Почему при герпесе нельзя пилинг

Действие различных пилингов (срединных и глубоких) сводится к нанесению
контролируемого повреждения, которое является стимулом к последующей
регенерации кожи. Синтезированные вновь белки дермы и гиалуроновая кислота
восстанавливают утраченный внутренний объем кожи, обеспечивая выраженный
эффект лифтинга. Однако инвазивные косметические процедуры предполагают
наличие резерва здоровья, необходимого для успешного восстановления кожи
после травмы без каких-либо осложнений. Возможные инфекционные осложнения
не только утяжеляют и затягивают восстановительный период, но и приводят к
формированию стойких косметических дефектов в виде длительной гиперемии,
поствоспалительной гиперпигментации, гипопигментации или рубцовых
(атрофических и гипертрофических) изменений кожи. Коррекция рубцовых
осложнений зачастую предполагает хирургическое вмешательство, которое
является дополнительным травмирующим фактором.

Очень важно уже на первичной консультации исключить возможные риски, в том
числе и герпетические осложнения. Все большую актуальность приобретает эта
проблема в свете последних данных об осложнениях после поверхностных
пилингов и процедур фотоомоложения, т.е. методик, подразумевающих
неабразивное, но достаточно глубокое воздействие.

После глубоких пилингов (химических, лазерных, механических) наблюдается
дегидратация эпидермиса или полный эпидермолиз. Поэтому типичные для
герпетической инфекции проявления в виде везикул не формируются.
Герпетические осложнения подобных процедур проявляются, как правило, в виде
эрозий на фоне эритемы и боли. Длительно выраженный болевой синдром после
проведения пилинга, даже если он является единственным проблемным моментом,
должен настораживать врача, поскольку может являться симптомом возможных
вирусных осложнений.

Если в восстановительный период после глубокого пилинга произойдет
первичное заражение вирусом Herpes simplex, клиническую картину дополнят
лимфоаденопатия (увеличение регионарных лимфатических узлов), высокая
температура.

По мнению некоторых специалистов, у пациентов с рецидивирующим герпесом
риск подобных осложнений при проведении феноловых пилингов, лазерной
шлифовки кожи, дермабразии составляет примерно 50%, то есть оценивается как
крайне высокий. В случае поверхностных пилингов гидроксикислотами или ТСА,
микрокристаллической дермабразии, процедур фотоомоложения прогноз гораздо
более благоприятный.

Первичная консультация

Тщательный осмотр пациента является первым шагом перед любой косметической
процедурой, подразумевающей глубокое воздействие, тем более связанное с
инвазией (нарушением целостности кожного покрова). Герпетические высыпания
(Herpes simplex) в виде пузырьков и корочек можно обнаружить на губах (в
том числе на внутренней поверхности губ), около ноздрей и на других
участках лица.

Зудящие очаги и мокнущие высыпания возникают и на необычных участках,
например, на кончиках пальцев, на лодыжке, на стопах. Не стоит забывать и
об офтальмогерпесе, который поражает, как правило, один глаз. При этом
наблюдается незначительный отек века, покраснение конъюнктивы, слизистое
или слизисто-гнойное выделение из глаза. «Многоликий и коварный» герпес
может проявляться в виде беловатых бляшек (афт) на слизистой во рту.
Косметолога должен настораживать каждый из описанных выше симптомов и, тем
более, их комплекс. А также любые проявления недостаточности иммунитета:
частые простуды, периодическое повышение температуры до субфебрильных
значений, гнойно-воспалительные заболевания кожи и другие.

При беседе с пациентом следует выяснить, насколько часто возникают в
течение года рецидивы герпеса, как они протекают. Важно оценить и состояние
иммунной системы. Дальнейшая тактика косметолога зависит именно от
результатов опроса и осмотра.

Профилактика и лечение осложнений

Если рецидивы герпеса возникают не чаще 1-2 раз в год, вопрос о проведении
перед лазерной шлифовкой кожи, дермабразией, срединным или глубоким
химическим пилингом медикаментозного профилактического курса решается по
усмотрению врача. После процедур противогерпетические препараты обычно
назначаются в профилактической дозе.

