Препараты лечение рецидивирующего генитального герпеса
Генитальный герпес – это вирусное заболевание, передающееся через половую связь. В области гениталий появляются высыпания, пациент испытывает зуд и жжение, выделения микрофлоры имеют резкий неприятный запах. В период обострения повышается температура, мучают боли. Часты случаи рецидива герпетической инфекции. Поэтому для избавления потребуется комплексная терапия с применением различных медикаментов от генитального герпеса в течение долгого времени.
Правила выбора медикаментов от генитального герпеса
Выбор препаратов для лечения генитального герпеса зависит от стадии болезни и состояния здоровья пациента. Основной эффект достигается за счёт таблеток от полового герпеса, остальные виды медикаментов применяются дополнительно.
- Противовирусные препараты – это основное средство при генитальном герпесе. На запущенных стадиях применяется комплекс из противовирусных лекарств.
- Наружные средства. Применяются для закрепления эффекта от таблеток, а также для снятия и смягчения неприятных ощущений. Это свечи, капсулы, крема и мази.
- Иммуностимуляторы. Их назначение – активация защитных сил организма. Применяются для профилактики рецидивов в период ремиссий. Особенно иммуностимуляторы рекомендуется применять людям, имеющим хронические заболевания – ВИЧ, сахарный диабет.
- Растворы для инъекций. Сильнодействующие препараты вводятся путём инъекций на тяжёлых стадиях и при обострениях заболеваний. Также используется вакцина от герпеса.
- Средства для профилактики. Это антисептики. Предназначены для предупреждения инфицирования.
В качестве сопутствующих медикаментов при генитальном герпесе прописываются витаминные комплексы и транквилизаторы. В случае повышения температуры и при тяжёлых последствиях назначаются противовоспалительные и жаропонижающие медикаменты.
Применение таблеток будущим мамам противопоказано, исключение составляют случаи, где есть угроза жизни плода или пациентки.
Препараты от генитального герпеса
Противовирусные лекарства при герпесе на интимных местах
Список основных лекарств от герпеса на интимных местах. Таблетки пьют кратким курсом (10 дней) и длительным (30-60 дней). Курс до 10 дней – стандартный, если результат неудовлетворителен – лечение продлевают. Длительная терапия применяется при рецидиве и при тяжёлом течении болезни. Это химические препараты, угнетающие действие патогенов:
-
«Ацикловир» – этот препарат заработал репутацию лучшего средства от генитального герпеса, его выписывают в первую очередь. Активное вещество разрушает синтез вирусов. Выпускается в таблетках и в капсулах (инъекции высокой концентрации, используются на поздних стадиях). Дозировка и частота приёма для взрослых и детей старше 2 лет – 3-5 раз в сутки по половине таблетки, малышам – по четвертинке. -
«Валацикловир». Активный элемент под действием ферментов печени трансформируется в ацикловир. Дозировка для взрослых – от половины до 4 таблеток в сутки. -
«Фамцикловир». Эффективное средство, имеет широкий спектр действия. Применяется и в период ремиссий и для профилактики. Дозировка – таблетки 250 мг трижды в день (первичное проявление), таблетки 125 мг дважды в сутки (рецидив).
Приём таблеток при генитальном герпесе комбинируется с применением наружных средств.
Мази и свечи при половом герпесе
Средства местного применения действуют точечно, поражая инфекцию на определённом участке. Список наиболее эффективных лекарств от генитального герпеса наружного применения.
Мази и кремы
Медикаменты данной формы выпуска предупреждают появление высыпаний на интимном месте. Состав отличается по содержанию действующих веществ.
С содержанием ацикловира: «Ацикловир» (в различных вариациях), «Зовиракс», «Цикловир», «Цитивир», «Суправиран», «Виролекс», «Гервиракс», «Герпферон».
Ацикловир и Зовиракс
1 
2
Средства при герпесе в интимной зоне на растительной основе:
- «Панавир» — на основе экстракта картофельных побегов.
- «Алпизариновая мазь» — экстракт листьев манго.
- «Хелепин» — в основе десмодиум канадский.
- «Миртоплекс» — эссенция миртового дерева.
Фитопрепараты почти не имеют побочных эффектов, но менее активно борются с вирусом герпеса.
