Презентация на тему акне
| Угревая болезнь (акне) |
| Угревая болезнь — хроническое воспалительное заболевание сальных желез, возникающее в результате их закупорки и гиперпродукции кожного сала. У 60-85% молодых людей в возрасте от 12 до 25 лет и 11% лиц в возрасте старше 25 лет наблюдаются угри (или акне — acne) в той или иной форме. Более чем в одной трети случаев это заболевание требует серьезного, подчас длительного лечения у специалиста.
|
| По данным психологического опроса 80% подростков считает, что самое непривлекательное в человеке — это угревая сыпь. Наличие угревой сыпи на видимых участках кожи значительно снижает самооценку, вызывает тревогу, депрессию, дисморфофобию (представление о мнимом внешнем уродстве). Пациенты с акне крайне сложно адаптируются в социальной среде, среди них большой процент безработных и одиноких людей. |
| Факторы риска |
| Патогенез Сальная железа увеличивается в размерах, что приводит к появлению некрасивых расширенных пор на лице, а в устье ее протока утолщается слой роговых чешуек, которые слущиваются быстрее, чем обычно. Вскоре чешуйки забивают проток и засоряют его. Не находя выхода, кожное сало растягивает полость сальной железы, в которой его постепенно скапливается все больше и больше. В закупоренных сальных железах начинает размножаться Propionobacterium acne. Эта бактерия — нормальный представитель микрофлоры сальных желез, но когда она размножается слишком сильно, иммунная система кожи начинает с ней борьбу, что проявляется воспалением. Бактерия Propionobacterium acne питается глицерином кожного сала и приводят к увеличению количество свободных жирных кислот. Эти жирные кислоты в свою очередь нарушают процесс образования роговых чешуек в устье сальной железы, и делают проявления акне еще более выраженными.
|
| В клинике выделяют следующие разновидности угревой сыпи: • Комедоны (comedo sou acne comedonica); • Папулезные и папуло-пустулезные угри (acne papulosa et papulopustulosa); • Индуративные угри (acne indurativa); • Флегмонозные угри (acne phlegmonosa); • Конглобатные или нагроможденные угри (acne conglobata); • Молниеносные угри (acne fulminans); • Инверсные угри (acne inversa) или суппуративный гидраденит (hidradenitis suppurativa). |
| Закупоренная сальная железа, наполненная кожным салом, называется комедоном. Следует подчеркнуть, что незначительно выраженные комедоны представляют собой физиологическое явление. В начале развития угревой болезни микрокомедоны трансформируются в так называемые «закрытые» комедоны, то есть те, которые не имеют свободного сообщения с поверхностью кожи. Они представляют собой плотноватой консистенции невоспалительные узелки диаметром до 2 мм. Постепенное увеличение этих узелков в объеме за счет постоянной продукции кожного сала создает условия для превращения некоторых из них в «открытые» комедоны (черноточечные акне). |
| |
| |
| |
| Лечение: Диета Нормализация процессов кератинизации. Следующий этап — борьба с гиперкератозом в протоках сальной железы. Для этого используются: Воздействие на микробную колонизацию. |
| Местное лечение: 1. ежедневное очищение кожи; 2. использование наружных препаратов растительного происхождения, содержащих антибиотики, салициловую кислоту, азелаиновую кислоту, цинк, серу; 3. косметологические процедуры (чистки, маски, пилинги) 4. физиотерапевтические процедуры (УФО, дарсонваль, криотерапия, биотики) |
| СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! |
Источник
1. АО «Медицинский Университет Астана» АКНЕ Выполнила: Нуралина Г. 744гр Проверил: Амантаев Д.М. Астана 2018г..
2. Угревая болезнь
Хроническое
воспалительное заболевание
сальных желез, возникающее в результате их
закупорки и гиперпродукции кожного сала.
3. Эндогенные причины акне 1. Тестостерон и акне.Одна из самых распространенных 2. Предменструальные акне. 3. «Гормональные»
4. Экзогенные причины акне -Косметика -Жара и влажный климат -Солнце и ультрафиолет -Профессиональное контактирование с
4/24/2018
5. патогенез
Повышение
концентрации андрогенов в крови
Гиперпродукция секрета сальными железами
Фолликулярный гиперкератоз (закупорка
протока сальных желез роговыми массами)
Деятельность сапрофитной микрофлоры кожи
Воспаление
6. патогенез
7.
8. Клинические формы
Комедон
закрытый
открытый
9.
Папулезные и
папуло-пустулезные угри
10.
Индуративные
Молниеносные
угри
11.
Конглобатные
(сливные)
Флегмонозные
Инверсные
угри
угри (acne inversa) или
суппуративный гидраденит
(hidradenitis suppurativa).
12. Степени тяжести:
I степень — наличие открытых и закрытых
комедонов с преобладанием открытых.
