Почему при герпес болит

Абсолютное большинство людей считает герпес чес-то вроде безобидной, хотя и не слишком приятной простуды, которая проявляется в виде болячки на губах и проходит через несколько дней. На самом деле, все не так просто. Например, знаете ли вы о том, что «простуда» на губах и довольно опасное заболевание — опоясывающий лишай, вызываются одним и тем же вирусом — вирусом герпеса? Если болит герпес — что делать, чем его лечит и как предотвратить его дальнейшее распространение? Об этом мы и хотели сегодня поговорить.

Если болит герпес — причины его появления

На самом деле, вирус герпеса дремлет в организме человека практически постоянно. Инфицирование, как правило, происходит еще в детстве, при общении со сверстниками. Этот вирус может долгое время никак себя не проявлять или же подавлять иммунной системой организма. Но как только она ослабевает, вирус герпеса может активироваться. Например, если:

• организм человека ослаблен длительным недосыпанием, тяжелой физической работой, голоданием;
• случилось переохлаждение организма или же заражение любым другим видом инфекции;
• человек длительное время находится в стрессовой ситуации ли в депрессии;
• произошла резкая перемена климата;
• вы принимаете какие-то иммуноподавляющие препараты;
• происходит перестройка организма и адаптация к новым погодным условиям;
• в случае солнечного или теплового удара.

Как уже было сказано, герпес может быть простым или опоясывающим. Простой герпес это всем известные пузырьки на губах, которые могут не проходить в течение нескольких дней или даже недель. За некоторое время до их появления человек ощущает сильный зуд кожи в этом месте, жжение, появляются болезненные ощущения.

Если же речь идет об опоясывающем герпесе, то в воспалительный процесс вовлекаются ганглии — нервные узлы, например, по ходу нервных стволов. Если речь идет о межреберных нервах, то высыпания, характерные для герпеса появляются на спине и ребрах, если же затрагивается тройничный нерв, то опоясывающий герпес проявляет себя по его ходу на лице, слизистых оболочках глаз, носа, на ушной раковине или вокруг нее. Но что хуже всего, поскольку вирус затрагивает нервы, этот вид герпеса вызывает интенсивную боль, особенно усиливающуюся в ночное время. Боль может напоминать кратковременные жгучие прострелы, а может быть сильной, ноющей, постоянной.

Если болит герпес — чем это опасно

При поражении опоясывающим герпесом у больного проявляются и другие характерные для этого заболевания симптомы: боли в мышцах, повышение температуры, общая слабость. Мочеиспускание становится более частым, воспаляются и болят расположенные по соседству с очагом поражения лимфоузлы. И, конечно, как уже было сказано, человек испытывает сильную боль, которая становится иногда почти нестерпимой. Но хуже всего, что опоясывающий герпес влечет за собой довольно неприятные осложнения. В первую очередь — это невралгия, которая потребует впоследствии довольно длительного лечения. Невралгия, в свою очередь, может привести к нарушению чувствительности кожи или к двигательным расстройствам, воспалениям лицевого нерва, снижению остроты зрения и слуха. Вот поэтому, как только вы заметили у себя первые возможные проявления опоясывающего герпеса, немедленно обращайтесь к врачу и начинайте лечение.

Что делать, если у вас появился герпес и болит

Давайте начнем с более простого — с обычного герпеса. Если у вас появились высыпания на губах, то справиться с ними довольно просто. В любой аптеке вы можете купить противогерпесную мазь на основе Ацикловира, регулярное употребление которой поможет значительно быстрее справиться с обычным герпесом. Кстати, Ацикловир можно купить и в таблетках. Их совместное употребление с мазью помогает избавиться от герпеса за 3-4 дня. Из народных средств можно порекомендовать сок чистотела, серу из уха, мятную зубную пасту. Обратите внимание, что во время болезни нельзя посещать стоматолога, чтобы не разнести вирус герпеса по слизистой оболочке рта.

