Пцр анализ герпес 6 типа у детей
У 15% детей раннего возраста, поступающих на стационарное лечение, протекает инфекция, вызванная вирусом герпеса шестого типа.
Так как вирусная инфекция, а именно розеола, шестая болезнь или внезапная детская экзантема, осложняется судорогами, своевременный анализ на герпес 6 типа становится важным с точки зрения предупреждения последующих осложнений.
Полноценные терапевтические мероприятия позволяют предотвратить повтор судорог, а также энцефалит.
Вирус считается одним из провоцирующих факторов синдрома хронической усталости, поэтому анализ крови на герпес 6 типа актуален и для диагностики расстройств функций высшей нервной деятельности у взрослых, а также в комплексном выявлении причины гепатита, миокардита, тромбоцитопенической пурпуры, эозинофилии, синдрома гиперчувствительности к медицинским препаратам.
Где можно обнаружить вирус герпеса 6 типа
фото розеола у ребенка
Детская внезапная экзантема или розеола, инициированная герпесом 6 типа, повсеместно и широко распространена среди младенцев и детей раннего возраста.
Актуальность инфекции обусловлена отсутствием стандартных решений лечения, тяжестью осложнений. Кроме того, клиника розеолы на начальных этапах заболевания не имеет четких специфических симптомов, а патогномоничный признак – сыпь на фоне снижения высокой температуры – появляется в конце заболевания, когда диагностика не совсем актуальна.
Розеола является проявлением первичного заражения вирусом герпеса 6 типа и максимально проявляется в раннем детстве. Помимо классического течения в виде стойкой лихорадки и высыпаний, внезапная экзантема способна протекать практически бессимптомно.
Важно!
Как и другие виды герпеса, шестой тип после первичного инфицирования и заболевания вступает в фазу латенции (бессимптомного носительства) и пожизненно сохраняется в организме человека.
Повторная активация вируса чаще характерна для лиц с иммунодефицитом и выражается в форме пневмонии, гепатита, воспаления сердечной мышцы, энцефалита, отторжении пересаженного органа или ткани.
Следует отметить, что ДНК вируса герпеса 6 типа имеет структурное сходство с третьим типом (цитомегаловирусом), поэтому их относят к одной подгруппе бета. Шестой вирус делится на 2 подтипа: А и В.
Последний вызывает розеолу, воспаление головного мозга и судорожный синдром фебрильного типа, чем и опасен для маленьких детей. В свою очередь, подтип А обуславливает синдром хронической усталости, иммунодефицит, прогрессирование ВИЧ, рассеянный склероз.
Носительство герпеса 6 типа регистрируется у 90% населения планеты, что обусловлено легкостью его передачи между людьми посредством слюны.
Но при этом результат анализа на 6 тип герпеса в слюне может быть ложноположительным, так как перекрестно реагирует с ВГЧ 7 разновидности.
Помимо слюны, резервуаром возбудителя служат и небные миндалины. ДНК ВГЧ 6 типа пожизненно находится в моноцитах крови.
Большинство женщин в стадии максимальной фертильности инфицированы вирусом, поэтому некоторые из них могут стать источником инфекции для развивающегося в утробе ребенка.
У 2% беременных вирус обнаруживается в отделяемом влагалища, а у 40% — определяется ДНК в крови.
При выкидыше, гепатитах новорожденного, гидроцефалии у плода вирус герпеса 6 типа подозревают как потенциальную причину.
Внутриутробное инфицирование данным патогеном встречается с частотой не более 1% в популяции.
Более 90% случаев розеолы отмечается в возрасте до 2 лет. При этом максимальные уровни регистрируют от 7 до 14 месяцев.
Ребенок при рождении имеет определенный уровень anti HHV 6 типа IgG, но к 4 месяцу жизни уровень иммуноглобулинов падает, и младенец становится все более уязвим к инфекции.
