Почему не делают наркоз при герпесе
Вопрос: Очень скоро мне предстоит делать гистероскопия полипа эндометрия. У меня миокардиопатия. Как раз сейчас я чувствую, что беспокоит сердце. Кардиограмму еще не делала, но, честно говоря, боюсь в поликлинике в нее никто не посмотрит (для них важно лишь наличие). К тому же сейчас сильно болит поясница (радикулит) и об этом мне вообще не кому сказать. Подготовка носит формальный характер. Можно ли делать внутривенный наркоз? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Большое значение имеет вид миокардиопатии, а также степень компенсации заболевания, для определения которой важно знать результаты свежего эхокардиографического исследования (УЗИ сердца) и, безусловно, электрокардиографии (ЭКГ). Кроме того, в принятии решения будет играть роль данные очного осмотра (наличие/отсутствие одышки и отёков, аускультация лёгких и сердца), толерирование физической нагрузки (сколько лестничных пролётов можете пройти без остановки). Только после всех этих исследований можно сказать возможно ли проводить внутривенный наркоз или нет. Если наркоз проводить можно, то какой именно будет лучше всего, а если нельзя, то, что нужно сделать чтобы было можно (какое лечение пройти и в какие сроки; здесь обычно нужна консультация кардиолога и достаточно 2-4 недель подготовки). Что касается болей в спине, то они не будут служить противопоказанием к анестезии. Наверное, самый лучший выход из Вашей ситуации получить у кардиолога заключение о настоящем состоянии здоровья и предоставить его анестезиологу, который будет проводить анестезию. По результатам опроса и анализа заключения анестезиолог уже сообщит можно будет провести наркоз или нет (также в случае проведения анестезии определиться с наиболее оптимальной тактикой). Всего Вам доброго!
Вопрос: Добрый день! Ребенку 3 года, надо лечить зубы под общей анестезией, в клинике, куда мы обратились, сказали, что никаких анализов и обследований сдавать перед наркозом (препарат диприван) не надо. Профессионально ли это? Существует ли какая-то нормативная база (закон), где описано, сдают или не сдают анализы в таком случае, и какие? Спасибо.
Ответ: Добрый день. Согласно зарубежным анестезиологическим стандартам относительно здоровые пациенты (не имеющие тяжелых хронических заболеваний), идущие на малые оперативные вмешательства не требуют никаких предоперационных исследований, достаточно лишь одного врачебного осмотра (анестезиолога). В нашей стране в большинстве клиник анализы перед операцией и наркозом принято сдавать, причём в большом количестве. Причина этого явления одна – дань советской традиции. Клиника, в которой Вы планируете лечение, видно практикует современный подход, поэтому не назначала никаких анализов и обследований, что правильно, особенно учитывая возраст ребёнка (зачем подвергать его череде стрессов, связанных с уколами – заборами анализов). Существующая российская нормативная база также никак не регламентирует объём обследований перед наркозом при лечении зубов, поэтому с точки зрения закона (а не только здравого смысла) всё также правильно. Вообще, безопасность лечения зубов под наркозом определяется не фактом выполнения преднаркозных исследований, а методикой проведения общей анестезии, которая, к сожалению, во многих частых клиниках сильно хромает (см. лечение зубов под наркозом в России). Всего доброго!
21.09.2013
Вопрос: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, какой анестетик лучше применять при смешанной анемии, у меня железодефицитная и пернициозная (В-12). Сейчас лечу зубы, кололи ультракаин, очень плохо чувствую себя несколько дней. До этого с ним было попроще, но вчера нижнюю челюсть как-то кололи между верхними и нижними зубами, как общий наркоз почти, анастезия держалась очень долго, онемело даже ухо, глаз, нос, часть головы, сейчас очень плохо чувствую. До этого использовала септанест синий, но этот врач сказал ультракаин 1000 — тоже самое. Предстоит еще раз тоже с нижней, но там еще серьезней — штифт, посоветуйте, что лучше применить, вчера думала сердце или выпрыгнет или остановится, первое время даже было ощущение затруднения вдоха, как аллергоотек. Сегодня лежу, мне кажется это реакция на анестетик, т.к. пломбы простые, без каналов… Ещё температура поднялась до 37,7 — не простуда, только переболела, может ультракаин, за неделю мне его кололи раз 6-7, сильно понизить железо и В-12, гемоглобин? Сдать кровь сейчас не могу, при обострении анемии температура была 38-39 месяца четыре, потом упала до 37,4 где-то на полгода, но уже года 2 такого не было. Что посоветуете, приём стоматолога во вторник!!! И я не знаю как работать, сегодня весь день в кровате, лучше не стало.