Совсем другое дело, если речь идет об опоясывающем герпесе. Как уже было сказано, если у вас болит герпес опоясывающий, вам обязательно нужно обратиться к врачу. Лечение этого заболевания обычно проводится с применением противовирусных препаратов. Но вот подбирать их вам должен только специалист-дерматолог, который и будет контролировать ход лечения. Как правило, его длительность занимает около недели. При сильных болевых ощущениях желательно проконсультироваться с неврологом, который подберет вам нужные анальгетики. Кожные высыпания лечат также с применением специальных противогерпесных мазей, которые одновременно предупреждают проникновение в язвочки вторичной бактериальной инфекции.

Этапы развития инфекции герпеса

На первом этапе формирования патологии вирус внедряется в клетки эпителия (на слизистой или коже) и там размножается. Внешне это может проявиться характерными герпетическими пузырьками с серозной жидкостью внутри. Но чаще инфицирование проходит бессимптомно.

На втором этапе развития инфекции патоген внедряется в рецепторные нервные окончания, затем по отросткам нейронов – в нервные узлы, расположенные у позвоночника. При ослаблении защитных сил в организме вирус начинает распространяться в ядрах нейронов. По выводящим отросткам нервных клеток он вновь возвращается к поверхности кожи и слизистых оболочек и проявляет себя новыми герпетическими высыпаниями.

Через 14 – 28 дней организм справляется с внешними проявлениями инфекции. Болезнь проходит, патогенный микроорганизм удаляется из органов и тканей. Но в околопозвоночных нервных узлах возбудитель скрывается, «дремлет» на протяжении всей жизнедеятельности человека.

На рецидивной фазе развития патоген активизируется. Он начинает двигаться по нервным волокнам к очагу первоначального входа – к вратам инфекции. Герпес на теле вновь проявляет себя специфическими пузырьковыми высыпаниями.

Герпесвирус вызывает не только воспаление кожи и слизистых поверхностей, но и внутреннего слоя кровеносных сосудов, кровяных клеток, нервной системы периферической и центральной, клеток печени.

Герпетическое воспаление на коже

Типичное пузырьковое воспаление на теле провоцирует герпес двух типов:

1. Herpes simplex virus – простой герпесвирус;
2. вирус Varicella-Zoster (варицелла-зостер).

Herpes simplex virus – широко распространенная инфекция, которая делится на герпесвирус первого и второго типа. Он протекает с хроническими нечастыми рецидивами. Ему свойственно воспаление слизистых сред, кожи, конъюнктивы глаз, нервной системы, половых органов, внутренних органов. Воспаление гениталий более характерно для простого герпеса второго типа.
Вторичное проявление симптомов инфекции связано с состоянием иммунодефицита человека. Толчком для запуска рецидива могут служить:

• обострения хронического инфекционного заболевания;
• протекающие в острой форме иные инфекции;
• перегрев, переохлаждение;
• психоэмоциональное потрясение;
• ультрафиолетовое природное и искусственное облучение;
• проведенная операция;
• нарушение норм принятия пищи;
• физическое и психическое перенапряжение;
• резкая перемена климата;
• голодание;
• недосыпание;
• злоупотребление спиртными напитками.

Герпес Zoster в клинической практике определяется как вирус третьего типа. Как и другие виды герпеса, это возбудитель, вызывающий воспаление кожных покровов, нейронов. Дети, заразившиеся этим вирусом, заболевают ветряной оспой. У взрослых людей он провоцирует опоясывающий герпес. В простонародье патологию называют «лишай опоясывающий».
Ветряная оспа – первичное внедрение герпесвируса человека третьего типа. Практически у всех в детском возрасте от младенчества до 13 лет это заболевание проходит в легкой форме.

Перенеся в детстве ветряную оспу, нельзя с уверенностью сказать, что против вируса Zoster выработался сильный иммунитет. Приблизительно у 20 % переболевших инфекция рецидивирует в форме опоясывающего лишая. Встречаются также единичные наблюдения, когда опоясывающим герпесом болеют дети.
При опоясывающем лишае у человека могут быть поражены слизистые среды, кожа от волосистой части головы до ступней.

Симптомы активизации простого герпесвируса

Внешние симптомы первого типа простого герпеса могут быть разными и зависят от места внедрения возбудителя, состояния иммунной системы заболевшего человека, степени распространенности воспалительного процесса.