Панавир и Алпизариновая мазь
1 
2
Другие мази и гели:
- Оксолиновая мазь — показана к применению детям и беременным, практически не вызывает раздражения.
- «Девирс» — новое эффективное средство, справляется с теми штаммами вируса, против которых бессилен ацикловир; активное вещество ─ рибавирин.
- «Фенистил Пенцивир» — на основе пенцикловира; не скапливается в организме, разрешён для применения будущим и кормящим мамам (под контролем врача).
- «Виру-Мерц Серол» — быстро впитывается, устойчивость к препарату не развивается; активный элемент ─ тромантадин.
- «Левомеколь» — используется, когда сыпь сопровождается нагноением.
- Цинковая мазь — вытягивает жидкость из пузырьков; безопасна, токсичность невысокая.
- «Виферон» — содержит интерферон и токоферол ─ последний преумножает противовирусный эффект первого; можно применять при беременности и грудном вскармливании.
Наносятся на поражённую область 3-5 раз в сутки в течение 10 дней.
Виру-Мерц Серол и Виферон
1 
2
Свечи
Свечи – это ректальные и урогенитальные препараты для лечения герпеса. Могут применяться как самостоятельно, так и в комплексе с другими лекарствами. Намного увеличивают эффективность терапии.
Не имеют побочных эффектов со стороны пищеварительной системы и ярко выраженных аллергических реакций. Допускается применение во время беременности.
Делятся на 3 вида:
- Антисептики. Это медикаменты широкого спектра действия. Препятствуют распространению герпетической инфекции по слизистой поверхности. К ним относятся бетадиновые свечи с содержанием йода, гексикон.
- Свечи с содержанием интерферона. Как правило, все они входят в линейку препаратов разного применения – ректального, перорального, вагинального. Это «Генферон», «Виферон», «Кипферон». Совместное употребление двух аналогичных средств (свечи и таблетки) не рекомендуется во избежание передозировки. Препарат «Лаферобион» также содержит интерферон.
- Иммуностимуляторы. Повышают иммунитет, применяются для профилактики рецидивов. Это полиоксидоний, имунофан.
Также применение зависит от остроты протекающей патологии:
- при острой форме прописывают «Панавир»;
- при рецидиве – «Генферон» и «Калавит»;
- при первичной – «Виферон» и «Бетадин».
Средства наружного применения снимают жжение и зуд, способствуют скорейшему заживлению следов от язвочек и пузырьков, многократно увеличивают противовирусный и иммунологический эффект пероральных медикаментов.
Введение – 1-2 свечи на протяжении суток.
1 
2Иммуностимуляторы при половом герпесе
Список препаратов при генитальном герпесе, стимулирующих иммунитет, довольно обширен. К ним относятся и препараты, содержащие интерферон.
Интерфероны – это белковые соединения, вырабатываемые человеческим организмом. Они оказывают сопротивление действию вредоносных патогенов. Препараты с содержанием данных элементов производятся путём генной инженерии.
Интерфероны часто применяются наружно и путём инъекции. Стимуляторы выработки интерферона относятся к противовирусным и иммуностимулирующим средствам.
Иммуностимулирующие препараты назначаются и во время лечения, но чаще таблетки от герпеса в интимной зоне прописываются в период ремиссии для предотвращения рецидива Список таблеток от генитального герпеса, корректирующих иммунную защиту организма.
Препараты с содержанием интерферона
- «Амиксин» — назначается на любой стадии заболевания, предотвращает появление новых очагов, поражённых генитальным герпесвирусом, снижает иммунодепрессию.
- «Неовир» — имеет широкий спектр действия, борется со многими инфекциями, что делает организм менее уязвимым для болезней.
- «Кагоцел» — тоже препарат обширного спектра, побочные реакции редки.
- «Ридостин» — капсулы от герпеса на интимных местах, вводится внутримышечно и подкожно.
- «Циклоферон» — допустимо применение для пациентов с дефицитом иммунитета (ВИЧ, продолжительный приём антибиотиков).
Амиксин и Неовир
1 
2
Другие лекарства
- «Галавит» — устраняет симптомы интоксикации, уменьшает боль, отёчность и воспаления, оказывает противогрибковое действие, что препятствует распространению присоединившихся вторичных патогенов.