Ответ: Здравствуйте. Ультракаин и септанест содержат в своей основе артикаин, поэтому все эти лекарства по химической структуре действительно являются одним и тем же веществом. Нарушение чувствительности (парастезии) являются одним из осложнений стоматологического лечения под местной анестезией, вероятность их возникновение являются волей случая, то есть не зависят от вида используемого для местной анестезии лекарственного препарата. Наличие сопутствующего дефицита витамина В12 удлиняет время восстановления чувствительности, поэтому в данный момент как никогда Вам показан приём витаминов группы В. Обычно нарушенная чувствительность восстанавливается в течение нескольких дней, однако иногда процесс выздоравливания может затягиваться до нескольких месяцев, а то и года. Местные анестетики никак не влияют на течение анемии (в том числе обмен витамина В12 и железа). Если Вы заметили признаки обострения болезни, то необходимо обратиться за консультацией к врачу-терапевту (гематологу) для подтверждения (исключения) возникших предположений и начала лечения. Вы не отметили, когда появилось чувство нехватки воздуха и сердцебиение (сколько времени прошло от последней анестезии), кроме того, важно знать подробнее что Вы чувствовали, какой уровень артериального давления был в это время, не отмечалось ли кожной сыпи. Возможно, что ощущение затруднения вдоха и сердцебиение были связаны с психоэмоциональными переживаниями, однако не исключён вариант аллергической реакции. Однозначный ответ по этому вопросу можно получить только после очной консультации врача-аллерголога. Поэтому я бы не рекомендовал спешить со следующим посещением стоматолога. Как минимум, необходимо сдать общий анализ крови, а если уровень гемоглобина будет нормальным (одышка и сердцебиение могут быть обусловлены обострением анемии), то ещё проконсультироваться у аллерголога (исключить аллергический характер затруднённого дыхания). При пернициозной анемии можно использовать любые анестетики, но лучше не новокаин или артикаин (в больших дозах они могут приводить к метгемоглобинемии, что будет ухудшать течение анемии), к примеру, вполне подойдёт мепивакаин (скандонест). Всего доброго!
Источник
И ¡nce
The ¡nurral o(;cicntilic iirtidcs
ЕЫЩ
♦ & millenmum
Educatioif
УДК 616.31+616.513.7:615.27 (021)
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГЕРПЕС-ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ НА ФОНЕ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В ПОЛОСТИ РТА
O.A. Успенская, С.А. Спиридонова, A.A. Плишкина
ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия МЗ РФ г. Нижний Новгород, Россия, 603005
Аннотация. В статье рассматривается связь активации герпес-вирусной инфекции с последующими клиническими проявлениями на слизистой оболочке полости рта после проведения инфильтрационной и проводниковой анестезии при стоматологических вмешательствах.
Ключевые слова: герпес-вирусная инфекция, анестезия, иммуннаяреакция.
Герпес — самая распространенная вирусная инфекция человека. По данным ВОЗ заболевания, вызываемые вирусом простого герпеса, занимают 2-е место (15,8%) после гриппа (35,8%), как причина смерти от вирусных инфекций. На территории России от хронических герпетических инфекций страдает не менее 22 млн человек. По одним данным, герпетическая инфекция проявляется клинически у 20—25% инфицированных, а по другим — в 60—70% случаев [1].
По данным литературы около 90% городского населения во всех странах мира инфицировано одним или несколькими вирусами этой группы, а рецидивирующие герпетические заболевания наблюдаются у 2—12% жителей разных стран. Ин-фицированность и заболеваемость из года в год растут, опережая прирост населения Земли. Особенно быстро увеличивается число зарегистрированных случаев генитального герпеса. В связи с этим герпетические заболевания стали одной из ведущих медицинских проблем.
Многочисленные сероэпидемиологические исследования показали значительную разницу между уровнем инфицированности вирусом простого
герпеса и клиническими проявлениями заболевания. По данным исследователей, только 20% инфицированных вирусом простого герпеса имеют диагностированный симптоматический гениталь-ный герпес, 60% — нераспознанный симптоматический герпес (атипичную форму) и 20% — бессимптомный герпес.
