От чего появляется герпес половых органов

Заболевание половых органов, появление которого вызывает один из семейства герпесвирусов, называют генитальным герпесом. Причины генитального герпеса носят половой характер. Симптоматика на начальном этапе может не отслеживаться, но заболевание отравляет организм. Часто человек не знает, откуда берутся плохое самочувствие, частые простуды. Причиной такой ситуации является заражение. Заболевание не излечивается, поэтому, чем раньше человек выявит проблему и начнёт лечение, тем больше шансов предотвратить осложнения.

Возбудители инфекции

Существует 80 типов вируса. Они поражают слизистую, кожу, центральную нервную систему. Главной причиной полового герпеса является вирус простого герпеса (ВПГ) 1 или 2 типа. Часто бактерии проникают в организм вместе с цитомегаловирусом и уреаплазмой.

Генитальный герпес развивается циклически. Активность происходит на 2-21 день. В течение нескольких дней у человека появляются высыпания на губах, крыльях носа, появляется герпес в интимной зоне. Затем симптоматика исчезает.

Генитальный герпес поражает задний проход, промежность, гениталии. В сложных случаях переходит на шейку матки, тело матки, яичники и маточные трубы.

Причины первичного инфицирования

Как вирус проникает в организм

Первичный генитальный герпес передаётся половым путём при контакте с инфицированным партнёром. Заражённый человек способен передать инфекцию в период обострения. При контакте с таким партнёром вероятность заражения очень велика. Часто болезнь передаётся от людей, не подозревающих, что они носители генитального герпеса. Так как вначале нет проявлений заболевания, то и лечение не проводится.

После обычного секса герпес появляется на интимных местах. Следствием орального и анального полового акта становится заражение слизистой рта, заднего прохода.

Генитальный герпес: возбудитель, типы, пути передачи, причины, инкубационный период

Прочие причины генитального герпеса

В редких случаях болезнь передаётся воздушно-капельным путём. Также причиной являются пересадка органов и переливание крови, искусственное оплодотворение.

Существует 17% риска, что женщина заразится герпетическим вирусом от партнёра-мужчины при незащищенном сексе. Эта цифра снижается в 2 раза, если во время полового контакта используют презерватив.

После заражения в пузырьках на поверхности кожи находится жидкость, содержащая бактерии. При соприкосновении с ней происходит заражение. После этого микробы проникают в организм через повреждённую поверхность слизистой или кожи. С кровью вирус попадает в нервную систему и остаётся в организме навсегда.

У здорового человека после попадания герпесвируса вырабатываются антитела, и инфекция не проявляет себя. К интенсивному размножению бактерий приводят:

нервное напряжение и стрессы;
жёсткие диеты;
инфекционные заболевания;
внутриматочные спирали;
переохлаждение;
вредные привычки.

Среди причин, вызывающих генитальный герпес есть и наследственность. Врачи проследили связь – если больна бабушка, заражена мама, 75% вероятности, что заболеет внучка.

Причины рецидива генитального герпеса

У 50% инфицированных вирусом наблюдаются повторные проявления заболевания. Периодичность рецидивов различна. Главной причиной генитального герпеса, провоцирующей повторные проявления, является сексуальный контакт без использования средств защиты.

Микробы 1 типа передаются при обычном сексе, ВПГ 2 типа попадает в организм при оральном либо анальном сексе. Частые рецидивы происходят при:

воспалительных процессах в мочеполовой системе;
снижении иммунитета;
стрессовых ситуациях;
физических перегрузках;
нарушениях в работе гормонов.

У носителя герпесвируса не всегда отмечаются симптомы, присущие заболеванию.

Сыпь при генитальном герпесе

Сыпь при генитальном герпесе 1 Сыпь при половом герпесе 2

Как генитальный герпес не передаётся

Инфицирование генитальным герпесом невозможно:

от сиденья унитаза;
в плавательных бассейнах;
в банях, саунах;
от посуды.

Симптоматика появляется при ослаблении иммунитета. У человека возникает зуд, высыпания на половых органах и отёчность. Встречается поражение генитальным герпесом мочевого канала. На первом этапе у человека появляются пузырьки, а затем эрозии.

