По всей кожи герпес
Герпетический вирус внедряется в организм человека через слизистую среду и поврежденную кожу. Для него характерно быстрое клонирование (4 – 8 часов), способность к разрушению структуры клетки, бессимптомное пребывание в нейронах (клетках нервов).
Источник заражения патогеном – инфицированный человек. Вирус распространяется контактным и аэрогенным (воздушно-капельным) путем.
Этапы развития инфекции герпеса
На первом этапе формирования патологии вирус внедряется в клетки эпителия (на слизистой или коже) и там размножается. Внешне это может проявиться характерными герпетическими пузырьками с серозной жидкостью внутри. Но чаще инфицирование проходит бессимптомно.
На втором этапе развития инфекции патоген внедряется в рецепторные нервные окончания, затем по отросткам нейронов – в нервные узлы, расположенные у позвоночника. При ослаблении защитных сил в организме вирус начинает распространяться в ядрах нейронов. По выводящим отросткам нервных клеток он вновь возвращается к поверхности кожи и слизистых оболочек и проявляет себя новыми герпетическими высыпаниями.
Через 14 – 28 дней организм справляется с внешними проявлениями инфекции. Болезнь проходит, патогенный микроорганизм удаляется из органов и тканей. Но в околопозвоночных нервных узлах возбудитель скрывается, «дремлет» на протяжении всей жизнедеятельности человека.
На рецидивной фазе развития патоген активизируется. Он начинает двигаться по нервным волокнам к очагу первоначального входа – к вратам инфекции. Герпес на теле вновь проявляет себя специфическими пузырьковыми высыпаниями.
Герпесвирус вызывает не только воспаление кожи и слизистых поверхностей, но и внутреннего слоя кровеносных сосудов, кровяных клеток, нервной системы периферической и центральной, клеток печени.
Герпетическое воспаление на коже
Типичное пузырьковое воспаление на теле провоцирует герпес двух типов:
- Herpes simplex virus – простой герпесвирус;
- вирус Varicella-Zoster (варицелла-зостер).
Herpes simplex virus – широко распространенная инфекция, которая делится на герпесвирус первого и второго типа. Он протекает с хроническими нечастыми рецидивами. Ему свойственно воспаление слизистых сред, кожи, конъюнктивы глаз, нервной системы, половых органов, внутренних органов. Воспаление гениталий более характерно для простого герпеса второго типа.
Вторичное проявление симптомов инфекции связано с состоянием иммунодефицита человека. Толчком для запуска рецидива могут служить:
- обострения хронического инфекционного заболевания;
- протекающие в острой форме иные инфекции;
- перегрев, переохлаждение;
- психоэмоциональное потрясение;
- ультрафиолетовое природное и искусственное облучение;
- проведенная операция;
- нарушение норм принятия пищи;
- физическое и психическое перенапряжение;
- резкая перемена климата;
- голодание;
- недосыпание;
- злоупотребление спиртными напитками.
Герпес Zoster в клинической практике определяется как вирус третьего типа. Как и другие виды герпеса, это возбудитель, вызывающий воспаление кожных покровов, нейронов. Дети, заразившиеся этим вирусом, заболевают ветряной оспой. У взрослых людей он провоцирует опоясывающий герпес. В простонародье патологию называют «лишай опоясывающий».
Ветряная оспа – первичное внедрение герпесвируса человека третьего типа. Практически у всех в детском возрасте от младенчества до 13 лет это заболевание проходит в легкой форме.
Перенеся в детстве ветряную оспу, нельзя с уверенностью сказать, что против вируса Zoster выработался сильный иммунитет. Приблизительно у 20 % переболевших инфекция рецидивирует в форме опоясывающего лишая. Встречаются также единичные наблюдения, когда опоясывающим герпесом болеют дети.
При опоясывающем лишае у человека могут быть поражены слизистые среды, кожа от волосистой части головы до ступней.
Симптомы активизации простого герпесвируса
Внешние симптомы первого типа простого герпеса могут быть разными и зависят от места внедрения возбудителя, состояния иммунной системы заболевшего человека, степени распространенности воспалительного процесса.
