Последствия полового герпеса у мужчин

Много неприятностей доставляет человеку генитальный герпес, последствия которого медики рассматривают на нескольких уровнях. Осложнения, возникающие после половой инфекции, проявляются в виде нарушения функций внутренних органов, а также изменения социального статуса больного.

Осложнения генитального герпеса у пожилых пациентов таковы: развивается вторичный иммунодефицит, нарушается способность к восприятию информации, прогрессирует дисциркуляторная энцефалопатия. Люди страдают от острых заболеваний мочеполовых органов:

• уретрита;
• простатита;
• цистита.

Раковые опухоли у женщин

Злокачественные новообразования часто возникают после генитальной герпетической инфекции. У женщин старше 65 лет уровень риска развития злокачественной опухоли очень высок. У многих пациенток начальная стадия рака протекает бессимптомно. Женщина жалуется на кровянистые выделения из половых путей, имеющие неприятный запах.

Раковая опухоль нередко появляется на фоне ожирения, сопровождающегося изменением гормонального баланса. На первой стадии опухолевого процесса женщина отмечает отсутствие аппетита, усиленное потоотделение, лихорадку. На стремительное течение рака оказывает влияние табакокурение. У больной нарушается кровообращение в органах малого таза, воспаляется слизистая оболочка эндометрия.

Наиболее подвержены развитию злокачественного новообразования женщины, зараженные ВИЧ. Последствия генитального герпеса связаны с большим количеством В-клеток, образующихся в тканях внутренних органов. Появление опухоли заднего прохода и вульвы тесно связано с вирусом герпеса.

Рак матки очень агрессивен, быстро растет, чувствителен к уровню гормонов. Инвазивная опухоль затрагивает мышечный слой, вызывает появление метастазов во внутренних органах.

Простой герпетический уретрит

Опасное осложнение патологического процесса — воспаление стенки мочеиспускательного канала. Пациент жалуется на острую боль, жжение, выделения из уретры. На половом органе появляются воспаленные участки кожи серо-красного цвета, небольшие язвы, повышается температура тела.

Во многих случаях у пациента развивается рецидивирующее герпетическое воспаление мочеиспускательного органа. Симптомы заболевания обостряются, если больной страдает сопутствующими заболеваниями:

• синдромом Стивенса-Джонсона;
• реактивным артритом;
• мочекаменной болезнью.

Без эффективного лечения состояние пациента резко ухудшается.

Больной жалуется на появление гнойных выделений из мочеиспускательного канала. У мужчин на внутреннем листке крайней плоти и стволе полового члена появляются высыпания. Иногда уретрит сочетается с воспалением предстательной железы.

Прием алкоголя, острая и соленая пища ухудшают состояние пациента. Половой орган отекает, становится болезненным при осмотре. При появлении жалоб на дискомфорт, возникающий во время мочеиспускания, необходимо обратиться к врачу.

Цистит после первичной инфекции

Заболевание сопровождается поражением слизистой оболочки мочевого пузыря. Наиболее подвержены воспалительному процессу люди в возрасте 30-40 лет. Частая причина развития хронического очага инфекции — герпетическое поражение гениталий.

Провокаторами опасного заболевания могут служить:

• неблагоприятные условия труда;
• вредные химические вещества;
• хронический стресс.

Пациент жалуется на расстройство мочеиспускания, боль, появление крови в урине, дискомфорт в нижней части живота, слабую струю мочи. При острой форме возникают нарастающие боли внизу живота, охватывающие поясничную область. Нередко человек жалуется на тошноту, рвоту, жажду, повышение температуры тела.

Если пациент не получает своевременного лечения, дискомфорт усиливается. Боль отдает во внешнюю и внутреннюю область бедра, появляются выделения из половых путей, раздражающие кожу. У пациента ослаблен иммунитет, благоприятной почвой для развития инфекции служат такие болезни, как ожирение, атеросклероз, сахарный диабет 2-го типа.

Последствия герпеса приводят к развитию сильного болевого синдрома. К острому циститу присоединяется сопутствующая инфекция:

• грибковая;
• бактериальная.

