Преднизолон применение при атопическом дерматите
Добрый день всем! Прошу совета опытных мам. Прошу прощения за многобукв Дочка, 12 лет, атопик-астматик с детства. Атопический дерматит перманенто больше-меньше, полностью стихает летом, начинается осенью, кларитин-зиртек, увлажнение и т.д.К весне вроде лучше становится. Сейчас очень сильное обострение, началось как обычно в середине октября, прописали лактофильтрум, крем как обычно на выбор скин-кап, протопик и т.д., креон, фосфалюгель, (т.к. проблемы еще по УЗИ ЖКТ) . 2 недели мажем , пьем, лучше не становится, слегка появляется на лице, идем к дерматологу. Выписывают бологент крем на 10-14 дней на лицо. Диагноз атопическая заеда. Добавляют кетотифен. Ребенок сидит на диете, ничего не покупаем и т.д. В четверг покупает себе в школе сладости (отругала!!!) к вечеру отекают глаза и высыпает на шее и грудной клетке. Все многократно усиливается на локтях, коленках, запястье. Такого я не видела у нее ни разу. Больго сгибать руки, все в расчесах до крови. Срочно бежим платно к аллергологу, прописывают преднизолон 2 укола, тавегил 5 уколов, тридерм 2 раза в день и еще по мелочи. Преднизолон — 1 укол сделали, сегодня второй. Сомнения меня грызут.
Подскажите, что не так-то делаем? Где ошибаемся?
там полно детей-подростков с обострениями, некоторые дважды в год посещают дневной стационар курсами. Мой старший лежал там осенью — и в суточном и потом тоже ездили с ним на дневной стационар и далее еще до конца лечения наблюдались в кдц, только 22 ноября выписались окончательно) Но у нас другая кожная проблема была (были массивные высыпания, вызванные внутренней инфекцией), помогли только там. В районном квд и у платных только потеряли время летом, ничего кроме гормональных мазей они не назначают, потом пришлось полтора месяца на школу забивать, чтобы вылечиться осенью в Коломенском, когда нас наконец туда перенаправили, тк не знали, как лечить и что это вообще( Там очень оперативно обследуют, консультируют профессора при необходимости, сразу же назначается лечение и физиотерапия, в общем не быстро ( 2 месяца в общей сложности) но вылечились там!
Большое спасибо за ответы, Я, конечно, больше читатель, чем писатель. Продолжение нашей темы: лечились-лечились по назначению врача. Атопическая реакция, привычная ребенку (колени, локти, запястье, шея) практически прошли, но руки, ноги, низ живота и грудная клетка усыпано красной сыпью, которая то становится ярче, то бледнее, то больше, то меньше. Не проходит на всей этой терапии. Чешется. Я уже начала думать, что это реакция на таблетки (была аллергия, на мультитабс, флюкостат). В воскресенье утром оказалось, что сыпь стала ярче, я позвонила в неотложку, попросила посмотреть ребенка на предмет краснухи. Потому что реальная атопия проходит, а вот это что-то нет, хотя врачи говорят, что это аллергическая реакция. Были у педиатра и дерматолога. К аллергологу записаны на вторник. Приехала скорая, почему-то прям при скорой начинают у ребенка отекать глаза и губы. Скорая делает укол преднизолона и забирает в больницу. В больнице нам предлагают инфекционное отделение, т.к. непонятна природа сыпи. Я отказалась, т.к. подцепить еще что-нибудь совсем не хочется. Предложили заменить кетотифен на сингуляр (его ребенок раньше пил). Сегодня были в КВД, взяли соскобы, дали справку, что не инфекция. Что делать дальше? Уже теряюсь в догадках. Назначения остались сингуляр, ликопид, кестин и крема. Лучше не становится. Диета строгая: рис, картофель, макароны, индека. Даже все специи убрала и ребенку отдельно готовлю. В школу не пустила, дабы там чего-нибудь не съела.