Типичная форма внешней симптоматики болезни – воспаление кожи. Частыми местами появления пузырьков на теле являются ягодичные мышцы, внутренняя поверхность бедра, кисти рук, предплечье. Высыпания обычно локализованы, зона поражения четко ограниченна. Рассеивание по телу встречаются реже.
Иногда инфекция проявляется нехарактерными, атипичными внешними формами:
- Пузырьки не образуются. Место воспаления зудит, идет ощущение жжения, но на коже появляются только розовые округлые пятна с размытыми контурами.
- Элементы сыпи на коже выглядят как узелки ярко-розового цвета размером с головку булавки.
- Кожа воспаляется без возникновения пузырьков, в виде отеков с четко очерченными контурами тканей.
Любая внешняя форма воспаления на теле может вызывать другие симптомы активизации инфекционного процесса:
- ощущение холода, дрожь в теле;
- повышение температуры тела до 40˚С;
- вялость, слабость;
- головная боль;
- отсутствие аппетита;
- зуд, боль, ограниченное жжение в области воспаления кожи;
- волдыри в ротовой полости, вызывающие болезненные ощущения во время еды, при глотании;
- повышенное отделение слюны;
- ноют лимфатические узлы.
Воспаление нервной системы сопровождается не только ознобом, лихорадочным состоянием, головной болью, но и рвотой, психическими расстройствами.
Симптомы активизации вируса третьего типа – Varicella-Zoster Virus
Для герпетической инфекции третьего типа характерен продолжительный инкубационный период, который может протекать многие годы без манифестации внешних симптомов.
Перед появлением герпеса на теле возникает боль разного характера. Она может быть эпизодической или постоянной, длится около месяца, иногда протекает с ощущением повышенной чувствительности кожи. Реже боль сопровождается зудом, покалыванием в теле, резями, жжением в области воспаленного участка кожи.
Существуют определенные сложности в диагностировании опоясывающего лишая, потому что при возникновении боли можно предположить развитие других заболеваний:
- воспаление серозной оболочки, окружающей легкие – плеврит;
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
- воспаление желчного пузыря;
- инфаркт миокарда;
- печеночная колика, почечная колика;
- воспаление аппендикса;
- смещение межпозвоночных дисков;
- глаукома на ранней стадии развития.
Молодых пациентов до 31 года с полноценной работой иммунитета перед появлением герпеса на теле боль может и не беспокоить.
Покраснения на теле перед высыпаниями герпетических пузырьков при вирусе зостер бывают не всегда. Возможна короткая стадия покраснения, после которой на коже сначала возникают узелки. Через день-два они наполняются жидкостью. Пузырьки «сыплют» еще трое – четверо суток, сливаются в общий очаг воспаления.
Если фаза узелковой сыпи на коже продолжается более семи суток, можно предположить у больного состояние иммунодефицита. Герпес на теле у основной части заболевших людей с ослабленным иммунным состоянием протекает с сильной болью. Ее интенсивность возрастает у пожилых пациентов.
Спустя 5 – 7 суток от начала протекания на теле инфекционного процесса жидкость в пузырьках становится мутной. Затем они лопаются, формируются эрозивные корочки. Воспаление разрешается через три – четыре недели. Но чешуйки и пигментные пятна могут оставаться и более продолжительный период.
Воспалительный процесс на коже при опоясывающем лишае обычно развиваются односторонне и распределяются на теле вдоль расположения нерва. Чаще инфицируется кожа на лице по ходу расположения тройничного нерва, преимущественно глазной ветви, и туловища. В 50 % наблюдений воспаляется кожа в области груди. Герпетическая сыпь редко возникает на коже ног и рук.
Инфицирование кожи – не единственный признак герпесвируса третьего типа. Болезнь проявляется также неврологическими расстройствами. Прежде всего это боль, беспокоящая не только до высыпаний на теле, но и после завершения обострения рецидива инфекции и длящаяся на протяжении трех месяцев. Она разнохарактерная:
- ежедневная интенсивная жгучая, сдавливающая, тупая боль;
- эпизодическая резкая, подобно удару током, острая боль;
- боль, причиненная внешними раздражителями, на которые человек не реагировал, будучи здоровым.
