Причины акне у девушек

Угревая болезнь (или акне) проявляется видимыми дефектами и поражениями кожи, которые обычно называют прыщами. Чаще всего они возникают на лице, подбородке, висках, иногда на шее, спине, груди и плечах. Хотя акне не относят к серьёзным заболеваниям, которые способны нести угрозу для жизни, тяжёлая форма угревой болезни может приводить к образованию глубоких рубцов на коже.

У большинства молодых людей и девушек периодически вскакивают хотя бы несколько маленьких прыщей. При этом юноши больше склонны к тяжёлым формам кистозных угрей, а у девушек прыщи часто носят периодический характер (возникают в зависимости от менструального цикла).

Содержание:

Почему появляются прыщи на лице у девушек
Откуда берутся прыщи на теле
Как избавиться: лечение прыщей у девушек

В то же время женщины больше, чем мужчины, подвержены депрессии и развитию низкой самооценки из-за угревой болезни.

Во сколько лет проходят прыщи у девушек?

Вопреки распространённому мнению, прыщи не исчезают сами собой после 18 лет. Если проблема существует, то ни начало половой жизни, ни роды (как иногда утверждает старшее поколение) не помогут её решить. У некоторых девушек, наоборот, акне начинает проявляться только после 20, 30, а иногда и 40 лет. Кроме того, женщины страдают от прыщей почти в два раза чаще, чем мужчины.

По статистике, примерно 80 % людей в возрасте от 11 до 30 лет в то или иное время страдают от угревой сыпи.

Могут ли появиться прыщи от сладкого у взрослой девушки?

Хотя еда и пищеварительная система напрямую не влияют на состояние кожи, некоторые продукты всё же могут провоцировать появление прыщей.

Основными причинами возникновения угрей считают гормоны и воспаление. Сахар и сладкие продукты могут ухудшать состояние при гормональном акне. Инсулин и инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1, IGF-1) являются гормонами, которые связывают с появлением прыщей. Исследования показывают, что ИФР-1:

усугубляет угревую болезнь — чем выше уровень IGF-1, тем сильнее акне;
усиливает производство кожного сала;
увеличивает размер пор, делая их более заметными.

Очевидно, что высокий уровень IGF-1 — это плохо для кожи. Инсулин обладает таким же эффектом, что и ИФР-1, но он не такой сильный.

Как это относится к сладкому и прыщам?

Инсулин и ИФР-1 связаны с уровнем сахара в крови. Когда девушка употребляет углеводы, и особенно сахар, уровень глюкозы в крови увеличивается. Поджелудочная железа реагирует, высвобождая инсулин, гормон, который забирает сахар в клетки и снижает его уровень в крови. Высокий уровень инсулина повышает содержание и биодоступность ИФР-1.

Кроме того, сахар способствует воспалению. Это ещё одна причина появления прыщей на лице и теле у девушек. Исследования показали, что у пациентов с акне более высокий уровень воспаления, чем у тех, кто имеет здоровую кожу. При этом содержание антиоксидантов в организме снижено, что делает кожу ещё более восприимчивой к прыщам. Воспаление является причиной пищевых аллергий, проблем с кишечником и акне.

Сахар ухудшает состояние при воспалении. Одно из исследований на 29 здоровых мужчинах показало, что ежедневный приём 350‒700 мл газированной сладкой воды в течение 3 недель приводит к повышению С-реактивного белка (СРБ, CRP) в крови, который является маркером воспаления в организме. При этом употребление одной банки газировки увеличивает воспаление на 87 %, а двух — на 105 %.

Фастфуд и еда с высоким гликемическим индексом ухудшают состояние при угревой болезни, в то время как продукты с низким ГИ, наоборот, улучшают.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ПРЫЩЕЙ НА ЛИЦЕ И ПОДБОРОДКЕ У ДЕВУШЕК

У большинства женщин основная причина появления прыщей — гормоны. Также есть несколько сопутствующих факторов, которые влияют на развитие угревой сыпи.