Клиническая диагностика розеолы
фото розеола у детей
Заболевание у детей подозревают при следующих характерных признаках:
- высокая температура тела (поднимается резко), которая удерживается 4-5 дней на значениях 39-40°С и выше, эффект от жаропонижающих несущественный;
- на фоне температуры могут не отмечаться такие симптомы, как заложенность носа, кашель, но присутствует покраснение горла (входные ворота для инфекции);
- у маленьких детей обычно сохраняются аппетит и активность, несмотря на высокую температуру;
- при снижении температуры на коже появляется сыпь в форме папул и пятен красного или розового цвета, не сливающихся между собой, покрывающих в начале только туловище, а затем шею, лицо, руки и ноги. Также могут встречаться и мелкие пузырьки. Проходит сыпь за 1-3 дня самостоятельно;
- для герпеса 6 типа характерно появление судорожного синдрома на фоне высокой температуры в начале заболевания.
Зачастую ребенку на при высокой температуре выставляют диагноз «ОРВИ», не предлагая сдать анализ крови на вирус герпеса 6 типа. Знать вид инфекции важно в том случае, когда при лихорадке появились судороги.
Это необходимо для исключения постановки «лишних» неврологических диагнозов ребенку, а также проявления настороженности на ближайшие дни заболевания.
Если судороги повторяются, возрастает вероятность эпилепсии, поэтому терапия должна быть направлена на профилактику их повторения.
Помимо традиционного течения болезни, достаточно часто регистрируются случаи температуры без сыпи.
Анализы на ВГЧ 6 типа и расшифровка
После оценки симптоматики у больного приступают к лабораторной диагностике вирусной инфекции. Для верификации диагноза используют анализы:
- серологическая диагностика — кровь на антитела к герпесвирусу человека 6 типа IgG и IgМ;
- ПЦР на герпес 6 типа в слюне, крови и другом материале;
- общий клинический анализ крови.
Анализ крови на антитела
Для выявления иммуноглобулинов к ВГЧ 6 типа сдают кровь из вены с целью выполнения ИФА.
Важно!
Определить антитела IgМ (маркеры острой первичной инфекции) можно на 5-7 день заболевания.
Максимальный уровень иммуноглобулинов М отмечается на 2-3 неделе болезни. Через 2 месяца эти антитела не обнаруживаются в анализе крови. Антитела М к герпесвирусу человека 6 типа не будут обнаружены при реактивации инфекционного процесса. Данный факт отличает данную вирусную инфекцию от многих заболеваний.
Анализ на Human herpes virus 6 IgG положительный становится на 7-11 день болезни с максимумом на третьей неделе. В отличие от IgМ сохраняются IgG всю жизнь.
Следует иметь в виду, что, начиная с 2 лет 90% людей будут иметь положительный анализ на ВГЧ 6 типа, поэтому для диагностики заболевания в данный момент времени необходимо сдавать кровь 2 раза с интервалом в 14 дней (на основании первого положительного результата диагноз не выставляют).
Anti HHV 6 типа IgG положительные при остром процессе у ранее инфицированного индивидуума будут при первой сдаче крови, а во втором результате количество антител возрастет. Если первый анализ отрицательный, то второй при этой инфекции станет положительным.
Если пациент проходит диагностику синдрома хронической усталости или иных болезней и анализ на Human Herpes virus 6 IgG положительный, следует провести дифференциацию подтипов А и В с помощью моноклональных и поликлональных антител.
ПЦР
Определение генетического материала вируса в слюне, крови и других биологических жидкостях проводится с помощью ПЦР.
Этот анализ подразумевает качественную и количественную диагностику. В первом случае определяют наличие ДНК, во втором – число копий вирусной частицы (вирусную нагрузку).
Если анализ на ДНК Human herpesvirus 6 (HHV 6) по качественным показателям положительный – диагноз подтвержден, что означает присутствие в материале вируса. Но данный результат может подтверждать, как бессимптомное носительство, так и заболевание.
Количественное определение ДНК необходимо для анализа эффективности выполняемого лечения.
Общий анализ крови
Для внезапной детской экзантемы или розеолы у детей характерны некоторые изменения в крови: снижение уровня лейкоцитов на пике заболевания, снижение количества нейтрофилов, тромбоцитов, а также в некоторых случаях небольшое количество атипичных мононуклеаров (не более 10%).
Если клиника инфекции типичная, но анализы не показывают наличия ВГЧ 6 типа, проводят исследования на предмет вируса герпеса 7 типа, энтеровируса. Сыпь довольно часто путают с краснушной или аллергической, что ведет к ложным результатам.
