Препараты для местного лечения акне
Загрузка…
Акне представляет собой воспалительный процесс на коже лица, спровоцированный различными внешними или внутренними факторами. Препараты для лечения подбираются в зависимости от формы и степени тяжести угревых высыпаний.
Воспалительные, невоспалительные и поствоспалительные формы акне
Патология подразделяется на несколько форм и видов в зависимости от протекания процесса и проявлений. Невоспалительная форма патологии выражается в образовании комедонов – участков на коже в виде небольших шарообразных форм, наполненных секрециями сальных желез. Проход в папулу при этом практически отсутствует либо отсутствует полностью.
В дальнейшем под нарастающим давлением очаги прорываются во внутреннюю ткань кожи, образуя папулу. Также к группе невоспалительных форм акне относятся милиумы (белые угри) – миниатюрные образования на коже, возникающие в результате избыточной выработки секреции сальных желез.
При отсутствии своевременной терапии папулы перерастают в закрытую форму воспалительного явления, носящего название розовые угри или розацеа. С течением времени в папуле образуются гнойные массы – пустулы. При продвижении процесса вглубь поры на месте пустул образуется осложненная форма акне – флегмозные угри.
К виду воспалительных форм акне относятся рубцующиеся угри, келоидные, молниеносные. При неправильном лечении акне или отсутствии терапии вовсе на месте воспалительных очагов возникают поствоспалительные следы (постакне) в виде микрорубцов красного или бледного розового цвета.
Классификация акне по возрасту человека
Акне может возникать в любом возрасте независимо от гендерной принадлежности.
Патология подразделяется на 2 категории – юношеские угри и возрастные. 1-й тип – акне вульгарис. Возникает в подростковом и юношеском возрасте. В большинстве поражает мужскую часть населения. Отличительной особенностью является развитие на фоне угрей себореи.
Классификация:
- Папулы. Миниатюрные узелки, имеющие красный оттенок. Гнойное содержимое отсутствует. Развиваются такой вид на протяжении 12 дней, после чего пропадают, оставляя небольшие следы, которые со временем обесцвечиваются и исчезают.
- Пустулы. Плотные скопления, по центру которых располагаются шарики с гнойным содержимым. Образуются самостоятельно или при попадании инфекции в папулы. Со временем затягиваются, оставляя синюшные пятна.
- Абсцедирующее акне. Образуются при вскрытии пустул. На месте очага остаются микрорубцы. В большинстве развиваются у людей, склонных к дерматозам.
- Флегмонозные угри. Плоские образования на поверхности кожи с выраженными признаками гиперемии и отечностью.
Второй тип (возрастные). Носит название acne adultorum. В большинстве наблюдается у людей от 40 лет.
Классификация:
- Поздние угри. Высыпания характерны для женской половины населения. Образуются перед началом менструации, проходят самостоятельно по окончании цикла. Могут сигнализировать о внутренних половых проблемах.
- Шаровидные. Обильное нагромождение кистообразных угрей, на месте которых после вскрытия остаются многочисленные рубцы и микрошрамы. Процесс в подавляющем количестве случаев развивается у мужчин, подверженных развитию себореи.
- Пиодермит. Комедоны при развитии угревой сыпи отсутствуют. Образования сливаются между собой. Процессы регенерации могут затягиваться и составлять не менее года.
- Анаболическое акне. Развивается на фоне употребления анаболических, кортикостероидных средств.
Определить конкретный вид патологии может специалист по косметологии или дерматологии посредством визуального осмотра.
Виды лечения в зависимости от типа акне на лице
Лечение акне на лице, препараты и другие методы воздействия подбираются индивидуально в зависимости от формы и степени запущенности угревых высыпаний.
Возможно несколькими способами:
- Медикаментозная терапия. Показана при легкой и средней степени поражения. Препараты эффективны в борьбе с комедонами, папулами, пустулами, флегмозными угрями. В качестве средств назначаются макролиды и тетрациклины для перорального применения. Медикаменты подавляют жизнедеятельность патогенной флоры, способствуя купированию воспалительных процессов. Для восстановления гормонального фона назначаются оральные контрацептивы на основе эстрагенов и гестагенов. Витаминный комплекс (витамин А, В, С) помогает ускорить процессы регенерации кожных покровов. Также могут применяться антибиотики. Однако назначаются данные средства только специалистом с учетом протекания болезни и индивидуальных особенностей организма человека.