Но постгерпетическая (хроническая) невралгия возможна и более длительный период. Иногда она длится годами, не давая человеку спать. Развивается синдром хронической усталости, депрессия. Пациент страдает отсутствием аппетита, потерей веса.
Длительные хронические боли после перенесения герпетической инфекции зостер часты в следующих случаях:
- у пациентов старшего возраста (после 50 лет);
- у женщин;
- при интенсивной сыпи на коже
- если место воспаления формируется на плечевом сплетении на теле, по ходу расположения тройничного нерва (на лице);
- если были острые болевые ощущения в период воспаления на коже;
- иммунодефицитные состояния.
Обострение герпетической болезни сопровождается общеинфекционными симптомами: слабость, воспаление лимфатических узлов, лихорадочное состояние, головная боль. Меняется состав спинномозговой жидкости.
Формы вирусной инфекции зостер
В медицинской литературе описано несколько клинических форм герпесвируса зостер:
- ганглиокожная;
- некротическая (гангренозная);
- абортивная;
- менингоэнцефалитическая;
- геморрагическая;
- глазная, ушная;
- опоясывающий герпес с повреждением узлов вегетативной нервной системы;
- диссеминированная.
Каждая форма имеет некоторые особенности течения. Их симптомы описаны в Таблице 1.
Таблица 1
| Форма герпеса | Симптомы | Особенности течения |
| Ганглиокожная форма | Боль появляется за 2 – 3 дня (10 – 12 дней) до высыпаний на коже, локализуется в области пораженных нервов, обычно межреберных. Пузырьковая сыпь интенсивная, продолжительная (7 – 14 дней). Содержимое герпеса на теле имеет «классическое» развитие – сначала прозрачное, далее мутное, затем формируются корочки. Локализация сыпи зависит от места поражения вирусом. Воспаление нервных сплетений шейного симпатического ствола формирует волдыри на коже шеи, на голове в волосах. Воспаление пояснично-крестцового отдела развивает пузыри на коже ягодичных мышц, поясницы, ног. | Инфекция протекает остро: воспаляются лимфоузлы, поднимается температура, ощущается интенсивная боль в очагах будущих высыпаний. |
| Глазная форма | Воспаляется глазное яблоко: его роговица, эписклеральная пластинка, радужная оболочка, цилиарное тело, а также зрительный нерв. | Существует угроза атрофии зрительного нерва вплоть до полной потери зрения. Иногда поражение ведет к глаукоме. Воспаление узла Гассера формирует сыпь по ходу расположения тройничного нерва: на лице, в носу, на глазах. Боли беспокоят долго, есть угроза развития паралича мышц лица. |
| Ушная форма | Волдыри размещаются во внешней части уха, на барабанной мембране, в слуховом проходе. | Повреждается коленчатый узел. Нарушается работа вестибулярного, кохлеарного, лицевого нервов. |
| Абортивная форма | На коже пузырьки не возникают, герпетическая сыпь ограничивается формированием узелков. | Герпесвирус зостер протекает в облегченной форме. |
| Геморрагическая форма | Жидкость в пузырьках становится кровянистой. | Инфекция углубляется в кожу, корочки имеют темный цвет. При тяжелом течении процесса отмирает дно сыпи, развивается некротическая форма Zoster-герпеса. После нее на коже остаются рубцы. |
| Гангренозная (некротическая) форма | Наблюдается омертвение дна пузырьков. | Формируются рубцы на коже. |
| Менингоэнцефалитическая форма | Практически в половине наблюдений сыпь захватывает всю площадь кожи. У некоторых пациентов инфекция сопровождается тяжелейшими осложнениями процесса – воспаление головного мозга, гепатит, воспаление легких. | Эта редкая форма герпеса. Протекает она очень тяжело, особенно у пациентов в состоянии иммунодефицита (например, при лимфоме Ходжкина). |
| Диссеминированная форма | Инфицирование кожных покровов на теле возникает вдали от места поражения вирусом. | Характерна при иммунодефиците. Распространенность волдырей на коже возрастает в преклонном возрасте. |
Интенсивность сыпи при опоясывающем лишае разнообразна: от отдельных пузырьков (которые, однако, сильно болят), до рассеянного распространения по телу.
