Прекращение грудного вскармливания при атопическом дерматите
ЦИТАТА (Evangelina_85 @ 29 апр 2009, 14:37)
Здравствуйте!
Моему сыну пять месяцев. С рождения страдаем атопическим дерматитом. У сына то высыпает по всему телу, то всё проходит. Обращались с этим вопросом и к педиатру, и к аллергологу. К сожалению пока видимых результатов нет. В последнее время мальчик стал каждое утро просыпаться с сильной сыпью на щёчках. Я уже не знаю, что мне делать. Кормлю его грудью, сижу на строгой диете. Исключила все молочные и кисломолочные продукты (по совету аллерголога). В моём рационе в основном каши (кукурузная, рисовая, овсяная, гречневая), из мяса только нежирная свинина, оленина и кролик, цветная и белокочанная капуста, изредка картофель (вымачиваю перед приготовлением на 12 часов), галетные печенья, сушки. Прикорм из-за аллергии ещё не вводили. До сих пор не могу определить, на что сына так высыпает. Дома у нас живёт кот. Могла бы подумать, что он всему виной, но иногда тело ребёнка бывает совсем чистым, а кот ведь живёт в доме постоянно. Может быть, вы что-то посоветуете мне. Я уже подумываю о том, не перевести ли сына на гипоаллергенные смеси. Ведь продукты, которые вызывают аллергию, до сих пор не выявлены. Есть ли тогда смысл в грудном вскармливании? Не сделаю ли я своему мальчику так только хуже?? Если я мыслю в правильном направлении, то посоветуйте, пожалуйста, какая гипоаллергенная смесь лучше.
Анализ на дисбактериоз сдавали три раза. Выявлен дисбактериоз первой степени, лечимся линексом, принимали также энтеросгель. Капролгия у нас хорошая. Может ли дисбактериоз вызывать такие кожные реакции??
Уважаемая Evangelina_85!
Перевод на искуственное вскармливание Вашего ребенка может обернуться непредсказуемыми последствиями для его здоровья.
Причиной появления атопического дерматита на грудном вскармливании является не только особенности диеты матери, но и наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям и незрелость желудочно-кишечного тракта ребенка, недостаточная выработка ферментов, перерабатывающих пищу, повышенная проницаемость слизистой желудочно-кишечного тракта ребенка, не сформированный состав полезных бактерий в кишечнике ребенка (дисбактериоз).
Грудное молоко содержит ферменты, помогающие перевариванию жиров, углеводов. Грудное молоко содержит факторы защиты от инфекций и аллергии, поэтому дети на грудном вскармливании реже болеют инфекционными заболеваниями. Грудное молоко содержит особые компоненты-олигосахариды, которые способствуют формированию нормальной флоры кишечника.
Смеси для искуственного вскармливания не содержат всех этих компонентов, поэтому перевод на искуственное вскармливание, зачастую не решает, а, наоборот, усугубляет проблему атопического дерматита.
Наберитесь терпения. Многие вопросы не решаются так быстро, как бы нам этого хотелось.
Ребенка необходимо дообследовать: сделать УЗИ органов брюшной полости, биохимию крови. Эти исследования позволят выявить изменения со стороны желудочно-кишечного тракта и провести лечение. Дисбактериоз является следствием патологии желудочно-кишечного тракта и невозможно вылечить дисбактериоз только назначением одних бактерийных препаратов.
Кроме того, анализ крови ребенка на пищевые аллергены может помочь скорректировать Вашу диету, п. ч. излишне строгая диета отрицательно сказывается на здоровье и матери и ребенка.
Привожу ассортимент продуктов гипоаллергенной диеты кормящей матери.
1. Разрешаются (с учетом индивидуальной переносимости)
Крупы рисовая, гречневая, овсяная, перловая, кукурузная, пшенная, хлеб пшеничный из муки 2-го сорта, ржаной, «Дарницкий», галеты, кукурузные, рисовые хлопья (несладкие)
Кисломолочные продукты (биобаланс, кефир, бифидок, ацидофилин, йогурты без фруктовых добавок) (Кисломолочные продукты исключаются при доказанной аллергии у ребенка на белок коровьего молока)
Тощие сорта говядины, свинины, конина, мясо кролика, индейки, цыплят в отварном, тушеном виде, а также в виде паровых котлет, специализированные детские мясные консервы.
