Памятка по уходу за кожей при атопическом дерматите
Что такое атопический дерматит
До недавнего времени атопия не считалась болезнью и рассматривалась медиками как одно из проявлений аллергии. Однако с каждым годом проблема становится все более актуальной.
По статистике, ежегодно регистрируется 250 новых случаев атопии, особенно у детей младше 7 лет. Этот факт стал весомым поводом для углубленного изучения атопического дерматита.
Атопии особенно подвержены дети © iStock
Фундаментальные исследования, а также новые научные открытия позволили выявить подлинную причину этого явления и классифицировать атопию как самостоятельное дерматологическое заболевание.
Атопический дерматит — это кожное заболевание, вызванное нарушением кодирования белка филаггрина, который отвечает за защитную функцию кожи. Иначе говоря, кожу атопика характеризует неполноценный кожный барьер.
Признаки атопического дерматита
Даем подсказку, с помощью которой вы никогда не перепутаете атопичную кожу с просто чувствительной, раздраженной или сухой.
Зуд
Атопик постоянно чешется. Это основной признак и главная проблема, которая сильно снижает качество жизни. Степень выраженности может быть разной, но именно зуд запускает так называемый «порочный круг атопии».
«Патологический цикл «зуд–расчес», при котором расчесы усиливают ощущение зуда, а зуд вызывает все большее желание расчесывать кожу, называют «порочным кругом атопии». В результате этого явления усиливается воспаление, развиваются экскориации (ссадины, раны), способствующие присоединению вторичной инфекции».
Очень сухая кожа
Шершавые участки кожи, покраснения, пятна, экзема — хотя бы один из этих признаков обязательно характеризует кожу атопика.
Локализация
Обычно заболевание поражает кожу в местах сгиба суставов:
локтевые сгибы;
коленные сгибы;
запястья.
У детей атопия проявляется в складках шеи, области век и на щеках. «Пылающие щечки», которые раньше диагностировались как диатез, у современного доктора вызовут подозрение на атопический дерматит.
Причины появления
Существует лишь одна причина появления атопического дерматита — генетическая. Он не может возникнуть на ровном месте. У атопиков всегда есть в семейном анамнезе случаи этого заболевания. К сожалению, вылечить его полностью нельзя, но добиться длительной ремиссии вполне реально.
Первичный зуд запускает «порочный круг атопии» © iStock
На этом пути очень важную роль играет грамотный уход, который включает в себя не только специальные косметические средства, но и определенные правила поведения.
Правила и особенности ухода за кожей при атопическом дерматите
Очищать — мягко
Исключите средства и процедуры, повреждающие верхний роговой и гидролипидный слои кожи:
щелочное мыло;
скрабы, пилинги, дермабразию;
щетки, жесткие рукавицы и мочалки при мытье.
Избегайте средств, содержащих отдушки, ограничьте использование парфюмерии в период обострения.
Температура воды не должна превышать 37 °C.
Время водных процедур желательно ограничить 5 минутами.
Кожу надо не растирать полотенцем, а мягко промакивать.
Увлажнять — постоянно
Кожа должна быть не просто увлажненной, а суперувлажненной. Помните, при атопическом дерматите нарушен защитный барьер, поэтому используйте средства с содержанием эмолентов, создающих воздухопроницаемую пленку, которая возьмет на себя функцию защиты.
Запомните словосочетание «намочил-намазал»: все средства основного ухода за кожей с атопическим дерматитом наносятся после очищения на влажную кожу!
Всегда иметь при себе SOS-средство
Оно сразу успокоит зуд, который может неожиданно возникнуть в течение дня, например, при стрессовых ситуациях.
Меры профилактики
Главная задача — разорвать «порочный круг атопии», которую запускает первичный зуд. Из обихода следует исключить все, что может спровоцировать раздражение. А это может быть и шершавая ткань, и даже швы на одежде, поэтому детям в период обострения рекомендуют носить свитера и футболки наизнанку.
На каждом этапе ухода используйте специальную косметику, разработанную для кожи с атопией и одобренную дерматологами. Важно, чтобы эти средства можно было использовать как в период обострения, так и во время ремиссии.