Источник
При тяжелых формах аллергической реакции одними антигистаминными препаратами не обойтись. Для лечения требуется «тяжелая артиллерия» в виде медикаментов, содержащих гормональные компоненты. На Преднизолон таблетки инструкция по применению гласит, что средство целесообразно применять для терапии аллергических заболеваний. Они помогают от пищевой и лекарственной аллергии, при контактной и атопической форме дерматита, ангионевротическом отеке. Рассмотрим, для чего назначают Преднизолон и чем заменить гормональный препарат.
Фармакологическое действие и форма выпуска
Лекарственное средство выпускается в виде раствора для внутримышечного и внутривенного введения, в форме таблеток, преднизолоновой мази, глазных капель. Лекарство относится к глюкокортикостероидам слабой активности. Допустимо применять в течение длительного времени.
Важно: Преднизолон способствует предупреждению аллергической реакции (в ситуации, когда аллергия уже наблюдается, купирует ее прогрессирование и симптомы), подавляет активность иммунной системы, нивелирует воспалительные процессы, дает противошоковый эффект.
Итак, Преднизолон, это что за препарат? Средство имеет обширный перечень показаний к применению. Его принцип действия обусловлен способностью влиять на определенные внутриклеточные рецепторы, находящиеся во всех мягких тканях в организме, но больше всего их в печени.
Вследствие лекарственной реакции образуются индуцирующие белки, которые регулируют жизненно важные химические и биохимические процессы в организме. Лекарство работает на всех стадиях воспалительных процессов.
Иммунодепрессивное свойство основывается на способности медикамента приводить к эволюции лимфоидной ткани, также на угнетении пролиферации лимфоцитов, миграции бета-клеток, что в результат понижает концентрацию антител.
Купирование аллергических реакций базируется на понижении выработки медиаторов аллергии, снижении количества циркулирующих в организме базофильных лейкоцитов. Одновременно с этим купируется высвобождение гистамина, подавляется развитие лимфоидной и соединительной ткани, уменьшается число тучных клеток.
От чего лекарство Преднизолон в виде мази? Крем для наружного применения снимает воспалительные процессы, блокирует прогрессирование аллергических реакций, снижает выраженность зуда и жжение. Также способствует уменьшению выделения экссудата, подавляет активность иммунитета в отношении реакций чувствительности 3-4 типа.
Инструкция по применению и состав
Многие пациенты интересуются, Преднизолон – гормональный препарат или нет? Лекарство гормональное, формы выпуска позволяют применять как локально (крем), так и системно (таблетки). Медикамент представляет собой дегидрированную форму гидрокортизона – гормон, который вырабатывается корой надпочечников.
Для чего применяется, от чего помогает лекарство? Целесообразно назначение для лечения следующих заболеваний:
- Аллергические реакции любой природы. В эту категорию относят пищевую и лекарственную аллергию, токсикодермию, сывороточное заболевание, атопический и контактный дерматит, поллиноз, аллергическую форму ринита, крапивницу, ангионевротический отек;
- Нефротический синдром, отечность головного мозга, гепатит, аутоиммунные патологии;
- Воспалительные процессы в организме различной локализации, гранулезная форма тиреоидита;
- Глазные заболевания, включая аутоиммунные и аллергические патологии. Например, аллергическая форма язвенного кератита, аллергический конъюнктивит.
Стоит знать: Преднизолон в уколах применяется в качестве неотложной помощи, например, при остром приступе пищевой аллергической реакции либо отеке Квинке. После 2-3 дней инъекций пациента переводят на лекарство в таблетках.
Мазь Преднизолон назначается для лечения ограниченного нейродермита, псориаза, экземы, крапивницы, дискоидной красной волчанки, дерматита – контактного, атопического и аллергического.
Преднизолон в таблетках имеет следующие противопоказания:
- Патологии инфекционной и паразитарной природы, грибковые инфекции;
- Заболевания тракта пищеварения (язва желудка, двенадцатиперстной кишки);
- Инфаркт миокарда в недавнем прошлом;
- Гипертоническая болезнь, иммунодефицит, СПИД, ВИЧ-инфекция;
- Нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга);
- Тяжелая степень нарушения функциональности почек/печени;
- Мочекаменная болезнь, психические расстройства;
- Время беременности, грудное вскармливание.