- Препараты для местного применения. Используются при папулах, пустулах, флегмозных угрях, а также помогают справляться с комедонами. Устраняет воспаления и подсушивает очаги угревой сыпи салициловая кислота, цинковая мазь, средства, в состав которых входит бензил пероксида. В тяжелых случаях могут понадобиться антибиотики местного назначения – Клиндомицин, Эритромицин. Эффект от применения подобных средств наблюдается по истечении 1-3 месяцев терапии.
- Механическая чистка, пилинг. Применяться данные процедуры могут только при наличии невоспалительных угревых высыпаний. Проводятся сеансы вручную или посредством специальных аппаратов (вакуумная чистка). Высокой эффективностью обладают химические пилинги на основе фруктовых кислот. Не рекомендуется применять данный метод при наличии на коже микрорубцов.
- Лазерное воздействие. Применяется при воспалительных формах акне. Эффективно против микрорубцов и пигментных пятен.
- Фототерапия.
Некоторые процедуры и методы лечения имеют противопоказания, ввиду чего рекомендуется перед применением проконсультироваться со специалистом.
Угри открытые и закрытые
Лечение акне на лице, препараты для которого подбираются после определения точной формы патологического процесса, проводится с помощью средств, как местного, так и системного назначения. Наиболее эффективными являются ретиноиды – ацтетат ретинола, Дифферин.
При развитии тенденции к воспалительным процессам и инфицированию назначаются противопаразитарные и противогрибковые средства – Зентел, Тройчатка. Среди средств местного назначения большой эффективностью обладают лосьоны на основе бисаболола, коры дуба, аптечной ромашки, цинковая мазь.
Смешанная форма — угри и прыщи
При смешанных типах рекомендуется проводить озонотерапию и использовать различные лосьоны для местной обработки пораженной области. Таким образом, измельченные в порошок таблетки трихопола и левомицитина (соотношение 10:2) необходимо смешать с настойкой календулы. Применяют до полного излечения.
Среди гелей рекомендуется использовать Скинорен, Базирон, Дермазин. Мази – цинковая, серная, салициловая. При поражении демодексом может понадобиться целый комплекс мероприятий, включая диетическое питание и корректировку психоэмоционального фона.
Только прыщи
При прыщах эффективны средства местного назначения на основе салициловой кислоты – лосьоны, болтушки, салициловая мазь. Могут назначаться препараты для перорального применения. Антибиотики, как правило, не назначаются. Схема разрабатывается в зависимости от причины. При сбоях в гормональной системе могут применяться стероидные средства.
Кистозная и узелковая формы
Главным средством при поражении кистозной или узелковой формой акне является Пероксида бензоил. Средство может использоваться в любой из доступных форм.
Лечение акне на лице прикистозных или узелковых формах высыпаний может проводиться с помощью специального препарата – Изотретиноина. Для системного применения используются инъекционные растворы кортикостероидов.
Самые эффективные препараты в косметологии для лечения акне
В зависимости от формы и степени тяжести угревой сыпи подбираются определенные препараты.
Назначением средства должен заниматься только специалист, так как неправильно подобранный способ лечения может вызвать осложнения и только усилит проявления акне.
Гормоны
Стероидные средства назначаются только при тяжелых формах, сопровождающихся инфекционными или воспалительными процессами. В иных случаях гормональная терапия наружными средствами на лице не проводится по причине развития побочных эффектов или, так называемого, синдрома отмены.
Список средств:
- Адвантан. Производится в виде жирной мази. Активное вещество – метилпреднизалон. Борется с воспалениями, обладает антигистаминным эффектом, устраняет отечности. Может применяться как у взрослых, так и детей. Средство наносится на пораженные участки 1 раз в стуки. Продолжительность лечения – не более 10-12 недель. Противопоказан он при угревых высыпаниях, комедонах. Может применяться точечно на местах воспалений или инфицирования строго по показаниям врача. Стоимость 300-400 руб.
- Акридерм. Выпускается в форме мази для наружного применения. Обладает противовоспалительным и противозудным действием, эффективен при аллергических дерматитозах. Используется локально 1 раз в сутки. Препарат противопоказан при угревых высыпаниях невоспалительной формы, черных точках, комедонах.