У человека с ВИЧ на фоне иммунодефицита и хронического цистита, вызванного вирусом герпеса, может развиться опухоль мочеполовых органов, как доброкачественная, так и злокачественная.

Хронический простатит

Серьезное осложнение полового герпеса — воспаление предстательной железы. Мужчина жалуется на боль в промежности, паху или пояснице, учащенное мочеиспускание, недержание урины, снижение полового влечения.

Абсцесс простаты — серьезное осложнение генитального герпеса, которое проявляется следующими симптомами:

• острой задержкой мочи;
• высокой температурой;
• ноющей болью в паху.

Предстательная железа увеличивается в размерах. В некоторых случаях у мужчины на фоне герпетической инфекции развиваются атрофия половых клеток, воспаление яичек. Вирус поражает эндотелиальную ткань, способствует появлению сосудистой патологии. У некоторых пациентов развивается злокачественная опухоль — карцинома.

Осложнения, возникающие после половой инфекции, проявляются в виде нарушения функций внутренних органов, а также изменения социального статуса больного.

Потенция значительно снижается, иммунная система ослаблена, в крови уменьшается количество лимфоцитов. Заболевание прогрессирует в течение 2-3 лет.

Различают 2 формы вирусного простатита: очаговую и диффузную. Железа при осмотре напряженная, болезненная, правильной формы. Соматическое заболевание способно вызывать мужское бесплодие.

Последствия болезни у беременных женщин

Существует опасность для матери и ребенка при генитальном герпесе, поскольку осложнение вызывает развитие патологических процессов, которые приводят к преждевременным родам. Высокие титры IgM и IgG на ранних сроках беременности способствуют гибели эмбриона — выкидышу или замершей беременности.

В последнем триместре вирус поражает плод внутриутробно. Во время родов возрастает риск появления возбудителя на слизистой оболочке глаз и носоглотки. У новорожденного, пораженного вирусом генитального герпеса, развиваются следующие патологические состояния:

• гидроцефалия;
• эпилепсия;
• детский церебральный паралич;
• слепота;
• низкая масса тела;
• пороки сердца;
• желтуха.

Больная женщина часто жалуется на недомогание, особенно в жаркое время года, слабость, головокружение, увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах. При первичном инфицировании вирусом в 1-м триместре исход беременности после генитального герпеса неблагоприятный. Рецидивирующее заболевание не опасно для ребенка, т. к. в крови матери находятся противовирусные антитела, защищающие новорожденного.

Гнойные воспаления половых органов

При таком заболевании, как генитальный герпес, осложнения выходят на первое место, особенно у молодых женщин, не имеющих детей. Гнойные выделения из половых путей и затрудненное мочеиспускание беспокоят пациентку, развивается воспаление гениталий.

Женщина жалуется на ухудшение самочувствия, боль в области половых органов, зуд и жжение. Если высыпаний много, в процесс вовлекаются лимфоузлы. Пациентка ощущает недомогание, слабость, сонливость, отмечает повышение температуры, дискомфорт в паховой области.

В случае отсутствия эффективного лечения возникают серьезные осложнения:

• флегмоны;
• язвы;
• глубокие абсцессы.

Воспалительные элементы располагаются в зоне промежности в виде множественных болезненных язв. Рецидивы возникают в предменструальный период.

Снизить риск появления осложнений генитального герпеса помогает противовирусное лечение.

Генитальный или половой герпес — распространенное вирусное заболевание мочеполовой системы, которым к 35-40 годам инфицировано хотя бы раз в жизни до 20% половозрелого населения.

Чаще всего болезнь встречается у женщин, но и мужчины не избавлены от ее неприятных проявлений на кожных покровах и слизистых тканях половых органов. Физически и психически патология переносится мужчинами довольно тяжело, кроме того, она способна стать причиной серьезных последствий, сказывающихся не только на сексуальных возможностях, но и на состоянии здоровья в целом.