По данным официальной статистики России в 2005 году инфицировано 30 млн человек, а заболеваемость генитальным герпесом в 1995 году составила 8,8%, в 2001 году — 19%, в 2004 году — 20,2%.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Около миллиона россиян ежегодно страдают от «простуды» на губах. Приблизительно каждый 5 россиянин заболевает герпетическим стоматитом от 2 до 10 раз в год. И лишь около 5% человеческого рода имеют невосприимчивость к герпес-вирусной инфекции, причина которой до сих пор неизвестна [3].
Активность клинических проявлений герпес-вирусной инфекции имеет прямую зависимость от состояния иммунной системы макроорганизма. И, наоборот, у пациентов, страдающих данным за-
———
~ 60 ~
Since 1999 ISSN 2226-7425
Успенская O.A., Спиридонова СЛ., Плишкина A.A. Клинические проявления герпес-вирусной инфекции…
болеванием, находят те или иные проявления иммунодефицита. Это позволяет рассматривать герпетическую инфекцию как болезнь иммунной системы [4].
Предметом дискуссии на данный момент остается иммуносупрессирующее действие анестетиков.
Проведение анестезии существенно влияет на иммунную систему, приводя к еще большему ее угнетению. Ряд препаратов вызывает угнетение системы комплемента, подавление фагоцитоза и ан-тителозависимой цитотоксичности, снижая потенциал антибактериальной защиты. В результате воздействия анестетиков в крови больных увеличивается скорость синтеза ФНО-а, что вызывает гиперактивацию лимфоцитов, а значит усиливает проявление воспаления.
Действие анестетиков на иммунную систему носит кратковременный характер, однако не исключает, что такое влияние может приобрести клиническое значение, особенно у иммунокомпро-метированных больных, а также после травматических и продолжительных вмешательств. Следовательно, в отношении иммунной системы анестезия играет двоякую роль, при этом ее защитная составляющая обусловлена степенью обеспечения анестезиологической защиты при различных манипуляциях стоматологических для снижения стрессовой составляющей данного вмешательства [2].
Можно выделить два возможных механизма развития иммуносупрессии, вызываемой проведением анестезии: прямое цитотоксическое воздействие и опосредованное воздействие через изменения в других системах.
Наиболее значимым показателем является уменьшение содержания КК-клеток (естественных киллеров), осуществляющих противоопухолевую и противовирусную защиту, поскольку именно они являются наиболее чувствительным звеном этого воздействия и считаются самыми информативными критериями реактивности организма после различных вмешательств.
Цель нашего исследования — выявить связь активации герпес-вирусной инфекции с последующими клиническими проявлениями после проведения инфильтрационной и проводниковой анестезии в полости рта.
Материал и методы. Обследовано 32 пациента (26 женщин и 6 мужчин), страдающих герпетическим стоматитом, в возрасте 18—65 лет.
Критерии включения в исследование: пациенты в возрасте от 18 до 65 лет с диагнозом герпес-вирусная инфекция; согласие пациента на обследование и лечение. Критерии исключения из исследования: возраст пациента до 18 лет, тяжелая соматическая патология, острые инфекционные заболевания, злоупотребление алкоголем, наркотическая зависимость, отказ от участия в предлагаемом обследовании.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Частота рецидивирования заболевания составила от 2 до 8 обострений в год. Диагноз был поставлен на основании характерного поражения слизистой оболочки полости рта, а также с помощью полимеразной цепной реакции, позволившей выявить в слюне ВПГ-1 и ВПГ-2.
У всех пациенты, принявших участие в исследовании, выполнялись различные стоматологические манипуляции (проведение инфильтрационной и проводниковой анестезии, лечение кариеса зубов и его осложнений, удаление зубов). Осмотр проводился дважды: до проведения стоматологических манипуляций и на следующий день. При проведении анестезии использовали анестетики артикаинового ряда: Ультракаин Д-С форте и Ультракаин Д-С.
Результаты исследования и обсуждение. Результаты исследования показали, что проведение различных стоматологических манипуляций, сопровождающихся выполнением анестезии, в 35% случаев влечет за собой появление герпетических высыпаний на слизистой оболочке полости рта в месте проведения анестезии. У оставшихся 65%, обследованных нами пациентов, никаких изменений в полости рта после проведенного лечения не выявлено.
