Панавир при герпесе зостер
И.Г. Сергеева, Ю.М Криницына, Е.А. Феоктистова, О. О. Емельянова
Новосибирский Государственный Университет, муниципальные кожновенерологические диспансеры 4 и 6, г. Новосибирск
Опоясывающий лишай вызывается герпес-вирусом 1П типа. Первичное инфицирование им обычно происходит в детстве и проявляется клинически в виде ветряной оспы, после чего вирус длительное время продолжает персистировать в периферических нервньтх сплетениях, спинальных ганглиях и ганглиях черепно-мозговьтх нервов. Реактивации вируса и, как следствие этого, возникновению опоясывающего герпеса способствуют иммунодефицитные состояния различного генеза, включая и ВИЧ-инфекцию, висцеральная патология, пожилой возраст, переохлаждение, травмы и другие факторы риска [1-5].
На амбулаторном приеме среди 6927 пациентов от 6 мес до 92 лет, 124 (1,8%) обращений приходились на опоясывающий герпес. Пациенты были в возрасте от 20 до 81 лет (средний возраст 51,0 1 15,3 лет), мужчин — 43 (34,7%), женщин — 81 (65,3%). Для оценки особенностей течения заболевания в пожилом возрасте, все пациенты были разделены на две группы: 77 человек в возрасте от 20 до 59 лет и 47 пациентов в возрасте от 60 до 81 лет. Соотношение обращения мужгшн и женщин 1 : 1,9 сохранялось в обеих возрастных группах.
Во всех случаях за несколько дней до появления высыпаний на коже, пациентов беспокоили чувство жжения, болезненность в местах, где впоследствии появились высыпания. Болевые ощущения были приняты за обострение патологрш внутренних органов (холетшстит, ПИСЛОНСФрИТ) или позвоночника (остеохондроз), по поводу которых пациенты самостоятельно начтишали лечение, а появление высыпаъий расценивали, как аллергическую реакцию на принимаемые препараты.
Среди провоцирующих факторов чаще всего пациенты называли переохлаждение, в 2-х случаях удалось установить контакт с больными ветряной оспой, в 1-ом случае причиной появления высыпаний пациент считал травму.
Сроки обращения к дерматологу при опоясывающем герпесе имеют решающее значение для адекватной терапии. В первые три дня заболевания обратились 24,2% пациентов до 59 лет и 20,0% пожильтх. На 4-5-й дни — 37,1% и 30% соответственно. На 6-7-й ДНИ — 25,8% и 22,5% соответственно. При длительности заболевания больше 7 дней — 12,9% и 27,5% соответственно. Таким образом, пожилые пациенты позже обращались на прием к дерматологу, соответственно, увеличивалось время до начала противовирусной терапии.
Локализация высыпаний бьша представлена следующим расположением элементов. На коже головы и шеи (в зонах инервации лицевого и тройтичного нервов) проявления опоясывающего герпеса наблюдали у 8 (10,4%) пациентов в возрасте до 59 лет и у 5 (10,6%) больных старше 60 лет. На коже туловШца по ходу межреберных нервов — у 57 (74%) и 24 (51,1%) соответственно. На коже верхних конегшостей (по ходу плечевого, лучевого нервов) — у 5 (6,5%) и 12 (25,5%) соответственно. На коже ягодиц и нижних конечностей (по ходу седалищного нерва) — у 7 (9,1%) и 6 (12,8%) соответственно.