Возбудитель

Патоген, который вызывает заражение герпесом, поражающим половые органы, является вирус семейства Herpes viridae. В семействе имеется много генетически близких форм, но половые проявления вызывают только 2 из них:

• ВПГ-1 (20% случаев). Кроме проявлений на половых органах вызывает сыпь на губах, глазах, различные пневмонии или органические поражения центральной нервной системы.
• ВПГ-2 (80% случаев). Поражает не только половой орган, но и крестцовую зону, внутренние поверхности бедер, ягодицы и лобок.

Самая большая вероятность заражения наблюдается в том случае, если от носителя передаются сразу обе формы вируса.

По систематике заболеваний МКБ-10 генитальному герпесу соответствуют следующие кодировки:

• Перианальная герпетическая инфекция — А.60.1
• Аногенитальная герпетическая инфекция — А.60.9

Возбудитель неустойчив к внешней среде, после высыхания он теряет вирулентность и быстро гибнет.

Пути заражения

Заражение происходит несколькими путями:

• Половой контакт. При этом не важно, вагинальный, оральный или анальный секс имеет место. Самими заразными являются люди с выраженными симптомами и острой фазой болезни.
• Бытовой. Может произойти передача патогена при использовании личных вещей зараженного человека: постельного белья, полотенца, банного халата и пр.
• Вертикальный. Так называется передача возбудителя от матери к ребенку во время вынашивания. Инфицирование способно произойти внутриутробно и стать причиной множественных пороков развития, а может состояться во время родовой деятельности и прохождения ребенка по родовым путям. В таком случае в неонатальном периоде существует высокая опасность развития осложнений, вплоть до летального исхода.
• Инокуляционный. Означает самостоятельный перенос возбудителя больным человеком в новые очаги.

Самый распространенный из них — половой путь передачи, остальные встречаются крайне редко. При половых контактах существует риск заразиться от человека, не имеющего никаких проявлений, который является носителем генитального герпеса, но даже сам об этом не подозревает.

Входные ворота в организм для вируса — слизистый эпителий. Мужская анатомия дает преимущество в этом плане, так как вероятность проникновения вируса в семявыводящие пути значительно ниже из-за узкого просвета в канале и почти постоянного наличия в нем выделений или секрета.

Предрасполагающие факторы для распространения этой инфекции:

• повреждения на слизистых половых органах, в ротовой полости или прямой кишке;
• нарушение работы иммунной системы и снижение сил организма по сопротивляемости к инфекционным заболеваниям;
• возраст наивысшей сексуальной активности (18-35 лет);
• раннее начало половой жизни;
• частая смена партнеров.

Разновидности заболевания

По времени появления половой герпес делят на:

• первичный (после первого эпизода инфицирования);
• рецидивирующий или хронический (повторные случаи с возобновлением и утиханием симптоматики).

Генитальный герпес различается по характеру симптоматики:

• Типичная форма — сопровождается стандартной картиной высыпаний на слизистых в виде пузырьков с жидкостью.
• Атипичная (субклиническая) форма — симптомы присутствуют, однако они выражены слабо, болезненных ощущений может не наблюдаться.
• Бессимптомная форма (носительство) — характеризуется полным отсутствием признаков болезни. Встречается в 20% случаев. Установить такую форму возможно только на основании клинических исследований.

Заболевание дифференцируется и по группе симптомов:

• эритематозная форма — на первый план в симптоматике выходят отеки, воспаления и покраснения в месте поражения;
• буллезная форма — самую большую проблему представляют не высыпания, а язвы, которые образовываются после разрыва пузырьков;
• геморрагическая форма — осложнена кровотечениями из уретры или из ануса;
• зудящая форма — сыпь не появляется, но на местах поражений наблюдается сильный зуд, иногда заставляющий больного расчесывать кожу до ран.

Симптомы и проявления

После проникновения в организм вирус мигрирует с кровотоком и оседает в нервных узлах. Инкубационный период продолжается от суток до месяца. После этого вирус наращивает свое количество и попадает в клетки-мишени — слизистые и кожу около половых органов, после чего возникают первые проявления.

В других случаях до появления первых симптомов проходит много времени, и проявляются они только после действия таких факторов:

• стрессы;
• сезонный авитаминоз;
• операции (особенно с применением общего наркоза);
• переохлаждения и ОРВИ;
• злоупотребление спиртным.