Поражается, в основном, Т-зона (лоб, нос,
подбородок).
II степень — поражение выходит за границы Тзоны, имеются единичные папулы и пустулы.
III степень — поражено практически всё лицо,
папуло-пустулёзная сыпь распространяется на
грудь и спину.
IV степень — наличие глубоких, сливающихся
друг с другом болезненных воспалительных
элементов (кистозная форма акне). Очень часто
эта стадия рецидивирует и сопровождается
рубцеванием.
13.
4/24/2018
14. Лечение: I этап
Уменьшить влияние мужских половых гормонов на
сальную железу, нормализация процесса
салообразования:
1) Экстракты растений (соя, дикий мексиканский
батат, дамиана, клевер, хмель, крапива двудомная )
2)
Гамма-линоленовую кислоту (содержится в масле
черной смородины, бурачника, энотеры)
3) Препараты цинка.
Блокируют превращение неактивного
тестостерона в активный
дигидротестостерон
15. Лечение: II этап
Нормализация процессов кератинизации.
Ретиноиды — Адапален, Третиноин,
Изотретиноин (Дифферин, Ретин-А, Локацид и
др).
16. Лечение: III этап
Борьба
с гиперкератозом в протоках сальной
железы:
Альфа- и бета-гидроксикислоты (АНА и ВНА) —
это чаще всего, гликолевая, молочная,
салициловая кислоты. Они отшелушивают
верхний слой чешуек, уменьшают общую
толщину рогового слоя, нормализуют
кератинизацию.
Очень важно при лечении кератолитиками
защищать кожу от солнца — все они повышают
чувствительность кожи к УФ-излучению, что
может привести к появлению пигментных
пятен.
17. Лечение: IV этап
Воздействие
на микробную колонизацию.
1) Антибиотики — тетрациклин, доксициклин,
клиндамицин (Зинерит, далацин-Т )
2) Бензоилпероксид 2-10% (входит в препараты
Basiron, Oxy-5, Oxy-10, Benzacne). Обладает
кератолитическим и антибактериальным
действием.
3) Азелаиновая кислота. Обладает
кератолитическим и антибактериальным
действием.
18. главные шаги в борьбе с акне:
1. Лечение должно включать — коррекцию
образования кожного сала, кератолитики,
противовоспалительную терапию.
2. Перейти на некомедогенную косметику. Никогда
не оставлять декоративную косметику на лице на всю
ночь.
3. Очищать лицо специальными средствами для
мягкой очистки кожи, не злоупотреблять мылом. Не
применять лосьоны, которые содержат спирт, ацетон
и другие агрессивные вещества.
4. Не выходить из дома, не нанеся на лицо хороший
дневной крем (увлажняющий, некомедогенный,
гипоаллергенный). Во время лечения надо тщательно
защищать лицо от солнца.
19.
5. Исключить все питательные кремы, кроме тех, что
посоветует косметолог. Вместо кремов периодически
наносить на кожу чистые масла, содержащие
незаменимые жирные кислоты.
6. В качестве поддерживающей терапии можно выбрать
кремы с низкими концентрациями АНА (например,
гликолевой кислоты), салициловой кислоты,
бензоилпероксида. Нужно продолжать тщательно
выбирать косметику, как защитную, так и декоративную
(некомедогенную, гипоаллергенную), уделять внимание
очищению кожи (специальными средствами для мягкой
очистки), пользоваться качественным дневным кремом,
регулярно посещать косметолога
4/24/2018
Источник
Выполнила студентка 5 курса
Московского факультета, лечебного отделения
Кузнецова Елена Евгеньевна
Обыкновенные угри (акне)
– полиморфные мультифоктариальные хронические заболевания кожи, в основе которого лежит патология пилосеборейного комплекса, возникающие в результате гиперпродукции и дисбаланса липидов секрета сальных желез, фолликулярного гиперкератоза с сужением протоков сальных желез, размножения бактерий и развития воспалений.
Встречается у 85 % людей в возрасте от 12 до 24 лет
у 8 % в возрасте от 25 до 34 лет
у 3 % в возрасте от 35 до 44 лет
Тяжелые формы составляют 5-14 % от общей заболеваемости акне.
США : у 80 % лиц в юношеском возрасте
Зарегистрировано 17 млн больных УБ 85 % из которых в возрасте 12-24 года
Франция : консультация по поводу акне – каждый пятый дерматологический пациент
В год 142 млн. евро на противоугревые препараты
Последсвтвия УБ
возникновение рубцов
социальной дезадаптация
душевное страдание больных
снижение самооценки
дисморфофобия
тревога
депрессия
Сально-волосяной фолликул
Волос
Фолликул
Сальная железа
Сальная железа – простая разветвленная альвеолярная железа с голокриновым типом секреции.
