Пигментные пятна у ребенка витилиго

Цвет кожи взрослого и ребенка зависит от вырабатываемого пигмента меланина. При его переизбытке могут появляться пигментные пятна, а при недостатке витилиго. Детское витилиго встречается нечасто, но, тем не менее, многие родители вынуждены наблюдать подобную проблему.

Витилиго у детей причины возникновения

Мнений по поводу причин образования пятен много, но выделить что-то конкретное пока не может ни один ученый и врач. Что касается провоцирующих факторов, то они могут быть следующими:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Не исключено, что малышу давались какие-то лекарства, которые ему не подходят.
3. Иммунитет ослаблен – это частая причина появления пятен у детей, так как в этом возрасте он просто не в силах бороться со многими заболеваниями и прочими изменениями.
4. Развитие инфекционных заболеваний.
5. В организме ребенка живут паразиты, например, глисты.
6. Заболевания аутоиммунного характера.
7. Заболевания, касающиеся внутренних органов.

Несмотря на то, что информации по поводу развития заболевания мало, главной причиной появления витилиго у ребенка считается генетическая предрасположенность.

Симптомы

Заболевание кожи витилиго у детей, прежде всего, проявляется тем, что на теле появляются характерные пятна. Процесс может занимать достаточно большое количество времени. Цвет их изначально розовый, после чего становится молочным.

Форма пятен на теле детей круглая или овальная. По мере того как малыш будет расти образования видоизменятся. На тех местах, куда воздействует солнце, могут появиться иные симптомы:

1. Кожа краснеет и незначительно шелушится.
2. В области пятен при пальпации можно почувствовать уплотнение.
3. Температура тела в местах локализации пятен повышается.

В остальном же витилиго у маленьких детей развивается бессимптомно. Ни какого недомогания, боли и всего прочего присутствовать не должно.

Разновидности заболевания

В зависимости от того какой характер имеют пятна, условно их можно разделить на два типа: А и В. Отнести к типу А можно следующее:

1. Вульгарная – пятна поражают несколько мест на теле.
2. Смешанная – сюда входит сразу несколько форм патологии.
3. Акрофасцильная – пятна появляются исключительно в конкретных местах на теле, это могут быть стопы ног или кисти рук.
4. Универсальная форма — общая площадь поражения тела ребенка составляет 80 и более процентов.

Отнести к типу В можно следующее:

1. Фокальная – заболевание локализуется на какой-то одной стороне тела, при этом оно не прогрессирует дальше.
2. Слизистая – заметить появление пятен можно не на коже, как это принято считать, а на слизистых оболочках – половые органы и ротовая полость.
3. Зостериформная – на одном участке тела появляется большое количество пятен маленького размера.
4. Сегментарная – данная форма поражает нервные окончания.

Витилиго у подростков выглядит точно также как и у маленьких детей.

Витилиго фото у детей

Диагностика

После обнаружения на теле ребенка пятен родители должны отвести его на прием к дерматологу. Это достаточно уникальная патология, спутать ее с развитием другого недуга конечно можно, но происходит это крайне редко.

Зачастую достаточно просто осмотреть тело малыша и поставить диагноз. При необходимости может использоваться лампа Вуда, под светом которой можно увидеть те пятна, что недоступны простому взгляду.

Крайне редко берется соскоб с патологических мест, требуется это для того, чтобы дифференцировать витилиго от развития других заболеваний. После того как будет поставлен диагноз врач сможет назначить необходимое лечение. Если состояние не критично может заниматься выжидательная позиция.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Витилиго начальная стадия у детей проявляется практически незаметно, именно поэтому лечения не требуется. Но как лечить заболевание позднее? Цель терапии – нормализовать в организме малыша обменные процессы, после чего нормальный цвет кожи восстановится.

Витилиго у ребенка в 1 год поддается лечению сложнее, но не потому, что нет методов для этого, а потому, что не все они могут быть использованы ввиду маленького возраста.

Лекарственные препараты:

Назначать любые медикаменты может исключительно врач, самостоятельно что-то давать ребенку категорически запрещено. Могут быть назначены следующие препараты:

1. Кортикостероиды.
2. Препараты на гормональной основе, сюда же входят местные средства.
3. Иммуномодуляторы.
4. Витаминные комплексы.

Болезнь витилиго у детей действительно поддается лечению. Подбирать препараты для терапии нужно с учетом возраста малыша, его индивидуальных особенностей и прочее.