- «Имудон» — также проводит дезинтоксикацию.
- «Тималин» — при его применении быстрее образуются лейкоциты и эритроциты.
Курс приёма обычно составляет до 10 дней.
Галавит и Имудон
1 2
Средства для профилактики
К ним относятся спреи, растворы, гели для личной гигиены с антисептическим эффектом. Они используются для обработки слизистой поверхности после полового контакта с возможно заражённым партнёром (даже если применялись средства индивидуальной защиты), и для ежедневного омовения интимной зоны.
- «Мирамистин», раствор. Наносится тампоном на 2 минуты, в течение часа не мочится. Женщинам с помощью распылителя вводится в уретру и влагалище.
- «Бетадин», раствор. Применение аналогичное.
- «Панавир», спрей. Используется совместно с кондомом.
Бетадин и Панавир
1 
2
Это наиболее полный список препаратов, используемых для медикаментозного лечения полового герпеса. Несмотря на то, что ни для одного лекарства от герпеса на интимных местах не под силу полностью вылечить болезнь — существующие нынче препараты значительно облегчают его проявления, препятствуют переходу герпеса в более тяжёлую форму, борются со вторичными инфекциями, повышают защиту — что оказывает общее положительное влияние на качество жизни пациента.
Лечение генитального герпеса
С этим также читают
comments powered by HyperComments
Загрузка…
Источник
Практически у каждого пациента, который хоть раз в жизни сталкивался с инфекцией герпеса, случаются рецидивы.
Зачастую, последующие вспышки заболевания переносятся легче и не сопровождаются выраженной клиникой.
Однако для некоторых людей очередная вспышка герпеса протекает с яркими симптомами, обильными высыпаниями и ухудшением общего самочувствия.
Рецидив герпеса у мужчин
Рецидив генитального герпеса представляет собой периодическое обострение заболевания, что проявляется привычной симптоматикой.
У мужчин рецидив генитального герпеса может проявляться несколькими формами:
- Острая картина рецидива. Характеризуется наличием таких же ярких признаков болезни, как и при первом проявлении герпеса. На области гениталий развиваются кожные поражения в виде язвочек со скопившимся экссудатом. В начале развития патологического процесса мужчина отмечает появления жжения и выраженного зуда в области полового члена, постепенно появляется покраснение. Спустя несколько дней язвочки самостоятельно лопаются, после чего появляется корка, которая через некоторое время отпадает. Такая форма рецидива встречается у каждого пятого мужчины.
- Нетипичная картина рецидива. Такая форма рецидивирующей инфекции чаще всего сопровождается развитием зуда и покраснением, высыпания зачастую отсутствуют. Подобная форма заболевания диагностируется у каждого второго пациента.
- Абортивная картина рецидива. Форма данного типа характера для пациентов, которые ранее прибегали к противовирусной терапии или проходили вакцинацию от герпесвирусной инфекции. Рецидив выражается в виде появления красного пятна, которое сопровождается зудом и само по себе исчезает спустя несколько дней. Для абортивной формы характерно отсутствие типичных высыпаний.
- Бессимптомная картина рецидива. Признаки вирусного заболевания не проявляются, иногда может наблюдаться незначительное покраснение в области гениталий.
Рецидив ГГ (генитального герпеса) у пациентов при протекающем ВИЧ сопровождаются более выраженной клиникой и частотой.
В среднем, у больных из данной категории отмечалось обострение ГГ каждые 8-12 недель.
При этом герпес чаще диагностировался уже на третьей стадии ВИЧ-патологии.
Рецидивы генитального герпеса у женщин
У женщин рецидивы герпетической инфекции могут иметь разнообразную частоту, проявляясь от одного раза в год до 4-6 и чаще.
Герпетическая инфекция, которая проявляется не более 3-4 раз в год, при этом клиническая картина болезни умеренно выраженная, имеет наиболее благоприятный прогноз.
Если же генитальный герпес и его рецидивы частые — каждые 1-2 месяца, следует рассматривать серьезное нарушение функционирования иммунной системы, рекомендуется консультация иммунолога.
