Понос при герпесе у детей

Вирус простого герпеса (ВПГ) известен многим людям. Часто он проявляется «лихорадкой» на губах – мелкими пузырьками с водянистым содержимым, появление которых сопровождается сильным зудом.

Но не всегда герпес проявляется высыпаниями. Часто он вообще никак не проявляется до поры до времени. Дело в том, что иммунная система человека находится в постоянной борьбе с вирусами и бактериями – 24 часа в сутки, 7 дней в неделю – и только если в работе иммунитета происходит сбой, вирус простого герпеса активизируется и появляются клинические симптомы и жалобы.

Если герпес однажды смог перебороть иммунную систему, то он будет периодически повторять свои демарши и человек будет страдать от этого заболевания. Заставить герпес спрятаться и не показываться надолго – задача трудная. Избавить организм от вируса герпеса на сегодняшний день медицина не может.

К трем годам до 90% детей уже инфицированы вирусом простого герпеса, который сидит в их организме и ждет благоприятного момента для атаки. Таким моментом может стать переохлаждение, нервный стресс, простуда, гиповитаминоз. Именно поэтому излюбленное время для агрессии ВПГ – осень, весна и особенно зима. Но герпес может активизироваться и летом, при акклиматизации ребенка к переезду на море, на юг и т.п.

Герпес может «вылезти» на любом участке кожи или на слизистых оболочках (губы, половые органы, ротовая полость, глаза, миндалины и т.д.).

Вирус простого герпеса бывает двух типов – ВПГ 1 и ВПГ 2. Первый тип вируса поражает, в основном, кожу, слизистые, а ВПГ 2 «любит» половые органы и иногда вызывает менингоэнцефалит – воспаление оболочек мозга.

Дети перых шести месяцев жизни, особенно при грудном вскармливании, фактически никогда не болеют ВПГ, т.к. получают иммунную защиту от матери. Но если у мамы такой защиты нет (что бывает очень и очень редко), то герпетическая инфекция у грудничков протекает очень тяжело.

Вирус герпеса передается от человека к человеку при обычном контакте – контакте кожи с кожей, при поцелуе, через игрушки, бытовые предметы. От матери к ребенку вирус может попасть во время беременности (при патологии беременности), во время родов.

В большинстве случаев герпес всегда «вылезает» в одном и том же месте и, как правило, на губах. Но если иммунитет ребенка слаб, то вирус может добраться и до печени, селезенки, легких, мозговых оболочек.
Если иммунитет силен, то герпес прячется от него в клетках организма – в ганглиях нервной системы – и иммунитет перестает его «видеть».

При переохлаждении, перегревании, напряжении организм вырабатывает специальные антистрессовые вещества – простагландины и кортикостероидные гормоны, которые помогают организму бороться с неблагоприятными внешними факторами, но при этом именно эти вещества и позволяют вирусу, спрятавшемуся внутри клетки организма от иммунной системы, начать активно размножаться.

При первичном заражении, или при рецидивах заболевания, герпес может проявлять себя такими заболеваниями как:

Стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта

Гингивит – воспаление десен

Тонзиллит – воспаление глоточных миндалин (чаще это называется герпетической ангиной)

Кератит, конъюнктивит, увеит, неврит зрительного нерва и другие поражения глаз

Поражение кожи губ, носа, век, лица, рук

Генитальный герпес – поражение слизистой оболочки половых губ, полового члена, влагалища, уретры и других отделов мочеполовых органов

Энцефалит, неврит – поражение оболочек мозга и нервной системы

Гепатит, пневмония – поражения внутренних органов.

Таким образом, герпетическая инфекция может проявляться как довольно неприятными, но безобидными болезнями, вроде «лихорадки» на губах, так и очень тяжелыми заболеваниями.

В первые 2-3 года жизни, у детей чаще всего возникает герпетический стоматит. Как правило, он протекает с высокой температурой – до 39-40 градусов, отказом от еды, потому что кушать больно – больно, когда пища находится во рту. При этом обычно у детей «текут слюни», как когда режутся зубы, может возникнуть понос. Герпетические пузырьки образуются на внутренней стороне губ, деснах, щеках, небе. Выздоровление, в большинстве случаев, наступает через 2 недели, а температура падает только на 5-7 день.