Гены

Наследственность и гены могут отвечать за гиперчувствительность кожи к воспалению и угрям, за повышенную жирность и быстрое производство клеток кожи, которые забивают поры.

Бактерии

Инфекция может ухудшить состояние при акне.

Воспаление в порах

Угри могут быть вызваны воспалением в порах кожи. Обычно это является результатом системного воспаления в организме. Часто при этом образуются кистозные прыщи.

Плохая диета

Угри могут появляться из-за дефицита некоторых полезных веществ в организме. Витамины A, D и K поддерживают здоровье кожи. Пополнение запасов этих витаминов может помочь решить проблему с прыщами.

Гормоны

Это главная причина угрей. Гормоны играют важную роль в выработке кожного жира. Существуют два основных гормона, вызывающих в том числе кистозные угри: тестостерон и ДГЭА (DHEA-S).

Тестостерон — мужской половой гормон, который есть и в организме здоровых девушек. Его уровень у женщин нередко бывает повышен и зачастую из-за резистентности (нечувствительности) к инсулину. Когда инсулин высокий, яичники производят избыточный тестостерон. Это вызывает у девушек множество проблем, в том числе поликистоз яичников.

Другие причины повышенного тестостерона:

стресс,
высокий ДГЭА-сульфат,
низкий эстроген,
усиленные занятия спортом и голодание после тренировок.

DHEA-S — это ещё один гормон, который может влиять на появление прыщей у девушек. В отличие от тестостерона он вырабатывается надпочечниками. Когда человек испытывает стресс, уровень этого гормона повышается.

Есть и ещё один гормон, который вызывает прыщи, — прогестерон. Он не влияет на выработку кожного сала, однако вместо этого блокирует активность эстрогена в коже. По этой причине женщины, находящиеся на прогестиновых контрацептивах или использующие спирали ВМС с прогестероном, нередко страдают от угрей.

ПОЧЕМУ У ДЕВУШЕК ПОЯВЛЯЮТСЯ ПРЫЩИ НА СПИНЕ, ГРУДИ, БЁДРАХ, ПЛЕЧАХ: ПРИЧИНЫ

Чаще всего угри возникают в области вокруг рта, на подбородке и скулах — в этих местах кожа имеет много гормональных рецепторов. Плечи, спина, ягодицы и бёдра также содержат гормональные рецепторы, поэтому часто у девушек прыщи появляются и там. Обычно акне и жирная кожа свидетельствуют о дисбалансе гормонов, избыточном уровне тестостерона или DHEA-S. К другим симптомам гормонального нарушения у женщин относятся:

усиленный рост волос на лице и теле,
выпадение волос по мужскому типу,
повышенная раздражительность,
низкое пол. влечение,
сбои менструального цикла.

Чтобы проверить гормональный фон и работу эндокринной системы, врач может назначить анализы крови на тестостерон, ДЭА, прогестерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ и гормоны щитовидной железы — T3, T4 и ТТГ. При комплексе нарушений девушке может быть поставлен диагноз СПКЯ.

КАК ДЕВУШКЕ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПРЫЩЕЙ И УГРЕЙ: СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

После сдачи анализов и выявления причин для борьбы с акне врач может назначить препараты с ретиноидами — адапаленом, изотретиноином (Клензит, Дифферин, Адаклин, Ретасол, ретиноевая мазь), наружные средства с азелаиновой кислотой (Скинорен, Азелик и т. п.), с бензоил пероксидом (Базирон и др.), лосьоны с салициловой кислотой. При тяжёлой стадии угревой болезни могут назначаться гормональные препараты, антибиотики и изотретиноин в таблетках для курсового лечения.

Кроме этого, некоторые витамины и добавки также помогают избавиться от прыщей и улучшить состояние кожи.

Цинк

Применение таблеток с цинком может незначительно снизить симптомы акне. Согласно исследованиям, у людей с тяжёлой формой угревой болезни часто обнаруживается дефицит цинка. Кроме того, этому минералу приписывают способность подавлять 5α-редуктазу. Курсовой приём цинка уменьшает симптомы примерно на треть.