При наличии противопоказаний назначаются средства без содержания кортикостероидов.
Антибиотики
Лечение акне на лице, препараты при котором назначаются строго лечащим дерматологом, может осуществляться с помощью антибактериальных средств. Наибольшим лечебным действием обладают препараты для местного применения.
Среди наиболее эффективных выделяют несколько подобных форм:
- Синтомициновая мазь. В состав средства входит касторовое масло и антибиотик синтомицин. Назначается при угревых высыпаниях, сопровождающихся бактериальной инфекцией. Устраняет воспалительные реакции, угнетает жизнедеятельность патогенной микрофлоры. На лице используют точечно не более 5-7 дней.
- Доксициклин. Выпускается в форме капсул для приема внутрь. Действующий компонент – доксициклин. Эффективен при угревых высыпаниях различных форм. Назначают по 0,5 таблетки 1 раз в сутки. Продолжительность терапии – от 6 до 14 недель. Противопоказан в период беременности, а также детям до 12 лет. Стоимость – 50-70 руб.
При отсутствии результата необходимо прекратить применение средства и обратиться к врачу.
Кремы
Данный вид средств подбирается индивидуально при легких и средних степенях тяжести поражения угревыми высыпаниями.
Препараты:
- Боро-плюс. Крем борется с различными бактериальными и воспалительными процессами. Регенерирует поврежденные участки, успокаивает при раздражениях. Людям с повышенной жирностью кожи крем необходимо использовать с высокой осторожностью. Наносят на лицо 2 раза в сутки. Может применяться в детском возрасте и в период беременности. Курс терапии – до полного исчезновения всех проявлений.
- Зинерит. В состав средства входит цинка ацетат и эритромицин – антибиотик из группы макролидов широко спектра действия. Препарат обладает выраженным комедоногенным эффектом. Дезинфицирует, снимает раздражение, устраняет воспалительные реакции. Разрешается использовать в детском возрасте. Наносят на предварительно очищенную кожу 1-2 раза в сутки. Терапия не должна превышать 2-х недель.
Перед использованием кремов, в составе которых имеется антибиотик, рекомендуется проконсультироваться с косметологом или дерматологом.
Витамины
Витаминные комплексы при акне назначаются для восстановления работы иммунной системы и насыщения организма полезными элементами:
- Витамин А обладает регенерирующим действием, заживляет поврежденные участки. Может использоваться как внутрь, так и для местной обработки проблемной кожи.
- Витамин Е назначается в комплексе с витамином А. Относится к группе ретиноидов, участвует в процессах регенерации кожи, проявляет антиоксидантный эффект. Устраняет воспаления и снимает отечности. Используют в комплексном лечении в виде таблеток – Аевит.
- Витамин С обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом. Применяется при различных формах угревых высыпаний. Борется с инфекциями и вирусами.
Мази
Одним из наиболее эффективных средств для наружного применения является Ретиноевая мазь. Назначается при кистозно-узелковых формах акне, а также в терапии розовых угрей. При нанесении вызывает небольшое раздражение или жжение. Наносят на пораженную область 1-2 раза в сутки. Средство противопоказано при аллергических реакциях на коже.
Роаккутан. Сильнодействующий препарат на основе ретиноидов. Выписывается лечащим специалистом при серьезных и сложных формах акне. Имеет множество побочных эффектов. Не назначается при наличии аллергии. Наносят 1-2 раза в сутки. Курс лечения зависит от степени тяжести.
Средства с обезжиривающим эффектом
самодельные болтушки, настои и лосьоны помогают понизить излишнюю выработку сальных желез, что позволяет сузить поры и подсушить имеющиеся высыпания.
Салициловая кислота. Применяется локально с помощью ватной палочки. Наносят точечно на каждый фурункул 1-2 раза в сутки. Средство помогает снизить воспаления, подсушить и обеззаразить пораженную область. Настой может вызывать кратковременное жжение. Применяют крайне осторожно, так как настойка может привести к ожогу.
Настойка календулы. Снимает воспаления, борется с инфекциями, подсушивает, помогает снизить жирность кожи. Наносится точечно с помощью ватного тампона или палочки 1-2 раза в сутки.
