Пеленочный дерматит лечение по комаровскому
Покраснение под памперсом может быть не только следствием перегрева, но и проявлением пеленочного дерматита.
Что же это такое — пеленочный дерматит?
Дерматит — воспаление кожи. Пеленочный — значит, связанный с пеленками. Это перевод с медицинского на русский. Суть — если пеленка пропитана мочой и длительно контактирует с кожей (т. е. моча не имеет возможности в этом месте испаряться), возникает раздражение кожи, связанное с воздействием некоторых веществ, входящих в состав мочи, например мочевой кислоты[1].
Пеленочный дерматит — явление очень частое, широко распространенное во всем мире, его частота колеблется в интервале от 30 до 60%. Читатели не удивятся, наверное, если узнают, что именно у нас эта цифра приближается к 60%.
Пеленочный дерматит возникает, что, впрочем, очевидно, только у детей первых лет жизни, неспособных к контролю над выделительными функциями. Основные предрасполагающие факторы — во-первых, описанные выше физиологические особенности кожи и, во-вторых, нарушения правил ухода за ребенком.
Механизм развития дерматита не сводится только к контакту кожи с мочой. Еще большую роль играет одновременное воздействие и мочи, и кала. В этом случае повреждающий эффект многократно усиливается. К мочевой кислоте добавляется аммиак, образующийся при контакте кала с мочой, а также присутствующие в кале ферменты (протеаза, липаза).
Симптомы пеленочного дерматита — отечность и покраснение кожи ягодиц и (или) области половых органов, иногда возникновение пузырьков и шелушения.
Таким образом, в развитии пеленочного дерматита играют роль два основных фактора: объективный (особенности кожи) и субъективный (особенности ухода).
Не позволяющие усомниться в диагнозе покраснение, отечность и шелушение могут возникнуть вне зависимости от того, какой вид подгузников применяется. И многоразовые, и одноразовые подгузники используют люди, а люди бывают разные…
Принципиальный же момент состоит в том, что именно памперсы способны заметно уменьшать как частоту возникновения, так и выраженность симптомов пеленочного дерматита[2], потому, что:
— во-первых, препятствуют воздействию мочи на кожу;
— во-вторых, разобщают кал и мочу.
Понятно, что после одновременного «справления» большой и малой нужды временной интервал (т. е. время контакта кожи с калом и мочой), необходимый для возникновения дерматита, при использовании марлевых подгузников будет заметно короче, ибо больше повреждающих факторов.
Но есть один момент, способный отрицательно повлиять на развитие ситуации именно при использовании одноразовых подгузников. Дело в том, что малейшее трение многократно усиливает симптомы дерматита, поэтому надо уделять самое пристальное внимание тщательной «подгонке» памперса по фигуре, аккуратно, надежно и симметрично фиксировать застежки-липучки, расправлять резинки на бедрах.
С учетом содержания предыдущей главы отметим, что чем выше потери жидкости организмом ребенка (т. е. чем суше и теплее), тем концентрированнее моча, тем больше ее повреждающая активность, тем легче «заработать» пеленочный дерматит.
Таким образом, меры профилактики пеленочного дерматита вполне очевидны — использование и выбор памперсов в соответствии с изложенными выше идеологией и правилами выбора, поддержание оптимальных условий окружающей среды.
Но даже самые внимательные и заботливые родители не всегда могут уберечь ребенка от проблем. Уложили спать, а малыш покакал в самом начале ночного сна, но было сухо, и спали спокойно всей семьей. А утром…
В подобной ситуации не надо заниматься самобичеванием. Надо всего лишь знать правила лечения. А главное из этих правил состоит в том, что самым эффективным, самым надежным и самым безопасным способом лечения пеленочного дерматита является максимально возможный контакт поврежденной кожи с воздухом.
Способности детской кожи восстанавливаться мы, взрослые, можем только позавидовать. Стоит только устранить повреждающие факторы, и за день-два проблемы как не бывало.