Герпес кожи чаще встречается у детей постарше – дошкольников и школьников. Сквозняки и стрессы в детском саду и школе, активное общение со сверстниками, способствует этому. На коже герпес выглядит в виде пузырьков, диаметром 1-3 мм, заполненных прозрачной жидкостью, которая позже мутнеет. При разрыве пузырьков, а это происходит часто с помощью ребенка, который кусает губы или чешет область высыпаний, так как страдает от зуда и боли, образуется корочка. Заболевание длится 10-14 дней и протекает без повышения температуры тела.

Герпетическое поражение глаз одна из самых тяжелых форм этой инфекции. При этом варианте заболевания могут быть сильные боли, слезотечение, светобоязнь, ребенок может отказываться открывать глаза и веки могут слипаться. Самое плохое, что герпес может поразить сам глаз, ту прозрачную часть, которая находится перед зрачком и через которую человек, собственно и смотрит на мир. В результате может возникнуть помутнение этой части глаза – роговицы и зрение может значительно ухудшиться.

Генитальный герпес у детей встречается редко. При этом возникают высыпания на половых губах, в промежности, на внутренней поверхности бедер, анусе, внутри крайней плоти, на мошонке. Сопровождается болезнь лихорадкой, ознобом, сильной болью и зудом. Но температура падает на 2-3 день, а высыпания подсыхают к 10-му дню. Эта форма болезни как правило, редко повторяется у детей.

Редко встречаются такие формы ВПГ-инфекции, как поражения нервной системы – энцефалит, менингит, менингоэнцефалит. При этом они чаще других форм встречаются у новорожденных и детей младшего возраста. Температура при этом очень высокая, возможна рвота, судороги, потеря сознания, параличи, малыш очень плохо себя чувствует. Такая форма ВПГ-инфекции, не смотря на все старания врачей, может закончится летально.

То же можно сказать и о тяжелом поражении ВПГ у новорожденных – генерализованной форме герпеса. Пузырьки появляются повсюду – и на коже и внутри. Поражаются внутренние органы. Спасти такого ребенка удается крайне редко.

Заболевания у новорожденных возникают как правило на 5-10 день жизни и требуют немедленной госпитализации. Заражаются дети как правило при прохождении по родовым путям.

При поражении ВПГ почек, печени, легких, возникают, соответственно, нефрит, гепатит или пневмония. Протекают заболевания тяжело, лечение должно проводиться в больничных условиях.

Для диагностики ВПГ у детей, кроме осмотра, которого может быть достаточно, берут кровь из вены для определения наличия и уровня антител к герпесу, обнаружения самого вируса, чаще методом ДНК-диагностики в отделяемом пузырьков, спинномозговой жидкости, в мазках и соскобах, взятых с пораженных участков кожи и слизистой.

Самое неприятное в герпетической инфекции, на сегодняшний день, – это малый арсенал лекарств. Пока придумано еще очень мало средств, с помощью которых врач может убить вирус в организме ребенка. Тем не менее, чтобы избежать тяжелых форм инфекции, надо незамедлительно обратиться к врачу и дисциплинированно следовать его рекомендациям.

Что надо делать, чтобы снизить риск возникновения заболевания? Нужно закаливать ребенка, надо, чтобы ребенок занимался спортом, но не «большим», а регулярным, вроде фитнеса 2-3 раза в неделю.
Соколов А.Л. врач-педиатр

Заболевание ошибочно некоторыми родителями принимается за кожное высыпание. Герпетическая инфекция у детей – распространенное явление, вирус герпеса может проникнуть в организм ребенка еще в утробе матери, во время родов или сразу после рождения, патология требует обязательного лечения при появлении первых же симптомов. Герпес поражает не только кожные покровы, но и другие ткани организма, внутренние органы. По статистике ВПГ есть у 80% всего населения планеты.

