Пеленочный дерматит на половом члене

Дерматит на члене – это воспаление кожи мужского полового органа.

Оно может иметь весьма разнообразное происхождение.

Поэтому существует большое количество различных видов дерматитов.

Контактный дерматит члена

Контактным называют дерматит, возникший в результате контакта с определенным веществом.

Оно может само по себе оказывать раздражающее действие, либо вызывать реакции гиперчувствительности.

Исходя из механизма развития воспаления, выделяют контактный дерматит:

• простой – возникает при попадании на кожу раздражающего вещества (фактически, это последствие химического ожога)
• аллергический – развивается при попадании на кожу пениса химического соединения, провоцирующего реакции гиперчувствительности

Причины и симптомы контактного дерматита члена

Простой контактный дерматит встречается редко.

Это связано с тем, что он возникает в результате контакта с промышленными жидкостями, бытовой химией и другими веществами, с которыми мужской пенис контактирует крайне редко.

В основном работа выполняется руками.

Поэтому именно на руках чаще всего развивается данная разновидность дерматита.

Тем не менее, случаи, когда подобные явления наблюдаются и на пенисе, иногда бывают.

Это возможно, если мужчина:

• пролил на себя жидкость, обладающую раздражающими свойствами
• использовал опасную для кожи жидкость для самолечения (при попытке удаления бородавок, для борьбы с лобковыми вшами, с целью дезинфекции царапины и т.д.)

Чаще контактный дерматит члена развивается у лиц, практикующих самолечение.

В том числе с применением народных средств, ошибочно считающихся безопасными только по причине натурального происхождения.

Также немалое количество промышленных веществ могут спровоцировать химический ожог.

В их числе:

• фенол
• растворители для краски
• едкий натр
• кислоты
• детергенты
• керосин

При однократном контакте кожи члена с раздражающим веществом дерматит длится недолго.

Обычно симптомы уходят сами по себе через несколько дней.

При обширном ожоге кожи они сохраняются несколько недель.

Повторяющиеся контакты приводят к длительному течению болезни.

Она может протекать месяцами и даже годами.

Тем не менее, при локализации контактного дерматита именно на половом члене такие случаи являются очень редкими.

Это связано с тем, что даже самый заядлый любитель народной медицины спустя некоторое время понимает, что нанесение на член кислот, керосина или травяной настойки приводит к воспалению кожи.

Поэтому он прекращает попытки самолечения.

Простой контактный дерматит может протекать в острой, подострой и хронической форме.

При острой форме болезни на коже члена появляются красные бляшки.

Они имеют чёткие границы.

При осмотре обнаруживается локальный отек тканей.

На поверхности бляшек располагается множество мелких везикул.

Они представляют собой небольшие пузырьки с прозрачным содержимым.

Пупковидное вдавление в центре отсутствует.

Появляются точечные эрозии.

Из них выделяется прозрачная жидкость.

Через несколько дней на месте эрозий формируются корки.

Если острый дерматит члена развивается в результате одного контакта с раздражающим веществом, то повторяющиеся контакты с менее агрессивным химическим соединением приводит к подострому дерматиту.

Для него характерно шелушение на поверхности бляшек.

Везикулы отсутствуют.

Но часто появляется множество мелких папул.

Это бесполостные элементы красного цвета, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи.

Хронический контактный дерматит на члене – большая редкость.

Он развивается только у людей, которые проявляют упорство при самолечении.

А также у тех, кто воспринимает возникающие симптомы не за последствие неадекватной терапии, а как обострение болезни, требующей дальнейшего лечения.

Часто определить, что возникающие повреждения кожи связаны с определенным веществом, действительно не так просто.

Потому что после первого нанесения никакой реакции нет.

В дальнейшем после систематического применения она постепенно развивается, интенсивность изменений нарастает.

Однако после каждого нанесения внезапного ухудшения не наступает.

Поэтому пациенты не всегда понимают, что используемое ими вещество является токсичным для кожи.

При постоянном нанесении на головку члена раздражающего химического соединения возникают очаги лихенизации.

Эпидермис в зоне поражения утолщается.

Кожный рисунок усиливается.

Образуются поперечные полосы или ромбы.

Могут присутствовать:

• краснота кожи
• небольшие папулы, обычно плоские
• расчесы, так как пациенты часто страдают от кожного зуда

Со временем кожа пигментируется.

Она становится темнее, чем на расположенных рядом участках.

Диагностика контактного дерматита члена

Контактный дерматит может быть определен клинически на основании симптомов.

Иногда возникает потребность в патоморфологическом исследовании кожи.

Тогда берется биопсия.

Немаловажное значение в диагностике имеет дифференциация простого контактного дерматита от аллергического.