Расторопша

Приём силимарина (экстракта расторопши) в течение как минимум восьми недель снижает количество воспалений у страдающих акне (Acne vulgaris). Согласно опыту, эффективным в борьбе с прыщами оказался и N-ацетилцистеин. Учёные отметили и важность антиоксидантов для естественной защиты и более быстрого восстановления кожи при угревой болезни.

Существенное снижение общего количества поражений было отмечено у тех, кто принимал добавки с N-ацетилцистеином в течение как минимум двух месяцев. Группа испытуемых обнаружила 50-процентное сокращение общего количества поражений при приёме 1200 мг N-ацетилцистеина в день в течение 8 недель.

Пантотеновая кислота

Дефицит пантотеновой кислоты может быть связан с акне. В одном из экспериментов было обнаружено улучшение состояния кожи у лиц, страдающих от умеренных проявлений акне. При этом в опыте участвовал препарат, содержащий 2200 мг пантотеновой кислоты, 733,3 мг L-карнитина и витамины группы B. Состояние улучшилось на 68 % при приёме комплекса в течение 12 недель.

Декпантенол (D-пантенол)

Учёные обнаружили, что 2,5 % декспантенола (с 6 % маслом огуречника) улучшает увлажнение рогового слоя, что тоже важно при наличии прыщей. Масло бораго более эффективно в комбинации с декспантенолом, но работает и в одиночку. При использовании без масла как 1 %, так и 2,5 % декспантенол, по-видимому, также улучшают гидратацию рогового слоя.

Кроме этого, Д-пантенол полезен для снижения воспаления и лечения хейлита после изотретиноина.

Хром

Двойное исследование с применением 200 мкг пиколината хрома в течение 8 недель обнаружило значительное снижение уровня инсулина в плазме и улучшение чувствительности к нему у женщин с СПКЯ. В другом исследовании, где также использовалось 200 мкг пиколината хрома в течение 8 недель, было обнаружено уменьшение акне, гирсутизма, С-реактивного белка и улучшение общей антиоксидантной способности, но без изменений в гормонах (ФСГ, ЛГ, пролактин и свободный тестостерон). Добавление хрома может улучшить некоторые симптомы и метаболический профиль у девушек с поликистозным синдромом яичников, хотя никакого влияния на уровни половых гормонов не обнаружено.

В3 (Ниацин)

Никотинамид оказывает противовоспалительное действие при различных нарушениях. В борьбе с акне 4 % никотинамидный гель (2 раза в день) работает лучше по сравнению с 1 % гелем клиндамицина. После 8 недель терапии значительно снижается тяжесть акне и количество очагов поражения. При этом ниацин, видимо, более эффективен при использовании на жирной коже. Кроме того, его наружное применение ускоряет заживление кожи при ожогах.

Инозитол

При приёме в средних дозах на протяжении 3‒6 месяцев мио-инозитол снижает проявления акне тяжёлой и средней степени, при этом у 53 % испытуемых было отмечено полное исчезновение прыщей. Этот псевдовитамин в первую очередь помогает избавиться от прыщей девушкам с инсулинорезистентностью.

Источник

Акне – это тяжелый косметический дефект, сопровождающийся появлением на лице множественных гнойничковых высыпаний, корок, рубцовых изменений и часто приводящий к деформации черт лица за счет воспалительного отека.

Проблемная кожа и акне представляют одну из серьезнейших проблем дерматологии. Угревая сыпь разной степени тяжести встречается более чем у восьмидесяти процентов пациентов подросткового и молодого возраста.

Внимание. Необходимо понимать, что акне – это не только косметологическая, но также и сложная социальная проблема.

Из-за акне на лице пациенты часто не могут вести полноценную социальную жизнь, становятся замкнутыми, страдают от тяжелых неврозов и депрессий. В связи с этим лечение акне и постакне всегда состоит из обширного комплекса терапевтических мероприятий, включающих не только подбор наружного лечения, применения антибактериальных средств и ретиноидов, но также и назначении специальной диеты, и обеспечении психологической поддержки пациента.