Перед поверхностными гликолевыми пилингами, микрокристаллической
дермабразией медикаментозная профилактика в этом случае, как правило, не
проводится. Однако это не исключает проведения рациональной
иммунокоррекции, особенно в зимне-весенний период. Важно предупредить
пациента о необходимости избегать сильного переохлаждения или перегревания,
избыточной инсоляции непосредственно перед процедурой, то есть всего того,
что способствует активизации дремлющей инфекции.

В том случае, если у пациента с редкими рецидивами герпеса предварительная
подготовка к процедуре не была проведена, а пациент после лазерной шлифовки
нарушил рекомендованный режим (нельзя исключить дополнительную провокацию
герпеса), в реабилитационном курсе после инвазивных процедур назначается
лечебная доза специфических противовирусных препаратов.

При более частом рецидивировании герпеса (от 5 до 8 раз в год) перед
инвазивными косметическими процедурами рекомендуется провести
профилактический медикаментозный курс, который назначается за 4-5 суток до
процедуры и завершается в день процедуры. В реабилитационном периоде
рекомендуется применять препараты для местного нанесения.
Если рецидив герпетической инфекции возник на фоне восстановительного
периода после малоинвазивных, неинвазивных косметических процедур или
процедур, подразумевающих локальную травматизацию кожи (поверхностные
кислотные пилинги, фотоомоложение кожи, татуаж), проводится лечебный курс.
С профилактической целью, например, после татуажа, можно назначить кремы с
ацикловиром, гевизош, алпизариновую мазь, а затем, после отхождения
корочек, специальные лечебно-косметические помады.

Ольга ПАНОВА
доктор медицинских наук, профессор
Нувель эстетик 2/2004

Косметические проблемы: симптомы, диагноз, лечение, подробнее

Дополнительная информация:

• Контролируемая микродермабразия
• Локальный феноловый пилинг
• Вся информация по этому вопросу

Пилинг относят к неинвазивным процедурам, направленным на ускорение регенерации кожи и устранение недостатков, вызванных процессами старения. Эксфолиация кожных покровов, проводимая химическими или физическими методами, имеет ряд ограничений. В некоторых случаях процедура абсолютно противопоказана.

Кому и когда противопоказана процедура?

Ограничения в проведении физического или химического пилинга призваны минимизировать такие осложнения после процедуры, как образование рубцовой ткани или длительную красноту и шелушение кожи.

Независимо от выбранной методики косметологической процедуры, существуют противопоказания, при которых проводить эксфолиацию пациенту запрещено. Ведь любой пилинг направлен на искусственное разрушение внешней поверхности эпидермиса. Последствиями такой процедуры может стать:

• химический ожог;
• повышение чувствительности кожи;
• осложнения сердечно-сосудистых и иммунных заболеваний.

Беременность

Во время беременности происходит перестройка организма женщины, изменяется гормональный баланс. Последствиями таких преобразований становятся проблемы с кожей:

• появление пигментных пятен;
• акне;
• сухость и шелушение;
• покраснения и зуд;
• жирный блеск, вызванный повышенной активностью сальных желез.

Поэтому перед визитом к косметологу рекомендуется тщательно изучить все противопоказания к проведению манипуляций:

• повышенная чувствительность к косметологическим препаратам, проявляющаяся у будущей мамы;
• сосудистые заболевания и нарушение кровообращения в тканях;
• воспалительные процессы и вирусные болезни кожи;
• использование салициловой кислоты;
• чистка ретинолом;
• аппаратный пилинг.

Каким бы безопасным ни казался препарат для пилинга, необходимо попросить косметолога протестировать его на небольших участках кожи, например, на запястье. При малейших аллергических признаках следует отказаться от проведения процедуры.

Период лактации

Поверхностный пилинг при грудном вскармливании не запрещен. Процедуру можно проводить, но с некоторыми ограничениями. Химические препараты, используемые для эксфолиации, могут проникать в молоко через кровь женщины. Печень взрослого здорового человека легко справится с микроинтоксикацией, а организму малыша может быть нанесен вред.

Даже если до беременности и лактации женщина прибегала к различным косметологическим процедурам, ее организм может среагировать на чистку кожи самым неприятным образом. После эксфолиации возможны следующие осложнения:

• повышенная сухость или жирность кожи;
• гиперпигментация;
• герпес, рожистые воспаления, стрептодермия, фавус;
• аллергические реакции;
• прыщи.

