Последствия инфекции герпес для новорожденного

» Лечение герпеса у детей

Чем герпес опасен для новорожденных?

Около 90% жителей нашей планеты являются носителями герпеса. Это болезнь, поражающая слизистые оболочки, внутренние и половые органы. Ее запущенная форма может нанести необратимый ущерб организму взрослого человека, не говоря уже о детях, особенно новорожденных. В особо тяжелых случаях у взрослых есть риск остаться инвалидом, а для младенцев это может закончиться летальным исходом.

Способы попадания вируса к новорожденным

Большие осложнения для будущего ребенка представляет наличие герпеса в организме матери или заражение вирусом на поздней стадии беременности. В организм младенца заболевание может проникнуть таким путем:

• через плаценту (до 15% всех случаев);
• при проходе сквозь родовые пути (80%);
• тактильный контакт носителей с новорожденным (5%).

Проникновение герпеса из материнского организма через плаценту к плоду на небольших сроках беременности приводит к выкидышу.

На более поздних стадиях внутриутробного развития вирус поражает сосуды пуповины, к ребенку не поступают антитела матери, фактически, происходит иммунная блокада плода.

Риск заражения плода к концу беременности увеличивается в 5-6 раз по сравнению с ранней стадией. Это связано с увеличением проницаемости плаценты на последних этапах вынашивания ребенка.

Такая беременность даже на поздних сроках может закончиться гибелью плода или возникновению ряда тяжелейших проблем со здоровьем младенца.

Основной способ появления герпеса у новорожденных – это попадание околоплодных вод в детский организм при преодолении родовых путей. При этом женщина может не иметь представления о том, что она больна герпесом, поскольку он находился в ее организме в «дремлющей форме».

Как вирус себя выдает?

Первые симптомы герпеса у новорожденных возникают на 7-14 день после появления на свет. Их можно определить по таким проявлениям:

В медицине описано три формы проявления герпеса в младенцев:

• Локальная: сыпь по всему телу в виде мелких пузырей, которые плохо заживают из-за постоянного расчесывания. Герпес часто сопровождается стоматитом – появлением язвочек в полости рта, в гортани. Это мешает приему пищи, приносит дискомфорт. Возможно повышение температуры тела, а при игнорировании болезни распухают лимфоузлы, у ребенка могут появиться судороги. Также такой форме присущи воспалительные процессы глаз (конъюнктивиты, эрозии роговиц)
• Генерализация: жар, вялость, подозрение на пневмонию (частое затруднительное дыхание), возможно появление менингоэнцефалита.
• Поражение центральной нервной системы: чередование сильной возбудимости с вялостью, высокая температура, судороги. В головном мозге ребенка происходят необратимые последствия.

Замечена взаимозависимость между количеством высыпаний на коже и степенью поражения головного мозга и ЦНС младенца: чем больше сыпи, тем меньше поражен мозг. И наоборот: небольшие высыпания свидетельствуют о глубине воздействия вируса на другие органы.

Это крайне важно знать

Герпес – опасный и коварный вирус, поэтому каждая потенциальная мама должна быть хорошо информированной о возможных последствиях герпеса у новорожденных:

• Тяжелые поражения центральной нервной системы (эпилепсия, гидроцефалия).
• Заболевания глаз (поражение сетчатки, катаракта).
• Тяжелые болезни печени (цирроз, гепатит).
• Поражение кожных покровов.
• Заболевания легких (пневмония).

Обнаружить подозрение на герпес у младенца можно самостоятельно лишь при появлении сыпи, остальные признаки правильно проанализировать может только педиатр. При сомнениях в диагнозе зачастую исследуют лабораторно жидкость из пузырьков на коже или берут мазок из слизистых ребенка. Для своевременной реакции крайне важно, чтобы первые недели после появления на свет происходил регулярный патронаж семьи, где есть новорожденный.

Вопросы – ответы

• Какими препаратами лечат герпес у новорожденных?
• Внутривенно вводят ацикловир, дозировка определяется в каждом конкретном случае. Дополнительно проводится терапия иммуностимуляторами.
• Сколько продолжается лечение?
• Локальная форма – до десяти дней, заболевание в тяжелом виде – не менее трех недель.

Как не допустить заражения младенца?

• Для этого нужно избегать заболевания во время беременности и принимать терапию, если женщина является носителем вируса (иммуностимуляторы, противовирусные мази при генитальном герпесе). Рекомендовано провести кесарево сечение при активной стадии заболевания.

Также хорошей защитой не только от герпеса будет планируемая беременность с предварительными лабораторными исследованиями для исключения рисков многих заболеваний будущего малыша.