Для лечения, разумеется, используют и лекарственные средства — присыпки, масла, специальные мази и кремы. Выбор конкретного препарата и рекомендации по его использованию — прерогатива вашего педиатра, и нет ничего зазорного в том, чтобы вовремя проконсультироваться, а не заниматься самолечением, тем более, что выбор средств просто удручающе велик.
Отметим только, что поврежденный участок кожи может быть либо мокрым (выделения тканевой жидкости), либо сухим (трещины, шелушение). Основной принцип обработки — сушить мокрое (присыпки, специальные подсушивающие мази) и увлажнять сухое (масла, кремы).
Настоятельно не рекомендуется обрабатывать поврежденную кожу зеленкой, синькой, йодом, марганцовкой и т. п. Во-первых, это чистой воды садизм, а во-вторых, после того, как вы удовлетворите свои малярные наклонности, ни один профессор не разберет, что там было на самом деле.
И еще раз подчеркнем: любая (!) одежда препятствует восстановлению целостности кожи, поэтому необходимо максимально использовать всякую возможность, дабы подержать малыша голеньким.
[1] Обращаю внимание: сам термин «пеленочный дерматит» применяется только тогда, когда изменения кожи обусловлены именно воздействием мочи. Покраснения щек или сыпь за ушами не имеют никакого отношения к пеленочному дерматиту, поскольку если у ребенка здоровые родители, то за ушами и на щеках мочи обычно не бывает.
[2] Это доказано многочисленными исследованиями.
автор Комаровский Е.О.
книга Одноразовые подгузники: популярное руководство пользователя
опубликовано 27/02/2010 19:41
Источник
Когда развивается пеленочный дерматит, лечение Комаровский советует воздушными ваннами. Пеленочный дерматит – это раздражение детских кожных покровов на фоне длительного контакта с мочой и калом. В урине содержатся кислоты, вызывающие это заболевание, а в кале есть доля аммиака. Фиксируется заболевание у детей раннего возраста. По некоторым оценкам, пеленочным дерматитом болел каждый второй малыш. Доктор Комаровский – знаменитый педиатр, который написал множество книг для родителей.
Ключевой момент терапии по Комаровскому
Доктор говорит, что развитию пеленочного дерматита способствуют два фактора:
- особенности кожи у детей;
- неправильный уход за малышом.
В результате возникает воспалительный процесс в верхних слоях эпидермиса, его характерные симптомы появляются в области наружных половых органов и ягодиц.
Комаровский делает ставку на естественные способности детской кожи к регенерации. Основное лечение заключается в принятии регулярных воздушных ванн. Поврежденная поверхность должна каждый день вступать в длительный контакт с воздухом.
Во время этой процедуры нужно снять с ребенка всю одежду, которая прикрывает поврежденные зоны, а также подгузник. Оптимальная температура в помещении должна варьироваться в пределах 19-20 градусов.
Продолжительность воздушных ванн в первое время составляет 5-10 минут, постепенно следует дойти до 30-40 минут. Оптимально проводить процедуру 2 раза в день, по возможности надо избегать перерывов в подобном лечении. Во время воздушных ванн нужно не забывать периодически выкладывать малыша на животик и бока, а также брать на руки.
Подобное лечение безопасно, но эффективно, ведь в его основе лежит отказ от контакта с возбудителем заболевания.
В большинстве случаев воздушных ванн достаточно для того, чтобы пеленочный дерматит прошел, но иногда не обойтись без «тяжелой артиллерии», об этом говорит сам педиатр.
Косметические препараты при заболевании
Если недуг принял серьезные обороты или плохо поддается лечению только одной воздушной терапией, Комаровский призывает родителей обратиться к педиатру. Врач подберет наружные препараты, они избавят ребенка от недуга в короткий срок.
Медикаменты, способные вылечить пеленочный дерматит, могут быть следующих форм:
- крем;
- мазь;
- присыпка;
- крайне редко – детское масло.