Факторы угрозы развития герпесвируса зостер
Один из ведущих факторов опасности обострения герпеса третьего типа – возраст. Уровень распространенности заболевания повышается у людей преклонных лет. Опоясывающий герпес опасен пациентам с угнетенным иммунитетом. Значительно повышается риск обострения патологии у следующих больных:
- инфицированные вирусом иммунодефицита человека;
- проходящие химиотерапию;
- перенесшие трансплантацию костного мозга;
- болеющие белокровием, злокачественными опухолями лимфатической ткани;
- проходящие терапию глюкокортикостероидами общего действия.
Факторами риска также являются злокачественные опухоли, передача вируса варицелла-зостер от беременной женщины к плоду, раннее (до полутора лет) перенесение ветрянки, снижение клеточного иммунитета при трансплантации органов. Особенно опасен вирус для больных раком и после пересадки органов.
Опасность заражения инфекцией возрастает у женщин, при многообразной структуре гена интерлейкина (полиморфизм), механическом травмировании пораженного сегмента кожи.
Заболевание опоясывающим герпесом может служить ранним знаком инфицирования вирусом иммунодефицита человека, так как инфекция развивается на фоне иммунодефицитных состояний.
Рецидивы патологии бывают редко – не более чем у 5% переболевших людей.
Лечение герпеса на теле
Терапия герпесной инфекции на теле направлена на снятие клинических симптомов патологии, формирование адекватного иммунного ответа, предотвращение развития осложнений болезни. Лечение имеет несколько направлений. Схема терапии опоясывающего герпеса расписана в Таблице 2.
Таблица 2
| Направление лечения | Название лекарств | Примечания |
| Противовирусная терапия | Ацикловир, фамцикловир, валацикловир. | Применение противовирусных лекарств наиболее действенно в первые трое суток развития внешних симптомов патологии. При герпесе варицелла-зостер для лечения чаще назначают валацикловир, фамцикловир. Эти лекарства имеют более высокий уровень противовирусной активности, так как инфекция устойчива к лекарственному воздействию. |
| Противовоспалительное лечение | Противовоспалительные нестероидные лекарства – диклофенак, индометацин и другие. Их комбинируют с обезболивающими средствами, успокоительными лекарствами, седативными препаратами, физической терапией – новокаиновая блокада или электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение. | Невральные блокады назначаются, если терапия лекарствами не помогает. |
| Топическая терапия | Чтобы снять воспаление местно, с целью профилактики возникновения бактериальной инфекции применяются спиртовые растворы анилиновых красителей – Фукорцин, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый. | Применение противовирусных, обезболивающих мазей и кремов при опоясывающем лишае неэффективно. |
| Иммуномодуляторы | Продигиозан, Полиоксидоний, Имунофан. | |
| Антибактериальное лечение | Применяются антибиотические средства широкого спектра действия, чаще макролиды, цефалоспорины. | Назначается в случае развития бактериальных осложнений – гнойное воспаление, рожистое воспаление, воспаление лимфатических узлов, стафилоскарлатина. |
Простой герпес лечат одним их перечисленных в Таблице 2 противовирусных лекарств, применяют по пять аппликаций в сутки мази Ацикловир 5% до заживления, назначают рекомбинантный интерферон альфа 2b четыре раза в сутки до купирования внешних симптомов болезни.
При тяжелой форме болезни пациента госпитализируют.
Попадая аэробным путем в организм, вирус Varicella-Zoster закрепляется в лимфоузлах. Затем по кровотоку возбудитель внедряется в эпителиальные клетки кожи, в слизистые среды. Также при инфицировании есть вероятность поражения им внутренних органов с образованием мелких некротических очагов с кровоизлияниями.
Особенно опасна болезнь для беременных женщин. На разных сроках возможны:
- невынашиваемость ребенка;
- мертворождение;
- пороки развития ребенка – гипоплазия конечностей, атрофия коры головного мозга, умственная отсталость, катаракта, задержка роста.