Акне – что это

Справочно. Акне (угревая болезнь) – это тяжелое хроническое заболевание кожи, сопровождающееся ее воспалительным поражением за счет закупорки и гнойного воспаления сальных желез.

Основной предрасполагающий фактор возникновения акне – это себорея. Данное заболевание сопровождается нарушением функционирования сальных желез и проявляется чрезмерным выделением кожного сала.

Помимо гиперсекреции сальных желез, себорея сопровождается изменением состава кожного сала. На фоне увеличения в нем холестерина и СВЖК (свободные высшие жирные кислоты) и снижения содержания СНЖК (свободные низшие жирные кислоты) происходит резкое понижение бактерицидных свойств кожного сала.

Нарушение естественной резистентности кожных покровов создает благоприятный фон для чрезмерного размножения условно-патогенных микроорганизмов (белые стафилококки) и колонизации кожи патогенными микроорганизмами (стафилококки, стрептококки и т.д.)

Справочно. Основной локализацией высыпаний при акне является лицо. Акне на спине или груди встречается гораздо реже и всегда сочетается с акне на лице.

Код акне по МКБ 10 зависит от формы заболевания. Угревая сыпь занимает рубрику L70. Далее, в зависимости от формы акне указывается уточняющий код:

0 – для обыкновенных акне (L70.0);
1 – для шаровидных угрей;
2 – для осповидных угрей;
3 – для тропических угрей;
4 – для детских угрей;
5 – экскориированные угри;
6 – для других форм акне;
7 – для неуточненных форм угрей.

Читайте также: Клиндовит от акне отзывы

Причины возникновения акне

Ранее прыщи (акне) связывали исключительно с гормональными нарушениями. Впоследствии было доказано, что акне является полиэтиологическим заболеванием, развитие которого может быть обусловлено значительным количеством провоцирующих факторов.

Частота встречаемости акне у женщин и мужчин не различается, однако у мужчин заболевание протекает в более тяжелой форме.

Справочно. Основным возбудителем акне (угрей) являются пропионибактерии акне. Также заболевание может быть связано с колонизацией кожных покровов:

эпидермальными стрептококками,
золотистыми стафилококками (реже белыми стафилококками),
питироспорумом,
микрококками.

Тяжелые акне также часто связаны с наличием у пациента угревого клеща (демодекоза).

Важную роль в развитии акне играет наследственность. Следует отметить, что у пациентов с тяжелыми формами акне (или при наличии тяжелого акне в наследственном анамнезе) часто наблюдаются рецидивирующие и плохо поддающиеся лечению формы гидраденита.

Внимание. При наличии акне у обоих родителей, вероятность развития тяжелых форм заболевания у ребенка составляет более шестидесяти процентов.

Гормональное акне

В подавляющем числе случаев, акне возникает на фоне изменения гормональной активности в период гормональное акне полового созревания.

Увеличение синтеза половых гормонов сопровождается:

усиленным выделением сальными железами кожного сала;
изменением нормального состава кожного сала;
снижением бактерицидных и противогрибковых свойств кожного сала;
сужением фолликулярных канальцев и их гиперкератинизацией (избыточное ороговение и скопление мертвых, несшелушенных клеток);
чрезмерной задержкой клетками кожи жидкости (сопровождается отсутствием свободной жидкости в эпидермисе, необходимой для стимуляции активности ферментов);
увеличением чувствительности кожи к воздействию различных раздражителей.

В подавляющем числе случаев, гормональные причины акне связаны с увеличением секреции тестостерона, дигидротестостерона, дегидроэпиандростерона, инсулиноподобного фактора роста 1.

Гормональные акне после окончания пубертатного периода (постпубертатный период) наблюдаются гораздо реже, за счет нормализации гормонального фона. Тяжелые гормональные акне у взрослых могут быть обусловленны наличием у них:

андрогении (повышенный уровень андрогенов приводит к поражению сальных и волосяных фолликулов, эпидермиса);
синдрома поликистозных яичников;
синдрома Кушинга;
опухолей, поражающих гипофиз, надпочечники, яичники;
адреногенитального синдрома;
абсолютной гиперандрогении, обусловленной дефицитом гормонов щитовидной железы;
дефицита эстрадиола.