Одно из самых популярных средств, призванных бороться с пеленочным дерматитом – это крем или мазь Бепантен. Этим препаратом не только лечат недуг, но и проводят его профилактику. Бепантен можно использовать с первого дня жизни малыша. Его наносят на чистую и сухую кожу детей тонким слоем. Лечение предполагает положительную динамику в кратчайший срок. Уже не следующий день родители отметят первые изменения.
Бепантент обладает следующими свойствами:
- увлажняющими;
- регенерирующими;
- восстанавливающими;
- защитными.
Комаровский настоятельно рекомендует проводить лечение с помощью этого препарата курсом. Нельзя бросать использовать Бепантен, как только пленочный дерматит полностью прошел, нужно как минимум месяц применять препарат.
Судокрем – наружный препарат, способный избавить не только от дерматита, но и от ряда других кожных заболеваний, возникающих у детей.
Средство рекомендовано к использованию даже аллергикам с самых первых дней жизни. Судокрем снимает не только воспаление на коже, но в короткий срок избавляет от зуда и жжения в поврежденных местах.
Пеленочный дерматит у детей проходит за короткий срок. Способствует этому главное вещество препарата – оксид цинка. Этот компонент создает барьер, защищающий кожу от внешних факторов, при этом не возникает парниковый эффект.
Для детей с чувствительной кожей, склонной к аллергическим реакциям, подбираются отдельные схемы лечения. Педиатр пропишет сразу несколько препаратов, которые необходимо комбинировать. Обычно комплекс состоит из увлажняющего крема и средства, в составе которого есть цинк – это подсушивающее вещество. Третьим препаратом может выступать наружный антисептик или мазь с антигистаминными свойствами.
Ранее пеленочный дерматит лечился в основном только присыпками. Они абсорбируют лишнюю влагу на коже, обладают успокаивающим эффектом. Сегодня педиатры все чаще отказываются от использования этих средств, ведь они зачастую вызывают излишнюю сухость кожи, аллергические реакции, воспаления. Самые популярные производители детской присыпки – Bubchen, Johnson’s Baby, Мое солнышко.
Все препараты перед полноценным использованием нужно протестировать. Новое для малыша средство в малом количестве наносят на бедро или область плеча. В течение суток нужно наблюдать за реакцией кожи. Если никаких неприятных симптомов не появилось, значит средством можно пользоваться. Подобный метод убережет малыша от возникновения серьезной аллергической реакции.
Советы Комаровского в период терапии
Пеленочный дерматит пройдет быстрее, если соблюдать ряд простых правил. Эти советы можно также использовать в качестве дальнейшей профилактики этого заболевания.
Советы в период терапии:
- Комаровский говорит о том, что одноразовые подгузники способны как улучшить положительную динамику, так и ухудшить процесс лечения. Как только родители заметили, что малыш «сделал дело», нельзя откладывать замену подгузника и подмывания.
- По возможности стоит ограничить использование влажных салфеток, отдавая предпочтение подмыванию.
- После купания важно насухо промокнуть тело малыша полотенцем, а лучше всего дать влаге самостоятельно испариться, для этого достаточно 10 минут воздушных процедур.
- Все крема и мази наносят только на чистую и сухую кожу, стоит дождаться их полного высыхания, только после этого можно одевать подгузник.
- пеленочный дерматит пройдет быстрее, если будет соблюдаться уровень влажности. Поэтому стоит отдавать предпочтение одежде из натуральных тканей, в них кожа у детей дышит.
- В качестве профилактики стоит пользоваться увлажняющим кремом под подгузник всегда, а не только в период обострения заболевания.
Комаровский утверждает, что пеленочный дерматит у детей нельзя лечить йодом, зеленкой или марганцем. Эти препараты не подходят для нежной кожи, «убивают» ее естественную среду, меняют pH баланс. Подобная терапия может усугубить ситуацию настолько, что педиатру будет сложно предположить какое заболевание беспокоит малыша.
При возникновении любых воспалительных процессов на коже стоит обратиться за диагностикой к врачу чтобы исключить возможность серьезного недуга.