У пациентов преклонного возраста со слабыми защитными силами организма опоясывающий лишай может осложниться полирадикулоневритом, энцефаломиелитом, менингоэцефалитом. Не занимайтесь самолечением. Посетите врача.
Источник
Герпес на коже является наиболее частой причиной высыпаний у людей всего мира. Небольшие красные пятна, пузырьки, заполненные жидкостью, тёмные корочки – все это может быть проявлением именно герпесвирусной инфекции. Чтобы эффективно избавиться от неприятных косметических дефектов, необходимо своевременно выявить герпетические высыпания и обратиться за медицинской помощью.
Какие возбудители герпеса провоцируют высыпания
Выделяют более 20 типов герпесвирусной инфекции. Наиболее изученными являются всего 8 типов. Первые семь вызывают кожный герпес в виде высыпаний на определённых участках кожи:
- Вирус простого герпеса 1 и 2 типа также известны, как Herpes Simplex. С данной инфекцией сталкивались 98% населения планеты.
- Вирус герпеса 3 типа известен, как Varicella или Herpes Zoster. При первичном заражении у человека развивается такое «детское» заболевание, как ветряная оспа. При повторном контакте или реактивации вирусных частиц, возникает опоясывающий лишай.
- Герпесвирус 4 типа также известен, как вирус Эпштейна-Барр.
- Вирус герпеса человека 5 типа известен, как цитомегаловирус. Он может длительное время находиться в организме человека, никак себя не проявляя. При активации, развивается ЦМВИ – цитомегаловирусная инфекция, которая поражает практически все органы и ткани.
- Вирус герпеса 6 типа чаще встречается в детском возрасте, вызывая идиопатическую розеолу, также известную, как внезапная экзантема.
- Герпесвирус 7 типа также способствует развитию внезапной экзантемы у детей и синдрома хронической усталости у взрослых.
Каждый из данных типов вируса вызывает появление высыпаний определённой локализации. Кроме формы и месторасположения элементов сыпи, для чёткого определения того или иного заболевания также важно учитывать сопутствующие симптомы.
Как выглядит герпес на коже при разных типах
Герпес кожи практически всегда представлен характерными везикулами (пузырьками), заполненными жидкостью. Однако особенностью именно герпесвирусной инфекции является то, что сыпь проходит несколько этапов своего развития и меняет форму.
Для своевременной диагностики и обращения за медицинской помощью очень важно понимать, как выглядит герпес на коже в каждом конкретном случае. Только тогда можно своевременно заметить высыпания и начать лечение уже с первых дней.
Вирус простого герпеса
Вирус простого герпеса 1 и 2 типов являются наиболее частой причиной появления высыпаний кожного покрова у людей всего мира.
Симптомы кожного герпеса – это появление высыпаний, незначительное повышение температуры тела и покраснение соседних участков кожи. Высыпания при герпетической инфекции обычно ограничиваются определёнными частями тела – губами, половыми органами, кожей головы. Однако иногда встречаются генерализованные формы, когда высыпания могут распределяться и на других участках – туловище, нижних и верхних конечностях.
Лабиальным называется герпес, который появляется на губах. А генитальный герпес проявляется в виде сыпи на половых органах у мужчин и женщин. Инфекция герпеса передаётся от человека к человеку при контакте с больным либо внутриутробно от матери ребёнку.
Высыпания, вызванные вирусом простого герпеса, представлены в виде пузырьков, заполненных сначала прозрачным, а затем мутным содержимым. Если элементы сыпи лопаются, высыпания появляются на соседних участках кожи.
Единственный способ лечения герпетических высыпаний – применение местных и системных противовирусных препаратов.
Сыпь при ВПГ: фото №1 — на половых органах, фото №2 — на губах
1 
2
Ветряная оспа
Проявление ветряной оспы на коже может быть довольно разнообразным – начиная от небольших пятен и заканчиваясь сухими корочками. Характерным для ветряной оспы является ложный полиморфизм – когда на теле можно заметить несколько элементов сыпи, хотя на самом деле, это всего один элемент находящийся на различных стадиях своего развития.