Супы вегетарианские.
Растительное масло (оливковое, кукурузное, подсолнечное), топленое масло
Картофель, белокачанная, цветная, брюссельская, капуста, кабачки, светлая тыква, патиссоны, репа, стручковая фасоль, молодой зеленый горошек (возможно использование замороженных продуктов), петрушка, укроп
Яблоки (желтые и зеленые), груши, крыжовник.
Натуральные соки и соки для детского питания без сахара, компоты из свежих и сухих разрешенных фруктов и ягод
Фруктоза
2. Ограничиваются
Манная крупа, макаронные изделия, хлеб пшеничный из муки 1-го сорта, выпечка из пшеничной муки, кукурузные хлопья, рисовые палочки (сладкие)
Творог, сметана в блюда (исключаются при доказанной аллергии у ребенка на белок коровьего молока)
Баранина, куры
Сливочное масло
Морковь, свекла, огурцы, салат
Вишня, слива, черника, брусника, черная смородина, ежевика, бананы, абрикосы, персики, черешня.
Отвар шиповника, консервированные соки
Сахар до 40г в день
3. Исключаются
Крахмал, торты, пирожные, кексы
Острые и плавленые сыры, мороженое, цельное молоко, сливки, кисломолочные продукты с ароматизаторами и фруктовыми наполнителями, глазированные сырки.
Жирные сорта мяса и птицы, бульоны, субпродукты, копченые колбасы, сосиски, сардельки, ветчина, мясные консервы, рыба, икра, яйца, морепродукты (раки, крабы, креветки, крабовые палочки, закусочные консервы).
Сало, животный, кулинарный жир, маргарин
Редька, редис, щавель, шпинат, томаты, квашеная капуста, соленые (маринованные) огурцы, дыня, лук, чеснок
Земляника, клубника, малина, виноград, гранат, цитрусовые, грибы, орехи, облепиха, киви, ананас, арбуз, тропические плоды.
Газированные напитки, лимонад, фруктовые воды, квас, кофе, какао, кисели
Конфеты, карамели, шоколад, мармелад, пастила, мед.
Что касается введения прикорма, то спешить с его введением не следует. Можно начинать вводить прикорм в 5.5-6 мес.
Советую Вам обратиться к специалисту, имеющему большой опыт в лечении детей с атопическим дерматитом и решать проблемы здоровья Вашего ребенка в тесном сотрудничестве с ним.
Источник
Атопический дерматит у мамы – это хроническое заболевание воспалительного характера, которое имеет аллергенную природу. Проявляется в виде высыпаний, раздражений на коже, сопровождающиеся шелушением, покраснением, ощущениями зуда и жжения.
Данная патология дает о себе знать еще в период новорожденности — в первый год жизни человека. Бывает что вплоть до беременности женщина больше не ощущала симптомов, кроме как в раннем детстве. При воздействии раздражителей и в период ослабления иммунитета дерматит имеет свойство обостряться. Во время беременности и родов организм женщины сильно ослабевает, иммунитет понижается (это заложено природой в целях сохранения плода), происходят гормональные изменения вследствие чего атопический дерматит перетекает в острую фазу.
Причины
Самая первая причина возникновения патологии — это генетическая предрасположенность. Заболевание передается от родителей или близких родственников.
Также факторами, которые провоцируют развитие дерматита во время лактации быть :
- гормональные изменения в организме;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
- сильный стресс или эмоциональная нагрузка;
- прием некоторых лекарственных препаратов во время родов и после них;
- неправильное питание во время беременности и после родов;
- токсикоз во время беременности;
- перенесенные простудные и инфекционные заболевания на протяжении всей жизни женщины (не только во время беременности);
- экология, внешние раздражители;
- ослабленный иммунитет.
Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, поэтому если роды припали на это время, то риск развития и обострения атопического дерматита очень велик.
Симптомы
Проявления атопического дерматита при лактации и в послеродовой период ничем не отличаются от симптомов проявленных в другой период жизни женщины.
Атопический дерматит после родов всегда сопровождается покраснением, воспалением, раздражением, сухостью, шелушением кожных покровов. Локализуется чаще всего на локтях, с внешней стороны кистей и стоп, височной части головы, лице. В сложных случаях характерными зудящими высыпаниями может покрыться все тело.