Косметические средства
Лечение акне на лице, препараты при котором могут относиться к группе косметических средств, должно проводиться после консультации с косметологом.
Антибактериальная пенка – многокомпонентное косметическое средство для проблемной кожи из серии «Аптечной косметики мертвого моря». Эффективно при угрях, черных точках, комедонах. В состав входит цинк, алоэ вера, экстракты шалфея, ромашки, календулы и более 20 полезных минералов. Снижает жирность кожи, подсушивает, может применяться в качестве профилактики.
Janssen Cosmetics – натуральное средство на основе дрожжевых компонентов из Германии. Обладает противовоспалительным и иммунокорректирующим действием. Устраняет жирный блеск, регулирует работу сальных желез. Применяется при различных формах угревой сыпи. Стоимость – от 2000 до 2400 руб. за средство.
Антиандрогены
При акне, вызванного гормональными изменениями, часто применяются антиандрогенные препараты.
Диане-35 – комбинированное гормональное противозачаточное средство на основе эстрогенов. Эффективно в терапии угревых высыпаний, препятствует образованию новых прыщей. Противопоказано в период беременности и лактации. Принимают по 1 капсуле ежедневно, начиная с 1-го и заканчивая 25 днем менструации. Схема разрабатывается специалистом на основе протекания патологии.
Жанин – контрацептивное средство, относящееся к группе гестагенных и эстрогенных препаратов. Подавляет чрезмерную выработку мужских половых гормонов, провоцирующих развитие угревых высыпаний. Имеет множественные противопоказания, необходима обязательная консультация. Стандартная схема применения: по 1 драже 1 раз в сутки на протяжении 3-х недель.
Специфическая иммунотерапия
Иммунотерапия назначается при взаимосвязи клинических проявлений акне и работой иммунной системы. Ослабленные защитные функции организма могут повлиять на размножение бактерий, которые провоцируют заболевание.
Неадекватная работа иммунитета также может стать причиной развития болезни. Для лечения акне и угревых высыпаний на лице часто применяются препараты, относящиеся к группе цитокинов или цитомединов.
Видео о лечении акне после 30 лет
Как лечить взрослое акне:
Источник
Акне или угревая сыпь – наиболее распространенное из дерматологических заболеваний. Чаще всего оно проявляется в подростковом возрасте, но без должного лечения может преследовать человека всю жизнь, угнетая как в физическом, так и в эмоциональном плане.
Что же такое акне и какие современные методы его лечения существуют? Как и где лучше всего лечить данное заболевания? Ответы на эти и многие другие вопросы можно узнать из следующей статьи.
Что такое акне и причины возникновения заболевания
Акне – это дерматологическое заболевание, чаще всего поражающее кожные покровы лица, но может проявиться также и на других участках. При данном заболевании страдают волосяные фолликулы и сальные железы, из-за чего на коже возникают разные воспалительные образования: угри, прыщи, узелки или кисты.
Угри бывают закрытого и открытого типа. Закрытые выглядят как небольшие белые бугорки, открытые же напоминают черные точки, образующиеся в порах.
Прыщи делятся на папулы и пустулы. Папулы – это воспаленные красные бугорки, образующиеся на коже. Такой прыщ может пройти через некоторое время, не оставив ни малейшего следа, а может превратиться в пустулу. Пустулы – это прыщи, в которых проходят воспалительные процессы в результате чего образуется гной. При акне обычно образуются и те и другие разновидности прыщей.
Узелки характерны для более поздней стадии заболевания. Это крупные и болезненные подкожные уплотнения, напоминающие папулы очень больших размеров. Кисты в свою очередь больше похожи на крупные пустулы, которые в середине заполнены гноем. После заживления узелков и кист на их месте появляются пигментные пятна или рубцы.
Как же развивается данное заболевание? На поверхности кожи имеются волосяные фолликулы, откуда произрастают волосы. Каждый такой фолликул содержит большое количество сальных желез, производящих жир. Образуясь, жир проходит от сальных желез к волосяным фолликулам и затем выходит на поверхность кожи.
Возникновение акне характеризуется двумя возможными первичными причинами: усилением выработки сальными железами жира и кератозом кожных клеток внутри волосяных фолликул. Кератоз клеток кожи – это увеличение ороговевших мертвых клеток, как внутри фолликула, так и в его просвете.