Кто в зоне риска

По статистике 60 – 80% людей к 30 – 40 годам инфицированы ВПГ 2 типа. Из них у 80% симптомы не проявляются. Наиболее часто болезни подвержены женщины.

Заразиться рискуют люди, пренебрегающие защитными средствами во время полового акта. В зоне возможного риска любители менять партнёров, любители незащищенного секса.

Велика вероятность заразиться герпесом половых органов у людей нетрадиционной сексуальной ориентации, бисексуалов. Из общего количества инфицированных пациентов, 60% принадлежат к этим категориям.

Гинекологи, хирурги, стоматологи рискуют заболеть при контакте с вирусоносителем в период обострения. В таком случае инфекция передаётся через поражённые слизистые или кровь.

Профилактика рецидивов

Полную безопасность обеспечить невозможно. Основной защитой от инфекции является устранение причин появления полового герпеса. Профилактические меры в борьбе с генитальной инфекцией, а также обострениями болезни:

Исключение половых контактов с незнакомыми людьми.
Вакцинация от ВПГ 2 типа.
Использование средств защиты во время половых актов.
Соблюдение личной гигиены.
Поддержка иммунной системы витаминными и укрепляющими препаратами.
Осмотры у врача не реже 2 раз в год.
Сведение к минимуму стрессовых ситуаций.

Защита с помощью презерватива не всегда оказывается действенной. Если поражены ткани, не защищённые латексом, заражение произойдёт все равно.

Женщинам фармацевты предлагают вагинальные препараты для борьбы с инфекцией. Таблетками и суппозиториями пользуются через 2 часа после полового контакта. Для мужчин существуют лекарства в жидкой форме. Среди них 10% раствор бетадина. Составом обрабатывают область половых органов и внутреннюю поверхность бёдер, смывают через 10 мин.

Профилактической мерой является здоровый образ жизни. Крепкий и сильный организм без труда справится с инфицированием или рецидивами генитального герпеса.

Чтобы избежать инфицирования следует пользоваться отдельными полотенцами для лица, ног, тела.

Одной из причин появления генитальной инфекции является использование чужих личных вещей. Чтобы не допустить заражения необходимо отказаться от опасной привычки.

Так как заражение возникает на фоне нарушения гормонального фона, следует отказаться от препаратов, имеющих гормональное воздействие на организм.

Несмотря на то, что заболеванием заражено 80% населения, с ним можно и необходимо бороться. Хотя медики знают, откуда берётся болезнь, и причины её развития, лекарств для полного выздоровления не существует. Целью терапии является не допустить развития патологии и осложнений. Основные усилия должны быть направлены на устранение причин возникновения герпеса в интимной зоне. При правильном поведении, устранении причин, приводящих к появлению рецидивов, проблемы удаётся избежать.

Виды генитального герпеса, осложнения и профилактика

Источник

Генитальный герпес

Генитальный герпес – вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

Общие сведения

Возбудитель генитального герпеса является разновидностью вируса простого герпеса (ВПГ). Зараженность герпетической инфекцией среди населения земного шара составляет около 90%.

Выделяют несколько типов вируса герпеса, вызывающих поражения кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы и других органов (вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна – Барр, опоясывающего лишая и др.). Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов вызывают оральные и генитальные формы заболевания, причем ВПГ 1 типа поражает преимущественно лицо, губы, крылья носа, а ВПГ 2 типа чаще всего является причиной генитального герпеса. ВПГ, часто выявляется в содружестве с уреаплазмой и цитомегаловирусом.

Генитальный герпес имеет половой путь передачи, при различных формах половых контактов легко проникает через поврежденную кожу и эпителий слизистой оболочки. После заражения ВПГ мигрирует в нервные ганглии, сохраняясь там пожизненно. Размножение ВПГ в эпителиальных клетках кожи и слизистых оболочек приводит к их дистрофии и гибели. Инфекция характеризуется хроническим течением и проявляется циклически: периоды активности или рецидивов (2-21 день), сопровождающиеся появлением высыпаний в виде пузырьков, чередуются с периодами ремиссий, когда клинические симптомы исчезают. Нередко генитальный герпес протекает бессимптомно, но больные при этом все равно являются источником инфекции.