Клинические проявления заболевания были типичными для опоясывающего герпеса. По ходу нервов располагались сгруппированные везикулы на гиперемированной и несколько отечной коже. При позднем обращении пациентов наблюдали развившиеся на месте везикул эрозии и корки. Среди пациентов до 59 лет наличие сгруппированных везикулярных элементов было у 62 (80,5%), эрозий на месте везикул — у 6 (7,8%), корок — у 9 (11,6%), в основном у пациентов, обратившихся позже 7 дней от начала заболевания. Среди пациентов старше 60 лет везикулы наблюдали у 29 (61,7%), эрозии — у 2 (4,3%), корки — у 16 (34%). У пациентов пожилого возраста было 2 случая осложнения пиодермией, у 2-х пациентов — геморрагическая форма опоясывающего герпеса. При разрешении клинических проявлений на коже оставались гиперпигментированные пятна, у 1-ой пациентки пожилого возраста в области высыпаний развился фурункул. После разрешения высыпаний на коже у 10 (12,9%) больных до 59 лет и у 15 (31,9%) пациентов старше 60 лет сохранялась невралгия, требующая медикаментозной коррекции.
Учитывая особенности возникновения опоясывающего герпеса большое внимание уделяли сочетанию заболевания с патологией внутренних органов. Наличие соматической патологии учитывали по записям в амбулаторных терапевтических картах. Среди пациентов до 59 лет наличие сопутствующей соматической патологии отмечено у 15 (19,5%), у пациентов старше 60 лет — у 21 (44,7%).
Из опыта лечения
У пациентов до 59 лет чаще всего в анамнезе были онкологические заболевая/тя — у 4 (5,2%), это были женщины с опухолевыми заболеваниями матки, яичиков и молочных желез. Заболевания желудочно-кишечного тракта: холецистит — у 4 (5,2%), гастрит — у 2 (2,6%). Патология эндокринной системы: щитовидной железы — у 3 (3,9%), сахарный диабет — у 2 (2,6%). Заболевания опорно-двигательного аппарата — у 3 человек. В единичньтх случаях встречали патологию выделительной системы (сочетание мочекаменной болезни с пиелонефритом и циститом), хронический бронхит, тонзиллит, отит, гепатит, вегето-сосудистую дистонию, панкреатит.
У пациентов старше 60 лет чаще всего отмечали патологию эндокринной системы: сахарный диабет — у 4 (8,5%), гипотиреоз — у 3 (6,4%). Онкологические заболевания, по поводу которых в анамнезе были сделаны резекции или пациенты получали химиотерапию (рак мочевого пузыря, кишечника, молочной железы, желудка, заболевания крови) — у 6 (12,8%), у одной пациентки в течение последних 6 мес наблюдалась немотивированная потеря веса на 20 кц по поводу которой обследования она не проходила. Патология опорно-двигательного аппарата выявлена у 4 (8,5%). Заболевания сердечно-сосудистой системы были представлены ишемической болезнью сердца — у 3-х пациентов, гипертонической болезнью — у 2-х, аритмией и ревмокардитом в единичных случаях. Патология желудочно-кишечного тракта — желчно-каменная болезнь — у 3-х человек, хронический пиелонефрит — у 2-х, паразитозы (лямблиоз) — у одного пациента.
Изменения в общем анализе крови у пациентов с опоясывающим герпесом были неспецифичны и мало выражены. Средние показатели общего анализа крови у пациентов 20 — 59 лет: эритроциты 4,4 ± 0,2 х 10‘2/л; гемоглобин 139,0 ± 8,4 г/л; лейкоциты 5,3 ± 1,4 х 10°/л; эозинофилы — 2,6 ± 1,7%; палочкоядерные нейтрофилы — 2,0 ± 1,7%; сегментоядерные нейтрофилы — 53,5 ± 6,4%; лимфоциты — 35,2 ± 7,1%; моноциты — 4,9 ± 3,2%. Скорость оседания эритроцитов 8,8 ± 3,5 мм/час.
У больных старше 60 лет количество эритроцитов и гемоглобина находилось в пределах нормы (4,5 ± 0,1 х 10‘2/л и 141,0 ± 10,8 г/л соответственно). Лейкоцитарная формула: лейкоциты 5,9 ± 1,4 х 10°/л, эозинофилы 1,6 ± 1,1%, палочкоядерные нейтрофилы 1,8 ± 0,6%; сегментоядерные нейтрофилы 55,2 ± 8,3%; лимфоциты 34,1 ± 5,8%; моноциты 4,6 ± 1,0%, СОЭ — 9,6 ± 3,8 мм/час.
Одна группа больных (44 пациентов), обратившихся в течение 7 дней от появления высыпаний, получала противовирусную терапию ацикловиром по 200 мг 5 раз в сутки в течение 8 дней, другая группа (25 больных) получала 0,004% раствор панавира (5мл) внутривенно струйно с интервалом 48 часов, на курс 3 инфузии.
Высыпания новых пузырьков при применении ацикловира прекращались через 2 — 4 дня. У пациентов, получавших ацикловир, к концу 8 дней терапии на коже сохранялись корки, небольшая эритема. У 13 человек после окончания терапии оставалась постгерпетическая невралгия. У одного пациента на 2-й день приема ацикловира развилась токсидермия.
После одной инфузии панавира отмечали значительное уменьшение яркости эритемы, начиналось формирование корок и прекращалось распространение процесса. Все пациенты отмечали значительное уменьшение болевых ощущений в течение 48 часов после начала лечения. К концу курса терапии на коже сохранялась небольшая эритема и эпителизированные эрозии на месте везикул, корки к концу лечения наблюдали только у 3-х человек. После лечения панавиром постгерпетическая невралгия не развивалась, у 2-х пациентов сохранялись парестезии в области высыпаний, но дальнейшего лечения им не потребовалосьВсе больные хорошо переносили препарат, побочных реакций на панавир отмечено не было. При одинаковой продолжительности курса терапии, применение панавира позволяет уменьшить кратность введения препарата (40 таблеток ацикловира или 3 внутривенных вливания панавира), сократить сроки появления новых везикул и эпителизации эрозий, уменьшить выраженность постгерпетической невралгии.
Оценивая возрастные особенности течения опоясывающего герпеса, нами отмечено, что пожилые пациенты чаще имеют локализацию очагов на коже верхних конечностей, позже обращаются к дерматологу; во многих случаях уже при прекращении прогрессирования заболевания, для этого возраста более характерна постгерпетическая невралгия. Именно в этом возрасте встречаются осложненные и атипичные варианты опоясывающего герпеса. В пожилом возрасте опоясывающий лишай в 2 и более раза чаще, чем у лиц до 59 лет сочетается с онкологическими заболеваниями и патологией эндокринной системы. Таким образом, именно в этой возрастной труппе актуальным является назначение высокоэффективньтх курсов терапии препаратом панавир, которьп71 позволяет при МИНИМЭЛЬНОЙ лекарственной нагрузке и низком риске развития побочных эффектов достичь хороших терапевтических показателей.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Шелюженко А.А.‚ Браиловский А.Я. Кожные болезни у лиц пожилого и старческого возраста. Киев. Здоров’я, 1982. — с. 200.
2. Кривошеев Б.Н.‚ Криницына Ю.М.‚ Ефремова Е.Е и др. Фамцшсловир и ацикловир в терапрш опоясывающего лишая. Акт вопр. совр. мед.: Тезисы докл. 10 науч-пракг конф. врачей. Новосибирск. 2000. — с. 377.
3. Gilden D.H., Dueland A.N., Devlin M.E. et al. Varicella-zoster virus reactivation without rash. J Infect Dis.1992; 166(suppl I): 30–4.
4. Beacham B.E. Common dermatoses in the elderly. Am Fam Physician. 1993; 47(6): 1445–50.
5. Higa K., Mori M., Hirata K. et al. Severity of skin lesions of herpes zoster at the worst phase rather than age and involved region most influences the duration of acute herpetic pain. Pain. 1997; 69(3): 245–53.
Источник
Инструкция
Панавир от герпеса – препарат широкого спектра, оказывающий противовоспалительное и жаропонижающее действие на клетки герпеса. Мазь эффективна и безопасна для организма, т.к. в состав лекарственного средства входят компоненты растительного происхождения. Панавир быстро купирует симптоматическую картину, помогает в восстановлении иммунитета. Эффективность препарата достигается за счет того, что его активные компоненты угнетают процесс синтеза вируса герпеса в клетках его ДНК, благодаря чему герпес переходит в латентную стадию.
Показания к применению
Герпетический препарат Панавир назначается в следующих случаях:
- симптоматика генитального герпеса;
- офтальмогерпес;
- герпес на губах;
- поражение высыпанием герпеса кожи и слизистых оболочек на любом участке тела.
Назначается Панавир при наличии у человека иммунодефицитных состояний, половых инфекций, которые осложнены заражением герпетическим вирусом. Лекарство прописывается при комплексной терапии для женщин, проходящих подготовку к беременности и имеющих в крови вирус герпеса 1 и 2 типа.
Способ применения и дозы
Панавир, входящий в группу противовирусных препаратов, по-разному прописывается больным. При заболевании герпесом, который проявляется высыпанием, лекарство наносится тонким слоем на пораженный участок кожи или слизистую оболочку. Частота применения составляет 3-6 раз за день. Курс терапии – до купирования симптоматики заболевания, но не более 5 суток.
В случае генитального герпеса применение мази назначает только гинеколог. Возможна и другая схема использования при умеренной симптоматике – наносить мазь 2-3 раза в день, длительность лечения составляет 10 суток.
При хронической форме мазь рекомендуется применять в целях профилактики при угнетении иммунной системы при вирусных и инфекционных заболеваниях. При обострении генитального герпеса с соответствующей симптоматикой мазь следует наносить непосредственно на стенки влагалища тонким слоем. Перед процедурой нужно провести тщательную интимную гигиену.
Начинает действовать лекарственное средство сразу после первого нанесения.
Побочные действия
При частом использовании мази для лечения герпеса или из-за склонности к аллергическим реакциям на месте нанесения могут появиться зуд и покраснение. В случае обнаружения данной симптоматики необходимо отменить применение медикамента и сообщить об этом лечащему врачу.
Противопоказания
Панавир запрещено принимать при наличии индивидуальных аллергических реакций на отдельные компоненты препарата. Другие противопоказания:
- детский возраст младше 12 лет;
- заболевания почек.
При болезнях почек возможно применение лекарства только в тех случаях, если положительный эффект от приема Панавира превышает возможные осложнения. Дозировка подбирается индивидуально.
Длительность лечения
Курс применения Панавира составляет не более 5- 10 дней в зависимости от того, как часто будет наноситься препарат на поврежденные участки кожи. При необходимости рекомендуется повторить; если не удалось за это время купировать симптоматическую картину, требуется перерыв 1-2 недели. Начинает действовать средство сразу после первого нанесения. Если удалось убрать признаки герпеса в течение 1-3 дней, рекомендуется наносить мазь в течение еще 2 дней в целях профилактики.
Взаимодействие с другими препаратами
Панавир может назначаться при комплексном лечении с любыми лекарственными средствами. Совместимость с алкоголем: активные компоненты лекарства не вступают во взаимодействие с этиловым спиртом и его составляющими элементами. Употреблять алкоголь и спиртосодержащие напитки во время лечения герпеса не рекомендуется, т.к. присутствие спирта в крови будет тормозить процесс выздоровления и спровоцирует следующий виток обострения признаков герпеса. Влияние на управление транспортным средством отсутствует.
Передозировка
Случаев передозировки от частого применения мази не выявлено. Проявление аллергической реакции на коже и слизистых оболочках вызвано индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов лекарственного средства. Если препарат вызвал неприятную симптоматику, необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Появление аллергической сыпи лечится приемом антигистаминных медикаментов.
Условия хранения
Лекарственное средство должно храниться при температуре + 2°…+ 25ºС; требуется защита от попадания солнечных лучей.
Срок годности
Панавир годен в течение 3 лет. Использовать средство по окончании данного срока категорически запрещено.
Состав и форма выпуска
Медикамент выпускается в виде мази для наружного и местного применения. Форму препарата для терапии герпеса определяет врач-дерматовенеролог. Главное действующее вещество медикамента – панавир, представляющий собой экстракт, полученный из картофельных побегов. Вспомогательные компоненты мази: вода, глицерол, гидроксид натрия, этил.