Преднизолон в ампулах пациентам на фоне инфекционных болезней назначают только в плане специфического лечения, исключительно под контролем лечащего доктора. Крем не применяют, если у больного грибковая инфекция, бактериальное либо вирусное поражение кожи, клинические проявления сифилиса, опухолевые новообразования. Нельзя при беременности.
Способ применения и дозы
Преднизолон для инъекций вводится внутримышечно либо внутривенно. Дозировка и способ введения подбираются в индивидуальном порядке. Учитывается вид патологии, тяжесть состояния пациента, локализация воспалительного очага.
К сведению, при тяжелой форме аллергической реакции, которая угрожает жизни пациента, практикуется пульс-терапия. Это лечение подразумевает применение сверхвысоких дозировок лекарства кратким курсом. Примерно 3-5 дней проводится капельная инфузия, вводят по 1-2 г. Длительность манипуляции 30-60 минут.
Как принимать Преднизолон в таблетках? Способ применения следующий:
- Дозы подбираются в зависимости от вида аллергии, имеющейся клиники. В среднем суточная дозировка для взрослого человека составляет 20-30 мг;
- В качестве поддерживающей терапии необходимо принимать 5-10 мг в день;
- Ребенку начинают давать лекарство с 1-2 мг на кг веса в сутки – делят на 4-6 применений, в качестве поддерживающего лечения – 0,3-0,6 мг на кг в день.
Преднизолон детям выписывает только медицинский специалист. Средство гормональное, необходимо строго соблюдать все дозировки. При развитии побочных эффектов незамедлительно обращаться к врачу.
Мазь с преднизолоном – средство для наружного использования. Наносят на пораженный участок кожного покрова тонким слоем 1-3 раза в день. Чтобы усилить эффект на очаги можно накладывать окклюзивную повязку.
Побочные действия
Что такое Преднизолон, понятно. Средство хорошо справляется с аллергическими реакциями, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы. Однако препарат приводит к развитию побочных эффектов. Когда Преднизолон в уколах применяется в лечении аллергии, то побочки, как правило, возникают крайне редко. Использование таблеток имеет больший список отрицательных явлений.
Факт: одно из последствий приема Преднизолона – синдром отмены. Его выраженность обусловлена состоянием коры надпочечников. В легких случаях после прекращения терапии пациенты жалуются на общее недомогание, вялость, боль в мышцах, обострение основной болезни. В тяжелых картинах способен развиться аддисонический криз, сопровождающийся судорожным состоянием, коллапсом, многократной рвотой. Если не применить лекарство – летальный исход вследствие острой формы кардиоваскулярной недостаточности.
Таблетки способны спровоцировать следующие патологические состояния:
- Задержка воды и натрия в организме;
- Нарушение менструального цикла у женщин;
- Манифестация ЛАДА диабета;
- Стероидная миопатия;
- Диспепсические расстройства;
- Психические нарушения;
- Обмороки.
Мазь с преднизолоном провоцирует побочные действия – жжение, зуд, гиперемия, раздражение кожного покрова. Могут появиться стероидные угри, пурпура. При продолжительном применении развиваются системные реакции – инфицирование кожи вторичного характера, атрофические изменения.
Аналоги препарата
Аналогом препарата в ампулах является Медопред, Преднизол, Преднизолон Никомед, Преднизолон Буфус. Эти лекарственные средства имеют аналогичный состав, показания, противопоказания. Аналог мази – гель Гидрокортизон.
Аналоги Преднизолона в таблетках:
- Дексаметазон – гормональное лекарство, обладает противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным, антитоксическим действием. При аллергии инъекции сочетаются с применением таблеток. Лечение проводится в стационарных условиях. Продается по рецепту врача;
- Медрол. Лекарственная форма – таблетки с разной дозировкой действующего компонента с биологической активностью. С осторожностью назначают при язвенном заболевании желудка, сахарном диабете, остеопорозе, гипертонической болезни. В состав входят гормональные вещества. Много побочных эффектов. Детям назначают в зависимости от веса тела. Нельзя при беременности, лактации;
- Дексазон – противоаллергическое гормональное средство, относится к глюкокортикостероидам, предстает производным Преднизолона. При аллергии снижает воспалительные процессы, купирует негативную симптоматику, способствует быстрому выздоровлению пациента. Средняя суточная доза варьируется от 2 до 6 мг, предельная доза в 24 часа составляет 15 мг.