Выявлено, что у пациентов с клиническими проявлениями герпес-вирусной инфекции повышалась экспрессия мРНК ИФН-а, ИЛ-ф, ИЛ-8, ИЛ-4 (75,5 ± 2,3, 70,8 ± 5,4, 23,6 ± 3,2, 24,1 ± 2,5 соответственно), р < 0,05. При этом выявлено снижение синтеза, одного из важных участников противовирусной защиты, мРНК ИЛ-12 (27,2 ± 1,4, р < 0,05). Таким образом, оценка показателей цитокинового
———
~ 61 ~
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles «Health and Education Millennium», 2016. Vol. 18. No 2
профиля пациентов с проявлениями рецидивирующей герпес-вирусной инфекции на следующей день после проведения анестезии выявила тенденцию к превалированию ИНФ-а, ИЛ-ф, ИЛ-8. ИЛ-4, что указывает на активацию макрофагально-моноцитарного звена и ТЬ2.
В профиле провоспалительных цитокинов отмечено сохранение повышенной продукции мРНК ИЛ-1Р, активность мРНК ФНО-а имела тенденцию к снижению.
Продукция мРНК ИЛ-12 (54,5 ± 5,6, р < 0,05), одного из важных противовирусных цитокинов. была снижена, при этом уровень синтеза мРНК ИЛ-10 (8,2 ± 1,84, р <0,05) практически не изменился. Снижение синтеза мРНК ИНФ-у (105,5 ± 5,9, р < 0,05) свидетельствует о сохранении нарушений клеточного звена и активации гуморального ответа при рецидивировании герпетической инфекции на фоне проведенной анестезии.
Таким образом, на основании проведенного исследования, можно сделать выводы о том, что
проведение обезболивания в полости рта может являться причиной рецидива герпес-вирусной инфекции.
ЛИТЕРАТУРА
1. Оценка интерферонового статуса и цитокино-вого профиля у больных генитальным герпесом / М.В. Мезенцева, А.Н. Наровлянский, В.Э. Щербенко [и др.] // Russian Journal of Immunology. 2002. Vol. 7. № 2. P. 167—174.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
2. Средства и способы местного обезболивания в стоматологии / С.А. Рабинович, Е.Н. Анисимова, Л.А. Аксамит [и др.]. М.-СПб.: Фолиант, 2013.
3. Тареева, Т.Г. Система иммунокоррекции при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях у беременных / Т.Г. Тареева, В.В. Малиновская, И.О. Шугинин и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2004. № 4(5). С. 82.
4. Шульженко А.Е., Зуйкова И.Н. Цитокиновая система в иммунопатогенезе рецидивирующей герпес-вирусной инфекции и пути коррекции // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2009. № 1. С. 17—23.
CLINICAL MANIFESTATIONS OF HERPES — VIRUS INFECTION ON THE BACKGROUND OF ANESTHESIA IN THE MOUTH
O.A. Uspenskaya, S.A. Spiridonova, A.A. Plishkina
Medical University Nizhny Novgorod State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation Nizhny Novgorod, Russia, 603005
Annotation. The article discusses the relationship of activation of herpes virus infection and subsequent clinical manifestations of the mucous membrane of the oral cavity after the infiltration and conduction anesthesia during dental procedures.
Key words: herpes virus infection, anesthesia, immune reaction.
REFERENCES
1. Mezentsev M.V., Narovlyansky A.N., Shcher-benko V.E. [et al.] Assessment of the status of interferon and cytokine profile in patients with genital herpes. Russian Journal of Immunology, 2002, vol. 7, no. 2, pp. 167—174.
2. Rabinovich S.A., Anisimova E.N., Aksamit L.A. [et al.]. Means and methods of local anesthesia in dentistry. Moscow, St.Petersburg, Folio, 2013.
3. Tareeva T.G., Malinovskaya V.V., Shuginina I.O. et al. Immune system in chronic infectious and inflammatory diseases in pregnant. Russian Gazette obstetrician-gynecologist, 2004, no. 4 (5), p. 82.
4. Shulzhenko A.E., Zuikova I.N. Cytokine system in immunopathogenesis of recurrent herpes virus infection and ways of correction. Russian Journal of Skin and Venereal Diseases, 2009, no. 1, pp. 17—23.
~ 62 ~
Источник
Миф первый. Герпес – слишком незначительное заболевание, чтобы о нём серьёзно говорить.
– Нет. Это одна из самых актуальных проблем! Но прежде чем приступить к обоснованию, давайте разберёмся, что такое герпес-вирусы. Герпес-вирусных инфекций известно около 35 видов. Из них только 10 патогенны для человека. Они делятся на:
1. Альфа-герпес-вирусы – вирус простого герпеса (ВПГ) 1-го типа (лабиальный герпес – лат. относящийся к губам), ВПГ 2-го типа (генитальный герпес) и вирус опоясывающего лишая (Varicella zoster).