У женщин симптомы рецидива HSV (генитального герпеса) могут проявиться волдырями в области:
- половых губ
- слизистой влагалища
- паха, бедер
Пациентки часто жалуются на боль при мочеиспускании и замечают необычные выделения из влагалища.
Рецидив герпеса может сопровождаться высыпанием во влагалище, которое заживает в течение трех недель.
Воспаление шейки матки также может быть признаком генитального герпеса.
Особую осторожность необходимо проявить пациенткам в период беременности.
Кроме того, необходимо рассматривать какие существуют провоцирующие факторы, влияющие на работу иммунитета и тем самым, приводя к новой вспышке герпеса.
К таковым следует относить:
- Менструальный цикл. В ряде случаев наступление менструации может вызвать обострение или рецидив герпетической инфекции.
- Период беременности или лактации. Гормональный фон оказывает влияние на работу иммунитета, что может повлечь за собой рецидив заболевания.
- Искусственное прерывание беременности.
- Прием гормональных препаратов, постановка внутриматочных контрацептивов (ВМС).
Рецидив герпеса у женщины повышает риски следующих состояний:
- Инфицирование полового партнера, что может привести к повторному заражению после терапии.
- Распространение инфекционного процесса на другие участки тела.
- При наличии иммунодефицита возможно сохранение клинической картины до 4 и более недель.
- Поражение органов малого таза, развитие воспалительного процесса шейки матки, влагалища.
- Образование атипичных клеток (озлокачествление) шейки матки при протекающем герпесе и ВПЧ.
- Нарушение со стороны репродуктивной системы, бесплодие.
Диагностика в лечении генитального герпеса
Диагностика является важным этапом в терапии, как обострения вирусной инфекции, так и при ее рецидивах.
Лабораторное тестирование следует проводить для пациентов с первыми эпизодами генитального герпеса (и нетипичными рецидивами).
Для того, чтобы подтвердить диагноз и определить тип вовлеченного вируса.
Такая диагностика может предоставить прогностическую информацию касательно течения вируса.
Например, ВПГ-2 чаще провоцирует рецидивы генитального герпеса, чем инфекции ВПГ-1.
Приблизительно 70–90% пациентов с симптомами генитальной инфекции имеют HSV-2 и только 20–40% пациентов с подобным заболеванием имеют вирус HSV-1.
Серологический анализ на вирус герпеса, то есть тестирование на наличие антител к ВПГ-1 или ВПГ-2 не рекомендуется в качестве рутинного исследования.
Антитела против герпеса обычно развиваются от двух до шести недель, а иногда данный период может занять несколько и более месяцев.
Таким образом, пациенты с новыми инфекциями могут давать отрицательный результат на антитела.
Положительный серологический результат может указывать на то, что у пациента ранее была бессимптомная инфекция.
Но такой результат, как правило, не влияет на дальнейший принцип терапии.
Серология может быть полезна в определенных обстоятельствах.
Например, для проверки наличия у беременной женщины антител к вирусу герпеса, если у ее партнера наблюдаются рецидивы заболевания.
В целом для врача не составляет труда диагностировать генитальный герпес, а специфические высыпания в области половых органов способствуют этому.
В ряде случаев, при рецидиве генитального герпеса врач может назначить анализы.
Для подтверждения диагноза прибегают к проведению полимеразной цепной реакции.
В качестве биологического материала могут быть задействованы кровь, мазки из уретрального канала, моча, семенная жидкость.
ПЦР в диагностике патологий инфекционного характера считается «золотым стандартом».
Анализ позволяет обнаружить непосредственно ДНК вируса и установить факт инфицирования еще до появления клинических признаков.
Лечение рецидива герпеса: какие назначаются препараты
Какое лечение наиболее эффективное при рецидиве генитального герпеса?
Наиболее часто назначаемыми препаратами в терапии герпеса являются Valaciclovir и Aciclovir.
Valaciclovir, имеет аналогичный действующий компонент, который попадая в организм быстро трансформируется в ацикловир.
Это противовирусное лекарство, которое можно использовать для лечения инфекций Herpes Simplex и Herpes zoster, а также при рецидивах заболеваний.
Валацикловир так же эффективен, как Ацикловир, при том же диапазоне показаний.
Но имеет более простой режим дозирования и обладает большей эффективностью при обострении герпетической инфекции и рецидивах.