У женщин единичные акне могут быть связаны с увеличением уровня андрогенов перед менструациями.

Поздние угри у взрослых могут быть связаны с МАRSH- синдромом (развитием у пациента мелазмы, акне, розацеа, себореи, гирсутизма).

Генетической причиной возникновения тяжелых шаровидных или конглобатных акне у мужчин может быть наличие в кариотипе дополнительной Y- хромосомы (XYY- синдром Якобса).

Внимание. У женщин причиной акне может быть прием некоторых противозачаточных средств. В большинстве случаев, такие противозачаточные таблетки как Постинор, Линдинет, Логест, Джаз, Ярина, Жанин и т.д. эффективно применяются для лечения угревой сыпи, однако такие препараты как Норинил, могут наоборот способствовать развитию акне.

Важно помнить, что лечение акне гормональными противозачаточными должно быть согласовано с гинекологом. Данные препараты для лечения акне должны назначаться только после проведения гормонального обследования пациентки.

Самостоятельное назначение, изменение дозировок или отмена гормональных препаратов чревато высоким риском развития серьезных кровотечений (нарушение менструаций, дисфункциональные маточные кровотечения и т.д.).

Акне новорожденных

Справочно. Акне новорожденных встречается примерно у тридцати процентов новорожденных. Такие акне могут локализироваться на коже лба, носа, щек, подбородке (акне на подбородке встречаются чаще всего). Намного реже высыпания располагаются на коже шеи и за ушами.

Причинами акне новорожденных являются:

транзиторное увеличение уровня эстрогенов (влияние гормонального фона матери);
незрелость сальных желез и их неправильное функционирование.

акне новорожденных У пациентов в возрасте трех-шести месяцев такие акне могут быть обусловлены временной гиперсекрецией половыми железами тестостерона.

Такие высыпания являются физиологическими, поэтому специфического лечения акне новорожденных не требует. При обильных высыпаниях лечение такого акне может заключаться в смазывании высыпаний Судокремом или цинковой мазью, а также умываниях ребенка слабыми отварами ромашки или череды.

Механическое удаление акне (выдавливание угрей) категорически запрещено.

При длительном течении акне и обильных высыпаниях следует исключить наличие у ребенка гиперплазии или опухоли надпочечников.

Другие причины акне

другие причины акне Употребление сладкого, жирного и т.д., не является главной причиной развития акне, однако, неправильное питание способствует нарушению углеводного обмена и может способствовать нарушению состава кожного сала, за счет увеличения уровня холестерина.

Также ожирение и гиподинамия (малоподвижный образ жизни) сопровождаются гормональными нарушениями.

В связи с этим, при лечении акне, подбор здоровой диеты и нормализация массы тела пациента играют важную роль.

Внимание. Некоторые исследователи отмечают связь появления акне с чрезмерным употреблением молока и мучных продуктов. В связи с этим, при наличии склонности у пациента к появлению акне рекомендовано ограничить употребление молока и мучного.

Также способствовать появлению угревой сыпи могут:

эмоциональное перенапряжение и стрессы (обострение акне часто связано с выбросом кортизола на фоне депрессивных состояний и неврозов у пациента, обусловленными его переживаниями по поводу акне и постакне);
дефицит витаминов В, А, Е, дефицит серы, цинка и биотина;
гипервитаминоз витамина В12;
избыток йода;
сдвиг рН кожи в щелочную сторону;
неправильный уход за кожей;
использование комедогенных косметических средств;
фолликулярный гиперкератоз;
наличие сахарного диабета, тяжелых заболеваний ЖКТ, выраженного дисбактериоза кишечника;
лечения барбитуратами, глюкокортикостероидами, прием анаболических стероидов, препаратов с галогенами.

В некоторых случаях, возникновение акне может быть связано с чрезмерной инсоляцией (солнечные ванны).