Смазка кожи и волос, поверхности эпидермиса;
Поддержание рН на поверхности кожи (4,5 – 5,5);
Бактерицидное и фунгицидное действие;
Терморегуляция (ограничение теплопотери);
Абсолютная
Относительная
Гиперандрогения абсолютная – увеличение абсолютного количества андрогенов при таких состояниях как: нарушение биосинтеза ГКС и опухолевое перерождение клеток Лейдига (муж) и тека-клеток (жен)
Гиперандрогения относительная – повышение чувствительности рецепторов себоцитов к нормальному или сниженному количеству андрогенов в организме.
Важное значение 5а-редуктазы и дигидротестостерона (ДГТ)
Себорея – увеличение продукции кожного сала и одновременным изменением его качественного состава.
Связан со снижением концентрации незаменимой а-линоленовой кислоты в увеличенном объеме кожного сала, которая играет ведущую роль в регуляции дифференцировки кератиноцитов.
Комедон – это первоначальное изменение кожи при акне.
В устье волосяного фолликула образуется сальная пробка, которая состоит из жира, роговых чешуек и пыли – так называемая черная точка.
По уровню обтурации протока выделяют:
Открытые (черная точка)
Закрытые (белая головка)
Камедоногенные вещества:
Тугоплавкие жиры животного происхождения
Минеральные масла
Красные пигменты (входящие в состав губной помады и румян)
Акне и инсоляция:
Считается доказанной роль инсоляции в способности усиливать гиперкератоз в протоке СВФ, что обычно ухудшает течение УБ.
Воспаление
Обтурация комедоном протока СВФ создает благоприятные анаэробные условия для размножения факультативных анаэробов Propionibacterium acnes и Propionibacterium granulosum
АГ микроорганизмов активируют мононуклеарные фагоциты и нейтрофилы,
Которые продуцируют интерлейкины (ИЛ-1 αβ и ИЛ-8), ФНО-α, стимулирует систему комплемента.
Главный медиатор воспаления – лейкотриен В4 (ЛТВ4) образуется из арахидоновой кислоты.
Который стимулирует нейтрофилы, Т-лимфоциты, моноциты и эозинофилы с последующим высвобождением ими гидролитических ферментов и монооксида азота ( NO)
Разрушение стенки сальной железы с выходом ее содержимого в дерму обусловливает картину воспаления, что клинически проявляется в виде папул, пустул, узлов и кист.
Типы: — невоспалительные (открытые и закрытые комедоны, милиумы)
— воспалительные
(фолликулярные папулы,
пустулы, узлы, дренирующие
синусы)
— поствоспалительные
(кисты, рубцы, пятна)
Комедоны
Папула
Пустула
Узел
Индуративные узлы
Дренирующий синус
Юношеские угри
Комедональные угри
Папуло-пустулезные угри
Угри новорожденных
Младенческие или детские
Поздние (угри взрослых)
Предменструальные
Постменопаузальные угри
Стероидные
Некротические
Контактные ( acne venenata)
Провоцированные (артифициальные угри)
Механические угри
Летние угри
Масляные угри
Косметичесие угри
Экскориированные ури
Грамотрицательные фолликулиты
Пиодермия лица ( pyoderma faciale)
Тропические угри
Резистентные угри
Узловато-кистозная форма
Индуративные угри
Конглобатные угри
Инверсные угри
Фульминантные угри
Флегмонозные угри
Акнеформные угри
Возможно несколько вариантов развития поздних угрей:
Впервые возникли у взрослых
Клинические проявления были в периоде полового созревания (юношеские угри), затем разрешились и возникли вновь спустя длительное время
Угри возникли в периоде полового созревания (юношеские угри), не разрешались и продолжают существовать у взрослых
Чаще у женщин
5 % женщин и 3% мужчин в возрасте 40-49 лет (до 60 лет)
К поздним видам угрям относят предменструальные и пост менструальные.
Характеристика угрей:
Не многочисленны
Преимущественно на лице
Комедонов мало, закрытые
Заболеванию подвержены в основном женщины, профессия которых связана с конкуренцией в бизнесе с мужчинами.
Женщина: энергична, амбициозна, успешна.
Патогенез: предполагается, что на фоне стресса увеличивается выработка андрогенов надпочечниками
У 20 % женщин
Область подбородка, щек
Наступление за 5-7 дней до начала менструации
Назначение оральных контрацептивов
Появление объясняют неодинаковой скоростью угасания выработки половых гормонов. Выработка андрогенов продолжается после наступления менопаузы. Формируется относительная гиперандрогения.
Образование комедонов и отсутствие воспалительных элементов.
Может сопровождаться ростом грубых волос на подбородке и в носогубной складке.