Причиной же усиленной выработки кожного жира является повышенный синтез надпочечного гормона – андрогена. Хотя это и мужской половой гормон, но он вырабатывается и у женщин, но в значительно меньших количествах. Поэтому чаще всего акне возникает именно у подростков в период их полового созревания.
Это приводит к тому, что поры кожных покровов забиваются пробками, образованными в результате вышеописанных причин. Эти пробки часто называют угрями, которые выглядят как черные точки, при образовании пробки на поверхности кожи, или же как белые воспаленные бугорки, если пробка образовалась глубоко под кожей.
Такие пробки закупоривают поры и не дают кожному жиру, вырабатывающемуся сальными железами выйти наружу. В результате чего происходит его накопление внутри волосяного фолликула. А попавшие в его просвет бактерии или микроорганизмы, попав в благоприятную для их размножения среду, развиваются там быстрыми темпами.
В итоге это приводит к началу и развитию воспалительного процесса, который продолжительный период времени протекает без образования гноя, в результате чего и Без надлежащего лечения, папулы переходят в пустулы, где уже накапливается гной. На более поздних этапах заболевания папулы превращаются в узелки, а пустулы – в огромные кисты, после которых могут остаться заметные шрамы на поверхности кожи.
Как правильно вылечить акне
Лечение такого заболевания одинаково протекает и у взрослых и у подростков. Женщинам часто назначают в качестве терапии гормональные контрацептивы. Лечить акне можно и в домашних условиях, однако лучше всего будет обратиться к квалифицированному специалисту – дерматологу или косметологу.
Терапия при данной болезни зависит от степени ее тяжести:
- легкая степень – около десяти угрей без выраженных воспалительных процессов;
- средняя степень – примерно до сорока элементов с незначительными признаками начала воспаления;
- тяжелая степень – более сорока угрей с ярко выраженным воспалительным процессом в них.
Лечить акне необходимо в комплексе, используя системные и местные медицинские препараты, придерживаясь необходимой лечебной диеты, а также применяя современные аппаратные процедуры.
При легкой стадии заболевания можно попытаться вылечить его применяя лишь местную терапию, на более поздних этапах следует для начала пройти полную диагностику организма, включая полное обследование эндокринной и пищеварительной систем.
Острая, жирная, углеводистая пища, алкогольные напитки и кофе, специфические специи и приправы – должны быть под запретом при акне, так как их употребление влечет за собой усиленную работу сальных желез, что в значительной степени повлияет на обострение заболевания. Самолечением при таком заболевании лучше не заниматься, так как только специалист может назначить должное лечение в зависимости от степени тяжести болезни, а также площади его распространения.
Методики лечения акне. Системные препараты при терапии заболевания
В зависимости от тяжести воспалительного процесса, протекающего в кожных покровах дерматолог может назначить:
- системные препараты;
- местные препараты;
- аппаратное лечение.
Среди системных препаратов главным образом выделяются антибиотики. Наиболее популярными для лечения акне считаются антибактериальные препараты азитромицинового, тетрациклинового и эритромицинового ряда. Они назначаются после сдачи бакпосева и определения резистентности патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Также часто при акне назначают препараты на основе изотретиноина, цинка и комбинированные препараты: Зинерит, Изотрексин-гель, Дуак-гель и другие. Для лечения женщин зачастую применяют оральные контрацептивы или блокаторы андрогенов. Чаще всего оральные контрацептивы применяются для тех женщин, которые помимо лечения нуждаются и в контрацепции, а также в том случае, когда другие методы лечения не приносят необходимых результатов.
Препараты для местного лечения акне
Для местной терапии данного заболевания используется ряд медицинских препаратов, среди которых антибактериальные мази, гели и кремы, азелаиновая кислота, ретиноиды, пероксид бензоила, препараты, имеющие пилинг-эффект.
Антибактериальные гели, кремы и мази наносят непосредственно на область поражения кожных покровов около двух-трех раз в сутки.
Азелаиновая кислота обладает ярко выраженными противовоспалительными свойствами и антимикробным эффектом. Она предотвращает развитие процессов кератинизации фолликулов, а также уменьшает проявление пигментации кожи.
