливается при сочетании трёх факторов:
- наличие заболевания в семейном анамнезе;
- рецидивирующий характер;
- изучение истории болезни и типичных проявлений на определённых участках кожи.
Дополнительные критерии:
- первые проявления аллергии в младенчестве;
- белёсые пятна на плечах пациента;
- складчатость шеи;
- повышенная потливость;
- появление покраснений после ванны, посещения бани;
-
тёмные круги вокруг глаз; - фолликулярный гиперкератоз на локтях, предплечьях.
Первичная постановка диагноза требует проведения исследований и выявления конкретных аллергенов:
- аллергопробы и провокационные тесты;
- анализы крови: биохимический, на сахар и содержание IgE-антител;
- анализ кала и мочи.
ВАЖНО! У детей до года провокационные тесты не проводятся, поскольку вызывают сильную реакцию и отёк Квинке.
Лечение
Первое условие успешной терапии – прекращение контакта с веществом. Это помогает быстро устранить воспаления, предотвратить переход болезни в форму экзематозного дерматита.
Схема лечения при любом виде дерматита включат следующие мероприятия:
- приём антигистаминнов втечение 4-6-ти недель;
- обработка кожных высыпаний противоаллергическими средствами;
- поддержание иммунитета витаминами и иммуностимуляторами;
- вывод токсинов и устранение дисбактериоза кишечника;
- применение антибактериальных препаратов при присоединении вторичной инфекции.
ВНИМАНИЕ! Достижение стойкой ремиссии возможно только при условии прохождения полного курса назначенного врачом лечения. Исключение любого пункта по собственной инициативе, либо сокращение курса приёма препаратов приведёт к переходу заболевания в хроническую форму и скорейшему новому обострению.
Терапия препаратами
Основу лечения составляют пероральные и местные антигистаминные средства:
-
Таблетки или капсулы “Цетрин”, “Зодак”, “Эриус”, “Лоратадин” назначаются при достаточно интенсивных реакциях кожи. - Местные препараты:
- кремы или мази: “Скин-кап”, “Радевит”, “Целестодерм В”;
- гормональные мази при тяжёлых формах: “Адвантан”, “Элоком”, “Локоид”, “Акридерм”;
- капли при воспалениях век: “Преницид”, “Гистимед”, “Дексаметазон”;
- Препараты для вывода токсинов, нормализации пищеварения, восстановления нормальной микрофлоры кишечника: “Послисорб”, “Энтеросгель”, “Лактофильтрум”, “Аципол”, “Мезим Форте”, “Фестал”, “Энзистал”, “Хилак Форте”.
- Для поддержания иммунитета назначают витамины В, С, Е, иммуномодуляторы “Имудон”, “Иммунал”, “Бронхомунал”, “Эхинацея ликвидум”, “Рибомунил”.
- При развитии вторичных воспалительных процессов применяют мази: “Декспантенол”, “Актовегин”, “Солкосерил”, “Бепантен”.
Физиотерапевтические процедуры
Воздействие на кожу физиотерапевтическими методами позволяют значительно ускорить процесс выздоровления, быстро снять воспаление, восстановить эпидермис.
По отзывам пациентов на многочисленных форумах, наибольшей эффекттивностью отличаются:
- ПУВА-турапия;
- лазеротерапия;
- электросон;
- УФ-облучение.
Диета
Добиться положительного влияния медикаментов и получить стойкую ремиссию заболевания невозможно без соблюдения строгой диеты.
Из меню исключают продукты, которые с наибольшей вероятностью вызовут негативную реакцию организма:
- шоколад, какао, кофе;
- орехи;
- цитрусовые и экзотические тропические фрукты;
- бобовые;
- красные ягоды, особенно клубнику;
- соленые, копчёные, маринованные продукты;
- морепродукты;
- колбасы;
- жирные, жареные блюда.
При выборе продуктов исключают содержание красителей, консервантов, усилителей вкуса, стабилизаторов. Добавки имеют химическое происхождение и с наибольшей вероятностью вызовут проявление аллергии.
Употребление соли и сахара сокращают. В идеале нужно отказаться от этих веществ на период лечения полностью.
ВНИМАНИЕ! У детей часто аллергию вызывают яйца (в частности, белок) и молоко. Если у малыша покраснели щёчки и образовались шелушения вокруг губ, прежде всего, стоит исключить из рациона эти продукты и понаблюдать за организмом.
Рацион аллергика должен состоять из следующих компонентов:
-
нежирные сорта мяса; - чёрный хлеб;
- каши из круп;
- кисломолочные продукты без добавок, желательно с бифидобактериями;
- зелень и свежие овощи, заправленные оливковым маслом.
Все блюда должны быть свежеприготовленными на пару или варёными.
Крупы и мясо перед приготовлением вымачивают в холодной воде 6-7 часов. Мясо вываривают со сливом первого бульона. В сутки дополнительно необходимо употреблять свежей воды не менее 2-х литров.
Народные средства
В арсенале народных целителей множество средств, с помощью которых можно снизить воздействие аллергенов и даже вылечить лёгкие формы заболевания:
- примочки с отварами травы ромашки, коры калины, дуба, корня девясила;
- компрессы с отварами лопуха, календулы, мелиссы;
- ароматерапия с маслами сандала, герани, лаванды;
- ванны с васильком, крапивой, ромашкой, душицей, валерианой.
ВАЖНО! Перед применением народных рецептов необходима консультация врача. Если реакция серьёзная, никакое народное средство вылечить острое воспаление не сможет.
Возможные осложнения и профилактика
Поражения кожи при аллергическом дерматите вызывает серьёзный зуд, поэтому пациент постоянно расчёсывает воспаления, добавляя к раздражению микротравмы.
В образовавшиеся ранки проникает инфекция, от которой в эпидермисе начинаются гнойно-воспалительные процессы. В результате развивается флегмона, экзематозная язва, абсцесс.
Методов специфической первичной профилактики аллергии не существует.
Снизить риск возможной реакции кожи помогает соблюдение диеты, использование перчаток при контакте с химвеществами, ношение одежды из натуральных материалов.
Если первичные признаки аллергии уже проявлялись, необходимо внимательно относиться к предметам, контактирующим с кожей:
- приобретать одежду и постель из натуральных тканей;
- носить ювелирные украшения из качественных металлов;
- при подтверждении аллергии на сплавы выбирать одежду без металлических деталей, использовать бытовые предметы (ножи, столовые приборы и т.п.) с пластмассовыми или деревянными ручками;
- соблюдать максимальную осторожность при работе с бытовой химией;
- выбирать для стирки вещей гипоаллергенные порошки;
- использовать качественную, гипоаллергенную косметику, соответствующую типу кожи;
- проводить терапевтические мероприятия при малейших проявлениях обострений.
ВАЖНО! Проявление профессионального контактного дерматита требует немедленной смены сферы деятельности во избежание тяжёлых осложнений.
Запущенные стадии аллергического дерматита практически не поддаются терапии, вызывают тяжёлые осложнения. Лечение необходимо начинать при проявлении первых признаков, проконсультировавшись с дерматологом.
Самолечение аллергии не допустимо, поскольку может вызвать негативную реакцию на неправильно подобранные средства.
Источник