Генитальный герпес

Причины генитального герпеса

Первичное инфицирование ВПГ происходит обычно воздушно-капельным путем в детском возрасте (в популяции детей 6-7 летнего возраста уровень заболеваемости составляет уже 50%). Причины этого — высокая плотность населения, невысокий социально – экономический уровень жизни, несоблюдение правил гигиены.

Вторичное инфицирование происходит, как правило, в результате половых контактов. Высокий процент заболеваемости генитальным герпесом отмечается среди людей в возрасте 20-30 лет. Это связано с ранним началом половой жизни, беспорядочными сексуальными связями, частой сменой или наличием нескольких партнеров, незащищенными половыми контактами. К факторам риска заболевания генитальным герпесом венерология также относит внутренние причины:

снижение иммунной защиты организма;
наличие ЗППП;
пол человека (замечено, что женщины болеют генитальным герпесом гораздо чаще мужчин);
хирургическое прерывание беременности, использование внутриматочных спиралей.

Иммунная система человека реагирует на проникновение ВПГ выработкой специфических антител, и при нормальном уровне иммунных реакций клинических проявлений инфекции не наблюдается. Под действием ряда неблагоприятных факторов, снижающих иммунную реактивность организма, ВПГ активизируется, что проявляется высыпаниями на коже и слизистых, невралгическими болями. Эпизоды рецидивов генитального герпеса часто возникают на фоне хронического стресса, недостатка витаминов, переохлаждения, перегревания, смены климата, при простудных заболеваниях.

Пути передачи генитального герпеса

Заражение генитальным герпесом чаще всего происходит через слизистые оболочки половых органов, прямой кишки, уретры или повреждения кожного покрова при генитальных, орально – генитальных и анально – генитальных контактах.

Также передача ВПГ возможна:

воздушно – капельным путем;
вертикальным путем от больной матери плоду (во время родов при контакте с родовыми путями матери, трансплацентарно, восходящим путем с наружных половых органов матери через цервикальный канал в полость матки);
при самозаражении — аутоинокуляции (больной человек сам переносит инфекцию с зараженных участков тела на незараженные – с лица на половые органы);
бытовым путем — редко (через влажные предметы гигиены).

Обычно заражение генитальным герпесом происходит, когда инфицированный партнер даже не догадывается о заболевании, так как не имеет клинических проявлений болезни (в случае бессимптомного вирусоносительства).

Формы и проявления генитального герпеса

По клиническому течению различают первичный генитальный герпес (первый эпизод заболевания) и рецидивирующий (все последующие эпизоды заболевания).

Рецидивирующий генитальный герпес может протекать в типичной, атипичной клинических формах и форме бессимптомного вирусоносительства.

Первичный генитальный герпес

К самым ранним симптомам первичного генитального герпеса относятся отечность, покраснение, боль, жжение в зоне входных ворот инфекции. Местные проявления генитального герпеса нередко сопровождаются подъемом температуры, недомоганием, головной и мышечной болью. Спустя несколько суток появляются герпетические высыпания — мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Разрыв пузырьков сопровождается образованием болезненных эрозивно-язвенных элементов. При локализации язвочек на половых органах отмечается болезненное мочеиспускание. Заживление высыпаний происходит в течение двух недель.

Генитальный герпес у женщин обычно поражает наружные половые органы, область промежности и ануса, уретра, внутренние поверхности бедер. У мужчин высыпания при генитальном герпесе чаще всего локализуются на головке пениса и крайней плоти, реже – в мочеиспускательном канале, иногда сопровождаются развитием герпетического уретрита или простатита.

Рецидивирующий генитальный герпес

Развитие рецидивов генитального герпеса встречается у 50-70% пациентов, перенесших первичную инфекцию. В зависимости от частоты повторных эпизодов различают несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

легкую форму (обострения не чаще 3 раз в год)
среднетяжелую форму (обострения от 4 до 6 раз в год)
тяжелую форму (ежемесячные обострения)

Течение рецидивирующего генитального герпеса может быть аритмичным, монотонным и стихающим.

Аритмичное течение генитального герпеса характеризуется чередованием ремиссий от 2 недель до 5 месяцев. При этом, чем длительнее периоды ремиссий, тем интенсивнее и продолжительнее рецидивы генитального герпеса, и наоборот.