Типичная форма внешней симптоматики болезни – воспаление кожи. Частыми местами появления пузырьков на теле являются ягодичные мышцы, внутренняя поверхность бедра, кисти рук, предплечье. Высыпания обычно локализованы, зона поражения четко ограниченна. Рассеивание по телу встречаются реже.
Иногда инфекция проявляется нехарактерными, атипичными внешними формами:

1. Пузырьки не образуются. Место воспаления зудит, идет ощущение жжения, но на коже появляются только розовые округлые пятна с размытыми контурами.
2. Элементы сыпи на коже выглядят как узелки ярко-розового цвета размером с головку булавки.
3. Кожа воспаляется без возникновения пузырьков, в виде отеков с четко очерченными контурами тканей.

Любая внешняя форма воспаления на теле может вызывать другие симптомы активизации инфекционного процесса:

• ощущение холода, дрожь в теле;
• повышение температуры тела до 40˚С;
• вялость, слабость;
• головная боль;
• отсутствие аппетита;
• зуд, боль, ограниченное жжение в области воспаления кожи;
• волдыри в ротовой полости, вызывающие болезненные ощущения во время еды, при глотании;
• повышенное отделение слюны;
• ноют лимфатические узлы.

Воспаление нервной системы сопровождается не только ознобом, лихорадочным состоянием, головной болью, но и рвотой, психическими расстройствами.

Симптомы активизации вируса третьего типа – Varicella-Zoster Virus

Для герпетической инфекции третьего типа характерен продолжительный инкубационный период, который может протекать многие годы без манифестации внешних симптомов.
Перед появлением герпеса на теле возникает боль разного характера. Она может быть эпизодической или постоянной, длится около месяца, иногда протекает с ощущением повышенной чувствительности кожи. Реже боль сопровождается зудом, покалыванием в теле, резями, жжением в области воспаленного участка кожи.
Существуют определенные сложности в диагностировании опоясывающего лишая, потому что при возникновении боли можно предположить развитие других заболеваний:

• воспаление серозной оболочки, окружающей легкие – плеврит;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• воспаление желчного пузыря;
• инфаркт миокарда;
• печеночная колика, почечная колика;
• воспаление аппендикса;
• смещение межпозвоночных дисков;
• глаукома на ранней стадии развития.

Молодых пациентов до 31 года с полноценной работой иммунитета перед появлением герпеса на теле боль может и не беспокоить.
Покраснения на теле перед высыпаниями герпетических пузырьков при вирусе зостер бывают не всегда. Возможна короткая стадия покраснения, после которой на коже сначала возникают узелки. Через день-два они наполняются жидкостью. Пузырьки «сыплют» еще трое – четверо суток, сливаются в общий очаг воспаления.

Если фаза узелковой сыпи на коже продолжается более семи суток, можно предположить у больного состояние иммунодефицита. Герпес на теле у основной части заболевших людей с ослабленным иммунным состоянием протекает с сильной болью. Ее интенсивность возрастает у пожилых пациентов.

Спустя 5 – 7 суток от начала протекания на теле инфекционного процесса жидкость в пузырьках становится мутной. Затем они лопаются, формируются эрозивные корочки. Воспаление разрешается через три – четыре недели. Но чешуйки и пигментные пятна могут оставаться и более продолжительный период.

Воспалительный процесс на коже при опоясывающем лишае обычно развиваются односторонне и распределяются на теле вдоль расположения нерва. Чаще инфицируется кожа на лице по ходу расположения тройничного нерва, преимущественно глазной ветви, и туловища. В 50 % наблюдений воспаляется кожа в области груди. Герпетическая сыпь редко возникает на коже ног и рук.

Инфицирование кожи – не единственный признак герпесвируса третьего типа. Болезнь проявляется также неврологическими расстройствами. Прежде всего это боль, беспокоящая не только до высыпаний на теле, но и после завершения обострения рецидива инфекции и длящаяся на протяжении трех месяцев. Она разнохарактерная:

• ежедневная интенсивная жгучая, сдавливающая, тупая боль;
• эпизодическая резкая, подобно удару током, острая боль;
• боль, причиненная внешними раздражителями, на которые человек не реагировал, будучи здоровым.

