Признаки герпеса во время беременности

Герпес и беременность взаимосвязаны между собой. В период вынашивания ребёнка иммунитет снижается, что создаёт условия для рецидивов хронических заболеваний. К числу последних относятся герпесы простого типа (лабиальный и генитальный). Эти вирусы по-разному влияют на течение беременности и в некоторых случаях способны вызвать нарушение развития ребёнка.

Что представляет собой вирус герпеса?

Вирус простого герпеса (ВПГ 1 или 2 типа) — это заразная инфекция, которая проникает в ЦНС и поражает спинномозговые структуры. Активный возбудитель провоцирует появление характерных пузырьковых высыпаний, заполненных жидкостью.

Причины возникновения герпеса на ранних сроках беременности связано со снижением защитных функций организма, что происходит из-за гормональной перестройки после зачатия ребёнка. Спровоцировать рецидив болезни способны другие инфекции или вирусы, а также сопутствующие заболевания различного характера и локализации.

Выделяют две формы герпеса:

первичная;
хроническая.

Обе формы характеризуются сходной симптоматикой. Однако первичный герпес отличается более интенсивными проявлениями.

Герпес во время беременности

Пути передачи

Выделяют следующие пути передачи герпесвирусов:

прямой (контактный);
воздушно-капельный;
через предметы;
при половых контактах;
вертикальный (плацетарный) от матери к ребёнку.

Инфицирование указанными путями (за исключение последнего) происходит при условии, если возбудитель попадает в открытые раны либо на слизистые оболочки.

Первичное заражение вирусом герпеса происходит обычно в первые несколько лет жизни. Активный возбудитель внедряется в клеточную структуры и использует компоненты последних для собственного развития. Кроме того, герпес стимулирует отдельные механизмы на синтез определённых веществ, необходимых для появления новых патогенных частиц.

В первые 4-6 дней после инфицирования в крови человека, который является вирусоносителем, выявляется наличие антител класса IgM. Причём синтез иммуноглобулинов этого типа провоцирует как лабиальный, так и половой герпес. Со временем в крови появляются антитела класса IgG.

Выявить герперовирусы в организме в первый день после заражения по анализу крови на специфические иммуноглобулины практически невозможно. Однако в этот период происходит активное клонирование вирионов вируса, из-за чего возникают пузырьки и другие характерные симптомы заболевания.

Симптомы и локализация

Первичное проявление или обострение герпеса протекает по единому сценарию. ВПГ при беременности характеризуется пузырьковыми высыпаниями на губах, заполненными прозрачной жидкостью. Появлению новообразований предшествуют следующие симптомы:

гиперемия (покраснение) проблемной зоны;
зуд;
жжение;
болезненные ощущения;
незначительный подъем температуры тела.

Фото №1 — герпетическая сыпь в интимных местах, фото №2 — герпес на губе

Герпес возле половой губы 1 У беременной герпес на губе 2

Последний симптом встречается редко и беспокоит в основном при первичном заражении половых органов или при иммунодефицитном состоянии (характерно для беременности). Также возможно появление признаков общей интоксикации организма.

В течение 5-7 дней после образования сыпи последняя самовскрывается. На месте пузырьков возникают кровоточащие язвы, которые со временем покрываются коричневой корочкой. Этот период считается наиболее опасным, так как в жидкости, что выделяется при вскрытии высыпаний, содержится множество вирионов вируса.

Во время заживления интенсивность общей симптоматики спадает. В среднем на полное восстановление кожи или слизистых оболочек, поражённых пузырьковой сыпью, уходит до двух недель.

Локализация герперовирусов определяется зоной, через которую произошло заражение. Это объясняется тем, что возбудитель, попадая в организм, внедряется в спинной мозг. При наличии предрасполагающих условий вирус «спускается» по нервным окончаниям в область, где произошло заражение.

Лабиальная форма заболевания локализуется преимущественно в области носогубного треугольника. Генитальный герпес во время беременности проявляется в промежности, затрагивая как кожу, так и слизистые оболочки половых органов. Это форма заболевания в период вынашивания будущего ребёнка характеризуется наиболее интенсивной симптоматикой.

Влияние герпеса на развитие беременности

Проявление вируса герпеса во время беременности опасно в том случае, если инфицирование произошло до зачатия ребёнка. Объясняется это тем, что после первичного заражения организм вырабатывает специфические антитела, которые подавляют активность возбудителя. Эти иммуноглобулины обеспечивают защиту от инфицирования малыша.