При монотонном течении генитального герпеса отмечаются частые эпизоды заболевания после мало изменяющихся периодов ремиссий. К этому типу относится менструальный герпес, имеющий упорное течение и плохо поддающийся лечению.

Более благоприятное течение имеет генитальный герпес стихающего типа. Его характеризует уменьшение интенсивности рецидивов и увеличение периодов ремиссий.

Развитие рецидивов генитального герпеса происходит под влиянием различных факторов: переохлаждения, половых сношений, стрессовых ситуаций, переутомления, возникновения другой патологии (гриппа, ОРВИ).

Симптоматически рецидивы генитального герпеса протекают слабее, чем первичное заболевание, однако, их последствия могут быть значительно серьезнее.

Высыпания при генитальном герпесе сопровождаются крайней болезненностью, затрудняя пациенту движения, посещение туалета, нарушая сон. Нередко изменяется психологическое состояние человека: появляются раздражительность, боязнь новых высыпаний, опасение за здоровье близких, суицидальные мысли и т. д.

Атипичные формы генитального герпеса

Атипичные формы гениального герпеса протекают стерто, в виде хронического воспаления наружных и внутренних половых органов (вульвовагинита, кольпита, эндоцервицита, уретрита, цистита, простатита и т. д.). Диагноз генитального герпеса основывается на лабораторном подтверждении наличия герпетической инфекции. Атипичные формы течения генитального герпеса составляют более половины клинических случаев — 65%.

Для атипичной формы генитального герпеса характерны слабо выраженная отечность, участки эритемы, мелкоточечные пузырьки, стойкие жжение и зуд, обильные, не поддающиеся терапии, бели. При длительном течении генитального герпеса отмечается увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

По локализации герпетических высыпаний выделяют 3 стадии:

I стадия — генитальный герпес поражает наружные половые органы;
II стадия — генитальный герпес поражает влагалище, шейку матки, уретру;
III стадия — генитальный герпес поражает матку, придатки, мочевой пузырь, простату.

Чем выше герпетическая инфекция проникает по мочеполовому тракту, тем серьезнее прогноз. Запущенная форма генитального герпеса может привести к состоянию иммунодефицита, а у женщин повышает риск развития бесплодия, рака шейки матки. ВПГ опасен для людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных), и перенёсших операцию по трансплантации органов.

Генитальный герпес и беременность

Во время беременности наибольшую опасность генитальный герпес представляет в случае первичной инфекции, если ранее не наблюдалось проявлений заболевания. Имеется вероятность возникновения пороков развития, если заболевание матери случилось на раннем сроке беременности, когда у плода осуществляется закладка всех органов и тканей. ВПГ может передаваться через плаценту, поражая в основном нервную ткань плода. Генитальный герпес повышает угрозу самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, уродств плода и его гибели.

Беременные с атипичными формами генитального герпеса в последние 6 недель беременности дважды обследуются на ВПГ. При обнаружении вируса герпеса в плановом порядке производится операция кесарева сечения для исключения возможного инфицирования плода при прохождении через родовые пути.

Оптимальным вариантом является обследование на ВПГ женщин на этапе подготовки к беременности, а также во время ведения беременности в течение каждого триместра.

Генитальный герпес у новорожденных

Чаще всего заражение плода происходит в первые 4-6 часов родов после разрыва плодных оболочек, либо во время прохождения плода по родовым путям инфицированной матери. Обычно ВПГ у новорожденных поражаются глаза, слизистая рта, кожа, дыхательные пути. После первичного инфицирования новорожденного ВПГ распространяется в организме гематогенным или контактным путем. Вероятность заражения новорожденных повышается при инфицировании матери генитальным герпесом в последнем триместре беременности.

При локализованной форме герпетической инфекции у новорожденных могут появляться покраснение, везикулы, кровоизлияния кожи и слизистой рта, развиваться менингоэнцефалит, кератоконъюнктивит и хориоретинит (воспаление сосудов и сетчатки глаза), помутнение хрусталика. Дети, инфицированные генитальным герпесом, нередко страдают стойкими неврологическими расстройствами.

Генитальный герпес может вызывать развитие генерализованной инфекции новорожденных. Признаки генерализованной герпетической инфекции проявляются через 1-2 недели после рождения ребенка. К локальным симптомам присоединяются отказ от еды, рвота, лихорадка, желтуха, дыхательные расстройства, кровотечения, шок. Смерть ребенка может наступить от острой кровопотери и сосудистой недостаточности.