Месячные

Во время менструации в организме женщины изменяется гормональный фон. Любые косметологические процедуры могут вызвать непредсказуемую реакцию кожи. В этот период дерматологи не рекомендуют проводить кислотный и механический пилинг. Пренебрежение советами специалистов может привести к различным негативным последствиям:

• образование рубцов и отеков;
• появление долго заживающих синяков и гематом;
• ощущение нестерпимой боли во время процедуры из-за повышенной чувствительности кожи;
• проявление признаков гиперемии и эритемы;
• неконтролируемая кровоточивость поверхности дермы;
• возникновение гнойных высыпаний и прыщей.

Проблемы, возникшие при чистке кожи во время месячных, придется устранять в течение длительного времени.

ОРВИ, ОРЗ

Во время простудных и вирусных заболеваний следует отказаться от проведения агрессивных косметологических процедур. Все силы организма в этот период направлены на борьбу с инфекцией. Поэтому время восстановления поврежденной пилингом поверхности дермы может увеличиться в несколько раз.

Герпес или другие высыпания

Очаги герпеса на коже лица вызывают зуд, болезненность и отечность тканей. Химический или механический пилинг:

• повреждает герпетические пузырьки;
• увеличивает время их заживления;
• может усилить боль в пораженной области.

В сезон солнечной активности

Эксфолиация на некоторое время уничтожает защитную пленку кожи. Клетки дермы становятся более восприимчивы к солнечным лучам, начинают активнее вырабатывать меланин, что повышает риск гиперпигментации. Поэтому косметологи рекомендуют прибегать к пилингу в период низкой солнечной активности: с октября по март.

Раны и гнойники

Пилинг кожи с ранами и гнойниками не приведет к положительному результату, а, наоборот, может вызвать аллергические реакции, сыпь, ожоги. Поврежденный участок будет восстанавливаться значительно дольше. Может развиться воспаление, которое охватит обработанную ранее область лица.

Эксфолиация противопоказана при следующих нарушениях целостности кожного покрова:

• царапины домашних животных;
• гнойники и прыщи;
• небольшие раны после депиляции.

В процессе косметологической процедуры такие повреждения превращаются в ожоговые области и снижают эстетический эффект от пилинга.

Осложнения и побочные эффекты

Вред, причиняемый здоровью эксфолиацией – вопрос спорный. Дерматологи признают пилинг одной из самых действенных процедур для устранения недостатков кожи, даже несмотря на риски. Итоговый результат очищения поверхности эпидермиса зависит от:

1. выбора методики процедуры;
2. оптимального времени для ее проведения;
3. строгого следования всем рекомендациям специалистов.

В случае выполнения всех этих требований риск осложнений минимален.

Советы и рекомендации косметологов

В день процедуры необходимо отказаться от:

• алкоголя;
• фитнеса;
• острой, соленой и экзотической пищи, морепродуктов;
• повреждения кожи мужской щетиной, скрабами, мезороллерами;
• тепловых процедур.

Во время курса эксфолиации не рекомендуется:

1. пользоваться спиртосодержащими косметическими средствами;
2. выдавливать комедоны;
3. посещать солярий;
4. прибегать к коррекции и окраске бровей;
5. удалять образующиеся на коже корочки и вскрывать воспалительные элементы.

Независимо от методики процедуры дерматологи советуют придерживаться следующих рекомендаций в период восстановления после пилинга:

1. прикасаться к лицу в случае крайней необходимости только легкими движениями;
2. регулярно использовать средства для деликатного очищения, регенерации, питания и увлажнения кожи;
3. избегать воздействия ультрафиолетовых лучей, использовать солнцезащитные средства с SPF фильтром более 30;
4. отказаться от активных физических нагрузок;
5. не пользоваться тональным кремом, пудрой, румянами;
6. не посещать солярий, сауну, пляжи, бассейны.

После желтого пилинга запрещено использовать косметику, в состав которой входит ретинол, после лазерной процедуры необходимо обрабатывать кожу в течение трех суток «Левомиколью», активизирующей регенерационные процессы.

Сложно переоценить положительный эффект от пилинга. Однако, чтобы достигнуть необходимого результата, необходимо тщательно изучить все противопоказания для проведения процедуры и выбрать профессионального косметолога с большим опытом в данной сфере.