Автор: врач-инфекционист Куликовская Наталья Александровна
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
Вирус герпеса 6 типа (ВГЧ-6, или HHV-6) – это ДНК-содержащие вирусные частицы, которые, как утверждает современная медицина, могут быть причиной развития рассеянного склероза, синдрома хронической усталости, иммунной депрессии, лимфопролиферативных болезней.
Учитывая это, возникают вполне уместные вопросы: как узнать о наличии вирусных частиц в организме? Какие для этого необходимо сдать анализы? Что делать, если результаты исследований в крови был выявлен вирус 6 типа герпеса? Ответы на эти вопросы рассмотрены в данной статье.
Немного о вирусе герпеса 6 типа и путях передачи
Герпес человека 6-го типа (human herpes virus 6) – это инфекция, вызванная вирусными частицами, которую открыли относительно недавно – в 1986 году, когда исследовали образцы клеточных структур ВИЧ-положительных пациентов.
Данный штамм вируса имеет 2 подштамма: А, В. Именно вирус герпеса 6 штамма является причиной развития у детей недуга – внезапной экзантемы (детской розеолы), которая приводит к гипертермии (скачек температуры до 39-40 градусов) и появлению розовой сыпи.
До трехлетнего возраста вирусом герпеса 6 типа заражаются практически все малыши. Проявляться эта вирусная инфекция может в виде лихорадки, поражений ЦНС (спинного и головного мозга): судороги, неврологические расстройства и др.
В ходе научных исследований было выявлено, что 60-90% людей заражены этим штаммом вируса. У многих из них за определенное время уже выработался приобретенный иммунитет – антитела, которые не дают вирусной инфекции проявлять себя.
Однако, это не значит, что дремлющая в организме вирусная инфекция никогда не даст о себе знать. При благоприятных условиях, а именно:
- сбой функционирования иммунной системы;
- переохлаждение;
- наличие хронических болезней;
- операционные вмешательства, особенно по трансплантации органов, когда врачи прописывают иммуноугнетающие препараты (чтобы исключить отторжение);
вирус герпеса 6 типа может активироваться и привести к развитию заболеваний, перечисленных выше. Помимо этого, инфицированный человек остается источником ношения и распространения вирусных частиц среди других людей.
Герпетическая инфекция штамм 6 может передаваться следующими способами:
- воздушно-капельным путем;
- с человеческой слюной;
- от матери к ребенку во время вынашивания плода.
При первичном инфицировании HHV-6 у человека на фоне сбоя функционирования иммунитета может развиться:
- сыпь;
- гипертермия – повышение температуры выше 38 градусов;
- лихорадка, судорожное подергивание мышц;
- цитопения – дефицит некоторых кровяных клеток.
В более тяжелых случаях на фоне герпетической инфекции может развиться гепатит (поражение печени), пневмония (воспаление легких) и даже энцефалит (воспаление оболочек головного мозга).
Анализ на герпес 6 типа
Согласно исследованиям ученых, вирус герпеса 6 типа на фоне сниженного иммунитета и наряду с другими инфекциями может спровоцировать развитие таких заболеваний как:
- лейкемия – рак крови;
- саркома – крайне тяжелая форма рака;
- рак шейки матки у женщин;>
- лимфоме – онкологическому заболеванию лимфатической системы;
- опухолям в головном мозге.
Исходя из этого, дабы уберечь себя и своих близких, важно своевременно выявить вирус герпеса 6 типа и предпринять меры по укреплению иммунной системы, здоровья в целом.
Для выявления вируса герпеса 6 и других типов, врачи используют следующие методы лабораторной диагностики:
- иммуноферментный анализ (ИФА) – анализ крови на антитела к герпесвирусу человека 6 типа IgG (или anti hhv 6 типа igg);
- полимеразная цепная реакция (ПЦР герпес 6 типа), которая помогает выявить ДНК ВГЧ 6 типа.
Анализ крови на герпес 6 типа проводиться с целью обнаружения специфических иммунных белков – иммуноглобулинов (антител) по отношению к вирусной инфекции. Эти белковые соединения начинают активно образовываться на 7-й день после проникновения вирусных частиц в организм человека.