Источник
Лечение пеленочного дерматита по Комаровскому подразумевает соблюдение тщательного ухода за кожей малыша. Этому неприятному явлению наиболее часто подвержены дети в возрасте до одного года, что связано с чувствительностью их кожных покровов, а также незрелостью защитных сил организма. Сыпь, появившаяся вследствие раздражения нежной кожи, вызвана ее ответной реакцией на неблагоприятные внешние раздражители. Легкая форма заболевания при надлежащем уходе проходит уже через несколько дней. Осложненное течение патологии требует консультации и осмотра педиатра.
Особенности проведения терапии
Родители часто путают пеленочный дерматит с иными проявлениями кожных патологий. Его характерной особенностью является появление раздражения на внутренней стороне бедер, вокруг половых органов, а также в области паховых складок. Появление сыпи на иных участках тела свидетельствует о других неполадках в организме.
Известный детский врач Комаровский считает особенностью появление пеленочного дерматита в постсоветских странах. Он связывает это с активным использованием детских пеленок, служащих одновременно предметом одежды и средством впитывания детских испражнений. И хоть современные мамы все чаще используют детские подгузники в целях защиты от протеканий, традиция укутывать новорожденных и грудных детей в пеленки еще широко практикуется.
Если за ребенком ведется надлежащий уход, заключенный в частой смене пеленок и использовании специальных детских кремов, то в этом нет ничего плохого. Другое дело, когда вследствие экономии семейного бюджета или халатности родителей малыш долгое время находится в мокрых пеленках или грязном и полном подгузнике. В результате этого в местах соприкосновения кожи с мочой или калом на теле появляется сыпь, доставляющая ребенку значительный дискомфорт. Зуд и жжение воспаленных участков кожи приводят к беспокойному сну, плаксивости и ухудшению аппетита у малыша.
Именно поэтому врач выделяет основные причины развития заболевания:
- нарушение правил ухода за ребенком;
- индивидуальные особенности кожных покровов.
В зависимости от первопричины патологии следует проводить терапевтические мероприятия для устранения симптомов заболевания.
При обнаружении первых признаков пеленочного дерматита следует как можно больше времени держать ребенка голышом. Если это неприятное явление случилось в летний период времени, то можно оставить своего малыша без пеленок или подгузника. Важным моментом в этой ситуации является отсутствие одежды на раздраженной коже, а также воздействие воздуха на воспаленные участки.
Уход за кожей
Как уже отмечалось, проводить тщательный уход за ребенком необходимо как в профилактических, так и в терапевтических целях. Появление воспаления и раздражения кожи в области половых органов свидетельствуют о несоблюдении правил по уходу. Агрессивное воздействие мочевой кислоты и аммиака негативным образом сказывается на нежной и чувствительной коже. Именно поэтому после каждого испражнения следует подмывать ребенка и надевать чистый подгузник (пеленку).
Быстрое лечение пеленочного дерматита подразумевает следование после каждого опорожнения рекомендациям.
Для этого нужно:
- Расстегнуть ползунки и снять грязный подгузник.
- Поднести ребенка к раковине или тазику, придерживая его за ножки и направляя струю теплой воды на загрязненную кожу.
- Используя специальное гипоаллергенное детское мыло или гель (согласно возрасту), тщательно промыть область наружных половых органов, а также кожные складки вокруг них.
- Аккуратно промокнуть мягким полотенцем или пеленкой кожу малыша.
- Использовать для обработки чистой кожи специальные косметические средства (детские кремы, присыпки).
- Оставить малыша голеньким в течение 10-20 минут для принятия воздушных ванн.
Эти процедуры следует повторять в течение дня не менее 8 раз. Если оставить малыша без пеленок или подгузника не представляется возможным, то необходимо хотя бы производить тщательный уход за кожей, используя подсушивающую или увлажняющую детскую косметику.
Основным правилом в терапии пеленочного дерматита Комаровский считает использование детских косметических кремов в зависимости от состояния кожных покровов. Оно заключается в применении подсушивающей косметики (присыпки, подсушивающей мази) при возникновении опрелостей, в то время как при шелушении и сухости кожи следует использовать увлажняющие детские кремы и масла.
