Относительный лимфоцитоз при герпесе

Лимфоциты считают важнейшими элементами иммунной системы: это единственные в организме клетки, различающие «свои» и «чужие» белки. Лимфоциты способны активировать защитные реакции сразу после контакта с инородным образованием, регулировать силу и продолжительность иммунного ответа. Повышение либо понижение количества лимфоцитов характеризует состояние иммунной системы на момент времени, когда был взят анализ крови.

Что такое лимфоциты

Лимфоциты по сути – вид лейкоцитов или белых клеток крови. Отличаются очень крупным ядром и однородной цитоплазмой без гранул, за что их отнесли к категории агранулоцитов. Развиваются из клетки-предшественницы в красном костном мозге. Циркулирует в крови и лимфе около 2% лимфоцитов. Остальные депонируются в лимфоузлах, лимфоидной ткани миндалин и кишечника, в вилочковой железе (тимус) и селезёнке, в костном мозге. Всего на долю лимфоцитов приходится до 39% от всех лейкоцитов.

По функциональному назначению среди лимфоцитов (LYM) выделяют три группы:

• Т-лимфоциты отвечают за клеточный иммунитет, непосредственно контактируя с возбудителями заболеваний;
• В-лимфоциты при контакте с чужеродным белком-антигеном образуют нейтрализующие его антитела (гуморальный иммунитет);
• NK-лимфоциты способны различать «нездоровые» клетки организма, например опухолевые, и разрушать их.

Относительно общего количества лимфоцитов доля Т-LYM 65-80%, В-LYM 8-20% и NK 5-20%.

Норма

Норма лимфоцитов может выражаться в абсолютных числах (LYM#), полученных путём подсчёта клеток в 109/л крови, либо в относительных значениях (LYM%) – процентной доле лимфоцитов среди всех лейкоцитов. Норма у взрослых постоянна, 19-39% или 1,0-3,6 х 109/л. Количество лимфоцитов у детей варьируется и зависит от возраста:

• 22-25% от рождения до 4 дня;
• 40-76% до 1 месяца;
• 38-72% до 1 года;
• 26-60% от 1 до 6 лет;
• 24-54% до 12 лет;
• 22-50% в 12-15 лет.

Причины, при которых лимфоциты повышены

Отклонение количества лимфоцитов выше нормальных значений (у взрослых) и выше возрастных норм (у детей) называют лимфоцитозом, относительным или абсолютным.

Относительный лимфоцитоз (LYM%) наблюдается при снижении количества лейкоцитов-нейтрофилов (нейтропения), встречается при базедовой и аддисоновой болезнях, хроническом увеличении селезёнки, при голодании и неполноценном питании, после острых инфекций и прививок.

Увеличение LYM% одновременно с LYM# — при туберкулёзе, сифилисе, коклюше и после подкожного введения адреналина. При редкой форме язвенной ангины лимфоцитоз сочетается с появлением юных форм клеток – лимфобластов. При лимфатических лейкемиях абсолютный лимфоцитоз может достигать 0,3-0,5 миллионов в кубическом мм крови, а относительный составлять 90-95%.

Возможно развитие лимфоцитоза в виде реакции на внешнюю угрозу, либо появление его в связи со злокачественными изменениями в клетках самого организма.

Реактивный лимфоцитоз характерен для инфекционных и вирусных заболеваний, в случае аллергических реакций наблюдают лимфоцитоз в совокупности с повышением количества эозинофилов. Показатели LYM нормализуются через 1-3 месяца после выздоровления или прекращения контакта с аллергеном. В динамике анализов наблюдается пик и падение количества лимфоцитов; в период выздоровления – снова подъём LYM, т.н. постинфекционный лимфоцитоз.

Злокачественный лимфоцитоз – проявление онко-заболевания, острого или хронического лейкоза. Количество LYM постоянно растёт, некоторое снижение показателей может подтверждать эффективность лечения. Возврат к норме происходит только в случае полного выздоровления, через полгода и даже год после болезни.

Причины лимфоцитоза

• Вирусные инфекции
  • инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра);
  • адено- и герпес-вирусы;
  • ВИЧ;
  • вирус Т-клеточной лейкемии (человека);
  • инфекционный лимфоцитоз – Коксаки, полио- и энтеровирусы;
  • коклюш, ветрянка, скарлатина, краснуха, вирусный паротит (свинка), корь;
  • гепатиты В, С.
• Бактериальные инфекции
  • туберкулёз;
  • брюшной тиф;
  • бруцеллёз.
• Заражение простейшими (токсоплазмоз) и гельминтами.
• Аллергические реакции на пищу, лекарства, прививки.
• Лимфоцитарные стрессы после удаления селезёнки, при курении, травмах.
• Аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит).
• Гормональные нарушения с гиперфункцией щитовидной железы.
• Лимфоидные опухоли – лейкозы.
• Физиологические причины:
  • у детей лимфоцитоз можно обнаружить после дня на пляже, но показатели возвращаются к норме через 3-5 дней;
  • у женщин во время и 2-3 дня после менструации повышено количество LYM.