На начальном этапе на коже образуется небольшое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в пузырёк, заполненный прозрачной жидкостью. Менее суток проходит до того момента, как жидкость внутри пузырька (везикулы) темнеет и становится мутной. На последнем этапе ветряной оспы образуется корочка, которая отпадает в течение 14 дней, не оставляя рубцов на коже.
Особенностью ветряной оспы считается волнообразное течение – новые высыпания на коже появляются на всей поверхности тела, однако только при повышении температуры. Новые элементы сыпи проходят все этапы развития – пятно → пузырёк с прозрачной жидкостью → пузырёк с мутной жидкостью → корочка. Течение болезни составляет до 21 дня.
Ветрянка
1 
2
Опоясывающий лишай
Проявление герпеса на коже в виде группы высыпаний может быть признаком опоясывающего лишая. Длительное время вирус может находиться в нервных стволах, а при определённых состояниях иммунитета (сильный стресс, возникновение новообразований, развитие иммунодефицитов) он активируется и вызывает появление высыпаний.
Сыпь при опоясывающем лишае появляется по ходу нервных окончаний. Наиболее часто наблюдается поражение кожных покровов в зоне межрёберных промежутков. Реже сыпь появляется на лице в области глаз, щёк, скул.
Встречается несколько форм заболевания опоясывающего лишая. Наиболее опасная из них генерализованная, когда наблюдается распространение заболевания на все участки тела. Также может возникать абортивная форма, при которой после появления пятна развитие высыпаний в виде везикул, не формируется. В таком случае заболевание диагностируется редко.
Опоясывающий лишай
1 
2
Детская розеола
Появление детской розеолы начинается внезапно, после длительного периода повышения температуры. Розеолезная сыпь представлена небольшими красными пятнами с локализацией на кистях рук, предплечьях, шее, спине, лице.
Лечение детской розеолы только симптоматическое – в период повышения температуры тела. Специальной обработки высыпаний не требуется. Они не зудят, не чешутся и не доставляют ребёнку никакого дискомфорта. Сыпь проходит самостоятельно через 48–72 часов, не оставляя на коже следов.
Детская розеола
1 
2
Мононуклеоз
Главными признаками инфекционного мононуклеоза являются полиаденопатия, лихорадка и увеличение печени. В отличие от других заболеваний, вызванных вирусами герпеса, появление сыпи наблюдается только у 10% больных.
Чаще всего, при инфекционном мононуклеозе высыпания появляются на здоровой коже после постановки неправильного диагноза и назначения антибиотика «Ампициллина». При этом высыпания могут локализироваться на всех частях тела, за исключением ладоней и стоп. Отмена антибактериального препарата приводит к исчезновению сыпи в течение 3–4 суток.
Сыпь при инфекционном мононуклеозе представлена в виде папул — они возвышаются над поверхностью кожи, имеют розоватый или красноватый цвет. Однако внутри них достаточно сложно заметить компонент жидкости.
Сыпь при мононуклеозе
1 
2
Как лечится кожный герпес при различных возбудителях
Лечение герпеса на коже начинается с подтверждения герпетического характера высыпаний, а также подтверждения полного диагноза.
Для того, чтобы вылечить герпес на коже, необходимо обратиться за медицинской помощью и поинтересоваться у доктора, чем лучше всего лечить высыпания в конкретном случае. Терапия герпеса на коже предполагает назначение противовирусных препаратов. Это могут быть, как местные лекарственные средства, в виде кремов и мазей, так и препараты для системного употребления – в виде таблеток и растворов.
Вне зависимости от формы выпуска, наиболее часто используются такие препараты, как «Ацикловир», «Валганцикловир», «Ганцикловир». Заживление неосложненных высыпаний герпеса на коже происходит в течение 5–7 дней. В случае цитомегаловирусной инфекции или мононуклеоза, длительность этого периода увеличивается.
Лечение герпеса на коже в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции предполагает назначение антибактериальной терапии. Курс, конкретный препарат и дозировка определяется лечащим врачом исходя из чувствительности флоры.
Типы герпеса и их симптомы — Галина Виноградова
Источник