Что такое герпетическая инфекция

Герпес у ребенка – это целая группа заболеваний, которые передаются от одного человека к другому. Простая форма вируса поражает кожные покровы, центральную нервную систему, слизистые оболочки организма, внутренние органы, глаза. Существует несколько типов возбудителя, самым распространенным является I вид, который еще называют простым. Он вызывает следующие варианты патологий: малярия на губах, герпетический стоматит.

Возбудитель

Герпесная инфекция у детей развивается при проникновении патологических микроорганизмов в кровь человека. В инфицированных возбудителем клетках образуются внутриядерные включения, которые запускают процесс формирования гигантских многоядерных клеток. Инфекция термолабильна, инактивируется при достижении 50-52 градусов Цельсия, быстро разрушаются клетки под ультрафиолетовом облучением или рентгеновскими лучами. Пагубное действие оказываются органические растворители, эфир, этиловый спирт, герпес не восприимчив к действию низких температур и высушиванию.

Выделяют два серотипа возбудителя по нуклеиновому и антигенному составу:

1. 1-й провоцируется развитие поражение слизистых рта, кожи лица, ЦНС, глаз.
2. 2-й поражает оболочки половых органов. Есть вероятность заражения обоими серотипами.

Классификация

Герпесвирусная инфекция у детей вызывается разными типа возбудителей. Это влияет на течение патологии, симптоматику и прогноз. Выделяют следующие виды патологии:

1. Вирус первого типа. Это самый распространенный вид возбудителя, провоцирует появление симптомов на губах, развитие герпетического стоматита, панариция (на пальцах рук), вирусного энцефалита, сикоз, герпетическую экзему, эзофагит, кератоконъюнктивит, герпетическую ангину.
2. Вирус второго типа. Чаще становится причиной генитального типа заболевания. У детей диагностируется, как правило, в виде неонатального герпеса или диссеминированной инфекции. Первые два типа называют еще простым герпесом (herpes simplex).
3. Третий тип возбудителя становится причиной известной всем родителям ветрянки. При рецидиве может спровоцировать опоясывающий лишай. Чаще диагностируется у взрослых, но и у детей тоже может проявится.
4. Четвертый тип инфекции носит название вирус Эпштейна-Барр. Становится причиной малоизвестной патологии – инфекционный мононуклеоз. Нередко ее принимают за простуду и не ставят правильный диагноз, этот тип возбудителя иногда становится причиной некоторых онкологических болезней.
5. Цитомегаловирус иди 5-й тип герпеса. По заявлениям отдельных специалистов, этой инфекцией заражен каждый человек в мире, но не все об этом знают, потому что вирус находится в персистирующей форме и никак не проявляет себя.
6. Розеоловирус или 6-й тип. Провоцирует внезапную экзантему, она же детская розеола.
7. 7-й тип идентичен предыдущему варианту, у взрослых становится причиной хронической усталости.
8. Последний тип изучен плохо, существует теория, что он провоцирует развитие саркомы Капоши.

Способы заражения

У заболевания отмечается высокая степень заразности. Герпес в крови у ребенка может обнаружится при инфицировании воздушно-капельным или контактным путем заражения. Когда на коже находятся пузырьки (папулы), болезнь имеет самую высокую степень заразности. Жидкость внутри этих папул содержит большое количество вирусных частиц. Попадает герпес к ребенку, как правило, при общении малыша с носителем или через предметы быта. Проявляется болезнь не сразу и долгое время находится в организме бессимптомно, генерализация происходит при ослаблении иммунитета.

Симптомы герпеса у детей

У патологии существует инкубационные период – промежуток времени между проникновение патологических микроорганизмов в организм и появлением первых признаков заболевания. Вирус герпеса у ребенка проявляется остро, у малышей есть явные симптомы интоксикации даже при локализованной форме. К этим симптомам относятся:

• плохой аппетит;
• рост температуры тела;
• боли в мышцах, беспокойство, головная боль;
• вялость, слабость и прочие признаки выраженного снижения двигательной активности;
• жжение, зуд кожи;
• появление герпетической сыпи.