Симптомы первичного герпеса

В первую очередь появляются признаки общей интоксикации: у мужчины может повышаться температура, наблюдаться слабость и недомогание, снижение аппетита и головные боли. Все эти проявления часто не связываются с герпетическим заболеванием, а воспринимаются, как начало гриппа или простудного заболевания.

Затем появляются высыпания. Они развиваются по такой схеме:

• В паховой области у мужчины возникает зуд, иногда — колющие ощущения или жжение.
• В месте поражения возникает отек и незначительное воспаление.
• Появляются везикулярные высыпания с жидкостью внутри, которые располагаются на половом члене или на прилегающих участках. Они могут располагаться группами, сливающимися в одно крупное образование. Таких очагов иногда формируется несколько.
• Через 1-5 дней высыпания вскрываются и на их месте формируются гнойные язвочки с грязно-желтой поверхностью.
• На протяжении 5-10 дней верх язв подсыхает и покрывается струпом. Отек и жжение к этому времени утихают.
• Через несколько дней происходит полное заживление язв.

Места локализации герпетических высыпаний у мужчин:

• головка пениса или складка крайней плоти;
• венечная борозда;
• выход из уретры;
• мошонка;
• внутренние поверхности бедер;
• промежность и перианальный участок.

Герпес уретры

Такая генитальная форма сопровождается болезненным синдромом, жжением и гиперемированием просвета уретры. В мочеиспускательном канале может ощущаться жар. Все эти признаки присутствуют как при мочеиспускании, усиливаясь в начале процесса, так и во время покоя. Заниматься сексом во время таких проявлений становится практически невозможно из-за сильного дискомфорта.

Герпес мочевого пузыря

Характерными проявлениями являются появление крови в моче и нарушения мочеиспускания, связанные преимущественно с болевым синдромом в конце процесса.

Мужчина может часто хотеть в туалет, но при этом количество мочи будет ненормально скудным, напор струи при этом изменяется.

Перианальный герпес и поражение прямой кишки

Вопреки распространенному мнению, такой форме одинаково подвержены как гомо- так и гетеросексуальные мужчины. Высыпания в этой области превращаются в глубокую трещину, которая заживает долго и часто присоединяет вторичную инфекцию. Акт дефекации при этом осложняется.

На сфинктере появляются эрозии, вызывающие жжение, во время дефекации из них появляется кровь.

Герпес простаты

Способен вызвать репродуктивные нарушения, связанные с потенцией, поскольку процесс сопровождается болью, которая распространяется на член и мошонку. Боли могут отдавать в поясницу и промежность.

Мочеиспускание становится проблематичным, а паховые лимфоузлы значительно воспаляются.

В некоторых случаях генитальный герпес способен охватывать сразу несколько мест локализации. Как правило, симптомы при этом усиливаются, и течение болезни происходит более остро.

Симптомы вторичного герпеса

Несмотря на то, что после первичной стадии проявления проходят, вирус в организме скрыто сохраняется до тех пор, пока не подействуют факторы, вызывающие повторное обострение.

Как часто будут возникать рецидивы, зависит от состояния здоровья мужчины и типа вируса, который вызывает проявления болезни. Вирус формы ВПГ-2 становится причиной более частых рецидивов.

Существуют такие типы вторичного полового герпеса:

• аритмичный — периоды ремиссии неравномерны и составляют от пары недель до полугода;
• монотонный — с частыми обострениями и короткими промежутками;
• стихающий — с непродолжительными слабыми рецидивами и долгими ремиссиями.

Рецидивы характеризуются менее выраженной симптоматикой по сравнению с первым появлением признаков. Повышения температуры и головных болей не наблюдается. Высыпания каждый раз локализуются на одних и тех же местах, они появляются через 12-48 часов после старта обострения, а их полное заживление происходит быстрее, чем в первый раз.

В первые годы после начального эпизода рецидивы происходят чаще, а через несколько лет они возникают значительно реже.

Мужчинам, у которых повторные обострения происходят чаще 3 раз в год, ставят диагноз «хронический герпес». Такая частота означает, что иммунная система плохо справляется с подавлением вируса, поэтому требует активного лечения.