Через 14-20 дней количество антител становится максимальным, после чего они сохраняется в крови пожизненно. В крови ребенка также могут обнаруживаться указанные иммуноглобулины, которые попадают в кровь малыша с молоком матери во время грудного вскармливания.
Расшифровка данных иммуноферментного анализа
Проводить анализ ИФА стоит в специально подготовленных для этого лабораториях, которые имеют соответствующую лицензию. Однако, каждая лаборатория использует свои норматические значения, которые в большинстве случаев сильно не отличаются.
Эти значения указываются на бланке, а рядом с ними проставляются результаты обследования. Сравнивая 2 этих показателя, врач определяет наличие или отсутствие инфекции:
- human herpes virus 6 igg положительный свидетельствует о том, что антитела к герпесвирусу человека 6 типа обнаружены и они превышают допустимые нормы. Это говорит о наличии вирусных структур в организме и их реактивации.
- human herpes virus 6 igg отрицательный – это норма, свидетельствующая об отсутствии этого вида инфекции или пребывании ее в состоянии анабиоза (сниженной жизнедеятельности), что не угрожает нормальному функционированию организма.
Однако, даже если anti hhv 6 типа igg положительный, этот результат анализов не должен ввергать больного в панику, так как своевременно назначенная врачом противовирусная терапия поможет деактивировать жизнедеятельность вирусных частиц и их влияние на организм.
ПЦР-диагностика human herpesvirus hhv 6 кач. ДНК
Вирусная ДНК – это нуклеиновая кислота, в которой закодирована вся наследственная информация о данном типе вируса. С помощью ПЦР диагностики можно добиться многократного увеличения концентраций нуклеиновых кислоты ДНК или РНК и выявить именно ДНК вируса герпеса 6 типа.
Производится данная реакция путем многочисленного копирования генетической информации с помощью специальных ферментов (биокатализаторов, ускоряющих реакцию).
Данный вид диагностики очень эффективен, так как некоторые виды лейкоцитов – лимфоциты и моноциты крови являются клеточными структурами, где обитает и самопроизводится вирус герпеса 6 типа, и с помощью исследований сыворотки или плазмы крови его можно обнаружить.
Для ПЦР-диагностики герпесвирусов 6 типа кач ДНК (качественного анализа) чаще всего берется кровь из вены или слюна пациента. Метод ПЦР очень точен и дает возможность выявить даже ничтожно малые дозы вирусных частиц в организме.
Результаты ПЦР-диагностики, как и при иммуноферментном анализе, бывают положительными, которые свидетельствуют о наличии инфекции, или отрицательными, что говорит о ее отсутствии.
Подготовка к сдаче ИФА и ПЦР-диагностике
Специальной подготовки к сдаче этих двух анализов не требуется, лишь накануне перед сдачей ИФА и ПЦР-диагностикой следует избегать чрезмерного употребления жирной еды. Кровь для этих анализов нужно сдавать натощак.
Вышеперечисленные анализы помогают определить:
- подтвердить наличие или отсутствие в организме вирусной инфекции;
- какой именно характер течения имеет вирусная инфекция: активный или неактивный;
- используются для дифференциальной диагностики герпетических инфекций.
Однако, главное, что нужно помнить: практически любая вирусная инфекция не сможет противостоять крепкому иммунитету, поэтому главные усилия необходимо направлять на улучшение работы иммунной системы.
Полезное видео
Источник
Вирус герпеса 6 типа у детей считается основной причиной лихорадки новорождённых, судорожного синдрома, внезапной экзантемы. Инфекция попадает в детский организм ещё внутриутробно или сразу после рождения. Наиболее часто вирус обнаруживается в детском возрасте 2-7 лет.
Вирус герпеса 6 типа у детей – что это такое
Этот вирус относится к группе герпесвирусов, патогенных для человека. Он имеет некоторые отличия по биологическим и генетическим свойствам. Это вирус средних размеров, содержащий ДНК. По структуре ВГЧ6 больше всего похож на цитомегаловирус.
Выделяют две разновидности герпесвируса 6 типа:
- А (нейротропный) – участвует в развитии рассеянного склероза;
- В (лимфотропный) – является одной из причин заболеваний лимфатической системы, внезапной экзантемы новорождённых.