Атопический дерматит при грудном вскармливании ничем особо не отличается от обычного атопического дерматита.
Может протекать как в классической форме, так и с периодическими обострениями и ремиссиями. Согласно медицинской статистике проявления атопического дерматита являются единичными и недолговременными, которые не имеют тенденции к повторному появлению. Главным оружием в борьбе с патологией является корректировка питания и образа жизни.
Диагностика
При обнаружении первых симптомов дерматита женщине необходимо обратиться за помощью к дерматологу. Врач детально изучит жалобы пациентки, поинтересуется о возможности генетической предрасположенности, осмотрит пораженные участки кожи.
Если женщина ранее отмечала у себя течение данного заболевания, то обострение процесса не сложно спрогнозировать и во время кормления грудью.
В медицине нет лабораторных исследований, которые однозначно укажут на диагноз. Но анализ крови на иммуноглобулины Е обязателен для сдачи кормящей матерью. Результат анализа укажет на предрасположенность организма к различным аллергическим заболеваниям. Чем выше уровень иммуноглобулина Е в крови тем выше предрасположенность.
С целью выявления аллергена проводятся специальные тестирования кожи путем аллергопроб.
Диагноз атопический дерматит у кормящей мамы устанавливается по наличию следующих критериев :
- зудящие участки кожи (при том что зуд может появиться раньше чем покраснение);
- повышенный уровень иммуноглобулина Е в крови;
- первые проявления заболевания в детском возрасте.
Косвенными показателями могут быть ороговевшие клетки кожи на локтях и плечах, потемнение кожи вокруг глаз, наличие белых пятен на лице, сухость кожи, экзема сосков, частый конъюнктивит.
Поскольку клиническая картина заболевания очень схожа с симптомами чесотки, псориаза, экземы, иммунодифицитного состояния, аллергии, очень важно при постановке диагноза исключить данные заболевания.
О предрасположенности к атопическому дерматиту женщина должна сообщить и гинекологу (поможет привести гормоны в норму), и педиатру (будет осуществлять контроль за аллергической реакцией ребенка).
Лечение
Лечение атопического дерматита кормящей матери назначается только врачом и осуществляется под особым врачебным контролем. Процесс выздоровления затягивается и усложняется тем, что многие медикаментозные препараты противопоказаны к применению во время лактации. В любом случае проводится комплексная терапия.
В первую очередь корректируется питание кормящей мамы. Соблюдение диеты – основа лечения атопического дерматита.
Так же терапия предусматривает выявление и исключение аллергена.
Поскольку многие медикаменты запрещены во время грудного вскармливания, для лечения дерматита у кормящий женщины применяют другие методы.
Безопасными являются мази и крема, которые увлажняют и питают кожу, обладающие ранозаживляющим эффектом (Бепантен, Декспантенол). Регулярно использование таких мазей и кремов поможет не допустить рецидива заболевания.
Для того чтобы снять раздражение кожи кормящей матери рекомендовано применять компрессы из отваров таких целебных трав, как ромашка, календула, зверобой. Естественно, при отсутствии аллергической реакции на эти травы.
При наличии сильного зуда, поражении больших участков кожи без противоаллергических и гормональных препаратов не обойтись. На время приема грудное вскармливание приостанавливается. Для того чтобы сохранить лактацию молоко необходимо сцеживать, тем самым стимулируя его выработку.
Использование кортикостероидов (гормональных мазей) проводится короткими курсами и резко не отменяется. Для отмены препарата, согласно уменьшению проявления симптоматики, используют разбавленный гормональный крем с детским кремом постепенно увеличивая пропорции (1:1, 1:2, 1:3).
Малыша временно переводят на искусственное вскармливание, после выздоровления матери постепенно возвращая к грудному.
Для вывода из организма токсинов короткими курсами могут назначаться энтеросорбенты.
Учитывая то, что атопический дерматит имеет хронический характер о полном излечении от недуга не может идти никакой речи. Терапевтические меры сводятся к тому чтобы уменьшить симптоматику, обеспечить контроль над течением заболевания, увеличить время ремиссий.
Полное излечение при атопическом дерматите невозможно, поэтому важно следить за началом новой стадии заболевания.
При отсутствии желаемого результата соблюдения диеты и лечения медикаментами врач может порекомендовать полностью прекратить грудное вскармливание.