Простой герпес

Самый распространенный тип вируса, передается воздушно-капельным путем и при контакте с носителем. Вирус герпеса у детей проявляется следующими симптомами:

• герпетическая сыпь на слизистых оболочках и коже: пальцы рук, губы, нос, во рту;
• капризность и слабость;
• увеличение лимфоузлов;
• озноб;
• общее недомогание.

Ветряная оспа

Ветрянкой болеют практически все дети и переносят ее значительно легче, чем взрослые. Может рецидивировать в старшем возрасте в виде опоясывающего лишая. Обладает патология следующими признаками:

• интоксикация организма;
• везикулы (пузырьки) по всему телу;
• повышение температуры.

Генитальный герпес

В большинстве случаев передается во время родов ребенку от матери. Заражение происходит внутри утробы или во время прохождения по родовым путям. Вирусный герпес у детей еще называют неонатальным. Клиническая картина болезни зависит от формы заражения:

1. Локализованная проявляется поражением губ, кожи рта, глаз и слизистых оболочек.
2. Генерализованная инфекция имеет полный спектр признаков: цианоз, вялость, апноэ, одышка, срыгивания, повышение температуры.
3. Поражающая форма оказывает влияние на нервную системы, может спровоцировать менингоэнцефалит, гидроцефалии, микроцефалии. Характерные признаки: судороги, дрожь, цитоз, снижение аппетита.

Вирус Эпштейн-Барра

Данный тип герпеса провоцирует инфекционный мононуклеоз, атакует лимфоидную систему. Есть теория, что он становится причиной ряда онкологических болезней. Поставить диагноз можно только при анализе крови. Опасность болезнь представляет тем, что у новорожденных протекает иногда бессимптомно. К основным признакам этого типа герпесвирусной патологии относятся:

• боли в горле;
• увеличение лимфоузлов, аденоидов;
• повышение температуры;
• увеличение селезенки, печени.

Цитомегаловирусная инфекция

После проникновения инфекции ребенок становится вирусоносителем, болезнь будет находится в латентном состоянии без явных признаков. При ослаблении иммунной защиты произойдет активация герпесвирусной инфекции и проявятся следующие симптомы:

• головные, мышечные боли;
• озноб;
• признаки интоксикации;
• могут присутствовать поражения ЦНС и внутренних органов (легкие, печень, железы).

Розеоловирус

Эта патология получила второе название – псевдокраснуха. Данный тип герпесвирусной инфекции провоцирует следующие симптомы:

• высыпания по всему телу мелких розовых папул;
• повышение температуры;
• схожие с аллергией, ОРЗ симптомы.

Диагностика герпетической инфекции

Опытный врач определит наличие герпеса по визуальным признакам, но для постановки диагноза может понадобится и лабораторное исследование. Основывается диагностика данной патологии на клинических признаках. Врач дифференцирует характерные везикулярные высыпания на фоне интоксикации организма, увеличение регионарных лимфатических узлов. Определить точно типа герпеса можно при помощи анализа крови.

Герпетические высыпания

Это типичный и явный признак герпеса в крови у малыша. Герпетическая сыпь у детей появляется на слизистых полостях, коже в форме везикул с прозрачной жидкостью внутри. Данный характерны симптом развивается постепенно, через 3 дня содержимое пузырьков мутнеет, папул лопается, образуется язвочка или открытая ранка. Через некоторое время они подсыхают, покрываются корочкой, которая через несколько дней отпадает и сыпь проходит бесследно. Пораженные места, как правило, болят, зудят и есть чувство жжения.

Температура при герпесе у детей

Данный симптом является не специфическим для герпесвирусной патологии, что может осложнить процесс диагностирования. Рост температуры, интоксикация часто предшествует высыпаниям, особенно часто это происходит у детей, поэтому данные признаки могут ошибочно быть приняты за симптомы ОРЗ. Интенсивность роста температуры зависит от расположения поражения, значения могут быть как нормальными, так и подниматься до 40 градусов.

