Презентация на тему витилиго
1. Витилиго
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра кожных венерических болезней
Врач-интерн Герасименко А.Р.
2.
Витилиго — это заболевание кожи, которое характеризуется
развитием пятен белого цвета вследствие потери или снижения
функции меланоцитов, прежде всего в коже, волосах, сетчатке
глаз.
Болезнь может начаться в
любом возрасте, но в 70%
случаев — до 20 лет.
Заболевание витилиго
неопасно для жизни, а
потому медицина уделяет
ему недостаточно много
внимания.
В то же самое время наличие витилиго свидетельствует о том, что у
человека есть и более серьезные проблемы со здоровьем. Кроме
того, витилиго является косметологическим недостатком, а потому
больные часто испытывают психологический дискомфорт.
3.
Как проявляется болезнь витилиго?
В течение многих лет ученые мало занимались изучением причин
возникновения витилиго. Внешне болезнь витилиго проявляется в белых
пятнах на коже. Причина болезни кроется в клетках кожи, носящих название
меланоциты и отвечающих за пигментацию.
При витилиго в меланоцитах происходит разрушение пигмента,
обеспечивающего нормальную окраску кожи.
В результате в тех участках кожного покрова, в которых локализуются
пораженные болезнью меланоциты, появляются белые пятна.
В настоящий момент заболевание витилиго весьма распространено.
Согласно данным официальной статистики, сегодня на земном шаре
проживает около 40 миллионов больных витилиго. Заболевание с
одинаковой частотой поражает людей обоего пола. Как правило, болезнь
витилиго начинается в молодом возрасте. Так на долю людей, не
достигших 20летнего возраста, приходится приблизительно 70% всех
случаев.
Ежегодно наблюдается значительное увеличения числа случаев витилиго.
Чаще всего заболевают граждане стран Западной Европы. Для
окружающих витилиго неопасно, да и сам больной не испытывает больших
стараний: изматывающий зуд или боль при витилиго не наблюдаются.
4.
При витилиго на любых участках кожи могут возникнуть молочно-белые
пятна, а иногда вокруг них отмечается покраснение. Нередко пятна
появляются на волосистых участках кожи. При облучении
ультрафиолетовыми лучами они не загорают.
5.
В чем причина заболевания витилиго?
Болезнь витилиго имеет генетическую причину и входит в класс
аутоиммунных заболеваний. Всего класс аутоиммунных болезней
насчитывает 80 недугов. У людей, страдающих витилиго, имеются гены,
заставляющие работать иммунную систему в неправильном для нее режиме
и бороться с клетками собственного организма, принимая их за агрессоров.
Достаточно часто больные витилиго имеют еще какие-либо аутоиммунные
заболевания. В число спутников витилиго входит целый ряд болезней,
поражающих щитовидную железу, кишечник. Нередко больные витилиго
страдают сахарным диабетом.
Иногда витилиго поражает и людей, лишенных генетических аномалий. В
данном случае причина лежит в какой-то травме, чаще всего травме головы.
Среди заболевших много людей, перенесших автомобильную катастрофу.
Причиной его могут быть функциональные расстройства нервной и
эндокринной систем, всевозможные родовые травмы, дефицит в
организме меди, железа и других микроэлементов. Иногда витилиго
передается по наследству.
6.
У кого проявляется?
Начинается заболевание витилиго обычно в молодом возрасте в 70% случаев до
25 лет, а также 25% всех больных витилиго составляют дети моложе 12 лет, в
том числе грудного возраста и даже новорожденные. Чаще всего заболевание
появляется в весеннелетний сезон. Заболевание характеризуется хроническим
длительным течением (годами), вплоть до конца жизни, очень редко встречается
самоизлечение. Половых особенностей витилиго не отмечается.
Терапевтические меры оказывают незначительный аффект.
Кожное заболевание витилиго оказывает сильное влияние на психику
заболевшего им человека, вплоть до серьезных психоэмоциональных
нарушений. Психосоциальный статус больного витилиго значительно меньше
чем у больных распространенным вульгарным псориазом, угревой болезнью, а
также атопическим дерматитом. В то же время по данным Всемирной
организации здравоохранения число больных витилиго в мире составляет от 0,2
до 8% от численности всего населения, в среднем около 30 млн. человек. Эти
данные доказывают актуальность проблемы витилиго на сегодняшний день.