2. Бета-герпес-вирусы – цитомегаловирус (вызывает мононуклеоз), герпес-вирусы человека 6-го типа (вызывает псевдокраснуху у детей) и 7-го типа (вероятная причина синдрома хронической усталости).
3. Гамма-герпес-вирусы – вирус Эпштейна-Барр (мононуклеоз), герпес-вирус человека 8-го типа (вызывает саркому Капоши).
Мы будем говорить только о вирусах простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов. ВПГ 1 заражены 90 – 95 процентов населения земли, ВПГ 2 – около 35 процентов. Оба вируса кроме поражения кожи могут вызывать поражение глаз, герпетическую ангину, герпетические стоматиты, риниты, циститы. ВПГ 2, если мама заразилась им во время беременности, может вызвать мертворождение или тяжёлые герпетические поражения плода. Вирус герпеса может попадать в сперматозоиды и стать причиной мужского бесплодия. Так что эта инфекция не столь безобидна, как кажется.
Миф второй. Однажды попав в организм человека, вирусы простого герпеса остаются там навсегда.
– Совершенно верно. Если возбудителей других инфекций, например, гонореи, сифилиса можно уничтожить, то герпес-вирусы из организма не изгнать. Это ещё один аспект их актуальности и потенциальной опасности. Схема жизни герпес-вирусов такая: он попадает на кожу или слизистые и по веточкам нервов, подходящим к коже, поднимается к нервным узлам. ВПГ 1 – в тройничный ганглий, ВПГ 2 – в сакральные ганглии. Там, внутри нервных клеток, вирус размножается и поддерживает сам себя. Затем вирус опускается по нервным окончаниям и даёт высыпания на коже, слизистых или проявляется стоматитом, ринитом и другим нетипичным образом. Это так называемая первичная герпетическая атака, которая происходит при первом заражении герпес-вирусом. Чаще всего, по крайней мере, для лабиального герпеса, она случается в детстве и бывает самая сильная. Далее под действием собственной иммунной системы или лечения внешние проявления герпеса исчезают, но резервуар вируса в нервных узлах остаётся. Затем в течение последующей жизни у человека под действием провоцирующих факторов могут случаться рецидивы герпетической инфекции.
Миф третий. Заразиться герпесом можно через чашку, ложку и другие предметы быта, которыми пользуется инфицированный человек.
– Это контактно-бытовой путь заражения характерен в основном для ВПГ 1. Например, мама с герпесом на губах целует ребёнка, облизывает его соску или ложку. Другой путь – воздушно-капельный, когда герпесинфицированный человек «начихал-накашлял» и капельки слюны с вирусом попали на кожу с ранками или в дыхательные пути. Для ВПГ 2 основной путь заражения внутриутробный от матери и половой, так как это классическая инфекция, передающаяся половым путём. Наибольшая вероятность заражения герпес-вирусом существует от человека, у которого он в данный момент проявлен. Но даже если вирус находится в латентной (скрытой) форме и вообще заболевание проявляется у человека один раз в жизни, он всё равно выделяет вирусы, и заражение от него возможно. Существует вторичное заражение вирусом герпеса. Например, человек потрогал у себя герпес на губах, затем потёр глаза и занёс туда инфекцию.
Миф четвёртый. Вирус простого герпеса 1-го типа проявляется только на губах и лице, 2-го типа – только на половых органах.
– Нет. До сексуальной революции всё, что выше пояса, считалось ВПГ 1-го типа, всё, что ниже – ВПГ 2-го типа. После распространения орального, анального секса и появления секс-игрушек всё перемешалось. Теперь ВПГ 1 может проявляться на гениталиях, а ВПГ 2 – на лице. Путь заражения контактный. Например, девушка с герпесом первого типа на губах может перенести его на гениталии партнёра и наоборот. Вирусы обоих типов могут проявляться на любых местах тела: на пальце, бедре, плече и т. д.
Но ВПГ 1 и ВПГ 2, проявляясь теперь на одних и тех же местах, имеют существенные отличия. Инфекции, вызванные лабиальным герпесом, протекают мягче, без тяжёлого поражения кожи и случаются реже. Инфекции генитального герпеса даже на губах протекают более тяжело с глубокими, долго не заживающими пузырьками, сопровождаются увеличением лимфоузлов, нарушением общего самочувствия, и его рецидивы (повторения) случаются чаще. Определить тип герпес-вируса (1-го или 2-го типа) можно по анализу крови или содержимому герпетического пузырька. Такие исследования в Ярославле проводятся, например, в центре семьи и брака и областном кожно-венерологическом диспансере.