Отличия состоят в следующем:

• при простом остром контактном дерматите на члене не появляются папулы, а при аллергическом они образуются довольно часто
• на фоне хронического простого контактного дерматита на члене образуются трещины, а при аллергических реакциях этого не происходит
• при простом дерматите область поражения ограничена строго тем участком, на который воздействует токсическое вещество, тогда как при аллергическом воспалении оно распространяется на расположенные рядом участки кожи
• при аллергическом дерматите члена возможны общие симптомы, а при простом их нет
• выраженность симптомов простого дерматита зависит от концентрации раздражающего вещества, нанесенного на кожу члена, в то время как при аллергическом характере воспаления количество аллергена не имеет значения

Если у пациента аллергия на определенное вещество, то после того как сенсибилизация произошла, каждый последующий контакт с аллергеном будет сопровождаться симптомами дерматита.

Тогда как при хроническом простом дерматите члена реакция развивается не сразу, а спустя определенное время после регулярного нанесения на пенис токсического вещества.

Лечение контактного дерматита члена

Важнее всего выяснить раздражитель и устранить его.

Острый простой контактный дерматит члена не требует терапии, если реакция возникла после однократного контакта с веществом.

Достаточно не повторять его нанесение на пенис, и симптомы со временем уйдут.

Если же клинические проявления сильно выражены, может потребоваться помощь врача.

При образовании крупных пузырей их прокалывают.

Но крышку пузыря не удаляют.

В дальнейшем применяются смоченные антисептиками повязки, чтобы избежать инфицирования.

Для снижения симптоматики возможно использование местных кортикостероидов слабого действия.

В тяжелых случаях применяется системная терапия глюкокортикоидами.

Аллергический дерматит на члене

Заболевание развивается как аллергическая реакция замедленного типа.

В детском возрасте этот вид дерматита практически не встречается.

А вот у взрослых мужчин это весьма распространенное явление.

Аллергический дерматит – классическая реакция замедленного типа, опосредованная Т-лимфоцитами.

После первого контакта никаких изменений на коже члена не наблюдается.

Потому что требуется время, чтобы произошла сенсибилизация (выработка организмом антител к аллергену).

Сколько времени нужно, зависит от того, насколько сильный аллерген попадает на кожу пениса.

Если он слабый, сенсибилизация может произойти лишь через несколько месяцев или даже лет.

Сильные аллергены вызывают быструю сенсибилизацию, поэтому при повторных контактах с ними признаки дерматита на члене могут возникать уже через несколько дней или недель.

Основным субъективным симптомом является зуд.

Реже наблюдаются общие признаки:

• гипертермия
• слабость
• головная боль
• озноб

Врачу важно выяснить, на какое вещество произошла реакция, чтобы в дальнейшем исключить контакты с ним.

В число распространенных причин контактного дерматита входит:

• антибиотик неомицин
• парафенилендиамин, который может содержаться в красках для тканей (если он присутствует в составе нижнего белья, то очаги дерматита будут не только на пенисе)
• кремы с сульфаниламидами
• прокаин, бензокаин (местные анестетики)
• формальдегид, ртуть – может входить в состав антисептиков

Нередко аллергены входят в состав лубрикантов, спермицидов, косметических кремов и препаратов.

Если препараты не используются мужчиной, стоит уточнить, не применяет ли их женщина интравагинально.

Если партнерша пациента их использует, возможно, именно на компоненты этих лекарств возникает реакция после полового акта.

У некоторых мужчин встречается аллергия на латекс.

Это натуральное вещество, из которого делают презервативы.

Симптомы аллергического дерматита члена

Клинические проявления в целом такие же, как при простом контактном дерматите.

Однако есть некоторые отличия.

При остром аллергическом дерматите сыпь на коже проходит такие стадии:

• покраснение
• образование папул (характерное отличие от простого контактного дерматита члена)
• появление пузырьков
• после их вскрытия на их месте образуются эрозии (поверхностные дефекты кожи)
• после подсыхания формируются корки
• при заживлении отмечается шелушение

Хронический аллергический дерматит протекает так же, как простой.

Отличия в следующем:

• не появляются трещины
• симптомы усугубляются или появляются практически сразу после контакта с аллергеном (если к этому времени уже произошло «знакомство» иммунной системы с этим веществом)

На фоне существующего аллергического дерматита может присоединиться контактная крапивница.

Для неё характерно появление волдырей.

Диагностика аллергического дерматита члена

Обычно врач диагностирует аллергический дерматит члена по симптомам и анамнезу (контакт с определенными веществами).