Обзор средств La Roche-Posay по уходу за кожей при атопическом дерматите
Для ухода за кожей при атопии нужна особая косметика © iStock
Особенности серии Lipikar AP+
Серия линии Lipikar создана специально для людей с атопическим дерматитом и рекомендована дерматологами в составе комплексной терапии.
Средства Lipikar AP+:
повышают эффективность медикаментозного лечения;
помогают снизить дозы лекарственных препаратов;
продлевают межрецидивный период;
могут применяться с первых дней жизни.
Ученые из лаборатории La Roche-Posay установили, что у атопичной кожи нарушен состав микробиома — совокупности микроорганизмов, образующих экосистему кожи и играющих важную роль в поддержании ее функций.
Для борьбы с атопией недостаточно восстановления кожного барьера. Необходимо восстановить баланс микробиома, иначе аллергены снова будут проникать в кожу, вызывать воспаление, и зуд будет возвращаться бесконечно.
Основные компоненты
- 1
Главный ингредиент серии Lipikar AP+ «Аква Позе Филиформис» (полученный в результате 25 лет исследований) представляет собой лизат культивированных бактерий, который восстанавливает микробиом кожи.
- 2
Ниацинамид (витамин B3) обладает противозудным и успокаивающим действием, укрепляет защитный барьер кожи.
- 3
Масло карите восстанавливает липидную пленку и, в свою очередь, укрепляет защитный барьер.
Средства Lipikar AP+
- 1
Липидовосполняющий бальзам c противозудным действием Lipikar Baume AP+ — основное средство ухода, с высокой концентрацией витамина В3 и масла карите. Не забывайте наносить его на влажную кожу, в идеале, оросив ее термальной водой La Roche-Posay.
- 2
Липидовосстанавливающий очищающий крем-гель для лица и тела Lipikar Syndet AP+ — синдеты отличаются от обычных очищающих средств мягким составом, а этот подходит даже младенцам.
- 3
Cтик Lipikar AP+ — SOS-средство, которое уместится даже в кармане и поможет, не привлекая внимания, быстро успокоить кожу и устранить дискомфорт. Одно из преимущество продукта — возможность одеться сразу после применения, ведь следов на одежде стик не оставляет.
Источник
Существуют общие правила ухода за кожей больных детей с атопическим дерматитом, зависящие от фазы болезни (острой, подострой и хронической). В основе этих правил лежит устранение сухости и восстановление поврежденного липидного слоя кожи, исключение воздействия раздражающих факторов. К таким факторам можно отнести:
— использование чрезмерно жесткой и горячей воды для душа и ванны;
— применение для стирки одежды порошков с агрессивными моющими компонентами;
— соприкосновение кожи с чрезмерно жесткой тканью и шерстью;
— избыточное воздействие солнечных лучей.
В острую и подострую фазу дерматита при наличии «мокнущей» кожи показано применение влажно – высыхающих повязок, примочек, орошений термальной водой. Пораженные участки кожи следует своевременно очищать от гноя, корок, чешуек. Выполнять это нужно крайне аккуратно, тампонами с дезинфицирующими растворами, избегая травматизации кожи. Использование кремов и мазей в этой фазе атопического дерматита не показано, так как они могут спровоцировать мокнутие.
В острую и подострую фазу дерматита без мокнутия кожи рекомендуется ежедневное купание с последующим использованием кремов с ненасыщенной текстурой. Из средств ухода за кожей предпочтение отдается орошениям термальной водой, использование эмульсий, специальное мыло, гель, мусс.
В хронической фазе атопического дерматита основным является применение достаточного количества увлажняющих и смягчающих средств. Увлажняющее — смягчающее средство обязательно надо применять, соблюдая правило 3-х минут. После купания промокнуть кожу полотенцем и на влажную, еще не подсохшую кожу, особенно на участки повышенной сухости, в течение 3-х минут нанести смягчающий — увлажняющий препарат.
При выраженной сухости кожи рекомендуется неоднократное проведение ванны (душ) в течение дня с последующим нанесением на нее увлажняющих — смягчающих веществ. Достаточное насыщение кожи водой является чрезвычайно важной процедурой, уменьшающей сухость кожи и интенсивность ее воспаления.