Не зря существует мудрость «Легче предотвратить, чем вылечить»

Поделитесь с друзьями:

Женский Журнал Woman-ID

Инфекция герпеса у новорожденных

Герпесная инфекция – это тяжелейшее заболевание с поражением детей в перинатальном периоде, вызывающееся вирусом простого герпеса (вирусом герпесной природы, ДНК-вирусом). Исследования доказали, что абсолютного соотношения между локализацией инфекции и типом вируса нет. Особенности вирусов — поражение ЦНС и поддерживание скрытой инфекции в организме.

Врожденная вирусная инфекция приводит к высокой летальности у новорожденных (90% больных в случае отсутствия адекватной терапии!), а также тяжелым психоневрологическим последствиям у 50% малышей, которые выжили. Установлено, что у грудничков, родившихся через инфицированные родовые пути, риск заражения недугом 40-60%, риск смерти или развития серьезнейших неврологических последствий среди инфицированных детей — 50%.

ВПГ — распространенный возбудитель инфекции женских половых органов. В наши дни ношение генитального герпеса отмечается у 46% женщин.

Как происходит инфицирование герпесом

Заражение новорожденного происходит:

контиминационно — через восходящий путь (это критический период после разрыва плодовых оболочек, длящийся 4-6 часов) и при прохождении через родовые пути (85% случаев) — интранатально (вагина, инфицированная шейка матки);

трансплацентарно — если у матери есть вирусемия. Известно, что вирусемия в период беременности приводит к 30% спонтанных абортов в раннем периоде беременности и к более чем 50% поздних выкидышей; при заражении на 34 неделе бывают преждевременные роды (30% случаев). Па своей тератогенности ВПГ уступает только вирусу краснухи. Из-за него формируется обычное невынашивание.

Формы проявления инфекции у грудных детей

Клинически болезнь проявляется в виде общей (без лечения летальность составляет 90%) и локализованной формы — с поражением ЦНС (без лечения летальность составляет 50%), слизистых и кожи (без лечения летальность составляет 18 %).

Локализованная форма герпеса (преобладающее поражение ЦНС в виде энцефалита) проявляется на 1-4 неделе жизни синдромом угнетения (вялость, летаргия, ступор), развитием коматозного состояния либо гипервозбудимостью (мозговой вопль, гиперстезия, судороги, тремор), изменениями спинномозговой жидкости. Морфологические изменения при ехоэнцефалографии:

• клеточная инфильтрация, набухание и отек головного мозга;
• инфильтрат, снижение мозгового кровотока, некроз участков мозга;
• кальцификаты в височных и лобной долях, кисты;
• рубцовые, атрофические изменения, глиоз.

Последствия заболевания у новорожденных

Тяжелые поражения ЦНС предполагают неблагоприятные последствия — дефекты психомоторного развития, ДЦП, эпилепсию, парезы. Часто поражение ЦНС объединяется с поражением кожи (еритематозно-пятнистые, везикулярные высыпания), слизистых рта (афтозный стоматит), глаз (коньюнктивит, катаракта, керато-коньюнктивит, хориоретинит, атрофия зрительного нерва). Если такая инфекция диагностирована, можно применить калькулятор даты родов, чтоб определить доступное для терапии заболевания время.

Общая форма герпеса у новорожденных проявляется на первых неделях жизни септическим процессом с развитием ДВЗ-Синдрома, поражением кожи, нервной системы, слизистых оболочек (глаз, рта), дыхательными расстройствами с дальнейшем развитием пневмонии, интоксикационным синдромом.

Герпетическая инфекция у новорожденных

Определение

Врожденный герпес или герпетическая инфекция у новорожденных развивается при инфицировании ребенка во время родов, при прохождении половыми путями вирусом простого герпеса, преимущественно 2-го типа.

Причины заболевания и факторы риска

Пути инфицирования плода вирусом герпеса:

• внутриутробно – заражение плода происходит во время гестации, наблюдается очень редко
• при прохождении родовыми путями — наиболее распространенный способ инфицирования
• сразу после рождения – от матери у которой герпес есть на губах или от медицинского персонала

Наличие генитального герпеса у женщины перед родами ведет к заражению ребенка во время родов. Довольно часто женщины не подозревают о наличии герпетических высыпаний на половых органах, если они расположены глубоко внутри влагалища. Для их выявления нужно проходить регулярные осмотры у врача.

Кроме того, некоторые женщины даже не подозревают о перенесенной герпетической инфекции в прошлом, так как не был установлен правильный диагноз, и они не прошли курс лечения. Не зная о заболевании, они потенциально могут инфицировать новорожденного.

Герпес 2 типа (генитальный герпес) является наиболее частой причиной герпетической инфекции у новорожденных, но также может наблюдаться герпес 1 типа (оральный герпес).

Папилломы — ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку.

Этот червь живет у каждого ВТОРОГО человека и разрушает органы.