Возбудитель обладает тропностью к лимфоцитам – это означает, что в организме у ребёнка герпес 6-го типа поражает в большей степени эти клетки крови и тканей. Жизненный цикл вируса – от размножения до гибели – составляет около 5 дней.
Как вирус проникает в детский организм
Распространённость возбудителя повсеместная. Антитела к нему обнаруживаются у 90% детей старше двух лет. Это означает, что первичное заражение происходит в самом раннем возрасте. Герпесвирус находится в слюне, слизи носоглотки, поэтому основной путь передачи его малышу – воздушно-капельный. Реже происходит внутриутробное инфицирование плода. Грудное молоко не способствует заражению герпесом 6 типа. Дети, находящиеся в больницах, могут инфицироваться через загрязнённые инструменты.
В первые полгода жизни у детей вирус герпеса 6 типа подавляется материнскими антителами, получаемыми с молоком. При снижении уровня этих антител или их полном отсутствии развиваются соответствующие проявления. Если развился герпес у ребёнка 6 месяцев, это говорит о выраженном снижении иммунной защиты или отсутствии антител у матери. Наиболее уязвимы дети в возрасте от полугода до года, так как материнских антител уже нет, а собственная иммунная система ребёнка ещё не сформировалась окончательно.
После попадания в организм герпесвирус может активизироваться не сразу, а сохраняться в спящем состоянии в лимфоцитах и моноцитах. Реактивация инфекции происходит при снижении иммунитета, интенсивных эмоциональных и физических перегрузках.
Симптомы
Инфицирование герпесом 6 типа у ребёнка происходит при любом контакте с вирусом, но клинические проявления возникают не у всех детей. Это зависит от состояния иммунитета, характера вскармливания, наличия сопутствующих патологий, особенностей течения беременности и родов.
Дети до 3 лет
Наиболее частым проявлением герпеса 6 типа у детей является внезапная экзантема новорождённых. Такое название обусловлено острым появлением первых признаков болезни. Возникает оно на фоне видимого полного здоровья. У малыша резко поднимается температура, достигая отметки 39-40*С. На этом фоне отмечается отсутствие аппетита, беспокойство, вялость. Малыш плохо спит, часто плачет, отмечается повышенная чувствительность к яркому свету и громкому звуку.
На высоте лихорадки нередко появляется рвота, жидкий стул. При осмотре обнаруживается покраснение конъюнктивы и слизистой зева, увеличение лимфоузлов на шее, за ушами. Состояние высокой температуры продолжается в течение 3 дней.
Затем температура снижается, а на коже появляется сыпь. Она представлена мелкими пятнистыми высыпаниями розового цвета, не сливающимися друг с другом. Высыпания появляются на спине, коже живота, иногда переходит на конечности. Через три дня высыпания бесследно исчезают.
Данное проявление герпеса 6 типа у детей очень напоминает симптомами краснуху, вследствие чего нередки ошибочные диагнозы.
Детская розеола (внезапная экзантема)
1 2
Детская розеола (внезапная экзантема) — Доктор Комаровский
Дети старше пяти лет
У детей, начинающих посещать организованные коллективы, заболевание протекает по типу инфекционного мононуклеоза. Герпес в горле у детей проявляется следующими признаками:
- умеренная лихорадка;
- покраснение слизистой зева;
- увеличение всех групп лимфоузлов;
- увеличение печени и селезёнки.
Маленький пациент жалуется на боли в горле, затруднения глотания, слабость, отсутствие аппетита. Герпес, как и у маленьких детей, протекает быстро, симптомы исчезают в течение 5-7 дней.
В подростковом возрасте заболевание, вызываемое ВГЧ-6, практически не проявляется, протекает латентно либо по типу обычного ОРВИ.
Диагностика
Лабораторное подтверждение диагноза достаточно затруднительно, так как заболевание протекает быстро и не имеет специфической симптоматики. Диагностика у детей герпеса шестого типа основывается на подтверждении факта инфицирования.
Какие анализы сдавать
Для выявления герпеса в организме используют следующие методы диагностики:
- исследование сыворотки крови с помощью ИФА (иммуноферментного анализа) – обнаруживаются антитела к ВГЧ-6;
- исследование носоглоточной слизи с помощью полимеразной цепной реакции – обнаруживается генетический материал вируса герпеса 6 типа;
- метод культивирования – позволяет выявить сам вирус в лимфоцитах;
- исследование сыворотки с помощью метода иммунофлюоресценции – обнаруживаются специфические антитела.