Медицинская сестра обучает родственников правильной организации провидения гигиенических ванн:
— Купать ребенка ежедневно, так как купание не только увлажняет кожу, но и улучшает проникновение в нее наружных противовоспалительных препаратов. Дети чувствуют себя лучше после купания. Временное исключение из этого правила составляют пациенты с распространенной инфекцией кожи (например, гнойничковой, герпетической). В остальных случаях запрет купания ребенка с атопическим дерматитом является недопустимым.
— Оптимальное длительность купания 15 – 20 минут.
— Использовать для купания воду невысокой температуры (35-36 С). Купание в
горячей воде вызывает обострение дерматита.
— Для мытья кожи рекомендуется использовать мочалку из махровой ткани, т.к.
она не допускает интенсивного трения кожи.
При купании детей с атопическим дерматитом из-за высушивающего и делипидирующего действия не рекомендуется применять такие средства как мыла, гели для душа, пенки, шампуни. В состав этих средств входят алкоголь, вяжущие средства, имеющие щелочную реакцию и плохо влияющие на кожу. Рекомендуется использовать мыло с минимальной обезжиривающей активностью, имеющее нейтральное кислотно-щелочное соотношение (pH). Для очистки кожи больных атопическим дерматитом созданы специальные муссы и гели: Атодерм (Биодерма), Липикар (Ля-Рош-Позе).
2.5 Анализ результатов анкетирования
В ходе прохождения практики была разработана анкета для выявления наиболее часто встречающихся аллергенов и предрасположенности к атопическому дерматиту (См. Приложение В).
По результатам проведенного анкетирования были получены следующие данные.
Рисунок 2 — На что у вас возникает аллергическая реакция?
Вывод: Наиболее частыми аллергенами, на которые возникает аллергическая реакция являются пищевые продукты и пыль.
Рисунок 3 – Есть ли аллергические заболевания у близких родственников?
Вывод: У 55% детей наблюдается наследственная предрасположенность к развитию аллергических заболеваний.
Рисунок 4 – В каком возрасте появились первые признаки аллергии?
Вывод: Диаграмма подтверждает данные статистики о том, что аллергические заболевания у детей диагностируются преимущественно в первые три года жизни.
Особенностью ухода и питания у детей с аллергическим дерматитом сказывается на результат лечения в стационаре, но не менее важно, чтобы этот положительный результат закреплялся в домашних условиях. Для этого составлены памятки, которые будут способствовать решению этих задач (См. Приложение Г).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Атопический дерматит у детей первых лет жизни является скорее врожденным заболеванием, нежели приобретенным, поскольку определяющим в механизме его возникновения является наследственный фактор.
Предположительно, дети, заболевшие атопическим дерматитом на 1-м году жизни, имеют лучший прогноз заболевания. Тем не менее в целом, чем раньше дебют и чем тяжелее протекает заболевание, тем выше шанс его персистирующего течения, особенно в случаях сочетания с другой аллергической патологией.
Полное излечение пациента невозможно. Необходимо: уменьшение выраженности симптомов болезни; обеспечение длительного контроля над заболеванием путём предотвращения или снижения тяжести обострений; изменение естественного течения заболевания.
Соблюдение гипоаллергенной диеты женщиной из группы риска по рождению ребенка с аллергическими заболеваниями в период грудного вскармливания может снизить риск развития атопического дерматита. Исключительно грудное вскармливание на протяжении первых 3 месяцев жизни может отсрочить развитие атопического дерматита у предрасположенных детей в среднем на 4,5 года.
Прием матерью во время беременности и лактации, а также обогащение рациона ребенка 1-го полугодия жизни Lactobacillus sp. снижает риск раннего развития атопических болезней у предрасположенных детей.
Подводя итог, стоит отметить, что развитию атопического дерматита у маленьких детей способствует множество различных факторов.
В период неблагоприятной экологической ситуации, с быстрым развитием цивилизации: загрязнение воды, почвы, воздуха, использование в пищу продуктов питания с содержанием синтетических, генетически модифицированных и других вредных компонентов, удобрений, ксенобиотиков, аллергические заболевания у детей встречаются все чаще и чаще. Медицинские сестры в своей деятельности уделяют значительное место профилактической работе с детьми и их родственниками, чтобы не допустить развитие у ребенка аллергии.