О наблюдении за людьми с белыми пятнами на коже было известно еще за
много веков до нашей эры. Так в древнеегипетском папирусе Эберса дано
описание двух типов белых пятен: первый, с опухолями и другими изменениями,
второй, только изменение цвета. В древней Руси витилиго называлось песью,
тем самым как бы подчеркивалось сравнение заболевшего с собакой, псиной.
7.
Лечение
Лечения витилиго не существует; есть лишь частичные меры, позволяющие
замедлить развитие заболевания или уменьшить его внешние проявления.
Прежде всего, больным необходимо использовать сильные
солнцезащитные кремá, поскольку кожа, лишённая естественного
фотофильтра, очень быстро сгорает на солнце, и в ней под действием
ультрафиолетовых лучей даже может начать развиваться онкология.
Впрочем, ультрафиолет диапазонов A и B используют и для терапии
витилиго, но, конечно, в контролируемых клинических условиях. Кроме
обычных косметических составов, лишь выравнивающих тон кожи, часто
используют мази с кортикостероидами, которые в ряде случаев могут
частично восстановить пигментацию. Кроме того, известны случаи удачной
терапии путём «подсаживания» в поражённую область «своих»
меланоцитов с участка здоровой кожи, размноженных в искусственных
условиях. Помимо этого, есть данные об излечении болезни массой
препаратов, полученных из природных источников — чёрного перца, гинкго
и даже человеческой плаценты, но эти результаты нельзя назвать
общепринятыми и широко распространёнными в медицинской
и косметической практике.
8.
Лечение витилиго весьма сходно с лечением
псориаза. Применяются мази, содержащие
кортикостероиды, а также этот препарат вводят
при помощи уколов.
Хорошо воздействует ПУВОтерапия, а также
ультрафиолетовое облучение. При облучении
больного вначале подготавливают, назначая
фотосенсибилизирующие препараты. Один из
них – это метоксален. Кроме того, сейчас
широко применяются и новые методики, одной
из которых является использование
микроволновых терапий. Такая терапия дает
положительный результат у пятидесяти
процентов больных.
Кроме того хорошо воздействует электрофорез
с сульфатом меди. Также нужно проводить
общее укрепление организма, принимать
витамины. Особенно стоит обратить внимание
на витамины группы В, А и РР.
9.
Если больной употребляет в пищу продукты, содержащие микроэлементы
меди и цинка, кожное заболевание витилиго эффективней лечится. Много
меди содержится в говяжьей, свиной и тресковой печени, баранине,
головном и костном мозге, яблоках, шампиньонах, картофеле, рыбе (сом,
карп, лещ), петрушке, шпинате, орехах. К пищевым продуктам, богатым
цинком, относятся пшеница, ячмень, кукуруза, овес, рис, свекла, ягоды
черной смородины, березовый сок.
Положительный эффект оказывает на кожное заболевание витилиго
20процентная настойка семян сельдерея. Ее пьют по 25 капель 3 раза в
день и втирают в очаги. На пятна в виде припарок накладывают кашицу из
сваренных корней аниса. Хорошо каждое пятно протирать лимонным
соком.
Больным помогают также прогулки на свежем воздухе, морские купания,
солнечные и воздушные ванны. Высокая эффективность лечения витилиго
достигается светолечением с применением узковолновых ламп Philips
9W/01/2P и портативного приборалампы Dermalight .
10.
Исследования
Крупная международная команда учёных провела серию масштабных
генетических сканирований, в результате которых были выделены несколько
генов, предположительно связанных с риском развития этого заболевания
В одно из исследований вошли 1514 пациентов с витилиго и уже «готовые»
публично доступные генотипы 2813 здоровых личностей («контроль»),
а в другое — 647 больных и 1056 здоровых людей, прогенотипированных
специально для этой работы. Во всех случаях генотипируемые были
европейского происхождения. Для исследования некоторых нюансов в одном
из исследований работа проводилась на мультиплексных семьях (в которых
присутствуют несколько больных, состоящих в родстве). Для генов«кандидатов», выбранных по данным анализа генетической ассоциации,
проверяли «репликацию» ассоциации, то есть на двух независимых выборках
больные/здоровые заново выясняли, сохраняется ли найденная
закономерность ассоциации определённого гена с риском развития витилиго.
Результаты первого исследования показаны на рис.1
11.
Рис.1
На рисунке приведены
данные о генотипировании
520460 «снипов»
(однонуклеотидных замен),
раскрашенные
по хромосоме, в которой
они расположены. Ордината
каждой точки соответствует
отрицательному логарифму
вероятности того, что
отличие
последовательности ДНК
в этом снипе между группой
больных и здоровых —
случайное. Проще говоря,
чем «выше» находится
точка, тем больше шанс
того, что соответствующая
замена связана с развитием
заболевания.
12.
Пунктирная линия показывает порог, «выше» которого отличия считались
значимыми (P<5×10−8). Надписи обозначают названия генов, к которым
относятся такие замены:
RERE — ген повторяющегося дипептида аргинин/глутамат (RE),
участвующего в генетической регуляции и в некоторых случаях
запускающего апоптоз («запрограммированную» гибель клетки);
PTPN22 — ген лимфоидной тирозинфосфатазы, мутации в котором могут
вызывать диабет первого типа, ревматоидный артрит, волчанку,
диффузный токсический зоб;
HLA-A / HLA-DRB1 — гены белков главного комплекса
гистосовместимости подтипов I и II, расположенные в шестой хромосоме.
Эти белки отвечают за массу иммунных функций, в частности —
за презентирование антигенов Т-лимфоцитам;
IL2RA — ген α-цепи рецептора интерлейкина 2. Этот белок уничтожается
трипаносомой при болезни Шагаса, что вызывает хроническое
ингибирование иммунитета;
TYR — ген тирозиназы, отвечающей за синтез меланина. Мутация в этом
гене также может привести к альбинизму.
Источник
Текст этой презентации
Слайд 1
Северная Америка
Южная Америка
Европа
Азия
Африка
Австралия
Аравийский полуостров
Острова Тихого Океана
Страны Карибского моря
Слайд 2
Что такое витилиго?
Витилиго – это нарушение пигментации, выражающееся в исчезновении пигмента меланина на отдельных участках кожи. Заболевание относят к группе дерматозов или дисхромий кожи Для витилиго характерно развитие депигментированных пятен белого цвета — прежде всего на коже, волосах, на сетчатке глаз. По одной из версий, депигментация не исключена и в мягких мозговых оболочках.
Слайд 3
Как выглядит витилиго?
На различных участках кожи появляются белые пятна — на лице — в районе лба, глаз, губ или на шее, а также на теле — в подмышечных впадинах, на локтях, руках, коленях или в области гениталий. При развитии витилиго белые пятна (очаги депигментации) появляются на местах недавних травм, ожогов, на участках трения или давления на кожу. Молочно-белые пятна на коже – основной, но не единственный признак витилиго. В ряде случае его сопровождают другие признаки: преждевременное выпадение или поседение волос на голове, ресницах, бровях или бороде; потеря цвета в тканях, которые находятся на внутренней части рта (слизистые мембраны); потеря или изменение цвета сетчатки глаза.
Слайд 4
Слайд 5
К кому обращаться за медицинской помощью? Какие обследования следует проходить?
При подозрении на витилиго следует обратиться к дерматологу (кожному врачу). После тщательного осмотра всего кожного покрова и видимых слизистых на предмет витилиго, в первую, очередь необходимо определить форму заболевания. Для всех генерализованных форм витилиго необходимо определить уровни тиреотропина , титры антинуклеарных антител и развернутую формулу крови. Исследования на антитела к тиреоидной пероксидазе и/или антитироглобулиновые антитела также могут быть целесообразны. Эти пробы являются обязательными.
Слайд 6
Все ли белые пятна являются витилиго?
Нет. Нарушения цвета кожи возникают по разным причинам: в результате возрастных изменений; в результате кожных заболеваний (псориаз, дерматит, разноцветный лишай и т.д.). Для диагностики витилиго обычно рекомендуют пройти офтальмологическую экспертизу и ряд обследований (относительно функционирования щитовидной железы и пр.). При осмотре больного учитывают не только состояние кожи, но и такие факторы, как наличие витилиго у родственников и их предков; сыпь, ожоги или травмы кожи на том участке тела, где обнаружено витилиго; преждевременное поседение волос (до 35 лет); сильные стрессы или наличие других заболеваний.
Слайд 7
Нет. Известно только, что при ограниченном поражении депигментация ограничена одной или несколькими областями тела. В остальных случаях потеря цвета кожи происходит в основном по правой или левой стороне тела, либо широко распространяется на всех частях тела. У одних людей депигментация проходит постепенно — в течение нескольких лет, а у других – резко и быстрыми темпами.
Можно ли предугадать, как и с какой скоростью будут распространяться белые пятна?
Слайд 8
Что говорит современная наука о витилиго?
Сегодня о витилиго все чаще говорят как о заболевании, у которое много причин для возникновения и, следовательно, требует комплексного лечения. При этом многие ученые предполагают, что ведущую роль играют нейроэндокринные нарушения: дисфункции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез; нарушения вегетативной нервной системы; аутоиммунные процессы (депигментацию кожи нередко связывают с блокированием фермента тирозиназы).
Слайд 9
Что является причиной витилиго?
К настоящему дню собрано большое количество информации о провоцирующих витилиго факторах: 1. чрезмерное солнечное облучение; 2. химическое или физическое раздражение кожи; 3. стрессы. Истории известны семейные случаи витилиго (наследственный фактор). Доказано разрушительное воздействие ультрафиолета — многие больные впервые сталкиваются с витилиго в весенне-летний сезон. Причем депигментация начинается на тех участках кожи, которые более подвержены попаданию солнечных лучей.
Слайд 10
Причины витилиго окончательно не установлены. Как следствие, на сегодняшний день это одно из наиболее сложных в лечении заболеваний. Современная медицина пока не достигла в этой области 100% успеха. Выбор методов лечения во многом зависит от степени распространения депигментированных участков на коже. Считается, что прогрессию депигментации кожи можно остановить или замедлить, и тем самым вернуть коже прежний цвет
Слайд 11
Кто чаще всего заболевает витилиго? Как часто встречается это заболевание?
Дети, подростки, молодежь (юношеский возраст). По некоторым данным, женщины болеют чаще, чем мужчины. Близкие родственники (если болезнь передается по наследству). Работающие в химических отраслях промышленности (в частности, контактирующие с фенолом, фенольными соединениями, фенолсодержащими гермицидными детергентами).
Слайд 12
Витилиго — относительно редкое заболевание кожи. В настоящее время его имеют от 1 до 8% жителей земного шара, по некоторым оценкам, это около 40 млн человек (информация на 2000 год). Витилиго распространено во всех странах мира и наблюдается как среди взрослого, так и среди детского населения. Раса, цвет кожи, пол, возраст для него не имеют значения. В последние десятилетия отмечается рост числа больных, особенно среди лиц молодого возраста. Примерно в половине случаев (50-70%) витилиго впервые диагностируется в возрасте до 20 лет.
Слайд 13
Передается ли витилиго по наследству?
Семейные случаи не являются редкостью и около 20% пациентов имеют родственника с витилиго. Предрасположенность передается, немного чаще по материнской линии, примерно в 50% случаев. Само заболевание, слава Богу значительно реже. Для его «проявления» необходим еще целый ряд неблагоприятных факторов.
Слайд 14
Витилиго несёт психологические и эмоциональные нагрузки, сравнимые с таковыми при хронической экземе рук или псориазе. Врач-дерматолог и пациент должны открыто обсуждать эту проблему и вырабатывать позитивный взгляд, улучшающий качество жизни больного.
Как витилиго отражается на качестве жизни?
Слайд 15
Можно ли избавиться от витилиго?
Причины витилиго окончательно не установлены. Как следствие, на сегодняшний день это одно из наиболее сложных в лечении заболеваний. Современная медицина пока не достигла в этой области 100% успеха. Выбор методов лечения во многом зависит от степени распространения депигментированных участков на коже. Считается, что прогрессию депигментации кожи можно остановить или замедлить, и тем самым вернуть коже прежний цвет
Слайд 16
Может встречаться такая ситуация: когда у больного остаются небольшие участки окрашенной кожи (которые резко бросаются в глаза) и в качестве метода лечения применяют препараты обесцвечивающие кожу. К такому виду лечения прибегают, когда более 80% кожи пациента поражено витилиго. Цель кожной депигментации – достичь ровного (белого или очень светлого) цвета кожи.
Когда прибегают к депигментации кожи (обесцвечиванию)?
Слайд 17
Например у этой женщины проще обесцветить остатки окрашенной кожи,
чем вернуть естественный цвет.
Слайд 18
Причины витилиго окончательно не установлены. Как следствие, на сегодняшний день это одно из наиболее сложных в лечении заболеваний. Современная медицина пока не достигла в этой области 100% успеха. Выбор методов лечения во многом зависит от степени распространения обесцвеченных участков на коже. Считается, что появление белых пятен на коже можно остановить или замедлить, и тем самым вернуть коже прежний цвет.
Каковы методы лечения витилиго?
Слайд 19
Большая группа методов лечения витилиго связана с ультрафиолетовым облучением в сочетании с различными фотосенсибилизаторами, препаратами, повышающими восприимчивость кожи к ультрафиолету, и, следовательно, стимулирующими образование меланина. Хочется обратить внимание, что все методики строго индивидуальны, имеют определенные показания и противопоказания. Одним из распространенных и давно применяемых физиотерапевтических методов является ПУВА-терапия – сочетанное применение фотосенсибилизаторов и УФ-облучения в диапазоне А (длинный спектр).
Слайд 20
Эксимерный лазер
Эксимерный лазер генерирует специальное ультрафиолетовое излучение, которое прицельно доставляется в очаги поражения. Отсюда уменьшается общее воздействие ультрафиолета на организм.
Слайд 21
В качестве системной терапии витилиго применяют:
Системные кортикостероиды: Преднизолон, Бетаметазон, Дипроспан.
2. Антималярийные препараты: Хлорохина дифосфат.
3. Иммуномодуляторы: Циклоспорин А, Циклофосфамид, Изопринозин, Левамизол, Полиоксидоний.
4. Средства, влияющие на желудочно-кищечный тракт: Даларгин.
5. Средства, влияющие на печеночный обмен: Силибинин (Карсил), Эссенциале, Фософглиф.
6. Пищеварительные ферментные средства: Панкреатин (Креон, Мезин форте, Энзистал), Вобензим.
7. Витаминные средства: Аскорбиновая кислота (витамин С), Пиридоксин (витамин В6), Тиамин (витамин В1), Витамин Е (Токоферола ацетат, Альфа-токоферола ацетат, Витамина Е ацетат и др.), Фолиевая кислота (витамин группы В).8. Микроэлементы: Меди сульфат, Цинка оксид, Цинка сульфат. При необходимости проводят фармакологическую психовегетативную коррекцию нейролептиками, антидепрессантами, транквилизаторами, симпатолитиками
Слайд 22
Хирургические методы лечение Витилиго: — пересадка эпидермиса (метод замещения депигментированной кожи (лоскутная аутопластика); — аутологичные минитрансплантанты (метод подсадки в очаги депигментации микротрансплантантов); — трансплантация культивированного эпидермиса; — трансплантация некультивированных меланоцитов; — трансплантация культивированных меланоцитов; — татуировка.
Слайд 23
Местная терапия
Мелагинин – 50% спиртовой экстракт из человеческой планценты, выпускается препарат «Мелагинин Плюс» с повышенным содержанием ионов кальция (0,2-0,5 мг,мл);
2. Кортикостероидные мази – Фторокорт, Полькортолон и др.;
3. Пимекролимус (Элидел);
4. Витилем+ (Vitilem+) , в состав которого входит ряска Lamnaminor;
5. Спиртовые настойки Зверобоя, Пастернака;
6. Фотозащитные крема с индексом защиты 15-100;
7. Маскирующая косметика: Vitadye, Dy-oDerm, Covermark, Dermablend и др.
8. Витикс-гель ( Витиколор, Витикс-таблетка). Питание больных витилиго должно быть с повышенным содержанием кислоты аскорбиновой, витаминов группы В, продуктов, богатых фотодинамическими веществами (плоды инжира, гречка, крапива, петрушка, щавель, сельдерей, шпинат, плоды шиповника). Из фитопрепаратов, содержащих медь, можно рекомендовать траву череды, настойку арники горной (внутрь и местно). Много меди содержится в говяжей печени, сыре, креветках, горохе.
Слайд 24
Российское общество витилиго
это общественная некоммерческая организация, созданная с целью изучения этого заболевания, поиска эффективных методов лечения витилиго для оказания эффективной помощи пациентам, страдающим витилиго.
Слайд 25
Во время консультации врач порекомендует необходимое обследование для каждого конкретного пациента, которое можно будет пройти. Затем подбирается лечение, которое пациент проходит дома, амбулаторно. Повторная консультация обычно проводится через 1-3 месяца после начала лечения, с целью контроля за ходом проводимой терапии. Запись на бесплатную консультацию проводится по телефону: 8 (916) 575-35-49 по будням с 9.00 до 18.00
Слайд 26
Будьте здоровы!
Источник