Диагностика генитального герпеса

При диагностике генитального герпеса венеролог учитывает жалобы, данные анамнеза и объективного исследования. Диагностика типичных случаев генитального герпеса, как правило, не затруднена и основана на клинических проявлениях. Герпетические язвы, существующие длительное время, следует отличать от сифилитических.

Лабораторные методы диагностики генитального герпеса включают:

методы обнаружения ВПГ в материале пораженных органов (соскобах из влагалища и шейки матки, мазке из уретры, гистологическом материале маточных труб и т. д.). С этой целью применяется метод выращивания ВПГ на культуре тканей и последующего изучения его свойств, используется метод распознавания вируса под электронным микроскопом;
методы обнаружения антител к ВПГ в сыворотке крови (иммуноглобулины М и G). Позволяют выявить генитальный герпес даже при бессимптомном течении и определить антитела к ВПГ 1 или 2 типа. К ним относится ИФА — метод иммуно-ферментного анализа.

Лечение генитального герпеса

Существующие на сегодняшний день лекарственные препараты от ВПГ могут уменьшить тяжесть и сроки течения генитального герпеса, однако не в состоянии полностью избавить от болезни.

Во избежание развития устойчивости ВПГ к классическим противовирусным препаратам, предназначенным, в том числе, и для лечения генитального герпеса (ациклические нуклеозиды — Валацикловир, Ацикловир, Фамцикловир), рекомендуется их поочередное использование, а также сочетание с препаратами интерферона. Интерферон обладает мощным антивирусным действием, и его дефицит является одной из главных причин рецидивов генитального герпеса.

Уже готовым лекарственным препаратом, содержащим одновременно ацикловир и интерферон, является мазь Герпферон. Также в ее состав входит лидокаин, обеспечивающий местное анестезирующее действие, что крайне важно при болезненных проявлениях генитального герпеса. Применение Герпферона у пациентов с генитальным герпесом обеспечивает заживление высыпаний уже на 5-е сутки и значительное облегчение местных симптомов.

Профилактика генитального герпеса

Способом профилактики первичного заражения генитальным герпесом служит использование презервативов при случайных половых контактах. Однако, даже в этом случае вероятность инфицирования ВПГ через микротрещины и повреждения на слизистых оболочках и коже, не прикрываемых презервативом, остается высокой. Возможно применение антисептических средств (мирамистин и др.) для обработки участков, на которые может произойти попадание вируса.

Рецидивирующее течение генитального герпеса отмечается при снижении защитных реакций организма: болезнях, перегревании, переохлаждении, приходе менструации, беременности, приеме гормональных препаратов, стрессах. Поэтому для предотвращения рецидивов генитального герпеса имеет значение здоровый образ жизни, полноценное питание и отдых, прием витаминных препаратов. Мерами профилактики генитального герпеса служат также соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременное выявление и лечение венерических болезней.

Пациент, инфицированный ВПГ, должен предупредить об этом своего полового партнера, даже в том случае, если в данный момент симптоматика генитального герпеса у него отсутствует. Поскольку заражение при половом контакте возможно и при отсутствии герпетических высыпаний, в этом случае использование презерватива также необходимо.

После сомнительного незащищенного сексуального контакта можно прибегнуть к методу экстренной профилактики генитального герпеса местно действующим противовирусным препаратом в первые 1-2 часа после интимной близости.

Для профилактики самозаражения, когда вирус генитального герпеса переносится грязными руками с губ на половые органы, необходимо выполнение элементарных гигиенических требований: тщательное и частое мытье рук (особенно при наличии лихорадки на губах), использование отдельных полотенец для рук, лица и тела, а также для каждого члена семьи.

С целью снижения риска инфицирования ВПГ новорожденных, беременным женщинам с генитальным герпесом показано оперативное родоразрешение (кесарево сечение). При планируемых естественных родах женщинам с рецидивирующим течением генитального герпеса назначается профилактический курс приема ацикловира.

После незащищенных половых контактов, при планировании беременности, а также при сексуальных отношениях с носителем ВПГ рекомендуется обследоваться на генитальный герпес и другие ЗППП.