Результаты работы подтверждают, что аллергические заболевания чаще регистрируются у детей раннего возраста. Организация сестринского ухода и рационального питания, способствуют улучшению состояния ребенка, снижению выраженности симптомов и улучшению качества жизни. Для закрепления положительного результата лечения атопического дерматита, разработаны памятки-рекомендации по организации ухода за ребенком в домашних условиях.
Список литературы
1 Альбанов В. Наружное лечение атопического дерматита //Медицинская газета от 31.01.2003г
2 Галямова Ю.А., Чернышова М.П. Распространенность атопического дерматита среди детей российской федерации//Вопросы современной педиатрии. -2009.-№2.-С.122-123
3 Грэхем – Браун Р. Практическая дерматология / Робин Грэхем – Браун, Джонни Бурк, Тим Канлифф: пер. с англ.: под.общ.ред.проф. Н.М.Шаровой. — М.: МЕДпресс – информ,2011. -360 с.
4 Дерматовенерология,2008/ Под ред.А.А. Кубановой.- М.:ДЭКС- ПРЕСС,2008.-368с.(Клинические рекомендации/Российское общество дерматовенерологов).
5 Запруднов А.М., Григорьев К.И. 4-е изд., перераб. и доп. Общий уход за детьми: учебное пособие.2013. -416с.
6 Зудин Б.И., Кочергин Н.Г., Зудин А.Б Кожные и венерические болезни: учеб. для мед. училищ и колледжей // Б.И. Зудин, Н.Г. Кочергин, А.Б. Зудин. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 288 с
7 Корягина Н.Ю. и др.//Под ред. Сопиной З.Е. Организация специализированного сестринского ухода: учебное пособие..2013-464с.
8 Намазова – Баранова Л.С. Аллергия у детей: от теории к практике: — М.: союз педиатров России,2010 – 2011. — 668с.
9 Общий уход за детьми: руководство к практическим занятиям и сестринской практике: учеб. пособие / А.М. Запруднов, К.И. Григорьев [Электронный ресурс]. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 512 с.: ил.- Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/ru/index.html
10 Организация сестринской деятельности: учебник / под ред. С. И. Двойникова [Электронный ресурс].- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 528 с.- Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/ru/index.html
11 Организация специализированного сестринского ухода: учебное пособие. Корягина Н.Ю. и др. / Под ред. З.Е. Сопиной [Электронный ресурс].- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 464 с.:ил.- Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/ru/index.html
12 Педиатрия. Рабочая тетрадь: учебное пособие / Тарасова И.В., Назирбекова И.Н., Стеганцева О.Н., Ушакова Ф.И. [Электронный ресурс] М.:ГЭОТАР-Медиа,2010. — 200 с.: ил.- Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/ru/index.html
13 Практическое руководство к предмету Основы сестринского дела : учеб. пос. Мухина С.А., Тарновская И.И. [Электронный ресурс] .- 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 512 с. : ил.- Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/ru/index.html
14 Ройтман Е.И, Сеченева Л.В, Студеникова С.В, Филянская О.Г, Чуваков Г.И Классификация детских болезней: Учебное пособие/Авт.-сост.: НовГу им. Ярослава Мудрого. — Великий Новгород.2004. -104с.
15 Сергеев А.Ю., Караулов А.В., Кудрявцева Е.В. Новые подходы к профилактике атопического дерматита// Русский медицинский журнал. – 2003, Том 11, №1. – С. 3–6.
16 Скрипкин Ю.К., Кубанова А. А., Акимов В. Г. «Кожные и венерические болезни» Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2012. -538с
17 Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра. Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. – Москва, 2004.
18 Спринц А.М. Основы сестринского дела: учебник. 2009.-460 с.
19 Сестринское дело в педиатрии: руководство / Качаровская Е.В., Лютикова О.К. [Электронный ресурс].- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 128 с.- Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/ru/index.html
20 Хаитова М. Аллергология иммунология//Национальное руководство – М.: Гэотар–медиа, 2009. -С.436-456.
21 Чеботарев В.В., Караков К. Г., Чеботарева Н. В., Одинец А. В. «Дерматовенерология» Москва «ГЭОТАР – Медиа 2012. -271 с.