Мазь Панавир выпускается в тубусе с разной дозировкой: по 3,5,10 и 30 г.
Беременность и лактация
Вирусная инфекция герпеса имеет тенденцию к обострению во время беременности из-за гормональной перестройки организма. Клинических исследований относительно отрицательного влияния на организм беременной и плод при использовании препарата Панавир не проводилось. Для борьбы с вирусом герпеса во время вынашивания ребенка мазь назначается только в том случае, если его клиническая эффективность превышает возможные риски осложнений.
При грудном вскармливании медикамент применять нельзя. Если есть необходимость в лечении только этим препаратом, лактацию следует прервать.
Применение в детском возрасте
Панавир запрещено использовать детям младше 12 лет. С 12-летнего возраста мазь применяется я в той же дозировке, что и у взрослых. При первых проявлениях симптоматики герпесной инфекции у детей рекомендуется проводить лечение противовирусным препаратом сразу же, чтобы предотвратить вероятность скорого рецидива.
Условия отпуска из аптек
Приобрести препарат для лечения вируса герпеса Панавир в форме мази можно в аптеках без рецепта врача.
Источник
На сегодня существует масса средств, которые используют для лечения и профилактики против герпеса. Наиболее эффективное и удобное, применению которого большинство людей сейчас отдают предпочтение, это «Панавир». Чаще всего используется «Панавир гель» (крем) при инфекционных и воспалительных поражениях кожи, вследствие своей доступности и простоты в использовании. Лекарство изготавливает отечественный производитель, уверенно существующий на рынке, за весь период подтверждая доверие людей эффективностью и доступностью препарата растительного происхождения.
Преимущества лекарства
Можно принимать как прогрессивное профилактическое средство против вируса, так и непосредственно во время заболевания. «Панавир» останавливает размножение вредных микроорганизмов, является анестетиком и жаропонижающим средством, что дает возможность использовать его для борьбы против широкого спектра вирусных недугов.
Показания к использованию «Панавир»: герпес, кожные высыпания, острые респираторные заболевания и даже грипп.
Герпес на губах многим испортил внешний вид и настроение, вот именно здесь и придет на помощь мазь. Она мгновенно замедлит развитие вируса, создаст тонкую оболочку, которая защитит остальные участки тела и близких людей от заражения. Использование мази при герпесе на губах благодаря внешнему применению сводит к минимуму появление какого-либо вида аллергии.
Простота заключается еще и в том, что не нужно строго рассчитывать дозировку, сколько именно крема нанесено на ваших губах. Имея уникальный состав, рекомендуемый к применению многими специалистами, способствует выработке сильных противовирусных антител, что ускоряет естественное сокращение продолжительности болезни, предотвращает ее появление. Выполняет противомикробное действие, производит ранозаживляющую функцию.
При борьбе с указанными видами вируса, при каких используется «Панавир», следует ответственно относиться к лечению каждого вида, пользоваться только качественными лечебными средствами, в которых есть аннотация. Инструкция необходима для соблюдения в любом случае заболевания. Доступная стоимость геля «Панавир» — от 150 рублей — выделяет его среди прочих препаратов. Для сравнения, препарат такого же действия, приведем в пример «Генферон», стоит от 300 рублей. Цена раствора «Панавир» в ампулах дороже, около 1000 рублей, но сам укол производит иное действие и влияет мгновенно на вирусные микроорганизмы.
Действующие и вспомогательные вещества
В основе препарата — натуральная вытяжка из побегов картофеля, которые в избытке имеют вещества полисахариды, активно влияющие на причины болезни, и имеют имунномодулируюещее действие. Производитель минимально использует дополнительные вещества, входящие в состав. Они нужны в небольшом объеме для облегчения и удобства приема во время лечения. Добавляются в зависимости от фармакологической формы: вода для инъекций, жир твердый, глицерол, глюкоза. Более подробный перечень составляющих веществ содержит аннотация каждого средства.