Физиопроцедуры

Витилиго у ребенка в 2 года или витилиго у ребенка в 4 года может лечиться с помощью физиопроцедур, благодаря которым, нормальный цвет кожи будет восстановлен. Отнести сюда можно следующее:

1. Фототерапия —  с помощью ультрафиолетового света облучаются патологические места на теле.
2. Отбеливание кожи – для этого применяются самые щадящие методы, в результате цвет пятен и здоровой кожи становится более сглаженным.
3. Применение защитных кремов – это необходимо для того, чтобы ограничить доступ солнца к определенным местам на теле.

Процедуры имеют массу противопоказаний к применению которые следует учесть в обязательном порядке, к тому же назначать их может исключительно врач.

Витилиго фото у детей маленьких

Народные методы лечения

Витилиго у ребенка 3 лет или чуть старше можно попытаться вылечить с помощью методов народной медицины. Врачи такую терапию не одобряют, однако проконсультироваться с ними все равно нужно. Несколько эффективных способов:

1. Скорлупа от яиц – сварите яйцо и отделите ее. Измельчите до состояния порошка, используйте в качестве компресса. Деткам постарше можно давать скорлупу вместо мыла для проведения гигиенических процедур.
2. Соки – для того чтобы восстановить прежний цвет кожи рекомендуется смазывать пятна свежевыжатыми соками от черники, пастернака.
3. Имбирный сок и красная глина. И того и другого ингредиента возьмите в равном количестве. Несколько раз в день полученное средство накладывайте на проблемные места.

Каждый такой способ по своему эффективен, главное четко соблюдать пропорции и не прерывать начатый курс лечения.

Проведение хирургической операции

Витилиго у детей до года лечат редко, в это время врачи рекомендуют вообще не вмешиваться в процесс развития заболевания. Не исключено, что спустя некоторое время пятна исчезнут самостоятельно, в медицинской практики известен не один такой случай.

Что касается хирургического вмешательства, то это самый радикальный метод который применяется только в крайних случаях. Главное показание – другие методы лечения не дают нужно результата, а пятна тем временем продолжают увеличиваться  в размере, количество их растет.

В большинстве случаев применяется несколько разновидностей операции:

1. Пересадка кожи – подходит для тех случаев, когда размер пятен не большой. Берется «лоскуток» кожи со здорового места и «прикладывается» к проблемному.
2. Введение меланина в кожу. Точно также как и в предыдущем случае, он берется со здоровых мест на коже.
3. Пластическая операция – в случае с детьми такой метод практически не используется.

Результаты после радикальных методов хорошие, но, ни один врач не сможет дать гарантии того, что спустя некоторое время проблема не вернется повторно.

Прогноз и профилактика

Дать точный прогноз не сможет ни один врач. В одних случаях удается полностью избавиться от пятен, в другом случае лечение может не принести видимого результата. Все дело в индивидуальных особенностях детского организма. Но нужно знать, что в любом случае жизни и здоровью ребенка ничего не угрожает.

Такие дети ведут абсолютно такую же жизнь, что и здоровые, единственная разница заключается в ином цвете кожи. В целях профилактики можно соблюдать несколько простых советов, следить за этим должны родители:

1. Обеспечьте малышу сбалансированное питание.
2. Зубы должны быть здоровыми.
3. Иммунитет ребенка укрепляйте всеми возможными способами.
4. Любые заболевания вирусной или инфекционной природы происхождения лечите своевременно.
5. При наличии паразитов в организме от них необходимо избавляться.
6. Не пренебрегайте профилактическими осмотрами в больнице.

До сих пор витилиго остается тем заболеванием, что вызывает массу догадок и споров. Предотвратить появления пятен невозможно, но в лечении успешный исход все же возможен.

91

Комментарии

Витилиго — хроническое заболевание, характерным симптомом которого является наличие на кожных покровах депигментированных участков. Витилиго у детей может проявиться в любом возрасте, но наиболее часто наблюдается в подростковом периоде.

Цвет кожных покровов зависит от содержания в них пигмента меланина, который вырабатывается специальными клетками — меланоцитами. Степень окраски кожи определяется принадлежностью к той или иной расе и индивидуальной особенностью организма. Нарушение пигментации приводит к образованию на коже различных по величине, форме, распространенности пятен. Вначале они имеют розоватый оттенок, затем происходит преобразование их цвета в мраморно-белый.
Патология, кроме изменения цвета кожи, никак себя не проявляет: нет ни болезненности, ни зуда, никаких других симптомов. Поэтому многие медики склонны рассматривать это заболевание только как косметический дефект. У детей ранее 5-летнего возраста лечение не проводят, потому что есть шанс обратной инволюции процесса.