Выбор подгузников
Немаловажную роль в лечении пеленочного дерматита следует уделять выбору подгузников. Не стоит экономить на их качестве, особенно это касается новорожденных детей. Любой некачественный или агрессивный компонент, входящий в состав подгузника, может вызвать раздражение чувствительной кожи младенца. Многие мамы сходятся во мнении, что лучше выбрать известную марку зарекомендовавшего себя производителя, чем покупать его некачественный дешевый аналог.
Подбирать гигиенические средства следует исходя из индивидуальных особенностей кожи малыша. Бывает, что для одного ребенка будут оптимальны одни подгузники, в то время как у другого на них может проявиться аллергическая реакция.
На сегодняшний день некоторые производители выпускают специальный товар согласно полу ребенка. Подгузники для мальчиков и девочек изготовлены таким образом, что имеют различные участки, максимально впитывающие влагу.
Также стоит отметить, что выбирать товар нужно строго в соответствии с возрастом малыша. Слишком узкие трусики вызывают дискомфорт и ухудшение состояния крохи вследствие их тесного контакта с поврежденной кожей.
Ребенку постарше (после одного года) можно покупать специальные трусики, изготовленные из более мягкого и качественного материала. Если он приучен к горшку, то проблема их использования отпадает сама собой.
Применение самостоятельно изготовленных марлевых гигиенических средств также должно тщательно соблюдаться родителями. После использования их следует мыть с добавлением в воду уксуса или других антисептических средств. Самым оптимальным вариантом будет кипячение марли в течение 10 минут.
Медикаментозное лечение заболевания
Обычно вышеперечисленных мер бывает достаточно, чтобы симптомы пеленочного дерматита прошли. Однако в некоторых случаях рекомендуется проконсультироваться с педиатром.
Родителей должно насторожить, если:
- на четвертые сутки не проходят очаги воспаления (при условии правильного ухода);
- наблюдается повышение температуры тела и диарея;
- элементы сыпи покрываются корками и гнойниками, образуя мокнущие эрозийные участки;
- высыпания распространяются на другие части тела, увеличивая при этом область поражения.
В этих случаях следует незамедлительно посетить педиатра для проведения необходимой диагностики. Она поможет исключить появления сопутствующих патологий, а также развития осложнений.
Пеленочный дерматит и его лечение по Комаровскому при обострении производится наружными кремами или мазями. Самым действенным и безопасным из них врач считает препарат Бепантен. Мазь обладает защитным, регенерирующим, а также заживляющим действием. Применять мазь или крем рекомендуется курсом (не менее одного месяца).
Еще одним эффективным средством в лечении пеленочного дерматита является препарат Судокрем. Его применяют для избавления от зуда, жжения, а также воспаления кожных покровов. Детям, склонным к аллергии, также можно использовать данное средство.
Лечить патологию можно и универсальным препаратом Пантестин, который одновременно препятствует инфицированию кожи микробами и эффективно снимает воспалительный процесс. Это достигается благодаря ранозаживляющему и противомикробному свойству препарата. Выпускается он в форме геля, поэтому легко наносится на проблемную зону и хорошо впитывается. В своем составе содержит антисептик и витамины, способствующие заживлению очагов воспаления.
При проведении медикаментозной терапии следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Используйте наружные средства строго в соответствии с возрастом ребенка (выбирать нужно только те кремы, которые можно применять детям до одного года).
- Читайте состав препаратов перед нанесением на кожу. Это предотвратит развитие аллергической реакции у ребенка.
- Отдавайте предпочтение средствам, выпускаемым в форме геля, потому что они эффективнее и безопаснее.
- Приобретайте препараты, обладающие противомикробным и ранозаживляющим эффектом в целях предотвращения присоединения вторичной инфекции.
При соблюдении всех рекомендаций пеленочный дерматит у ребенка лечится быстро и просто. Если необходимо, педиатр поможет подобрать эффективное и безопасное наружное средство для вашего малыша.
Источник