Форма выпуска
Препарат выпускается в нескольких формах:
- инъекции для внутривенного введения — в ампулах по 0,04 мг/мл;
- свечи вагинальные по 200 мкг в 1 суппозитории;
- свечи ректальные по 200 мкг в 1 суппозитории;
- гель или мазь для наружного (местного) использования в тубах из полимера либо алюминия, весом 3, 5, 10 и 30 грамм.
Следует обратить внимание на то, что таблетки не выпускаются под таким названием вопреки существующему распространенному мнению.
Действие на вирус
Достаточно широкое вирусостатическое действие против простых вирусов, что относятся к 1 и 2 группе. Подавляя размножение, препятствует дальнейшему развитию микроорганизмов. Повышает сопротивляемость организма к инфекциям, способствует выработке противовирусных антител, действует как анальгетическое средство, снимая болезненные ощущения, обладает жаропонижающим эффектом. Раннее использование на начальных стадиях болезни — зуд, покраснения, предотвращает появление инфекции в полной мере.
При приеме этого препарата нужно учитывать совместимость с другими средствами. Алкоголь употреблять категорически нельзя. Вступая во взаимодействие друг с другом, эти вещества негативно влияют на работу печени и почек, причем алкоголь нейтрализует лечебное действие. С другими препаратами совместимость плохо изучена.
Использование при герпесе
При возникновении заболеваний, при разных видах инфекций лечение индивидуально зависит от выпуска препарата и вида заболевания. «Панавир гель» наносят на пораженные участки кожи или слизистых оболочек тонким слоем. Частота применения в этом случае — до 5 раз в день на протяжении 4-5 дней. Мазь можно использовать интравагинально, равномерно распределив по слизистой оболочке влагалища.
Вагинальные свечи вводят внутривагинально раз в день, вечером, по 1 суппозитории на протяжении 5 дней ежедневно. Ректальные суппозитории используют при лечении герпесвирусных инфекций и против клещевого энцефалита. В таких случаях применяют по 1 свече за период 24-48 часов, два раза. При необходимости повторяется ректальное лечение через 1 месяц. Ректальные свечи или укол назначают при цитомегаловирусной и папилломавирусной инфекциях, острых респираторных заболеваниях, при гриппе.
Внутривенные инъекции в ампулах имеют самый широкий спектр показания к применению. Колоть при обострениях болезни желудка, симптоматических язвах, при острых вирусных заболеваниях. Более правильная инструкция описания использования должна быть назначена лечащим врачом, который учтет противопоказания.
«Панавир» при беременности
Так как инструкция по применению состава не включает в себя токсических, канцерогенных качеств, большинство женщин используют мазь для наружного лечения на всех триместрах беременности. Но нужно иметь в виду, что это использование возможно в исключительном случае, когда риск вреда для здоровья матери превышает риск нанесения вреда для ребенка.
Во время лечения необходимо постоянное наблюдение врача. В период кормления грудью «Панавир гель» используют с осторожностью, применять инъекции в ампулах категорически запрещается. Прямые противопоказания отсутствуют, но влияние на беременность изучено недостаточно.
Передозировка
Клинические исследования показали, что препарат своим составом не оказывает токсическое действие. Случаи передозировки до сих пор не отмечены. В то же время нужно использовать его с осторожностью, соблюдая правильную дозировку.
Аналоги препарата
В состав препарата входит такая основа, которая не используется в схожих средствах. Но иногда возникает необходимость замены. Выпускают много средств, по назначению аналогичных с характеристиками:
- «Генферон»- у которого схожее описание, в основу входят только натуральные вещества. Главный недостаток — выпускается только в суппозиториях.
- «Ацикловир» — этот аналог снимает проявления герпеса на губах и слизистых оболочках носа. Выпускается в таблетках.
Выбор замены совершает врач, дабы избежать негативных последствий использования лечебного средства.
Источник