Причины

Несмотря на то что болезнь известна с древних времен, причины ее возникновения до сих пор находятся на стадии изучения. Эндогенные и экзогенные факторы, которые могут повлиять на синтез меланина:

• Аутоиммунные и эндокринные заболевания.
• Генетическая предрасположенность.
• Глистное заражение.
• Постоянные психотравмирующие ситуации.
• Разлад в работе вегетативной нервной системы.
• Дефицит микроэлементов, необходимых при синтезе меланина (цинк, медь).
• Острые инфекционные заболевания с поражением тонкого кишечника, которое вызывает нарушение всасывания некоторых витаминов и микроэлементов.
• Синдром мальабсорбции.
• Патологии печени с нарушением дезинтоксикационной функции.
• Частые контактные дерматиты в результате взаимодействия с синтетическими тканями или химическими веществами, встречающимися в быту (формальдегиды, синтетические смолы, хлор).
• Чрезмерное увлечение загаром, солнечные ожоги.
• Физическое травмирование — раны, ожоги, шрамы от операции.
• При ношении тесной одежды (область подмышек, паха).

Патогенез

Меланин синтезируется из аминокислоты тирозина. Процесс синтеза пигмента проходит в меланоцитах, находящихся в базальном слое на границе дермы и эпидермиса. Меланоциты имеют ответвления-каналы, по которым пигмент попадает в верхние слои кожи, обеспечивая ее окраску. В процессе биосинтеза принимают участие ферменты, содержащие медь, цинк, при недостатке которых нарушается производство необходимого количества меланина.

Основная функция меланина заключается в его способности защищать ростковый слой кожи от губительного действия ультрафиолета.

Симптомы

Ранним симптомом является дисхромия — возникновение на коже или слизистых единичного пятна, отличающегося по цвету от окружающей ткани. Постепенное обесцвечивание пятна может проходить в течение месяца, иногда пигментация исчезает сразу за несколько часов. Депигментированный участок кожи окружен воспалительным венчиком. Вскоре образуются пятна на соседних зонах. Они расширяются в размерах, сливаются, образуя причудливые неравномерно окрашенные области.

Появляться пятна способны на любом участке кожи за исключением ладоней и подошв, потому что в этих зонах отсутствуют меланоциты. Излюбленной локализацией депигментации кожи ребенка являются разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, лицо, ягодицы, подмышки, вокруг шрамов, в местах наибольшего трения На слизистых пятна располагаются в области рта и половых органах.
Пятна возникают на теле симметрично. В зоне поражения волосы также обесцвечиваются, так как луковицы теряют меланин.

Кожа на депигментированных участках не изменяется по структуре: нет шелушения, зуда, уплотнения, высыпаний. Заболевание прогрессирует или за счет роста уже имеющихся пятен, или образования новых.

Появление дисхромии у новорожденных иногда не сразу замечается из-за физиологических особенностей младенца в этом возрасте: наличие эритемы и желтушного окрашивания кожных покровов. Очень часто депигментированные участки самостоятельно принимают обычный вид без всякого внешнего вмешательства. Витилиго не приносит никаких неприятных ощущений ребенку, не ведет к осложнениям. Обесцвеченные пятна кожи у грудничка не влияют на психофизическое развитие, но обследовать ребенка на наличие сопутствующих заболеваний необходимо.

Некоторые зарубежные авторы рассматривают витилиго как кожный маркер внутренней патологии. Это подтверждается частыми сочетаниями депигментации с другими заболеваниями, лечение которых улучшает и течение витилиго.

Виды витилиго

По степени охвата кожных покровов различают два вида заболевания: генерализованный и локализованный. Каждый из них имеет несколько форм.

Формы генерализованного типа А:

• Акрофасциальная, когда поражаются дистальные (конечные) отделы конечностей стопы, кисти.
• Универсальная — задето до 80% кожного покрова. Наблюдается у детей редко.
• Вульгарная (обыкновенная) — пятна располагаются симметрично на нескольких участках тела.
• Смешанная.