Назначение ретиноидов наружного применения
Необходима дополнительная диагностика эндогенных заболеваний
Заболевания, обусловленные гиперандрогенией:
Синдром Штейна-Левенталя (овариальная гиперандрогения)
Поздний тип синдрома врожденной гиперплазии коры надпочечников
Синдром Кушинга
Синдром полисомии по Х- или Y -хромосоме у мужчин
Андроген-продуцирующие опухоли
G.Plewig и A.M.Kligman [1993]
D.M. Parisier [1986]
А.А. Каламкарян и А.М. Бухарович (клинические формы)
К.Н.Суворова Н.В.Котова [ 1997 ] (этиопатогенетические факторы)
Наиболее распространенная классификация:
Комедональная (acne comedonica)
Папуло-пустулезная (acne papulopustulosa)
Конглобатная (acne conglobata)
Оценка степени тяжести
I степень: наличие комедонов (открытых и закрытых) и до 10 папул
II степень: комедоны, папулы, до 5 пустул
III степень: комедоны, папулы-пустулезная сыпь, до 5 узлов
IV степень: выраженная воспалительная реакция в глубоких слоях дермы с формированием множественных болезненных узлов и кист
Не требующие психотерапевтического вмешательства (пубертатные акне, самостоятельно разрешающиеся к 24-25 годам)
Требующие психокоррекции (поздние акне, тяжелые акне, плохо поддающиеся противоугревой терапии, пубертатные акне ухудшающие на 2-м десятилетии жизни
Требующие участия психоневролога – экскориированные акне (высыпания с минимальным количеством угревых элементов с многочисленными экскориациями)
Психологический и социальный эффект воздействия угрей – APSEA ( Assessment of Psychological and Social Effects of Acne)
Тревожные мысли беспокоят меня …
Я могу успокоиться и расслабиться…
Я чувствую себя не спокойно, как будто мне надо куда-то идти, торопиться…
Мне нравится, как я выгляжу на фотографии…
Мне хотелось бы выглядеть лучше…
В целом я всем доволен…
Совсем нет
Иногда
Очень часто
Почти всегда
Я продолжаю наслаждаться тем, чем и ранее…
Я более раздражителен (льна), чем обычно…
Я чувствую себя беспомощным (ой) и ненужным (ой)
Насколько состояние Вашей кожи ограничило следующие виды деятельности или сделало их трудными или неловкими, либо менее приятными с тех пор, как вы заболели:
Поход за покупками
Общение с друзьями
Поездка на выходные, каникулы, за город (пикник, экскурсия)
Обед в ресторане (вне дома), в гостях
Использование общественных кабин для переодевания, пользование бассейном
Помешает ли, по Вашему мнению, Ваша внешность шансам на получение работы
Никогда + + + + + + + + + + + + + + + + + + + Всегда
Уменьшение продукции кожного сала – ретиноиды, особенно 12-цис-ретиноевая кислота (изотретиноин), гормональные препараты (эстрогены, гестагены и антиандрогены)
Уменьшение воспаления – антибиотики (тетрациклины, макролиды, линкозамины) и местные противовоспалительные и улучшающие микроциркуляцию средства (окись цинка, сера, деготь, ихтиол, резорцин)
Предотвращение появления и устранения комедонов – ретиноиды, особенно 13-цис-ретиноевая кислота (изотретиноин), салициловый спирт.
Предотвращение появления рубцов – раннее начало лечения, ретиноиды, цинка гиалуронат, исключение травмирования высыпаний.
Средняя
Тяжелая
Папуло-пустулезная
Узловая (единичные)
Узловая (коглобатная)
Системно: антиандрогены, оральные контрацептивные препараты с антиандроегнным действием или эффектом + наружные препараты (ретиноиды) + бензоила пероксид + антибиотики
Системно: антиандрогены, оральные контрацептивные препараты с антиандроегнным действием или эффектом + наружные препараты (ретиноиды) + бензоила пероксид + антибиотики
Системно: антиандрогены, оральные контрацептивные препараты с антиандроегнным действием или эффектом + антибиотики + наружно: ретиноиды + бензоила пероксид
Исключение из питания продуктов, содержащих йод и бром, галогенизированных ЛС, которые могут привести к увеличение количества воспалительных элементов.
Задачи, решаемые с помощью косметических средств:
Очищение
Снижение микробной обсемененности
Отшелушивание
Улучшение внешнего вида (маскировка дефектов кожи)
Защита от солнца и других источников УФИ
Увлажнение
Абсорбция избыточного кожного сала
Механические – комедоэкстракция (чистка кожи), массаж, дермабразия, пилинги.
Физические – электрокоагуляция, криотерапия, ультрозвуковая терапия, фонофорез, дарсонвализация, радиоволны, фотодинамическая терапия, Букки-терапия, пилинги.
Химические – пиллинги, маски.
Комбинированные – микротоки, ультразвуковая чистка кожи, комедоэкстракция (чистка кожи).
Источник