Но постгерпетическая (хроническая) невралгия возможна и более длительный период. Иногда она длится годами, не давая человеку спать. Развивается синдром хронической усталости, депрессия. Пациент страдает отсутствием аппетита, потерей веса.
Длительные хронические боли после перенесения герпетической инфекции зостер часты в следующих случаях:

• у пациентов старшего возраста (после 50 лет);
• у женщин;
• при интенсивной сыпи на коже
• если место воспаления формируется на плечевом сплетении на теле, по ходу расположения тройничного нерва (на лице);
• если были острые болевые ощущения в период воспаления на коже;
• иммунодефицитные состояния.

Обострение герпетической болезни сопровождается общеинфекционными симптомами: слабость, воспаление лимфатических узлов, лихорадочное состояние, головная боль. Меняется состав спинномозговой жидкости.

Формы вирусной инфекции зостер

В медицинской литературе описано несколько клинических форм герпесвируса зостер:

• ганглиокожная;
• некротическая (гангренозная);
• абортивная;
• менингоэнцефалитическая;
• геморрагическая;
• глазная, ушная;
• опоясывающий герпес с повреждением узлов вегетативной нервной системы;
• диссеминированная.

Каждая форма имеет некоторые особенности течения. Их симптомы описаны в Таблице 1.
Таблица 1

Интенсивность сыпи при опоясывающем лишае разнообразна: от отдельных пузырьков (которые, однако, сильно болят), до рассеянного распространения по телу.

Факторы угрозы развития герпесвируса зостер

Один из ведущих факторов опасности обострения герпеса третьего типа – возраст. Уровень распространенности заболевания повышается у людей преклонных лет. Опоясывающий герпес опасен пациентам с угнетенным иммунитетом. Значительно повышается риск обострения патологии у следующих больных:

• инфицированные вирусом иммунодефицита человека;
• проходящие химиотерапию;
• перенесшие трансплантацию костного мозга;
• болеющие белокровием, злокачественными опухолями лимфатической ткани;
• проходящие терапию глюкокортикостероидами общего действия.

Факторами риска также являются злокачественные опухоли, передача вируса варицелла-зостер от беременной женщины к плоду, раннее (до полутора лет) перенесение ветрянки, снижение клеточного иммунитета при трансплантации органов. Особенно опасен вирус для больных раком и после пересадки органов.

Опасность заражения инфекцией возрастает у женщин, при многообразной структуре гена интерлейкина (полиморфизм), механическом травмировании пораженного сегмента кожи.
Заболевание опоясывающим герпесом может служить ранним знаком инфицирования вирусом иммунодефицита человека, так как инфекция развивается на фоне иммунодефицитных состояний.
Рецидивы патологии бывают редко – не более чем у 5% переболевших людей.

Лечение герпеса на теле

Терапия герпесной инфекции на теле направлена на снятие клинических симптомов патологии, формирование адекватного иммунного ответа, предотвращение развития осложнений болезни. Лечение имеет несколько направлений. Схема терапии опоясывающего герпеса расписана в Таблице 2.
Таблица 2

Простой герпес лечат одним их перечисленных в Таблице 2 противовирусных лекарств, применяют по пять аппликаций в сутки мази Ацикловир 5% до заживления, назначают рекомбинантный интерферон альфа 2b четыре раза в сутки до купирования внешних симптомов болезни.
При тяжелой форме болезни пациента госпитализируют.

Попадая аэробным путем в организм, вирус Varicella-Zoster закрепляется в лимфоузлах. Затем по кровотоку возбудитель внедряется в эпителиальные клетки кожи, в слизистые среды. Также при инфицировании есть вероятность поражения им внутренних органов с образованием мелких некротических очагов с кровоизлияниями.
Особенно опасна болезнь для беременных женщин. На разных сроках возможны:

• невынашиваемость ребенка;
• мертворождение;
• пороки развития ребенка – гипоплазия конечностей, атрофия коры головного мозга, умственная отсталость, катаракта, задержка роста.

У пациентов преклонного возраста со слабыми защитными силами организма опоясывающий лишай может осложниться полирадикулоневритом, энцефаломиелитом, менингоэцефалитом. Не занимайтесь самолечением. Посетите врача.