Формы локализованного типа В:

• Фокальная. Очаги расположены на одной стороне тела, не склонны к распространению.
• Зостериформная. Характерны мелкие очаги, рассеянные рядом.
• Слизистая. Когда зоны витилиго обнаруживаются на слизистых рта и половых органах.
• Сегментарная. Пятна распределяются по ходу нервных стволов.

Диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с простым и отрубевидным лишаем, альбинизмом, псориазом и нейродермитом. Используют такие методы:

• Биохимический анализ крови: определение гормонов щитовидной железы, уровень глюкозы, эритроцитарный индекс (для исключения В12 дефицитной анемии).
• Осмотр с помощью лампы Вуда позволяет рассмотреть глубоколежащие слои кожи под слабым ультрафиолетовым излучением. Можно определить признаки еще незаметных очагов начавшейся депигментации кожи.
• Биопсию кожи.
• Гистологию.

Лечение

Полностью избавиться от пятен витилиго на данном этапе развития медицинской науки невозможно. Задача терапии — препятствовать дальнейшему прогрессированию процесса за счет стимуляции остатков меланоцитов, сохранившихся в устьях волосяных луковиц. Цель — активировать их и заставить синтезировать меланин для заполнения депигментированных участков.

Врач подбирает процедуры и препараты, действие которых направлено на следующее:

• Улучшение местного кровообращения, чтобы клетки в очаге поражения получали полноценное питание и кислород.
• Обеспечение достаточного количества в крови микроэлементов цинка и меди, участвующих в синтезе пигмента.
• Нормализацию функции печени.
• Укрепление иммунитета.
• Достаточное поступление с пищей или медикаментозное введение витаминов группы В, которые необходимы при делении и обновлении клеток.
• Поддержание нормального уровня витамина С — антиоксиданта, не позволяющего свободным радикалам разрушать меланоциты.
• Стимуляцию меланоцитов ультрафиолетом.

Комплексный подход к лечению необходим, потому что отсутствуют сведения об истинной причине развития патологии. Одним методом невозможно справиться с таким сложным заболеванием. Терапия направлена на нормализацию, прежде всего, метаболических процессов в организме ребенка.

Медикаментозные средства

Дерматолог назначает лекарства для внутреннего и внешнего применения:

• витамины и микроэлементы;
• препараты для коррекции эндокринных нарушений;
• иммуномодуляторы.

Среди медикаментов, восстанавливающих пигментацию, можно отметить:

• Глюкокортикоиды. Местно назначают мази с минимальным содержанием действующего вещества: Локакортен, Апулеин, Локоид. Рекомендуется применение не менее 2 месяцев.
• Фотосенсибилизаторы — препараты, усиливающие чувствительность клеток к действию ультрафиолета: Меладинин, Бероксан, Псоберан.

Физиотерапия

ПУВА-терапия назначается на небольшие участки кожи. Метод заключается в одновременном приеме фотосенсибилизаторов и воздействии на депигментированные области длинноволнового ультрафиолетового облучения. Лечить приходиться длительно, способ не гарантирует 100% результата и допускается к применению у детей старше 10 лет.

У детей младшего возраста проводят фототерапию ультрафиолетом средним диапазоном волн без фотосенсибилизаторов.

В некоторых случаях применяется эксимерный лазер. Световой луч лазера фокусируется строго на проблемном участке и вызывает активацию меланоцитов.

Вылечить витилиго, даже используя все достижения медицины, часто не удается, поскольку процесс появления новых очагов депигментации продолжается.

Хирургическое лечение

В 20% случаев консервативная терапия не дает результатов. Для ликвидации косметического дефекта особенно на открытых участках тела, которые доставляют психологические страдания их обладателям, разработаны хирургические методы.

• Аутотрансплантация. Пересадка на пораженный участок собственного кожного лоскута со здорового места.
• Минитрансплантация. Подсадка на депигментированный участок мельчайших (менее 1 мм) фрагментов эпидермиса, содержащего меланоциты.
• Трансплантация выращенных в специальных условиях меланоцитов на области, пораженные витилиго.

Противопоказания к фото- и хирургическому лечению:

• склонность к образованию рубцов;
• непереносимость ультрафиолетового облучения и лазера.

Витилиго во многом продолжает оставаться загадочной болезнью, но существуют методики лечения, позволяющие справиться с патологией и избавить детей от психогенной травмы, которую причинял им кожный дефект.