Таким образом, для постановки диагноза нужно сдать мазок из носа и кровь.
Расшифровка анализов
Результаты проведённой диагностики заболевания могут быть разными.
- Исследование сыворотки для выявления антител к герпесу в крови. Иммуноглобулины, или антитела, образуются в организме сразу после инфицирования. При латентной инфекции, без клинических проявлений, обнаруживаются иммуноглобулины класса G. Острая инфекция приводит к образованию иммуноглобулинов класса М.
- При проведении ПЦР носоглоточной слизи выявляется положительная ДНК вируса герпеса 6 типа. Это означает, что малыш не только инфицирован, но и находится в стадии острого заболевания. Когда возбудитель переходит в спящее состояние, в носоглоточной слизи и слюне его ДНК отсутствует.
- Общеклинические анализы крови выявляют признаки воспаления. К ним относится увеличение СОЭ, рост количества лейкоцитов за счёт лимфоцитов.
Метод культивирования достаточно сложный, требует наличия специальных питательных сред, поэтому в обычных условиях для выявления у ребёнка вируса герпеса человека 6 типа не используется.
Лечение
Специфического лечения у детей герпеса 6 типа нет. У детей с изначально нарушенной иммунной системой назначаются противовирусные препараты в форме таблеток или растворов:
- «Фоскарнет»;
- «Ацикловир»;
- «Ганцикловир»;
- «Валвир».
Врач назначает дозировку и длительность приёма лекарств, исходя из состояния ребёнка, возраста, массы тела и наличия сопутствующих заболеваний.
Ацикловир и Валвир
1 
2
Остальным детям лечить герпес допускается симптоматически:
- жаропонижающие средства – «Ибупрофен», «Цефекон», «Панадол»;
- иммуномодуляторы – «Циклоферон», «Анаферон»;
- витаминные комплексы – «Компливит», «Витрум»;
- ополаскиватели и спреи для горла – «Тантум-верде», «Аквалор-горло».
Длительность медикаментозной терапии у детей при герпесе 6 типа зависит от выраженности клинических проявлений. Местное лечение розеолы у детей не требуется. Обильные высыпания обрабатывают антисептиком для профилактики вторичной инфекции.
Малышу требуется ежедневная гигиеническая обработка кожи. Если он уже получает прикормы, следует ограничить их использование на время лихорадки. Оптимальным питанием является молоко и каши, небольшое количество фруктов. Комнату, где находится малыш, нужно ежедневно проветривать и осуществлять влажную уборку.
Детям старшего возраста рекомендуется лёгкое молочно-растительное питание, постельный режим до нормализации температуры. Также требуется ежедневная уборка и проветривание комнаты.
Осложнения
В большинстве случаев герпетическая инфекция 6 типа протекает без каких-либо последствий. У скомпрометированных детей возможно развитие судорог на фоне лихорадки, что в последующем может спровоцировать эпилепсию. Частота развития этого осложнения составляет около 30%. Чтобы предотвратить судороги, следует своевременно использовать жаропонижающие средства.
При снижении иммунного статуса инфекция часто сочетается с цитомегаловирусной, в совокупности они приводят к развитию возможных осложнений:
- энцефалит;
- гепатит;
- пневмония.
Развитие энцефалита считается самым тяжёлым осложнением герпеса 6 типа, возникает вследствие проникновения вируса в головной мозг. В последующем возможны нарушения умственного развития малыша. Для подтверждения данного осложнения необходимо провести компьютерную томографию.
При развитии мононуклеозоподобного синдрома возможно присоединение вторичной инфекции – в этом случае осложнением становится ангина. Для её лечения используют антибактериальные препараты широкого спектра действия.
Герпетическая инфекция, вызванная ВГЧ-6, наиболее ярко проявляется в возрасте до 5 лет. Дети более старшего возраста болеют по типу ОРВИ, либо не болеют совсем. Заболевание подлежит в основном симптоматическому лечению. Противовирусная терапия рекомендована детям с низким иммунитетом, так как у них чаще развиваются осложнения.
Источник