Следует также отметить, что частой причиной ухудшения состояния больного является самостоятельное выдавливание угрей и неправильное (самоназначенное) лечение акне.

Внимание. Механическое выдавливание акне не только способствует еще большему разнесению воспалительного процесса и связано с высоким риском занесения свежей инфекции, но также и сопровождается значительной травматизацией кожных покровов, в связи с чем образуются глубокие рубцы после акне.

Классификация акне

классификация акне В зависимости от возраста пациента выделяют акне детского возраста, юношеские и акне у взрослых.

У детей возможно развитие неонатальных (развиваются на первой неделе жизни), младенческих (развиваются на третий-шестой месяц жизни) акне и конглобатных угрей младенцев.

У подростков (юношеские угри, обыкновенное или вульгарное акне) возможно развитие комедональных, папулопустулезных, узловато-кистозных, конглобатных, фульминантных, механических угрей, а также твердого персистирующего отека лица при акне.

Позднее акне (угри у взрослых) разделяют на:

инверсное;
тропическое;
конглобатное;
допинговое;
тестостерон-индуцированное;
молниеносное;
постювенильное;
постменструальное;
связанное с маскулинизацией (гиперандрогенное акне у женщин);
поликистозом яичников;
избытком андрогенов у мужчин с XXY-синдромом.

Также выделяют специфические контактные акне: хлоакене, масленно-смоляное акне, спровоцированное комедогенными косметическими средствами и т.д.

В отдельную группу выносится угревая болезнь, обусловленная воздействием физических агентов (акне при болезни Фавра-Ракушко, возникновение солнечных акне, радиационных угрей, угрей Майорка).

Сами комедоны разделяют на открытые и закрытые.

виды акне

Справочно. По степени тяжести акне разделяют в зависимости от типа элементов (комедоны, папулопустулезные высыпания, узловатокистозные высыпания) и их количества.

К легкому акне относятся формы заболевания, характеризующиеся появлением не более десяти комедонов или папулопустулезных высыпаний.

Для среднетяжелой формы акне характерно появление до пяти узелков и более десяти папулопустулезных высыпаний.

Тяжелое конглобатное или узловое акне характеризуется глубоким воспалительным поражением дермы и развитием множественных узлов и кистозных образований.

степени тяжести акне

Симптомы заболевания

Справочно. Юношеская форма болезни встречается преимущественно у детей старше двенадцати лет. В большинстве случаев, высыпания локализуются на коже лица. Поражается преимущественно кожа лба, носа и подбородка. При тяжелом течении процесс распространяется на щеки, шею, грудь и спину.

При поздних угрях поражается преимущественно кожа подбородка и шеи.

Высыпания болезненные. При обильной сыпи на лице возможно появление плотного отека.

Чаще всего заболевание протекает в виде комедонов и папулопустулезных высыпаний.

При появлении комедонов на коже пациента появляются мелкие черные точки, развивающиеся в результате закупорки сальных желез слущенными клетками эпидермиса, пылью, кожным салом и т.д.

На начальных этапах воспалительный процесс в комедонах выражен слабо, однако при прогрессировании заболевания скопления кожного сала и эпидермальных клеток приводят к воспалению.

элементы угревой сыпи

Справочно. Папулопустулезное акне характеризуется появлением крупных воспалительных комедонов. На коже пациента возникают множественные папулы (узелки) и пустулы (гнойнички). При вовлечении в воспаление глубокой прослойки дермы или при самостоятельном выдавливании папулопустулезных акне возможно формирование гипотрофических рубцов.

Узловато-кистозные формы сопровождаются возникновением в глубокой прослойке дермы крупных, склонных к слиянию кистозно-гнойных образований. После стихания воспалительного процесса образуются глубокие рубцовые изменения.

Редкой формой заболевания является фульминантное акне, поражающее молодых мужчин. Клиническими признаками данного заболевания является внезапное возникновение множественных шаровидных узлов на коже спины и груди, а также быстрое прогрессирование симптомов интоксикации, появление лихорадки, слабости, головных болей, болей в мышцах, суставах и т.д.