Из-за улучшенной биодоступности Валацикловира по сравнению с Ацикловиром, первый препарат чаще рекомендуется пациентам при обострении ВПГ или развитии рецидивирующей инфекции.
Валацикловир эффективен при лечении ВПГ-инфекции первого эпизода в дозе от 500–1000 мг до двух раз в день.
Также при лечении рецидивирующий ВПГ-инфекции в дозе 500 мг два раза в день, если терапия начата в течение первых 24 часов после появления первых признаков вирусного заболевания.
Валацикловир (второе название препарата Валтрекс) также используется для профилактики вирусных инфекций у людей с ослабленной иммунной системой.
Например, назначается пациентам, проходящим химиотерапию или перенесших трансплантацию органов/тканей.
Непрерывное лечение Валацикловиром может снизить частоту симптоматических эпизодов генитального герпеса.
Пациенты могут регулярно испытывать рецидивирующий генитальный герпес, например, шесть или более эпизодов в год.
Они могут использовать Валацикловир в качестве профилактического препарата, чтобы уменьшить влияние заболевания и обеспечить чувство контроля над вирусом.
В настоящее время Вальтрекс (Валацикловир) считается единственным лекарственным средством, способным купировать признаки рецидива генитального герпеса за три дня приема.
Клинические испытания препарата показали его способность снижать почти на 85% риск повторного развития герпеса при ежедневном приеме лекарства.
Без лечения симптомы генитального герпеса могут продолжаться до 3 недель.
Лечение Валацикловиром или Ацикловиром сокращает время заживления, тяжесть и длительность симптомов вируса.
Как принимать Валацикловир при генитальном герпесе
Рекомендации по дозировке Валацикловира в терапии генитального герпеса и при рецидивах различаются, схема лечения зависит от течения заболевания, а также общего состояния пациента.
При первых эпизодах: Валацикловир 500 мг два раза в день в течение семи дней, или дольше.
Если появляются новые элементы сыпи или старые поражения не полностью заживают, возможно увеличение дозирования по согласованию с врачом.
Для повторяющихся эпизодов (эпизодическое лечение): Валацикловир 500 мг два раза в день в течение трех дней.
Для профилактики рецидивов (супрессивное лечение): поддерживающие дозы препарата Валацикловир 500 мг, ежедневно.
Рекомендуется только в случае подтверждения HSV при лабораторном тестировании.
Дозировка может быть увеличена до 500 мг два раза в день или 1 г один раз в сутки для пациентов, которые продолжают испытывать множественные рецидивы.
Данное дозирование должно утверждаться лечащим врачом в индивидуальном порядке.
При использовании Валацикловира возможно развитие побочных эффектов:
Общие побочные реакции:
- головная боль
- тошнота и рвота
Необычные побочные реакции:
- проблемы с дыханием
- светочувствительность
- сыпь
- тремор
- чувство волнения
Редкие побочные эффекты:
- головокружение
- сонливость
- галлюцинации
- дискомфорт в животе
- нарушение дефекации (диарея)
Очень редкие побочные эффекты:
- анафилактические реакции
- изменения крови, включая тромбоцитопению, лейкопению
- тремор, спонтанные движения мышц (атаксия), нарушения речи (дизартрия), судороги
Валацикловир не рекомендуется при таких случаях:
- аллергия на любой из ингредиентов препарата
- возраста старше 65 лет
- выраженный иммунодефицит
- нарушение функционирования почек и печени
Рецидивы генитального герпеса: какое лекарство выбрать?
Ацикловир и Валацикловир являются наиболее изученными антиретровирусными препаратами для лечения генитального герпеса.
Исследования Ацикловира подтвердили вывод о том, что доза 200 мг пять раз в день в течение 7–10 дней эффективна для снижения частоты возникновения генитального герпеса и купирования его симптоматики.
Увеличенная биодоступность Валацикловира позволяет принимать препарат три раза в день в дозе 1000 мг в течение 5 дней.Валацикловир ускоряет купирование боли и предлагает более простое дозирование при сохранении эффективности и безопасности терапии.
Интересный факт!
Недавние исследования показали, что лечение медикаментом Valaciclovir уменьшает шанс передачи вируса Herpes simplex II-го типа на 50% и подавляет выделение вируса из половых путей.