Степень влияния герпеса на беременность при повторном проявлении незначительна. То есть, после рецидива женщина испытывает дополнительный дискомфорт, обусловленный формированием пузырьковой сыпи. Однако герпес при беременности ослабляет иммунную защиту организма. В результате последний испытывает двойную нагрузку, связанную с развитием эмбриона, и воздействием вируса.

При первичном заражении

Герпес на ранних сроках оказывает влияние преимущественно на плод. Иммунитет женщины воспринимает вирус как чужеродный агент и начинает атаковать возбудителя. Это вызывает отторжение плода организмом беременной, что приводит к гибели ребёнка.

Опасность этого состояния заключается в том, что смерть плода не вызывает выраженных изменений работе женского организма. Однако со временем развивается острая интоксикация, обусловленная распространением продуктов распада.

Первичное заражение, как и рецидивы, опасно также тем, что инфицирование сопровождается снижением локального иммунитета. В результате при поражении органов половой системы повышается риск присоединения бактериальной микрофлоры и развития сопутствующих болезней.

Генитальный герпес при беременности (профилактика рисков, лечение)

Осложнения при обострении

Частые рецидивы герпеса при беременности негативно сказываются на состоянии отдельных структур организма. Это может привести к повреждению плаценты, вследствие чего повышается риск внутриутробного заражения малыша.

Читайте также: Герпес в ухе на нерве

Опасность представляет обострение генитального герпеса в период беременности. Эта форма заболевания у женщин нередко протекает бессимптомно (не появляются пузырьки). Но из-за близости репродуктивных органов возможно заражение и гибель плода, что сказывается также на состоянии организма беременной.

Опасность герпеса для беременной и ребёнка

Характер нарушений, вызванных инфицированием герперовирусом, определяется в зависимости от текущего периода вынашивания плода и наличием/отсутствием специфических антител в организме матери.

Последствия для ребёнка

В первом триместре происходит закладка основных систем и органов ребёнка. Заражение плода в этот период чревато развитием тяжёлых последствий. Инфицирование герпесом при беременности в 1 триместре вызывает:

«замёрзшую» беременность (плод перестаёт развиваться);
самопроизвольный выкидыш;
нарушение в развитии ЦНС у ребёнка.

Последствия инфицирования герпесом при беременности на ранних сроках могут проявляться впоследствии. Внутриутробное заражение провоцирует задержку в развитии ребёнка, слуховые и зрительные расстройства.

Первичное инфицирование во втором триместре наносит меньший вред организму ребёнка. К 12-й недели основные органы закончили формирование. Однако на этом этапе развития плода происходит закладка костной и репродуктивной систем. Кроме того, первичное инфицирование герпесом при беременности во 2 триместре может вызвать нарушение целостности плаценты. Это приводит к кислородной недостаточности, из-за чего появляются дети с низкой массой тела и ослабленным иммунитетом. В ряде случаев заражение вызывает преждевременные роды.

Первичное инфицирование герпесом при беременности в 3 триместре опасно как для ребёнка, так и для будущей матери. Заражение в этот период способно вызвать серьёзные повреждения в ЦНС и внутренних органах.

Рецидивы герперовирусной инфекции опасным для ребёнка в тех случаях, когда произошло обострение половой формы заболевания незадолго до родов. В подобных ситуациях врачи обычно назначают кесарево сечение. Показанием к проведению этой операции служит высокий риск заражения ребёнка при прохождении последним по родовым путям. Такой способ инфицирования провоцирует генерализованное поражение организма.

Чем опасен герпес во время беременности?

Опасен ли беременной?

Первичный и хронический герпес не несёт серьёзной угрозы для будущей матери. В обоих случаях женский организм способен самостоятельно избавиться от вируса.

Однако первичное инфицирование матери в третьем триместре провоцирует развитие других патологий, что объясняется иммунодефицитным состоянием. К этому периоду женский организм испытывает максимальные нагрузки, связанные с формированием плода. Поэтому большинство питательных элементов поступает ребёнку.

Иммунодефицитное состояние способствует распространению герперовируса по организму. Это может привести к развитию генерализованной формы заболевания и поражению внутренних органов. Но подобные осложнения встречаются редко.