При прекращении лактации гормоны приходят в норму и могут уменьшить симптоматику. Но не один врач не может дать 100% гарантии что прекращение лактации поможет избавиться от проявлений атопического дерматита.
Каждый организм индивидуально реагирует на проведение лечения.
В случае если со временем симптомы только усугубляются, пораженные участки занимают большую часть кожного покрова, наблюдается ухудшение общего состояния, то возможна госпитализация пациентки в стационар.
Особенности диетического питания матери во время лактации
В первые месяцы после родов любая мать (даже не имея атопического дерматита) должна придерживаться гипоаллергенной диеты для того чтобы не вызвать раздражение желудочно-кишечного тракта младенца.
При условии обострения патологии необходимо :
- Полностью исключить из рациона питания цитрусовые, шоколад, орехи, яйца, кондитерские изделия, соленую, копченную и пряную пищу, колбасные изделия, цельное коровье молоко, сливочное масло, жирное мясо и рыбу, различные соусы.
- Ограничить употребление полуфабрикатов, жирных наваристых супов, фруктов и овощей ярких цветов (красного, оранжевого), курицы, кисломолочных продуктов длительного срока хранения (зачастую в них много консервантов и вредных добавок).
- В меню должны быть включены кисломолочные продукты с короткими сроками годности (около 5 суток), овощи и фрукты, которые не обладают яркими цветами, нежирные бульоны, нежирное мясо (телятина, крольчатина), сухое печенье и сухари без добавок.
- Обеспечить нормальный питьевой режим, который помогает вывести аллерген из организма.
- После уменьшения симптоматики вводить новые продукты постепенно (один продукт в 3 дня).
Если у кормящей мамы диагностирован атопический дерматит, то ребенок входит в группу риска, заболевание в 60 % случаев передается по наследству. При условии наличия двух родителей, страдающих этим недугом, детям передается заболевание в 90% случаев.
Именно поэтому важно не только соблюдение диеты матерью, но и правильное введение прикорма при атопическом дерматите.
Прикорм является неотъемлемой частью жизни ребенка. Под прикормом понимаются все продукты питания, которые по консистенции плотнее грудного молока. При постановке диагноза атопический дерматит врачи не рекомендуют вводить прикорм до 6-ти месячного возраста.
Прикорм при атопическом дерматите вводить намного проблематичнее, чем у здоровых детей.
Вводить прикорм при атопическом дерматите необходимо с особой осторожностью и обязательно по согласованию с педиатром. Для удобства ведется пищевой дневник.
Как вводить прикорм :
На первом этапе вводятся овощи белого или зеленого цвета (пюре цветной капусты, кабачка). При этом :
- первая порция не должна превышать одной чайной ложки;
- лучшим временем для введения прикорма считается первая половина дня;
- новый продукт вводится каждые 14 дней;
- прикорм должен быть монокомпонентным, то есть два и более новых продукта нельзя вводить одновременно.
Вводить прикорм нужно крайне осторожно, чтобы не спровоцировать у ребёнка появление дерматита.
На втором этапе вводятся безглютеновые каши (гречневая, рисовая, кукурузная). Каши готовятся на воде или грудном молоке (смеси, в случае искусственного вскармливания) без добавления сахара и соли.
Третий этап предусматривает введение мяса – кролик, индюшка, баранина.
Кисломолочная продукция вводится при условии отсутствия аллергической реакции на белок коровьего молока.
Цельное молоко детям до года вводить в рацион строго запрещено!
Фруктовые пюре и соки давать ребенку желательно после 9 месяцев, монокомпонентные. Предпочтительнее яблоко и груша.
Пищевой дневник должен содержать максимум информации о вводе прикорма малышу (дата, время, продукт, объем, реакция). Если все делать правильно и следовать рекомендациям педиатра можно сократить количество обострений симптоматики и помочь организму сформироваться так, чтобы в дальнейшем болезнь вовсе не проявлялась.
Профилактические мероприятия
Зная о своей предрасположенности к атопии, женщина может сократить шансы на ее развитие.
Основные профилактические рекомендации :
- постоянное увлажнение кожи;
- использование гипоаллергенной бытовой химии;
- избегание стрессовых ситуаций и эмоциональных нагрузок;
- обеспечение полноценного сна;
- прогулки на свежем воздухе.