Симптомы герпетической инфекции у новорожденного

Внутриутробное инфицирование ребенка герпесом ведет к появлению следующих симптомов:

• хориоретинит – воспаление сетчатки глаза
• тяжелые повреждения головного мозга
• специфические кожные высыпания

Врожденный герпес может сопровождаться местными или системными проявлениями. Местная форма врожденного герпеса проявляется характерным поражением кожи. На ней появляются небольшие пузырьки (везикулы), они заполнены мутной жидкостью. В дальнейшем пузырек разрывается, покрывается коркой и, в конце, заживает, оставляя небольшой шрам.

Генерализованная форма врожденного герпеса проявляется энцефалитом, воспаление головного мозга ведет к появлению эпилептических приступов, а в дальнейшем – устойчивым неврологическим дефектам. Отсутствие лечения вызывает смерть младенца.

Распространенная герпетическая инфекция особо опасна. Вирус герпеса, в таком случае, поражает большинство внутренних органов – печень, легкие, почки, головной мозг. В таком случае, типичного признака герпеса – пузырьков на коже – может и не быть. Данная форма заболевания ведет к смерти.

Заражение герпесом ребенка вскоре после рождения проявляется теми же симптомами, что и врожденная инфекция.

Симптомы врожденного герпеса:

• повышенная кровоточивость
• дыхательные расстройства

— цианоз – синюшный оттенок кожи
— ноздри принимают участие в дыхательном акте
— сопение, храп
— тахипноэ – учащенное дыхание
— эпизоды апное — короткие периоды без дыхания

• кома
• увеличенная печень и селезенка
• желтуха
• почечная недостаточность
• состояние летаргии – постоянного сна
• гипотермия — низкая температура тела
• недостаточный набор веса
• эпилептические приступы
• шок
• поражения кожи – везикулы заполненные жидкостью
• возбудимость и тревожность

Диагностика врожденного герпеса

Диагностика врожденного герпеса включает:

• прямая иммунофлуоресценция — определение наличие вируса герпеса под микроскопом, материал — соскоб из пузырьков
• ЭЭГ — электроэнцефалография
• МРТ головы
• выделение вируса герпеса из спинномозговой жидкости или везикул на коже

Дополнительные методы исследования, позволяющие определить тяжесть состояния новорожденного:

Лечение

Герпесвирусная инфекций у детей раннего возраста, как правило, лечится введением препаратов в вену (внутривенно). Ацикловир — наиболее распространенное противовирусное лекарство. Возможно, прием лекарств будет проводится в течение нескольких недель.

Другие методы лечения используются при коррекции последствий перенесенной герпетической инфекции (например, судорог). Часто, терапевтические мероприятия проводятся в отделении интенсивной терапии из-за тяжелого состояния новорожденного.

Прогноз

Несмотря на своевременное и правильное лечение, новорожденные с генерализованной формой врожденного герпеса и энцефалитом имеют неблагоприятный прогноз в плане выживания и выздоровления.

У детей локализированной формой заболевания, которая проявляется только кожной сыпью, везикулы могут появиться вновь, даже после окончания лечения. Эти рецидивы ведут к нарушению умственного развития и требуют специального лечения.

Осложнения герпетической инфекции у новорожденных

• бактериальные или грибковые поражения кожи
• кома
• смерть
• задержка умственного и моторного развития
• повышенная кровоточивость, ДВС-синдром
• глазные заболевания — хориоретинит, кератит
• желудочно-кишечные расстройства, чаще диарея
• гепатит
• желтуха
• печеночная недостаточность
• болезни легких – пневмония или пневмонит
• неврологические расстройства на уровне центральной и периферической нервной системы
• дыхательная недостаточность
• эпилептические приступы
• поражения кожи

Обращение к врачу

Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы врожденного герпеса – поражения кожи или нервной системы – немедленно обратитесь к врачу.

Обратите внимание!

Защищенные половые контакты снижают до минимума риск инфицирования герпесом. Родильницы, которые не были инфицированы герпесом на момент родов, не могут заразить им плод.

Люди, с герпетической сыпью на губах или носу (оральный, назальный герпес) должны избегать контакта с новорожденным. Если человек с оральным герпесом все же должен ухаживать за ребенком, он должен носить хирургическую маску и тщательно мыть руки до контакта с младенцем, чтобы предотвратить передачу вируса.

Беременным женщинам нужно обсудить методы снижения риска передачи герпеса своему ребенку с лечащим врачом.

Источники: https://dermatologpro.ru/chem-gerpes-opasen-dlya-novorozhdennyx.html, https://woman-id.ru/zdorove-rebenka/gerpesnaya-infekcziya-u-novorozhdennyx.html, https://pro-analizy.ru/gerpeticheskaya-infekciya-u-novorozhdennyx/

Комментариев пока нет!