Методы диагностики

Анализ на герпес проводится двумя способами:

Иммуноферментный анализ (ИФА). С помощью этого метода выявляются специфические иммуноглобулины, вырабатываемые организмом в ответ на заражение герперовирусом. ИФА помогает установить, когда произошло инфицирование, а также текущую стадию развития заболевания (латентное течение или обострение).
Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот метод позволяет определить наличие возбудителя в организме с высокой точностью. ПЦР применяется с целью исключения других заражение другими вирусными агентами.

В обоих случаях чаще для исследования проводится забор крови пациентки. Однако иногда используются другие биологические жидкости.

ПЦР и ИФА показаны при планировании беременности. Если исследования показали отсутствие вируса в организме, женщине до рождения ребёнка необходимо ограничить контакты (включая половые) с потенциальными носителями инфекции.

Принципы лечения

В случае обнаружения герпеса в крови при беременности в латентном состоянии специфическое лечение обычно не проводится. Такой подход позволяет снизить вероятность токсического поражения плода.

Местное лечение

Местная терапия призвана снизить интенсивность общей симптоматики и ускорить восстановление повреждённых тканей. В рамках этого лечения герпеса при беременности обычно назначается «Ацикловир» в виде мазей или производные препарата. Лекарство рекомендуется наносить на зону поражения не более 5 раз в день, пока не исчезнет сыпь.

Мази от герпеса для беременных подбираются врачом с учётом индивидуальных особенностей пациентки. Дерматолог или гинеколог определяют дозировку выбранного препарата и продолжительность курса лечения.

Системное лечение

Лечить герпес при беременности препаратами системного действия разрешено в тех случаях, когда заболевание приобретает генерализованный характер. В этом случае назначаются:

«Ацикловир» либо «Валацикловир» в виде таблеток. Дозировка препаратов определяется в зависимости от иммунного статуса пациентки. Продолжительность приёма лекарств строго контролируется врачом.
Инъекции «Ацикловира». Применяются в тяжёлых случаях, когда другие методы лечения герпеса у беременных не дают положительных результатов. В подобных обстоятельствах терапию дополняют внутримышечным введением иммуноглобулина.
Препараты интерферона («Виферон» и другие). Лекарства этого типа применяются в виде гелей или свечей (в 1 и 2-3 триместрах соответственно).

В терапии герпеса также применяются поливитаминные комплексы или иммуномодуляторы, которые укрепляют иммунитет. С целью профилактики присоединения вторичной инфекции показаны антисептические лекарства.

Крайне не рекомендуется заниматься самолечением в период вынашивания ребёнка. Неправильная дозировка препарата вызывает токсическое поражение организма матери и плода.

Источник

Беременность – сложный период, ведь именно находясь в положении, женщине, нельзя чем-либо болеть, поскольку все это сразу же отражается самым негативным образом на течении беременности и развитии плода. Особо опасным заболеванием во время вынашивания малыша считается герпес. Он повышает риск возникновения выкидыша, наступления преждевременных родов, а также способен вызвать пороки развития ребенка, в зависимости от периода вынашивания, в который заболела мамочка.

Герпес при беременности, признаки, лечение, профилактика, герпес у новорожденных

Носителем вируса герпеса считается практически каждый человек, живущий на земле. Только пять процентом по пока непонятным причинам остаются «равнодушными» к воздействию данного вирусного заболевая, их организм выработал стойкий иммунитет к нему. Обострения данного заболевания у носителей возникают при снижении защитных сил организма на фоне простудных заболеваний, инфекций бактериального характера, химиотерапии, а также беременности.

Что такое герпес?
Герпес является инфекцией вирусного происхождения, которая проявляется в виде пузырьковых поражений слизистых и кожи в различных участках. Спустя пару дней эти высыпания прорываются, и уступают место язвочкам. Чаще всего имеет место губная (лабиальная) форма заболевания. В быту ее еще называют «простудой на губах». Помимо губ инфекция может распространяться на рот, глаза, лицо, шею, а также центральную нервную систему. Другой не менее распространенной формой инфекции является генитальный герпес, который локализуется преимущественно в зоне половых органов. Данный вирус может иметь и другие разновидности, но нас интересует именно генитальная его форма, которая во время вынашивания ребенка является сильным аргументом в пользу ее прерывания.