После родов женщина часто находится в стрессовом состоянии, наблюдается постоянная усталость и снижение иммунитета, что становится причиной обострения патологии. Соблюдая некоторые элементарные рекомендации можно избежать этот процесс. Если все-таки были замечены первые симптомы обострения, необходимо обратиться к врачу, который назначит лечение безопасное для матери и ребенка.
Источник
Действительно, в современном мире мамы на грудном вскармливании (далее ГВ) не придерживаются диеты, многие не знают, что сухая кожа и два пятнышка на груди у малыша — это первый сигнал начать борьбу с аллергией. Поэтому диета — это часто необходимость. Когда?
— когда у малыша проблемы с животиком, которые сопровождаются часто жидким (иногда пенистым) стулом (не говорю о коликах, ибо доведено, что это психо-соматика, но бывает такое явление как лактазная недостаточность и непереносимость глютена). В таком случае нужно пробовать строгую диету с исключением всех молочных продуктов и глютена (выпечка, пшеница, ячмень, печенье и тд). Если есть результат — значит действовать далее с гастроэнтерологом.
— когда есть малейшие проявления аллергии. Даже если вы не едите шоколад или цитрусы вагонами, но в малыша замечаете после первого месяца жизни (потому, что до того — это может быть гормональное высыпание) сыпь, очень сухую кожу — вам нужна гипоаллергенная диета. Чем быстрее, тем лучше.
— если долго не проходят себорейные корочки на голове и сухость перешла на бровь — это первый признак начала атопического дерматита. Начните интенсивное увлажнение кожи — здесь не подходят масла или детские кремчики. Нужна только лечебная косметика. Именно кремы-эмоленты, которые увлажняют кожу и препятствуют проникновению аллергенов. Наносить утром и вечером на все тело. Эти крема недешевые, но без них кожа дойдет к острой фазе дерматита, и тогда будет очень сложно и еще дороже.
Проще сказать, что можно кушать, чем перечислять запреты в еде:
- — кукуруза (макароны только кукурузные );
- — рис;
- — овощи (зеленая стручковая фасоль, кабачок, брокколи, цветная капуста);
- — картошка запеченная, ими вымоченная на ночь;
- — зеленые яблока и груши печенные (сырые вызывают брожение и печени сложнее справиться с аллергенами);
- — черника;
- — оливковое масло;
- — овсянка;
- — черный хлеб и черные макароны;
- — мясо кролика;
- — не крепкий чай;
- — гречневая крупа.
Если аллергия неярко выраженная, можете дать кисломолочные продукты, нежирную свинину, индейку, лук. Далее проверяйте по реакции, когда уже сыпь в состоянии ремиссии (чистая кожа).
Как вы понимаете, грешить шоколадом или чипсами не стоит. Помните, что все вредные дополнители, консерванты попадают в вашу кровь как и лекарства, а от туда в молоко.
Нужно понимать, что пищевая аллергия сопутствует атопическому дерматиту только в 30% случаев. Диета показана только в тех случаях, когда доказана пищевая аллергия.
Перед мамой на грудном вскармливании стоит нелегкая задача — найти аллерген (опять таки, если идет речь о 100% пищевой аллергии).
Есть продукты — неспецифические либераторы гистамина, что значит, что при их употреблении у предрасположенных людей происходит выброс гистамина в кровь и запуск аллергической реакции. Самые частые: шоколад, цитрусовые, ягоды (клубника, малина, смородина), дыня, ананас, кофе, морепродукты.
Реакция на них дозозависимая: кожные проявления появляются только при приеме определенной дозы, если меньше — обострения нет. Исключать из питания эти продукты полностью не обязательно, достаточно просто соблюдать дозу.
Вы должны помнить, что любая диета должна быть полезной и для мамы, и для вашего малыша. Нужно научиться соединять приятное с полезным. После ввода нового продукта в свой рацион обязательно проконтролировать реакцию крохи. А еще лучше вести дневник, где бы отмечали, что съели вы, пока кормите ребенка грудью, тогда картина с аллергией станет яснее. Также рекомендуется вести дневник по вводу прикорма малышу.
Если вы заметили признаки аллергии или атопического дерматита — срочно к аллергологу. Здоровье наших детей в наших руках. Будьте здоровы!
Источник