Возможные последствия и осложнения

Генитальный герпес не часто вызывает осложнения. Чаще всего, иммунная система человека способна справиться с активностью патогенного агента.

За врачебной помощью следует обратиться в том случае, если во время генитального герпеса возникают такие признаки осложнений:

• головные боли высокой интенсивности;
• признаки пищевого отравления (тошнота, рвота);
• сильная боль в затылке;
• слабость;
• повышение температуры до 39°С и выше;
• потери сознания;
• судорожный синдром;
• изменение или потеря обоняния и чувствительности к вкусам;
• слабость конечностей с одной стороны тела;
• суставные боли.

У мужчин герпетическая инфекция способна вызвать такие осложнения:

• злокачественную опухоль предстательной железы;
• цистит;
• проктит;
• дизурию;
• ползучую флегмону;
• простатит.

Одним из последствий является нарушение работы нервной системы с появлением невротического синдрома, болей по ходу нервных тяжей от позвоночного столба в тазовую область.

Иногда вирус способен поразить другие органы, распространиться на глаза, значительно снизив зрение, или возникнуть на пальцах, локализуясь в ногтевом ложе и разрушая его основание.

В самых тяжелых случаях болезнь поражает печень, суставные соединения, легкие и меняет свойства крови.

Кроме того, заболевание способно вызывать серьезные психологические проблемы, связанные с нарушением половой жизни и вынужденного воздержания. Вирус также может поражать сперматозоиды, что делает их неспособными к оплодотворению и становиться причиной бесплодия.

Диагностика

После обращения к венерологу происходит опрос пациента и осмотр полового органа, ануса и промежности. Предположительный диагноз специалист может поставить уже после первой консультации, но в силу того, что много заболеваний, передающихся половым путем, имеют сходные проявления, первичный диагноз нуждается в уточнении. Для этого применяют лабораторные методы.

Все диагностические методики, направленные на выявление полового герпеса у мужчины, делятся на 2 группы:

• непосредственное определение структурных единиц герпеса;
• косвенное выявление вируса посредством его антител в крови человека.

Материалом для выявления вирусных элементов могут служить:

• образцы ткани с везикул и высыпаний;
• соскобы с язв, прямой кишки и уретры;
• слизь из уретры или сперма.

После взятия мазка из уретры на протяжении нескольких часов может присутствовать ощущение жжения или боли, а также наблюдаться усиление дискомфорта при посещении туалета. Такая картина является нормальной и в скором времени проходит.

Для определения антител в ходе анализа берут кровь и анализируют ее сыворотку.

Для выявления вируса полового герпеса проводят такие анализы:

• Иммуноферментный серологический анализ. Этим методом обнаруживают специфические антигены, которые бывают двух типов — IgG и IgM. Различные варианты присутствия этих иммуноглобулинов могут указывать на то, что заболевание появилось впервые или возникло повторно, а также в состоянии указать на необходимость расширенного исследования.
• ПЦР-обследование позволяет выделить фрагменты ДНК вируса в крови, слизи или мазках.
• Культуральное исследование. Для этого материал высаживают на специальную питательную среду, выдерживают его при определенной температуре, после чего исследуют под микроскопом.

Важные моменты при диагностике этой болезни, которые позволяют получить четкие результаты:

• Для исключения ложно-отрицательного ответа необходимо исследовать максимальное количество разных образцов от одного пациента — жидкость из простаты, кровь, мочу, соскобы с эрозий, сперму и урину. Это необходимо потому, что вирус имеет тенденцию к выборочному проявлению в определенных типах биоматериала. По этой причине анализ единственной среды может быть неинформативным.
• Обследование не должно быть одноразовым, его необходимо проводить повторно. Единственный отрицательный результат обязательно нуждается в подтверждении.

При осложнениях могут потребоваться добавочные консультации с проктологом, иммунологом, онкологом и прочими узкими специалистами.

Лечение

Успех и эффективность лечения зависит от комплекса, разработанного доктором, и добросовестного выполнения всех терапевтических мер пациентом.

Единожды попав в организм, вирус герпеса навсегда остается в клетках нервной системы. На данный момент методы полного избавления и выведения их из организма в медицине не разработаны.

Терапия герпетической инфекции преследует следующие цели:

• направленное снижение симптомов (уменьшение отечности, боли, высыпаний и зуда);
• подавление размножения вируса во время обострения, что уменьшает проявления болезни и сокращает период рецидива;
• создание сопротивляемости организма и условий для длительного сдерживания вируса за счет увеличения продолжительности ремиссии и укрепления иммунитета.

Основные методы терапии:

• Противовирусные пероральные средства, препятствующие размножению вируса (Ацикловир, Зовиракс, Цикловир, Валтрекс и пр.). Если успеть принять эти препараты до начала появления везикул, то рецидив может утихнуть сразу, ограничившись жжением и зудом. В тяжелых случаях эти средства вводят внутривенно;
• Противовирусные средства для местного применения (Герпеферон мазь, Панивир гель);
• Иммуномодуляторы для усиления иммунного статуса (Настойка женьшеня, Настойка элеутерококки, Лавомакс, поливитаминные препараты Витрум, Биомакс);
• Симптоматические средства с анестезирующим, антигистаминным и противовоспалительным эффектом (Терафлю, Ибупрофен, Кетопрофен, Фенистил);
• Немедикаментозные методы (плазмаферез, эндоваскулярная лазерная обработка крови).

Иногда при систематическом применении возникает привыкание к препаратам, направленным на подавление деятельности герпетической инфекции. В таком случае лечащий врач рекомендует использование препаратов-аналогов.

Во время лечения острой фазы следует ограничить сексуальные контакты, так как терапия не влияет на способность заражения полового партнера. Кроме того, из рациона до окончания лечения стоит удалить сахарсодержащие продукты, маринады, жирное и алкоголь. В питании должно присутствовать много растительной клетчатки и молокопродуктов.

Профилактика

Профилактические меры в отношении полового герпеса подразделяются на три группы:

• профилактика здоровых мужчин;
• экстренные меры профилактики;
• профилактика рецидивов.

Профилактика здоровых людей

Для здоровых мужчин важно избегать случайных сексуальных связей с людьми, в здоровье которых нет полной уверенности. Использование презерватива многократно снижает вероятность заражения, но не гарантирует абсолютную защиту. Для орального секса существуют специальные латексные салфетки, которые предотвращают попадание патогена со слизистых оболочек ротовой полости, но этот метод получил достаточное распространение в Европе и Америке, а в странах бывшего СНГ пока менее востребован.

В первые минуты после полового контакта необходимо тщательно промыть половые органы — это способно препятствовать проникновению патогена в эпителиальные ткани.

Для предотвращения болезни необходимо периодическое обследование на наличие герпетической инфекции и прочих венерических заболеваний.

Важный момент — соблюдение правил индивидуальной гигиены и использование личных вещей в быту. Немаловажно мыть руки с применением антисептических средств.

Для предотвращения заражения важно иметь постоянного полового партнера, систематически укреплять здоровье с помощью закаливания и здорового образа жизни.

Экстренная профилактика

Если здоровье полового партнера вызывает малейшие   подозрения, то после контакта необходимо применение мер в самое короткое время. Все эти способы не гарантируют полной безопасности, но в разы снижают риск заболеть.

Существует несколько способов экстренной профилактики:

• использование мази Герпферон. Применять ее нужно не позже, чем через час после полового акта;
• в самое короткое время необходима антисептическая обработка паховой зоны с применением растворов Хлоргексидина или Мирамистина.

Профилактика рецидивов

Для того, чтобы избежать повторных обострений, необходимо исключить негативное воздействие на иммунную систему мужчины:

• избегать тяжелых и хронических болезней;
• не перегреваться в жару;
• исключить стрессы;
• своевременно лечить все венерические заболевания;
• не переохлаждаться.

В профилактике рецидивов ключевую роль играет укрепление иммунитета, здоровый образ жизни и занятия спортом.

На видео врачи подробно рассказывают о симптомах, диагностике и лечении генитального герпеса.