Находясь в положении, женщина подвергается воздействию многих вирусов, в том числе и герпеса. Чаще всего эта инфекция поражает кожные покровы лица и внешние органы половой сферы женщины. Следует знать, что простой герпес не оказывает никакого влияние на внутриутробное развитие малыша, чего нельзя сказать о генитальной его форме.

Опасность генитального герпеса в период беременности.
Подобная патология в последние годы у беременных женщин в положении возникает намного чаще, чем какие-либо другие. Причем надо сказать, что она способствует возникновению множества осложнений беременности, в том числе вызывая отклонения и нарушения в развитии плода. Первичное инфицирование данным вирусом способно спровоцировать преждевременные роды. Тяжесть осложнений от герпеса напрямую зависит от периода (срока) беременности, в который инфицирование случилось. На более ранних сроках инфицирования наблюдаются самые тяжелые и опасные осложнения беременности.

Если вирус присутствовал в организме женщины до беременности, ее организм выработал необходимые антитела, поэтому плоду в период его вынашивания заболевание не угрожает, он защищен иммунной системой матери. Если заражение диагностировалось в первом триместре, то вирус попадает в организм малыша через плаценту, вследствие чего, как правило, случается выкидыш. Кроме того, воздействие вируса на плод в течение этого периода вызывает тяжелые патологии в развитии центральной нервной системы, физического здоровья, мозга, органов зрения и слуха. Если первичное инфицирование было зафиксировано в конце второго начале третьего триместра, то, появившиеся на свет младенцы, с высокой долей вероятности будут иметь это вирусное заболевание. Следует отметить, что при этом также существует риск рождения ребенка мертвым.

Само инфицирование будущей мамочки может возникнуть при половых (чаще всего) и просто контактах с больным человеком. Опасность также заключается и в том, что это инфекционное заболевание во время беременности зачастую протекает в сочетании с другими заболеваниями инфекционного свойства, в частности с гонореей, сифилисом, микоплазмозом, трихомониазом, хламидиозом и другими.

Следует отметить, что если заражение произошло, то полностью излечиться от него пока не возможно. Данный вирус может присутствовать в организме, как в активной, так и в скрытой форме. Защитные силы организма могут вести борьбу только с открытой формой заболевания. Во время вынашивания малыша у женщины могут наблюдаться первичный и рецидивирующий герпес. Кстати, при последней форме инфекции, риск появления ребенка на свет с данной вирусной инфекцией составляет всего пять-семь процентов.

Если в период вынашивания ребенка у беременной наблюдается стадия обострения заболевания, специалисты однозначно проводят кесарево сечение. Это обусловлено чрезвычайно высоким риском инфицирования ребенка во время продвижения его по родовым путям больной матери. Вследствие этого за три недели до предполагаемого срока родов женщину госпитализируют для назначения даты кесарева сечения.

Признаки генитального герпеса в период беременности.
Инкубационный период данной патологии может составлять три-семь дней. Постоянным симптомом, который сопровождает герпес являются незначительные влагалищные выделения, водянистой структуры. Нередко бывает так, что признаком наличия данной патологии является только этот симптом. Выделения могут продолжаться до семи дней. Другим отличительным признаком инфекции являются пузырьковые высыпания на поверхности малых и больших половых губ, слизистой матки и вульвы. Спустя два-три дня эти пузырьки прорываются, а на их месте формируются язвочки. Помимо этого, беременную могут мучать зуд, жжение, головные боли, боли в мышцах, могут наблюдаться температура, недомогание и общее ослабление организма. Все это может длиться на протяжении десяти дней.

Признаки рецидивирующего герпеса во время беременности очень похожи на таковые его острой формы.

Лечение герпеса у беременных женщин.
Как уже упоминалось ранее, если факт инфицирования диагностировался на начальных сроках беременности, женщине рекомендуется ее прервать. Сохранить беременность возможно только если инфицирование случилось после второго триместра развития плода. Лечение этого инфекционного заболевания направлено на подавление активности вируса и способности его к размножению. Для этого применяются противовирусные препараты с учетом возможности их применения в период вынашивания плода. Это могут быть таблетки, мази, кремы. Мази и кремы наносятся непосредственно на поверхность пораженных тканей. Если угроза инфицирования плода минимальна, то лечебные препараты назначаются в минимальных дозах.

Часто специалисты для лечения герпеса назначают препарат Панавир, Ацикловир (не подходит для длительного лечения), Ализариновую и Оксолиновую, Тетрациклиновую или Эритромициновую мази (разрешено длительное использование).