Миф пятый. «Простуда» на губах появляется от того, что «продуло».
– Мы уже говорили, что герпес-вирус остаётся в организме навсегда и в течение жизни под действием провоцирующих факторов выходит наружу. «Продуло» – это один из провоцирующих факторов. Другие провоцирующие факторы герпеса:
1. Солнце и ультрафиолетовое облучение. Для жителей Ярославской области этот фактор работает при походах в солярий и на отдыхе в солнечных странах.
2. Перегревание и охлаждение. Например, русская национальная забава – «из бани – в прорубь», для мужчин – зимняя рыбалка, для женщин – весенне-осеннее мытьё окон. Плавание в бассейнах. В Ярославле все бассейны холодные, поэтому многие наши пациенты – спортсмены (велосипедисты, легкоатлеты), которым для поддержания общего тонуса рекомендуют плавать в бассейнах, приходят с обострением генитального герпеса.
3. Любые стрессы. Сессия для студентов, голодание на «трёх капустных листиках» для худеющих девушек, пост для верующих и т. д.
4. Эпидемии гриппа, ОРВИ и ОРЗ.
5. Лечение гормонами, цитостатиками, лучевая терапия и другое лечение по поводу тяжёлых заболеваний.
Большинство людей знают, какие провокаторы вызывают у них рецидив герпеса.
Миф шестой. Если в организме есть вирус герпеса, то нельзя заболеть раком.
– Это миф. Наоборот, часто рецидивирующий без видимой причины герпес может указывать на онкологическое заболевание. Здесь герпес выступает в роли индикатора иммунодефицита. Он может указывать также на другие тяжёлые иммунодефицитные состояния: туберкулёз, ВИЧ-инфекцию, инфицирование другими герпес-вирусами, как например, вирусом хронической усталости.
Миф седьмой. При герпетических высыпаниях нельзя делать операции на глазах.
– Никакие операции нельзя делать, включая косметические процедуры: пилинг, удаление родинок и папилом, тату, пирсинг, инъекции ботокса. Если есть часторецидивирующий герпес, а операцию сделать очень нужно или косметическую процедуру очень хочется, то необходимо пройти профилактическое лечение. В противном случае можно получить очень тяжёлое осложнение герпеса с нехорошими последствиями. Особо подчеркну: при наличии герпеса на лице нельзя надевать контактные линзы. Любое случайное повреждение глаза контактными линзами может привести к герпетическому конъюнктивиту и даже к герпетическому кератиту с необратимой слепотой.
Миф восьмой. Герпес можно лечить ушной серой.
– Это миф. Пациенты порой на самом деле лечат герпес ушной серой, зелёнкой, яичком, мёдом, горячей лепёшкой. Но в российских стандартах лечения герпеса таких методов нет. Они могут рассматриваться как плацебо-лечение (использование веществ без явных лечебных свойств в качестве лекарственного средства, лечебный эффект которого связан с верой самого пациента в действенность препарата). Но эффект плацебо ещё никто не отменял! У кого-то эти методы могут сработать, тем более что при простом герпесе все высыпания проходят сами собой через 5 – 7 дней.
Миф девятый. От герпеса можно избавиться, сделав прививку.
– Нет. На сегодняшний день на рынке нет эффективных противогерпетических вакцин. По данным одного из исследований, есть вакцина, которая защищает только девочек от заражения ВПГ 2.
Миф десятый. Врач общей практики может легко выявить и пролечить герпес.
– Для типично протекающего герпеса это верно. Но значительная часть герпетических инфекций протекает нетипично. У таких врачей, как гинекологи, урологи, проктологи, от 5 до 20 процентов пациентов приходят именно с герпетическими инфекциями, которые сложно распознаются этими специалистами. Приведу примеры. Врач уролог 7 лет лечил своего ребёнка от хронического цистита, пока не обнаружили, что это нетипичный герпес. Другая женщина врач по поводу генитального герпеса своего ребёнка дошла чуть ли не до судебного разбирательства. После анализов выяснилось, что источник инфекции она сама. Периодически у неё появлялись герпетические высыпания на локте, которые она принимала за ссадины. Так что герпес и для врачей не так прост, как о нём принято думать.
Источник