Приложение А
Клинические проявления атопического дерматита
Рисунок А.1. Себорейный тип
Рисунок А.2. Нумулярный тип
Рисунок А.3. Ювенильный ладонно-подошвенный дерматоз
Приложение Б
Схема ведения пищевого дневника у ребёнка 2-х лет
| Время приёма пищи (дата, время) | Меню — раскладка | Объём пищи (г) | Симптомы, время их появления | Оценка |
| ПОНЕДЕЛЬНИК | ||||
| 8 час. | Каша гречневая, топлёное масло, хлеб пшеничный, масло сливочное, сыр, чай с сорбитом | 200,0/5,0 20,0/3,0 50,0/3,0 | Приступообразный кашель с 9 час. | |
| 12 час. | Суп овощной вегетарианский (капуста, картофель, лук репчатый, укроп), каша овсяная, масло топленое, фрикадельки паровые из говядины, настой шиповника с сорбитом, хлеб ржаной | 100,0/3,0 200,0/5,0 60,0 60,0/5,0 | Кашель возобновился в 13 часов, дан супрастин | |
| 16 час. | Кефир, хлеб ржаной, салат из белокочанной капусты с растительным маслом | 200,0/30,0 70,0/3,0 | Состояние без ухудшения | |
| 20 час. | Картофельное пюре с растительным маслом, хлеб ржаной, кефир | 200,0/5,0 30,0 150,0 | Затруднение дыхания в 21 час, дан солутан | Картофель? |
| ВТОРНИК | ||||
| 8 час. | Каша ячневая. на ½ козьем молоке, масло топлёное, хлеб пшеничный, сливочное масло, чай с сорбитом | 200,0/5,0 100,0 20,0/3,0 100,0/5,0 | Кашель, свистящие хрипы в 9 часов, дан супрастин | |
| 12 час. | Суп овощной вегетарианский (капуста, репа, лук, гречневая крупа, укроп), каша кукурузная, масло растительное, котлета паровая из говядины; сок сливовый, хлеб ржаной | 100,0/3,0 150,0/5,0 60,0 100,0/30,0 | Состояние без ухудшения | |
| 16 час. | салат из белокочанной капусты с растительным маслом; кефир, хлеб ржаной | 200,0/30,0 | Состояние без ухудшения |
Приложение В
Анкета
Просьба, ответить на приведенные ниже вопросы как можно более искренне и полнее. Для этого нужно внимательно прочитать вопрос. Анонимность респондентов (опрашиваемых) гарантируется. Вся информация будет использована для медицинской статистической обработки и анализа данных.
1 В каком возрасте появились первые признаки аллергии?
на 1 году жизни До 3 лет До 5 лет
2 Чем проявлялась аллергическая реакция (чихание, зуд, кашель, выделение из носа, сыпь на коже)? Нужное подчеркнуть или добавить.
3 На что у Вас возникает аллергическая реакция (пищевые продукты, лекарственные средства, пыль, растения, химические вещества: косметика, порошки, животные)?
4 Есть ли аллергические заболевания у близких родственников? Если есть, то укажите какие…
5 Вы живете рядом с промышленными предприятиями?
Да Нет
6 Находились ли у Вас в квартире домашние животные, птицы, рыбки до появления аллергии?
Да Нет
7 Часто ли Вы болеете?
Да Нет
8 Рассказывала ли Вам медицинская сестра о правилах ухода за кожей и слизистыми?
Да Нет
9 Проводилась ли с Вами беседа о правилах питания при заболевании атопическим дерматитом?
Да Нет
Спасибо!!
Приложение Г
Памятки – рекомендации по организации ухода за ребенком
в домашних условиях
Рисунок В.1. Памятка пациенту, страдающему аллергией
к клещам домашней пыли
Рисунок В.2. Памятка пациенту, страдающему поллинозом
Рисунок В.3. Памятка пациенту, страдающему аллергией
на домашних животных
Рисунок В.4. Памятка пациенту, страдающему пищевой аллергией
Дата добавления: 2015-10-16; просмотров: 4568; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8938 — | 7610 — или читать все…
Читайте также:
Источник