Ему также помогают отличить этот вид воспаления кожи от других разновидностей заболевания:

• анализ крови на аллергию
• патоморфологическое исследование кожи
• пробы с потенциальным аллергеном

Врач спрашивает у пациента, что именно он мазал на своей член в последнее время.

Нанесение этого вещества на любой участок кожи вызовет такую же реакцию.

Этот тест называется аппликационной пробой.

Её могут проводить только на те вещества, которые используются пациентом.

Кроме того, существуют наборы аллергенов, на которые может быть проведено тестирование в клинике.

Аппликационные или другие кожные пробы назначают не раньше, чем через 2 недели после устранения основных симптомов дерматита.

Лечение аллергического дерматита члена

Важнее всего устранить аллерген.

Пока контакты с ним будут продолжаться, на члене дерматит будет рецидивировать снова и снова.

И никакие препараты не помогут избавиться от высыпаний раз и навсегда.

Для устранения симптомов используются в основном мази с кортикостероидами.

В тяжелых случаях их принимают внутрь.

Прием антигистаминных и других противоаллергических средств при контактном аллергическом дерматите члена обычно имеет низкую эффективность.

Себорейный дерматит на члене

На половом члене есть немало сальных желез.

Поэтому этот орган может быть поражен себорейным дерматитом.

Для него характерно покраснение и шелушение кожи.

Возникает этот вид дерматита преимущественно в период полового созревания или у молодых мужчин с высоким уровнем тестостерона.

Себорейный дерматит развивается на фоне повышенного выделения кожного сала.

Факторы риска:

• наследственность
• молодой возраст
• жирный тип кожи
• иммунодефициты, в том числе ВИЧ-инфекция (при слабом иммунитете наблюдается избыточный рост микрофлоры, питающейся кожным салом)

Симптомы себорейного дерматита на члене

Часто себорейный дерматит развивается одновременно на нескольких участках тела.

Воспаляется также кожа головы, складок, лица.

На члене очаги себорейного дерматита выглядят как желтоватые корки.

Часто формируются бляшки, имитирующие псориаз.

Бывают также случаи, когда псориаз сочетается с себорейным дерматитом.

Для этого состояния даже существует отдельный медицинский термин: себопсориаз.

Диагностика себорейного дерматита на члене

В большинстве случаев для установления диагноза достаточно клинической картины.

Учитывается не только внешний вид кожи, но также избыточное выделение кожного сала.

Нередко у пациентов обнаруживается повышенная потливость.

В спорных диагностических случаях диагноз может быть подтвержден при помощи биопсии кожи.

Похожая на себорейный дерматит сыпь возникает при:

• дефиците цинка
• авитаминозе РР (в цивилизованных странах практически не встречается, достигается лишь экспериментальным путем)
• болезни Паркинсона

Лечение себорейного дерматита на члене

Большинство мужчин в той или иной форме переносят себорейный дерматит.

И в воспалении кожи члена ничего страшного нет.

Летом обычно наступает улучшение, зимой болезнь может обостряться.

Болезнь является хронической.

Поэтому она требует постоянной поддерживающей терапии и определенных изменений в образе жизни.

Многим пациентам помогает ультрафиолетовое излучение.

По этическим причинам естественные солнечные ванны для большинства пациентов невозможны.

Но проблему решает солярий или специальные ультрафиолетовые лампы.

Чтобы уменьшить потливость, в интимной зоне желательно сбрить волосы.

В тяжелых случаях (при выраженной симптоматике) могут быть использованы местные кортикостероиды.

Они хорошо помогают, но возможности такой терапии ограничены.

Проблем в том, что заболевание является хроническим.

Но для длительного использования кортикостероиды не подходят, потому что они вызывают атрофию кожи.

Для подавления грибковой липофильной флоры используют кремы с кетоконазолом.

Для поддерживающей терапии применяются отшелушивающие средства (обычно салициловая кислота 2%).

Могут ли быть ЗППП при дерматите члена?

Иногда то, что вы можете ошибочно посчитать дерматитом, на самом деле является признаком половой инфекции.

Чем ближе очаги поражения к головке пениса, чем выше вероятность, что это именно ЗППП.

Большинство половых инфекций поражают уретру и головку члена.

Симптомы могут быть очень похожими на дерматит.

Например, при трихомониазе образуются красные пятна, при герпесе –пузырьки, для кандидоза характерны папулы и трещины.

При анаэробном баланопостите, вызванном гарднереллами, нередко образуются эрозии на коже члена.

При появлении высыпаний на половых органах обратитесь в нашу клинику.

Опытный врач проведет диагностику и выяснит, что стало причиной симптомов: дерматит или половые инфекции.

Для диагностики и лечения дерматита на члене обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.