Альтернативой мази выступает крем Бетаметазон. Обладает противоаллергическим, противовоспалительным и противозудным свойством. Целесообразно применять при экземе, дерматите, псориазе, фотодерматите и др. патологических состояниях, которые имеют кожные проявления. В среднем продолжительность терапии варьируется от 1 до 2 недель. Когда аллергия возникла на лице, то курс лечения не более 5 суток.
Преднизолон – гормональный препарат, рекомендуемый пациентам исключительно по строгим показаниям. Во время применения лекарства нужно соблюдать диету – исключить высококалорийную пищу с высокой концентрацией жира и углеводов. Потребление жирных и калорийных продуктов приводит к росту сахара в крови и быстрому набору массы тела.
Источник
Понятие дерматит объединяет группу воспалительных заболеваний кожного покрова различного происхождения. Поражение кожи может стать результатом аллергии, воздействия инфекционных микроорганизмов и других внешних и внутренних факторов. Лечение патологии проводится местными и системными фармакологическими средствами. И средство от дерматита обязательно должно подбираться с учетом основной причины, вызвавшей патологические процессы.
Общие принципы терапии
В зависимости от причин различают основные виды дерматита:
- Аллергический. Становится результатом воздействия на кожу аллергенов, которыми могут выступать средства бытовой химии, косметика, лекарства для местного применения.
- Атопический. Хроническое воспаление кожи, вызываемое попадающими в организм аллергенами (продукты питания, медикаменты). Факторами, провоцирующими воспаление, могут стать наследственная предрасположенность, инфекционные заболевания, болезни пищеварительной системы.
- Себорейный. Обусловлен нарушением работы сальных желез. Характерным отличием болезни является локализация воспаленных очагов в местах наибольшего скопления сальных желез.
- Инфекционный. Вызван бактериальной, грибковой или вирусной инфекцией.
Терапия дерматита проводится лекарствами для:
- приема внутрь (суспензии, капсулы, таблетки);
- инъекционного введения (уколы от дерматита);
- местного применения (кремы, мази, гели, растворы и лосьоны).
Препараты для лечения дерматита подбираются с учетом вида патологии и основной причины, вызвавшей воспалительные процессы в коже. Кроме того, учитывается тяжесть течения патологических процессов. Легкие формы дерматита хорошо поддаются местной терапии. При воспалении средней степени тяжести чаще назначаются таблетки от дерматита в комбинации с местными препаратами, обладающими противовоспалительными и противоотечными свойствами. Применение инъекционных форм обосновано при тяжелом течении патологических процессов.
Таблетки от дерматита
Таблетки при дерматите применяются в ситуациях, когда лечения местными средствами оказывается недостаточно. Активные компоненты таблеток и капсул всасываются в кровеносное русло, оказывая системное действие на весь организм, тем самым помогая справиться с воспалением, которое не удалось вылечить мазями и кремами. Недостатками этой лекарственной формы по сравнению с препаратами местного действия является большее число противопоказаний, вероятность развития системных побочных реакций.
Антигистаминные
Антигистаминные препараты при дерматитах уменьшают покраснение и отечность воспаленных очагов, способствуют устранению шелушения, облегчают зуд. Они являются обязательной составляющей терапии аллергического и атопического дерматита, в качестве вспомогательных средств, облегчающих симптомы, используются при других видах поражения кожи.
При аллергическом и атопическом воспалении любое антигистаминное лекарство от дерматита на теле назначается в комплексе с адсорбентами (Полифепен, Энтеросгель) – препаратами, способствующими выведению из организма токсинов, аллергенов, раздражающих веществ.