У пациентов, имеющих ВИЧ-позитивный статус, доза препарата 1000 мг два раза в день оказалось сравнимой с 200 мг Ацикловира пять раз в день при лечении одного эпизода ГГ (genital herpes).
Тогда как 500 мг два раза в день превосходили плацебо в профилактике или отсрочке рецидивов.
Два препарата имеют схожие профили безопасности.
В качестве аналога обоих препаратов можно рассматривать Фамцикловир (Фамвир).
При развитии рецидива генитального герпеса препарат, как правило, назначается в дозировке 250 мг дважды в день, в течение пяти суток.
Биологическая доступность лекарственного средства составляет 75-78%.
В период терапии пациенту необходимо отказаться от половых контактов и не возобновлять интимную близость до купирования клинических признаков заболевания.
Индикатор герпетической инфекции
Вирус, ответственный за герпес, определяется как «нейротропный» и «эпидермотропный».
Фактически он находится на уровне нервных ганглиев, где остается «неактивным» и скрытым.
При определенных событиях защитные силы организма ослабевают – длительный период стресса, прием лекарств, гормональные нарушения.
Вирус реактивируется, вызывает появление везикул и других симптомов герпеса.
Поэтому важно научиться определять последующий рецидив заболевания и его продолжительность.
Так, были проведены некоторые исследования относительно рецидива герпеса, из которых можно выделить анализ ученых из Сиэтла под руководством Д. Шиффера.
В ходе исследования специалисты детально изучили клинические данные инфекции почти 400 пациентов и их лабораторные анализы, проведенные с целью выявления ДНК вируса, а также количества Т-клеток в мочеполовой системе.
Т-клетки или как еще их называют Т-лимфоциты, были взяты в качестве индикатора инфекционного процесса.
Подобное решение связано с тем, что Т-клетки имеют возможность быстро распознать зараженную клетку по вирусному антигену, образующейся на ее поверхности.
Задача Т-лимфоцитов как можно раньше распознать патоген и приступить к его ликвидации, до того момента как он проявится в виде поражений на кожных покровах.
Профилактика генитального герпеса: как минимизировать рецидивы
К герпетической инфекции женщины восприимчивы больше, они чаще подвергаются инфицированию со стороны мужчины.
В принципе это касается любых видов ЗППП.
Так, риск заражения ВПГ от мужчины составляет почти 15%, когда передача вируса от женщины всего 4%.
В качестве профилактики рецидива HSV (генитального герпеса), в первую очередь, рассматривается противовирусная терапия, которая снижает риск повторного развития симптомов на 50%.
Второй момент — использование контрацепции (презервативов) во время сексуального контакта, которые позволяют сократить риск инфицирования почти на 80%.
Барьерная контрацепция как профилактика генитального герпеса
Что делать, чтобы после секса не было рецидива генитального герпеса?
Ответ прост: защищаться!
Латексные изделия в виде презервативов обеспечиваются достаточно неплохую защиту.
Вирусный патоген не в состоянии проникнуть сквозь синтетический материал.
Также хорошую защиту обеспечивает женский презерватив.
Кроме того, он не дает возможность контактировать с наружными половыми органами женщины, что еще больше снижать риск инфицирования.
Использование барьерных методов контрацепции совместно с препаратами противовирусного ряда обеспечивают вполне хорошую защиту от заражения.
Также в качестве профилактики рецидива могут быть использованы вакцины.
Наиболее известным препаратом считается «Витагерпавак», направленный на купирование вируса герпеса первого и второго типа.
Герпес и беременность
Герпетическая инфекция — заболевание, способное передаваться плоду.
Если женщина инфицировалась в период беременности, то риск передачи вируса ребенка достигает 60%.
В случае рецидива генитального герпеса риск передачи плоду при беременности не более 5%.
Для минимизации рисков развития внутриутробных инфекций в период беременности нужно отказаться от интимной близости, при которой не используется презерватив.
В том числе от оральных ласк и анального сношения.
В третьем триместре могут рекомендоваться противовирусные препараты, которые позволят купировать симптомы герпеса и избежать кесарева сечения.
При рецидивах генитального герпеса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