Лечение лимфоцитоза

Повышение LYM – только отдельный признак, он лишь свидетель заболевания. Чтобы вылечить лимфоцитоз, нужно найти его причину и воздействовать именно на неё.

• При вирусных инфекциях назначают:
  • витамины А,С,Е – как антиоксиданты, защищающие клетки от повреждений;
  • полноценное белковое питание – белки нужны для образования антител;
  • обильное тёплое питьё, чтобы снизить интоксикацию и не допустить обезвоживания;
  • противовоспалительные средства – только после еды, иначе будут проблемы с желудком;
  • иммуноглобулины человека – в тяжёлых случаях, чтобы организм получил готовые антитела.

Антибиотики на вирусы не действуют! Применяются только для лечения сопутствующих бактериальных инфекций либо с целью их профилактики.

• Брюшной тиф, бруцеллёз и туберкулёз лечат специалисты. Основание для постановки окончательного диагноза – данные микробиологического анализа, подтверждающие наличие возбудителя в биоматериале, взятого у пациента. Все остальные параметры, в том числе лимфоцитоз, считаются косвенными признаками этих болезней.
• При гельминтозах определяют вид червей, затем назначают глистогонные средства. При обнаружении крупных эхинококковых пузырей понадобится операция по их удалению.
• При аллергических реакциях выявляют их причины, прерывают контакт с аллергеном, назначают лекарственные средства. Аутоиммунные болезни лечит ревматолог.
• Проблемой гипертиреоза занимается эндокринолог. Лечение назначают в зависимости от состояния пациента и после анализа содержания тиреоидных гормонов в крови (Т3, Т4).
• Лимфоидные опухоли: сначала определяют вид клеток, затем приступают к лечению. Обычно используют химиотерапию, переливания крови и тромбоцитарной массы, пересадку костного мозга. Результат зависит от степени злокачественности опухоли и времени, прошедшего от начала заболевания до начала лечения.

Причины, при которых лимфоциты понижены

Термином «лимфопения» обозначают количество лимфоцитов, пониженное относительно нижней границы нормы у взрослых и возрастной нормы — у детей.

Чаще встречается относительная лимфопения (снижение процентной доли лимфоцитов) – при сепсисе, крупозном воспалении лёгких, лейкемическом миелозе. Абсолютная лимфопения наблюдается реже, при остро протекающих инфекционных заболеваниях и в случае обширного распада лимфоидной ткани (туберкулёз лимфоузлов, саркома).

Лимфопения всегда указывает на состояние иммунодефицита, врождённое или приобретённое.

• Врождённые причины лимфопении:
  • аплазия (недоразвитие либо отсутствие) стволовых клеток, отвечающих за синтез лимфоцитов;
  • снижение количества Т-лимфоцитов, лимфопения по типу Т-СD4+;
  • синдром Вискотта-Олдрича (триада признаков — экзема, иммунодефицит, снижение количества тромбоцтов);
  • опухоль вилочковой железы – тимома.
• Приобретённые причины лимфопении:
  • инфекционные заболевания (сепсис, грипп, туберкулёз, гепатиты, ВИЧ, пневмония);
  • инфаркт миокарда;
  • проблемы питания (недостаток белка, дефицит цинка);
  • вредные привычки (алкоголизм, курение);
  • после лечения (химиотерапия, радиация, цитостатики и глюкокортикоиды);
  • при системных заболеваниях с аллергическими реакциями на собственные ткани (болезнь Ходжкина, апластическая анемия, ожоговая болезнь, системная красная волчанка, энтеропатии с потерей белка).

Лечение лимфопении

Сочетает специфическое лечение основных заболеваний, ставших причиной снижения количества LYM, и воздействие на общие проявления болезней.

Часто при лимфопении наблюдаются:

• проблемы с кожей – экзема, гнойные воспаления;
• выпадение волос (алопеция);
• язвы в ротовой полости;
• увеличение селезёнки, лимфоузлов;
• уменьшение миндалин;
• рецидив (возврат) инфекционных заболеваний, ранее протекавших с лимфоцитозом (ветрянка, краснуха, корь и т.д.).

Итоги:

• Лимфоцитоз и лимфопения – повод пройти дополнительное обследование (рентген, УЗИ, томография).
• Оценка уровня лимфоцитов у детей проводится по возрастным нормам.
• Увеличение либо уменьшение количества лимфоцитов – признак проблем с иммунной системой, но не диагноз.
• Лечение проводят только профильные специалисты. Приверженность домашним методам в лучшем случае обернётся лишь потерей времени.