Препаратами выбора при дерматитах становятся антигистаминные средства 2 и 3 поколения на основе:
- лоратадина (Кларитин, Кларисенс, Алерприв, Кларидол, Ломилан);
- цетиризина (Цетрин, Зиртек, Зодак, Ролиноз, Парлазин);
- эбастина (Кестин);
- диметиндена (Фенистил);
- левоцетиризина (Супрастинекс, Ксизал);
- дезлоратадина (Эриус, Лордестин);
- фексофенадина (Аллерга, Телфаст).
Антигистаминные средства 1 поколения (Супрастин, Диазолин, Фенкарол, Тавегил) назначаются редко, поскольку их лечебное действие сохраняется лишь несколько часов. Кроме того, они оказывают выраженное седативное и снотворное действие, вызывают тахикардию и множество других побочных реакций.
В отличие от них средства 2 и 3 поколения действуют продолжительно (поэтому принимаются раз в сутки), не вызывают сонливости, заторможенности и других побочных реакций.
Однако лекарства 2 поколения (лоратадин, цетиризин, эбастин и диметинден) противопоказаны пациентам с нарушениями работы печени (из-за плохого метаболизма действующие вещества скапливаются в организме, вызывая серьезные нарушения сердечного ритма).
Третье поколение антигистаминных средств считается наиболее эффективным и безопасным. Они оказывают более выраженный терапевтический эффект по сравнению с препаратами 2 поколения, считаются самыми безопасными – не оказывают токсичного влияния на сердечную мышцу, могут использоваться в лечении пациентов с заболеваниями печени и почек.
Гормональные
Гормональные лекарства от дерматита у взрослых применяются при стремительном распространении воспаления, поражении обширных площадей кожного покрова, отсутствии результатов терапии другими группами препаратов.
Кортикостероиды быстро подавляют воспаление, устраняют его основные симптомы – отечность, покраснение, зуд. Но из-за возможных тяжелых побочных реакций гормональные препараты назначают короткими курсами (на 3-5 дней).
Чаще всего в терапии дерматита применяют препараты на основе:
- преднизолона (Преднизолон);
- дексаметазона (Дексаметазон, Дексазон, Дексамед);
- триамцинолона (Кеналог, Полькортолон).
Противогрибковые
Антимикотические таблетки от дерматита на теле эффективны при себорее и в других случаях, когда воспаление вызвано грибковыми микроорганизмами.
В стандартную терапевтическую схему обычно включают средства на основе:
- тербинафина (Ламикан, Тербизил, Тербинафин) – проявляют активность практически ко всем видам грибковых микроорганизмов, включая дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибы, назначаются при распространенных и выраженных симптомах дерматита;
- итраконазола (Орунгал, Итразол, Спорагал) – характеризуются широким спектром противогрибковой активности, назначаются при себорейном и прочих видах грибковых поражений кожи;
- кетоконазола (Низорал, Микозорал) – оказывают фунгицидное и фунгистатическое действие, используются в терапии себорейного и прочих грибковых дерматитов.
Антибактериальные
Антибиотики при дерматите у взрослых назначаются для лечения инфекционного воспаления, вызванного бактериальными микроорганизмами. Выбор подходящего средства проводится с учетом типа возбудителя, выявленного лабораторными исследованиями.
Чаще всего назначаются однокомпонентные или комбинированные антибиотики широкого спектра действия, проявляющие активность по отношению к большинству грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:
- Ампиокс (ампициллин и оксациллин);
- Флемоксин (амоксициллн);
- Оксациллин.
Антибиотики при дерматите назначаются в сочетании с антигистаминными средствами. Они эффективно подавляют развитие патогенной флоры, вызвавшей патологические процессы, тогда как антигистаминные препараты облегчают симптомы дерматита.
Уколы
Наиболее тяжелым является атопический дерматит, характеризующийся упорным хроническим течением с чередованием периодов обострения и ремиссии. Если терапия таблетками и местными средствами не оказывает лечебного эффекта, гормональные препараты вводятся инъекционно (подкожно либо внутримышечно).
Чаще всего используются средства:
- Преднизолон;
- Дексаметазон;
- Гидрокортизон;
- Кеналог;
- Метипред.