Ретиноиды – это препараты, обладающие эффективным противовоспалительным действием, а также свойствами иммуномодуляторов. Помимо этого они способствуют подавлению активности сальных желез. Выпускаются они обычно в форме гелей и наносятся на ночь после полного очищения кожи. Срок лечения такими средствами составляет обычно три месяца.
Пилинговые препараты включают в себя медицинские средства с гликолевой и салициловой кислотами, препараты с серой, резорцином или адапаленом. Они обладают характерным отшелушивающим эффектом, а также способствуют снятию воспаления на пораженных участках. Также с их помощью происходит нормализация функциональности сальных желез.
Лечение акне аппаратными методами
Наиболее эффективными из аппаратных методов лечения акне считаются:
- криотерапия;
- лазерная терапия;
- фотодинамическое лечение.
Криотерапия – это процесс воздействия на поврежденные участки кожи холодом. Под воздействием экстремально низких температур в организме активизируются большинство защитных функций и нормализуются обменные процессы в кожных покровах.
Лечение акне лазером – это терапия, при которой на пораженные участки кожи воздействуют различными лучами лазера, что способствует значительному сужению пор, а также нормализует выработку сальными железами кожного жира. Помимо этого при помощи лазерной терапии можно устранить рубцы и шрамы, образовавшиеся на последних стадиях заболевания.
Фотодинамическая терапия – это воздействие на пораженные участки кожи голубым светом. Высокоинтенсивный свет проникает непосредственно в сальные железы, где в его помощью вырабатываются внутренние противомикробные вещества, способные уничтожить бактерии и патогенные микроорганизмы. Одним из преимуществ данного метода лечения является отсутствие раздражения после его применения.
Лечение в домашних условиях
При незначительных проявлениях акне лечить его можно и в домашних условиях, но обязательно после предварительной консультации с дерматологом.
Помимо приема выписанных специалистом препаратов необходимо будет следить и за состоянием кожи самостоятельно. Для этого необходимо ежедневно ухаживать за ней, применяя мягкие моющие средства, которые не вызывают раздражения.
При применении препаратов местной терапии необходимо обращать внимание на то, что для жирной кожи лучше всего подойдут средства в виде гелей, для сухой будут хороши крема. Лосьоны удовлетворят любого потребителя, хотя они тоже обладают слегка подсушивающим эффектом.
Пользуясь косметическими средствами следует знать, что в случаях с акне категорически не рекомендуется использовать те, которые созданы на основе жиров. Лучше всего применять крема и декоративную косметику, изготовленную на водной основе.
Избавление от шрамов после лечения
Избавиться от шрамов и рубцов, оставшихся после акне, как уже писалось выше, можно при помощи лазерной терапии. Однако это не единственный метод. Существуют и другие варианты лечения, которые включают в себя и хирургическое вмешательство и процедуры консервативной медицины.
Они включают в себя химический пилинг, при котором кожные покровы лица обрабатываются растворами кислот различной концентрации, дерматобразия и микродерматобразия, в случае которых используется тонкая шлифовка поверхности кожи с помощью абразивных средств.
При таком заболевании как акне очень важна профилактика, чтобы избежать рецидивов. Даже если кожа лица уже очистилась от угрей и прыщей прекращать лечение ни в коем случае нельзя. В подростковом возрасте продолжительность терапии акне составляет около четырех-пяти лет. Но профилактика заболевания может сохраниться вплоть до тридцатилетнего возраста.
Профилактические меры включают в себя ежедневный правильный уход за кожей лица мягкими косметическими средствами, а также применение ретиноидов или препаратов с азелаиновой кислотой.
Такие средства в целях профилактики используются с наиболее меньшей частотой. Достаточно будет одной процедуры в два дня для превентивных мер во избежание рецидивов. Антибиотикотерапию в профилактических целях использовать категорически запрещено.
В заключение
Акне – это одно из наиболее распространенных заболеваний кожи. Проявляется оно в значительной степени у подростков, особенно в момент полового созревания. Но может сохраниться и до более позднего возраста, в большинстве своем в тех случаях, когда заболевание было запущено до тяжелой стадии и не применялось должного лечения.
Вообще акне довольно хорошо поддается лечению, особенно в начале заболевания. Но для успешного избавления от угревой сыпи необходима квалифицированная помощь врача дерматолога.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник
