При герпесе больно писать
В большинстве случаев заболевания мочеполовой системы вызывают бактерии. Но иногда диагностируют герпетический цистит. Вирус простого герпеса может внедряться в различные клетки организма человека. Он может вызывать воспаление слизистых оболочек урогенитального тракта, в том числе и мочевого пузыря. Своевременная диагностика цистита вирусной природы бывает затруднена вследствие наличия несвойственных для герпетического процесса симптомов. Если не начать лечение вовремя, герпетический цистит может вызвать физическое повреждение стенок мочевого пузыря.
Почему развивается болезнь
Различают 2 вида вируса простого герпеса (ВПГ):
- ВПГ 1 типа чаще вызывает поражения на лице и на верхних конечностях.
- ВПГ 2 типа выделяют из очагов в нижней части тела.
Однако прямой связи между антигенной специфичностью и локализацией герпетических поражений не обнаружено.
Подавляющее большинство людей инфицированы вирусом простого герпеса. В 40% случаев первичное инфицирование происходит в детском возрасте воздушно-капельным путем. Иммунный ответ на заражение чаще всего проявляется слабо и остается незамеченным.
Иногда появляются герпетические высыпания. Под влиянием факторов внешнего (резкая смена климатических поясов, переохлаждение, стресс, интоксикация) и внутреннего характера (заболевания внутренних органов, изменение гормонального фона) иммунная система ослабевает и не может противостоять герпесвирусной инфекции. ВПЧ стремительно размножается и образует очаги поражения.
Существует тесная взаимосвязь между вероятностью возникновения герпетического цистита и половой активностью человека. Патология чаще всего развивается в возрасте от 20 до 29 лет у людей, которые начинают половую жизнь в раннем возрасте и имеют много сексуальных партнеров.
Как происходит поражение мочевого пузыря вирусом
К мочевому пузырю вирус простого герпеса чаще всего проникает через мочеполовые пути. Наиболее вероятной причиной развития герпетического цистита является наличие генитального герпеса у полового партнера.
В результате повторяющихся половых актов вирусы простого герпеса регулярно «атакуют» слизистую оболочку мочеполовой системы. При высокой интенсивности половой жизни происходит травмирование слизистых оболочек гениталий и уретры. Даже незначительное ее повреждение создает для вируса благоприятные условия для размножения. Спровоцировать заболевание может лабиальный герпес (на губах). Вирус переносится руками при несоблюдении правил гигиены или в процессе орально-генитальных контактов.
- Инфекция быстро распространяется по путям мочевыделительной системы и поражает мочевой пузырь.
- Очаг инфицирования возникает после проникновения вируса герпеса в микроскопические трещинки в стенках органа.
-
В некоторых случаях развивается одновременно несколько заболеваний. - У больного могут появиться признаки генитального герпеса и герпетического цистита.
Риск инфицирования увеличивается во время пользования уретральным катетером, а также при гормональном сбое у женщин. Из-за дисбаланса гормонов женский организм вырабатывает недостаточно слизи, препятствующей проникновению возбудителей заболеваний в мочеполовые пути. Спровоцировать инфицирование может неправильно установленная внутриматочная спираль, нарушающая естественный отток мочи.
Возможен не только восходящий путь распространения инфекции от уретры к мочевому пузырю, но и нисходящий. Вирус герпеса может проникать в мочевыводящую систему через кровь или через лимфу, направляющуюся от органов малого таза.
Иногда происходит пропотевание сред с возбудителями заболевания к мочевому пузырю из ближайших органов. Герпесвирусы сначала инфицируют почки и мочеточники, а затем поражают мочевой пузырь.
Как проявляется заболевание
Первые симптомы герпетического цистита проявляются через 1–10 дней инкубационного периода. Они мало отличаются от проявлений заболевания бактериальной природы. Поэтому герпес и цистит редко связывают между собой.
Характерными признаками патологии являются болезненные ощущения во время полового акта. Больной страдает от частых позывов к мочеиспусканию. Они возникают даже во время ночного сна. Мочеиспускание сопровождается болями и резями. После него ощущения переполненного мочевого пузыря не исчезают. У больного может подниматься температура тела до 37,5–38°C. Поражение мочевого пузыря сопровождается болезненными ощущениями тянущего характера в области поясницы и внизу живота. Иногда при герпетическом цистите в моче появляется кровь.
Люди с хроническими заболеваниями могут ощущать упадок сил, слабость и головную боль. Признаки лихорадки у них выражены сильнее.
Герпетический цистит у женщин характеризуется многоочаговостью. Если инфекцией поражен мочеиспускательный канал, мочеиспускание сопровождается зудом и покалыванием. Могут увеличиться и стать болезненными паховые лимфатические узлы (чаще с одной стороны).
При инфицировании половых органов появляются герпетические поражения на поверхности гениталий, вокруг заднего прохода, а также на слизистой оболочке влагалища и на шейке матки. Сначала в очаге инфицирования наблюдаются покраснение и зуд. При отечной форме заболевания возникает отек. Затем появляются мелкие, заполненные мутной жидкостью пузырьки. Через 5–7 дней они лопаются, а на их месте формируются мокнущие язвочки. Кожный покров восстанавливается через 1–2 недель. При первичном герпетическом цистите длительность острого периода может увеличиться до 3–5 недель.
Рецидивирующее течение болезни наблюдается у 30–50% заболевших. Хроническая форма герпетического цистита, характеризующаяся частыми обострениями, свидетельствует о неспособности иммунной системы подавить патологический процесс. Рецидивирующее заболевание трудно поддается терапии.
Как лечить герпетический цистит
При обнаружении признаков герпетического цистита необходимо обратиться к врачу. Самолечение может вызвать распространение инфекции по организму и спровоцировать осложнения.
Когда диагностирован герпесный цистит, больному назначают иммуностимуляторы. В медицинской практике успешно используется Тактивин. Биологический активный полипептид получают из тимуса (вилочковой железы) крупного рогатого скота. Лекарство стимулирует выработку организмом собственных интерферонов и укрепляет иммунную систему. Тактивин вводят подкожно ежедневно на протяжении 7–10 суток.
При лечении герпетического цистита назначается Лавомакс (Тилорон). Лекарственный препарат оказывает иммуномодулирующее и антивирусное действие. Он помогает быстро избавиться от симптомов заболевания.
Лекарственный препарат рекомендуется использовать для лечения хронических форм герпетического цистита, характеризующихся частыми рецидивами. Лавомакс помогает значительно уменьшить количество обострений. В первый день терапии лекарство пьют внутрь дважды. Потом лечение продолжают, принимая препарат через 2 суток. Курс терапии длится 17 дней.
Лечение герпетического цистита осуществляют с помощью противовирусных препаратов (Оксолин, Хелипин). Если обнаружено присоединение бактериальной инфекции, применяются антибиотики (Нитрофурантоин, Ципрофлоксацин). При лечении рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей используются системные фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин, Ломефлоксацин).
Если патологический процесс вызвал изменения тканей шейки мочевого пузыря, рекомендуется проведение трансуретальной резекции (ТУР). Хирургическое вмешательство производится без разрезов. Инструменты вводятся через мочеиспускательный канал. С их помощью осуществляется резекция рубцов, вызывающих сужение просвета шейки мочевого пузыря.
Профилактические мероприятия
Если у полового партнера диагностирован генитальный герпес, необходимо пользоваться презервативом. После контакта с высыпаниями следует тщательно мыть руки с мылом. Область промежности надо держать в сухости и чистоте. Не рекомендуется осуществлять гигиенические процедуры средствами с ароматическими добавками. Они могут вызвать аллергическую реакцию, которая ослабит защитную функцию кожи и слизистой оболочки.
Желательно использовать белье из натуральных тканей. Оно обеспечит свободную циркуляцию воздуха в интимной зоне и будет препятствовать размножению патогенных микроорганизмов.
Во время менструации нужно чаще менять прокладки и пользоваться тампонами. В отличие от прокладок, тампоны не создают в области половых органов теплую и влажную среду, идеальную для размножения возбудителей заболевания.
Источник
Говорят, что беда не приходит одна.
Заболевания зачастую тоже посещают человека парами-тройками, медики в таких случаях называют их коморбидными.
Герпес – генитальная инфекция вирусного происхождения – может сопровождаться привычным, но все также тягостным воспалением мочевого пузыря, циститом.
Существует более сотни видов вируса герпеса.
Возбудитель заболевания внедряется в ДНК или РНК человеческих клеток, вызывая их гибель, перерождение, аутоагрессию.
Или персистирование, то есть «мирное» сосуществование, скрытое от самого заболевшего и окружающих его людей.
Какие типы вируса герпеса наиболее распространены
Генитальный герпес вызывается вирусом типа HSV-2.
Первый тип приводит к развитию простого герпеса (например, на губах или крыльях носа).
Вирус HHV 3, Herpes zoster, вызывает опоясывающий лишай, ветрянку.
EBV, четвертый тип, — мононуклеоз, HCMV-5 – цитомегаловирус, HHV-6 – рассеянный склероз, псевдокраснуху и хроническую усталость.
А седьмой и восьмой типы, HHV-7 и HHV-8, — онкологические заболевания.
Цистит может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение, в первом случае вызываясь самыми различными инфекционными агентами, от бактерий, простейших и грибков до вирусов.
Герпес и цистит, есть ли между ними взаимосвязь?
Когда герпес вызывает цистит?
В данном случае воспаление мочевого пузыря обусловлено восходящим инфекционным процессом.
Вирус длительное время существует латентно, проходя все стадии развития, включая образование вирионов.
Последние существуют вне клетки и обеспечивают заразность заболевания.
Вирион поднимается по мочеиспускательному каналу в пузырь и внедряется в его слизистую, вызывая воспалительную реакцию.
Инкубационный период герпетической инфекции может быть весьма длительным, от пары дней до нескольких лет.
Герпес может никак не проявляться годами, но, однажды проникнув в организм человека, уже не покидает его в течение всей жизни.
Предрасполагающие факторы развития вторичного инфекционного процесса стимулируют активность вируса, что и приводит к определенной клинической картине заболевания.
Пути заражения генитальным герпесом известны:
- половой путь инфицирования при оральном (при микротравмах и кариозных зубах риск инфицирования повышается), генитальном (особенно поза миссионера) и анальном (наибольшая вероятность заражения) сексе;
- контактно-бытовой, то есть при соприкосновении с кожей источника вирусной инфекции, предметами внешней среды, где вирус герпеса может сохранять жизнеспособность;
- вертикальный путь: в родах естественным путем и при беременности (перинатальное заражение). Микротравмы слизистой и кожи предрасполагают к заражению, осуществляемому при плотном контакте с кожей пациента (герпетические пузырьки или неповрежденная внешне кожа).
У 47% пациентов, инфицированных вирусом герпеса, развивается герпетический цистит как осложнение основного заболевания.
Между моментом заражения и развитием цистита могут пройти месяцы, годы и даже десятилетия.
Предрасполагающие факторы развития герпетического цистита
- женский пол (в связи с анатомически короткой уретрой);
- недавняя катетеризация, бужирование мочеиспускательного канала (микротравмирование слизистой усугубляет воспаление)
- неполное опорожнение мочевого пузыря, в том числе из-за неудачной ВМС (неспецифический цистит усугубляется герпетической инфекцией);
- беременность и послеродовый период (снижение иммунитета);
- аденома предстательной железы и простатит (в следствие застоя мочи в пузыре);
- иммуносупрессия (лечение аутоиммунных заболеваний, ВИЧ);
- менопауза (из-за сухости и истончения слизистой).
При беременности сопротивляемость инфекциям снижается, а увеличивающаяся матка надавливает на мочевой пузырь, что приводит само по себе к учащению мочеиспускания.
К тому же латентные ИППП активизируются, оттого вероятность получить герпетический цистит увеличивается.
Пациентка может и не знать о наличии у себя вируса герпеса, и заболевание начинается именно с осложнения, в нашем случае – цистита.
ВИЧ и особенно СПИД приводят к катастрофическому снижению и даже прекращению иммунного ответа, а значит, все латентные инфекции могут «безнаказанно» провоцировать обострение.
Герпес сам по себе является нередким спутником ВИЧ-инфекции, воспаление развивается быстро и приобретает рецидивирующее течение.
Симптомы и признаки герпетического цистита
Клиническая картина цистита, развывшегося в следствие герпеса, не имеет значительных отличий от циститов невирусной этиологии.
Наблюдаются следующие симптомы:
- жгучая боль в финале мочеиспускания;
- ощущение незавершенности процесса при попытке помочиться;
- зуд;
- боли в проекции мочевого пузыря (преимущественно при интерстициальной форме);
- никтурия (пациент больше мочится ночью, чем днем); воспалительного заболевания);
- дизурия (мочеиспускание частое и болезненное);
- гематурия;
- напрасные позывы к мочеиспусканию;
- небольшие эрозии, как находки на цистоскопии.
Клиническая картина генитального герпеса может даже не присутствовать.
Тем не менее определяются следующие симптомы генитального герпеса, в том числе общие с клиникой воспаления мочевого пузыря:
- озноб, астения, лихорадка;
- жгучая боль, зуд и, соответственно, расчесы;
- увеличены лимфоузлы (лимфоаденопатия);
- лимфангиты (воспаление сосудистой стенки лимфангиона) встречаются реже
- пузырьки с прозрачным наполнением в зоне входных ворот инфекции, сменяющиеся мокнущими язвочками;
- боль стреляющая, покалывающая, выраженная, так как инфекционный агент поражает нервные ганглии.
Существуют атипичные формы генитального герпеса, в том числе осложненного циститом.
- Отечная форма
При присоединении почечной патологии развиваются отеки.
Кажется, в первую очередь человек страдает от неинфекционного заболевания, но обычные методы лечения
- Зудящая форма
На первый план выступает зуд, небольшие светлые выделения, лейкоплакия матки, а наиболее тягостным признаком являются привычные выкидыши.
- Абортивное течение
Клиническая картина развивается почти стандартно, однако клиника быстро прекращается.
Инфекционный процесс продолжает развиваться.
- Стертая форма
Клинические симптомы проявляются слабо, неуверенно, неубедительно, однако инфекция развивается в полном объеме, незаметно для пациента и окружающих.
- Интерстициальный герпетический цистит
Основным симптомом являются хронические тазовые боли.
Герпес поражает нервные ганглии, боль плохо купируется и затихает на фоне лечения вирусной инфекции.
Вышеперечисленные симптомы, в том числе общие для цистита и герпеса, свидетельствуют о желательности проведения диагностического поиска вирусного агента.
Диагностика герпетического цистита
Инфекционные заболевания могут быть точно установлены при помощи различных лабораторных методов.
Наибольшие сложности возникают на первом этапе, когда заболевание манифестирует именно воспалением мочевого пузыря.
Необходимо предположить вирусную природу этого воспаления.
Начинают со сбора анализов мочи и крови.
Назначают проведение иммунограммы, то есть анализа крови, демонстрирующего степень иммунного ответа.
Слишком высокие показатели говорят об аутоиммунном процессе, когда человеческий организм воспринимает часть своих тканей как агрессора, врага.
Слишком низкие показатели говорят о неспособности сопротивляться вирусной инфекции.
Иммуноглобулины А (в норме 1,12±0,16 кЕ/л) при повышении говорят о том, что максимальная острота инфекционного процесса прошла.
Имеются заболевания печени и желчного пузыря, возможно, хронический алкоголизм.
Снижаются показатели при отравлениях, аллергиях, радиационном поражении, аутоиммунных процессах.
Иммуноглобулины М (в норме 1,09±0,24 кЕ/л) при повышении свидетельствуют об острой фазе процесса, возможно, васкулите, глистной инвазии, гепатитах, воспалении миндалин.
Падение показателя говорит, например, о панкреатите.
Иммуноглобулины G (в норме 7,08±0,93 кЕ/л) при повышении говорят о хроническом инфекционном процессе, мононуклеозе или ВИЧ.
Низкие показатели бывают у грудных младенцев, пациентов после трансплантации или радиационного облучения.
Иммуноглобулины E (в норме 76±9 кЕ/л) возрастают при аллергиях, паразитах, некоторых инфекционных болезнях бактериальной природы.
Выявляют по иммунограмме резус-конфликт, ревматические заболевания, бесплодие и несовместимость тканей.
По каким цифрам, то есть показателям, иммунных клеток происходит подбор лечения – это сфера компетенции врача-уролога или венеролога.
Сдать кровь на антитела –это необходимая составляющая диагностического процесса.
Серологические реакции способны подтвердить наличие вируса герпеса, но иногда дают ложные реакции.
Наиболее точным методом диагностики является генетическое исследование: ПЦР (полимеразная цепная реакция) с поверхности слизистой мочевого пузыря.
Выявляют следы ДНК возбудителя в мазках со слизистой или посеве мочи, и на сегодняшний день это – наиболее точный и надежный диагностический метод.
Используют также инструментальные методы исследования, в частности, цистоскопию, то есть осмотр полости мочевого пузыря
Контрольные анализы забираются через 2-4 недели после окончания курса терапии, причем ориентируются больше на данные серологии крови, иммунограмму.
Лечение герпеса и цистита
Длительность курса лечения составляет около месяца.
Цистит требует не только привычных методов борьбы с воспалением, но в первую очередь подавления активности возбудителя.
Этиологическое (противовирусное) и симптоматическое лечение дополняется курсом иммуностимулирующей терапии.
Врач может выбрать инъекции (панавир, ацикловир, фоскавир, циклоферон) или таблетки (валтрекс, алпизарин, ганцикловир, фамвир и другие).
Для улучшения иммунного ответа используют левамизол, тималин, интерферон, настойки элеутеррококка, женшеня, эхиноцеи.
Помимо назначения лекарств, применяют инстилляции мочевого пузыря, физиотерапевтическое лечение
Врач может купировать проявления цистита и герпеса, но полностью уничтожить вирус пока невозможно.
Поэтому следует постоянно придерживаться требований профилактики заражения как окружающих, так и самого себя (реинфицирования).
Эффективность уколов и таблеток от герпеса доказана, если мы говорим об устранении клинических симптомов, но ограничена неспособностью полностью уничтожить вирус герпеса.
Препараты – каждый сам по себе или в сочетании с другими фамсредстами могут давать побочные эффекты:
- астения;
- гриппоподобное состояние;
- аллергические реакции;
- рвота, расстройства стула.
Профилактика заражения партнера или иных членов семьи:
- презервативы;
- заклеивание поврежденной кожи и лечение микротравм;
- своевременная диагностика и лечение;
- дезинфекция предметов общего пользования;
- медикаментозная профилактика после секса (имунофан).
Наиболее активной формой индивидуальной профилактики является иммунизация.
Вакцина против герпеса не способна уничтожить возбудитель, но может помешать заражению и продлить периоды ремиссии.
Куда обращаться при герпетическом цистите
Лечение назначить и проконтролировать способен только специалист.
Самолечение чревато осложнениями, в том числе хронизацией процесса.
Следует обратиться в поликлинику или кожно-венерический диспансер.
Какой врач вам нужен?
Уролог или венеролог будет курировать течение заболевания, но и им может понадобиться консультация инфекциониста.
Важно вовремя обратиться за медицинской помощью и своевременно выполнять все диагностические и профилактические мероприятия.
Для диагностики и лечения герпетического цистита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