При тяжелом течении аллергического дерматита антигистаминные средства также могут назначаться в инъекционной форме. Клемастин, Супрастин, Тавегил, Прометазин вводятся внутримышечно либо внутривенно.
Местная терапия
Системная терапия дерматита дополняется лечением местными препаратами – гелями, кремами, растворами, аэрозолями, мазями. Выбор местного лекарства от дерматита у взрослых также проводится с учетом вида и тяжести течения воспаления. Дерматиты инфекционной природы лечатся противогрибковыми или антибактериальными средствами, аллергическое воспаление – антигистаминными, антисептическими, регенерирующими препаратами и местными глюкокортикостероидами, атопическая форма – преимущественно гормональными медикаментами.
Препаратами выбора являются средства:
- Эплан – крем, мазь и линимент на основе гликолана обезболивают, проявляют бактерицидные и ранозаживляющие свойства, ускоряют регенерацию кожных тканей;
- Лостерин – комбинированный крем на основе нафталана, мочевины, салициловой кислоты, растительных масел и экстрактов уменьшает болезненность, раздражение, шелушение и зуд, запускает процессы регенерации, подавляет воспалительные реакции, проявляет антибактериальную активность;
- Радевит – мазь, содержащая витамины А, Е, D2, оказывает регенеративное и противовоспалительное действие;
- Деситин – средство на основе оксида цинка обладает вяжущим, подсушивающим, антисептическим и противовоспалительным действием, применяется при различных видах поражения кожи, в том числе в терапии пеленочного дерматита у новорожденных;
- Гистан – комбинированная мазь природного происхождения эффективно устраняет кожный зуд и сыпь аллергической природы, также эффективна при фотодерматозах и лекарственной аллергии;
- Фенистил – гель на основе диметиндена с выраженным противоаллергическим действием быстро купирует зуд и высыпания, может применяться не только при аллергическом, но и при атопическом воспалении;
- Экзодерил – крем проявляет выраженные антимикотические свойства, назначается при дерматитах, вызванных грибковой инфекцией;
- Нафтадерм – мазь на основе нафталанской нефти оказывает антисептическое и противогрибковое, смягчающее и обезболивающее действие, устраняет зуд, способствует заживлению поврежденных тканей;
- Фуцидин – крем и мазь на основе фузидовой кислоты оказывают местное антибактериальное действие, применяются в терапии дерматитов, вызванных бактериальной инфекцией;
- Цинокап – средство на основе пиритиона цинка и декспантенола обладает антибактериальными, противогрибковыми и противовоспалительными свойствами, активизирует регенерацию поврежденных тканей;
- Скин-кап – крем, аэрозоль и шампунь на основе пиритиона цинка оказывают противовоспалительное и противомикробное (антимикотическое и антибактериальное) действие, помогают устранить симптомы себореи, атопического и других форм дерматита;
- Целестодерм – гормональная мазь и крем на основе бетаметазона назначаются при тяжелом течении патологических процессов, применяются в терапии всех видов воспаления, за исключением грибкового и вирусного поражения кожи;
- Акридерм ГК – комбинированное средство на основе гормона бетаметазона, антибиотика гентамицина, противогрибкового компонента клотримазола является сильнодействующим средством, назначается при запущенных формах воспаления.
При выборе оптимальной лекарственной формы врач обязательно учитывает характер течения воспалительных процессов:
- жирные, плотные по консистенции мази применяются при дерматитах, проявляющихся повышенной сухостью и шелушением кожи;
- кремы и гели на водной основе обладают легким подсушивающим эффектом, поэтому используются для обработки мокнущих очагов;
- спреи и аэрозоли также изготавливаются на водной основе, а единственное их отличие – в удобстве применения (есть возможность обрабатывать кожу в труднодоступных местах и на болезненных участках, где кожный покров сильно поврежден).
На фармацевтическом рынке представлено множество таблеток, растворов для инъекций, мазей и кремов для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний кожи. Однако все лекарства при дерматите у взрослых должен подбирать доктор после постановки точного диагноза, определения причины и вида дерматита, тяжести течения воспалительных процессов.
Источник