В единичных случаях возможно возникновение узловатой эритемы.

Всем пациентам с фульминантным акне обязательно выполняются ревмопробы.

Справочно. Возникновение индуративных воспалений характеризуется вовлечением в воспалительный процесс околофолликулярных тканей и формированием плотных и болезненных инфильтратов.

При шаровидном акне формируется сливное индуративное воспаление синюшно-багрового оттенка. В дальнейшем отмечается формирование абсцессов и свищевых ходов.

Экскориированные формы характеризуются наличием множественных геморрагических корок и малым количеством воспалительных образований.

Диагностика акне

Выставление диагноза основывается на результатах осмотра, жалоб, анамнестических данных, а также результатах ревмопроб, общего анализа крови и исследовании гормонального профиля пациента.

Также рекомендовано проведение обследования на демодекоз (угревой клещ).

диагностика акне

Как избавиться от акне

как избавиться от окне Как лечить акне должен решать врач-дерматолог. Лечение акне на лице должно быть комплексным и индивидуальным.

В первую очередь пациентам рекомендована диета. Питание должно быть максимально легко усвояемым. Исключается мучное, сладкое, жирное, молоко, а также пищу с легкоусвояемыми углеводами.

Очень важную роль в лечении акне играет психологическая поддержка пациента. Ему необходимо пояснить, что эмоциональное перенапряжение, нервозность, постоянные депрессии, попытки самостоятельного выдавливания угрей, увеличение дозировок назначенных лекарств, пересушивание кожи и т.д. способны резко ухудшить состояние его кожи.

Внимание. Больной должен понимать, что лечение акне – это длительный и сложный процесс.

Лечение болезни также включает в себя индивидуальный подбор ежедневного ухода за кожей. Эффективны лосьоны и крема, содержащие салициловую к-ту, АНА-кислоты, цинк и серу.

Внимание. Подробней о лечении акне читать в статье “схемы лечения“

Для умывания рекомендовано использовать специальные пенки для жирной кожи, позволяющие снизить секрецию кожного сала.

Для снижения выраженности фолликулярного гиперкератоза применяют средства с бензоилпероксидом. Данный препарат оказывает выраженное кератолитичесие, отбеливающие и противовоспалительные эффекты, однако не влияет на степень секреции кожного сала.

При среднетяжелом или тяжелом течении заболевания рекомендовано применение мазей и гелей с ретиноидами:

третиноин (А-рет гель, Ретин-А);
адапален (Дифферин);
изотретиноин (Ретиноевая мазь).

Справочно. По показаниям, для снижения сальности кожи, устранения воспалений, постакне и уменьшения выраженности рубцов может быть рекомендован курс пилингов (ТСА, салициловый, салицилово-резорциновый, гликолевый, с молочной кислотой).

Пилинги должны проводиться косметологом.

После курса пилингов или на фоне лечения ретиноидами необходимо использовать солнцезащитные крема с высоким СПФ фильтром (больше 30).

Также необходимо исключить механическое воздействие на кожу (скрабы, вытирание лица жесткими полотенцами и т.д.).

Внимание. Для увлажнения кожи нужно использовать легкие гели или крема для пациентов с проблемной кожей. Необходимо понимать, что полный отказ от использования кремов не снизит сальность кожи, а наоборот спровоцирует усиление секреции кожного сала (из-за пересушивания кожи).

По показаниям могут назначаться мази, лосьоны с антибиотиками (эритромициновая мазь, клиндамициновый лосьон или мазь, метронидазоловый гель).

При неэффективности местного лечения применяют системные антибактериальные средства (доксициклин, джозамицин, азитромицин) или системные ретиноиды.

Для лечения гормональных угрей могут использоваться гормональные контрацептивы.

Справочно. Дополнительно рекомендованы:

курсы витаминов А, Е и группы В (при отсутствии у пациента гипервитаминоза В12),
прием пивных дрожжей, препаратов серы, цинка, магния и биотина.