Самые высокие цифры отмечаются при поражении слизистых оболочек ребенка. Сначала предшествуют росту температуры озноб, перевозбужденность, плаксивость. Затем начинается резкий скачок до 39-40 градусов. Только после этого появляется на теле характерная мелкая сыпь и зуд. На протяжении дня могут отмечаться незначительные колебания температуры.

Вирус герпеса в крови

Для окончательной постановки диагноза и уточнения типа герпетической инфекции применяют лабораторные исследования. Лечащий врач назначает анализы по следующим методам:

• реакция связывания комплемента;
• иммуноферментный анализ в парных сыворотках;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• непрямая иммунофлюоресценция.

Наличие герпетической инфекции подтвердит рост титра IgM в свыше 4-х раз. Рецидивирующий типа патологии подтвердит четырехкратный рост титра IgG. Обнаружение, идентификацию инфекционного агенты можно повести, используя вирусологическое исследование жидкости из везикул, соскобов эрозий, смыва носоглотки, спинномозговой жидкости, мочи, крови, эякулята или биоптатов мозга (при летальном исходе).

Лечение герпеса у детей

Терапия патологии должна назначать лечащим врачом на основе проведенного обследования и анализов. Прогноз лечения зависит от формы заболевания, выделяют следующие варианты:

1. Врожденный герпес имеет неблагоприятный прогноз. Тяжелые пороки развития приводят к смерти ребенка в течении нескольких месяцев. Отмечаются частые случаи внутриутробно смерти плода, самопроизвольных абортов.
2. При заражении новорожденного во время прохождения по родовым путям прогноз положительный при условии своевременного противовирусного лечения.
3. Приобретенный характер болезни очень редко вызывает опасные осложнения. Терапия Ацикловиром обеспечивает длительную ремиссию патологии.

Любые подозрения на развитие герпетической патологии у ребенка должны стать поводом для обращения в больницу. Самолечение может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Схема терапии, которую назначил доктор, подразумевает точное выполнение всех рекомендаций от начала и до конца. Альтернативы противовирусным препаратам нет, поэтому их нужно принимать.

Как лечить герпес у детей

Терапия проводится комплексным методом, используются противовирусные препараты, иммуномодулирующие медикаменты и общеукрепляющие процедуры. При сильном дискомфорте из-за сыпи малышам дают Парацетамол. Медикаменты помогают ускорить процесс заживления язв, развития рецидивов и осложнений инфекции. Антивирусная терапия остро необходимо при генерализированном течении болезни, ослабленном иммунитета, в случае генитального герпеса, тяжелых поражения головного мозга.

Подбор дозировки, конкретного препарата происходит в соответствии с массой тела, возрастом ребенка и его состоянием. Для лечения используются следующие направления:

• примочки с протеолитическими ферментам для удаления отмерших тканей;
• обработка мест поражения антисептическими, обезболивающими средствами;
• средства для укрепления иммунитета на основе интерферона;
• терапия Ацикловиром;
• десенсибилизирующая терапия;
• противогерпетическая вакцина для выработки антител, чтобы избежать реактивации инфекции и переход к хронической герпетической патологии;
• диетотерапия.

Чем лечить герпес

Основу терапии составляет противовирусное лечение и укрепление иммунитета ребенка. Назначают курс медикаментов детям даже до 1 года, чтобы не допустить развития осложнений, а иногда и летального исхода. Используют следующие группы препаратов:

1. Иммуномодулирующие средства. Поборот инфекцию получится только при хорошем иммунитете, назначают Иммунофлазид, Иммунал.
2. Группа интерферонов для борьбы с инфекцией.
3. Жаропонижающию препараты. Необходимы для симптоматического лечения и повышения комфорта ребенка.
4. Антигистамины. Необходимы для терапии высыпаний, используют Фенкарол, тавегил, Диазолин.

Видео

Герпес — Школа док. Комаровского — Интер

Герпес, кожные проявления герпеса — что нужно знать? Советы родителям — Союз педиатров России.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!