Для ускорения заживляющих процессов народная и традиционная медицина рекомендует воспользоваться облепиховым маслом и маслом шиповника. Маслом смазывать пораженные участки вульвы несколько раз в день в течение трех недель. В этих целях эффективно использовать витамин Е. Для укрепления защитных сил организма можно принимать витамины группы B, заваривать женьшень и эхинацею. В редких случаях специалисты разрешают лечить пораженные участки раствором интерферона. Если и после этих мер иммунитет по-прежнему остается ослабленным назначают лечение иммуноглобулинами.

В период лактации разрешено лечение герпеса Зовираксом и Ацикловиром.

Профилактика герпеса при беременности.
Профилактические меры во время вынашивания малыша направлены на укрепление иммунной защиты. Сюда можно отнести регулярное применение витаминов, физические упражнения, закаливание и т.п. Планируя зачатия ребенка, следует обязательно обследоваться на наличие вируса в организме. Следует отметить, что отказ от любых вредных привычек также является профилактикой этой инфекционной патологии.

Замершая беременность при герпесе.
Под замершей беременностью понимают прекращение развития плода в течение первых трех месяцев беременности. Считается, что главным виновником возникновения данного состояния является присутствие в организме матери вируса герпеса. Чаще всего замершая беременность наблюдается у женщин с генитальным герпесом. Другими провоцирующими факторами являются употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем, хламидиоз и токсоплазмоз. Имплантация эмбриона проходит успешно, но на этом никакого развития плода дальше не следует. Механизмы возникновения данного состояния до сих пор до конца не изучены.

Выявить возникновения данного состояния сразу не удается, к тому же женщина в положении чувствует себя прекрасно. Надо сказать, что женский организм при возникновении подобного состояния не отторгает эмбрион, в результате зачастую наблюдается сильная интоксикация организма женщины. Вследствие этого возникают воспаления матки, ведущие за собой развитие эндометрита и бесплодия. Кроме того, наблюдаются тромбозы и кровотечения.

В таких ситуациях своевременная диагностика жизненно важна. Необходимо выявить данное патологическое состояние в течение двух первых месяцев беременности (обычно проводят УЗИ). Плод подлежит извлечению из полости матки посредством вакуум-экстракции. Это хирургическое вмешательство проводят с применением анестезии. После этого назначается лечение генитальной формы герпеса, обычно длящееся на протяжении шести месяцев. Как правило, после курса эффективного лечения женщина может родить здорового малыша.

Герпес у новорожденных.
Вирус герпеса у новорожденных наблюдается вследствие инфицирования матери во время беременности. Передается инфекция от матери к младенцу через плаценту, родовые пути, после родов вследствие контактирования с больной матерью, с грудным молоком. Первые симптомы патологии проявляются у малыша уже через две недели после рождения в виде пузырьковой сыпи на коже, слизистых оболочках (конъюнктива глаз). По-другому дело обстоит с недоношенными детишками, в таких случаях часто наблюдаются поражения головного мозга. В медицинской практике подобное состояние носит название герпетический энцефалит. Основными симптомами его являются: судороги, высокая температура, сонливость, затрудненное дыхание. Только в двадцати процентах случаев детки с такой инфекцией выживают.

Лечение и профилактика герпеса у новорожденных.
В данном случае также показаны противовирусные препараты. Чаще всего назначают Ацикловир по 50 мг на каждый килограмм веса малыша в сутки. Лечебный курс составляет три недели. Курс лечения составляет три недели. Поражение глаз у младенцев, вызванное данным вирусом, лечат препаратом Идоксиридина.

После родов мамочки, инфицированные простым вирусом герпеса, должны соблюдать все меры профилактики, чтобы «не подарить» инфекцию ребенку. Для этого каждый раз перед тем, как взять его на руки, мама обязана тщательно мыть руки с мылом. При поражении сыпью губ использовать медицинскую повязку при каждом контакте с малышом.

На сегодняшний день полностью избавиться от вируса невозможно, реально только подавить его размножение и облегчить симптомы. Поэтому помните, что вероятность повторной активизации инфекции всегда есть, особенно при иммунодефиците (ВИЧ, опухоли). Рецидивы спустя несколько лет могут протекать бессимптомно, но представлять опасность для окружающих носитель не перестает.

9 сентября 2013