Проблема акне у взрослых
Считается, что проблема возникновения прыщей встречается у подростков в период их полового созревания. Однако, к сожалению, от акне страдают и взрослые люди после 25 лет (постпубертатное акне). Обычно все начинается с жирного блеска кожи и расширенных пор. Как следствие, возникают открытые комедоны (черные точки) и закрытые гнойнички-папулы, а также большие внутренние узловатые или кистозные болезненные прыщи.
Для понимания возможных методов лечения прыщей у взрослых важно изучить причины их возникновения. Считается, что корень заболевание находится в сальном фолликуле, а точнее в устье сальной железы, которое «забивается» омертвевшими клетками в следствии недостаточного отшелушивания. Далее нарушается отток кожного сала, а иногда происходит его инфицирование различными бактериями.
Развитию и интенсивности прыщей у взрослых способствует множество различных факторов:
- Повышенная активность сальных желез, из-за которого происходит переизбыток кожного сала
- Гиперкератоз сально-волосяного протока
- Пропионибактерия акне и, как следствие, снижение кожного иммунитета, изменение соотношений микроорганизмов, обитающих на коже с увеличением количества патогенной флоры
- Стресс
- Курение, так как под действием никотина начинает активно выделяться кожное сало
- Воздействие солнечных лучей: под воздействием ультрафиолетового излучения развивается воспаление, на фоне которого вырабатываются пероксиды сквалена, которые относятся к чрезвычайно токсичным веществам
- Использование декоративной косметики, особенно тонального крема
Развитию очагов акне способствует использование некоторой косметики. Например, солнцезащитные компактные пудры и крема, не протестированные на предмет их комедогенности, то есть способности различных веществ забивать поры кожи, могут вызвать появление акне. Такими комедогенными ингредиентами в косметике являются ланолин, вазелин, минеральные масла и некоторые виды растительных масел. Поэтому к выбору различных декоративных и уходовых средств для кожи стоит подходить внимательно, проверяя их состав.
Сама же микробиология заболевания одинакова как у подростков, так и у взрослых. Однако, неэффективность многих пероральных антибиотиков свидетельствует о том, что для взрослого акне характерна резистентность пропионибактерии акне к антибиотикам. При возникновении прыщей у взрослых резистентные штаммы могут провоцировать хроническую стимуляцию врожденного иммунитета. Это приводит к усугублению имеющихся воспалительных очагов поражения.
Роль гормонов в появлении прыщей у взрослых
Несмотря на то, что в основе патогенеза акне лежат многие факторы, важнейшую роль играет стимуляция сальных желез мужскими половыми гормонами андрогенами. Правда в ходе некоторых исследований не было выявлено конкретной модели эндокринных нарушений при возникновении прыщей у взрослых.
Для женщин в возрасте старше 25 лет общими признаками гиперандрогенемии часто является нерегулярный цикл или избыточное оволосение. Результаты различных исследований показали, что у 40-85% женщин симптоматика акне усугубляется за несколько дней до начала менструации. Предменструальное обострение акне обусловлено повышением уровня тестостерона по отношению к эстрогену в лютеиновой фазе цикла. Гормональная терапия, направленная на снижение уровня андрогенов в крови, является достаточно эффективной для борьбы с акне у взрослых. Однако при ее использовании гораздо больше побочных эффектов. Поэтому грамотный врач, скорее всего, не назначит взрослому пациенту, страдающему прыщами, гормональную терапию.
Активность образования кожного сала регулируется также эстрогенами, инсулином, инсулиноподобным фактором роста-1(ИФР-1), глюкокортикостероидами (ГКС), адренокортикотропным гормоном и меланокортинами.
При клинических наблюдениях пациентов была показана роль участия ИФР-1 в возникновении акне в период полового созревания, когда в крови наблюдается максимальная концентрация андрогенов и инсулина. Более того, в ходе исследований была выявлена взаимосвязь между концентрацией ИФР-1 и количеством пораженных очагов на коже женщин старше 25 лет. Инсулиноподобный фактор роста-1 стимулирует образование жира в сальных железах, влияя на колонизацию пропионибактерий акне. Поэтому, наличие инсулинорезистентности, а именно снижения чувствительности клеток к инсулину при его достаточном количестве в крови, является одним из основных факторов в появлении прыщей у взрослых. Как можно повлиять на концентрацию ИФР-1 об этом речь пойдет дальше.
Питание при лечении акне
При исследовании была установлена связь между возникновением акне и системой питания, включающей употребление молочных продуктов. Дело в том, что молочный протеин, в котором обычно содержатся гормоны роста и стероиды, оказывает колоссальное влияние на ИФР-1, заставляя последний активно сигнализировать. Однако, молоко обладает низким гликемическим индексом, но повышает уровень ИФР-1 и тем самым способствует ухудшению состояния кожи при акне.
Также чувствительность рецепторов к андрогенам у женщин повышают продукты с высокой калорийность и обладающие высоким гликемическим индексом. Такая пища очень быстро усваивается, тем самым резко повышая уровень инсулина в сыворотке крови и способствуя снижению концентрации глобулина, связывающего половые гормоны. В противовес этому доказано, что продукты с низким гликемическим индексом способствуют повышению уровня глобулина, связывающего половые гормоны в сыворотке крови, и как следствие этого снижению концентрации андрогенов. Результаты паталогогистологических и иммуногистохимических исследований показали, что у людей, употребляющих в пищу продукты с низким ГИ, сальные железы даже уменьшаются в размере.
В современных исследованиях ученые наглядно продемонстрировали, что акне почти никогда не развивается у людей, которые исключили из рациона рафинированный сахар, некоторые зерновые, молоко и молочные продукты.
Таким образом, первое с чего необходимо начать лечение акне еще до похода к врачу, это с коррекции своего питания. И, если у вас есть проявление акне на коже, вы уже сегодня можете исключить из рациона некоторые продукты. Для удобства вычисления гликемического индекса можно воспользоваться следующей таблицей.
Лабораторная диагностика и лечение акне у взрослых изнутри
Многие врачи применяют антибиотики при лечении акне, а также назначают внутрь ретиноиды и гормональные препараты. Стоит помнить о побочных действиях всех этих средств. Кроме того, любые назначения врача должны основываться на лабораторных исследованиях. Поэтому для успешного лечения акне у взрослых необходимо сдать следующие анализы:
- Общий анализ крови,
- СОЭ,
- С-реактивный белок,
- Гомоцистеин,
- Биохимические показатели крови,
- Глюкозу,
- Инсулин,
- Определение уровня витамина D,
- Индекс Омега-3,
- Определение содержания ферритина,
- Анализ на микроэлементы (магний, цинк, селен, медь),
- Витамины В12 и В6,
- Гормоны щитовидной железы-ТТГ, св.Т4,
- Непереносимость лактозы и глютена,
- Анализ по Осипову.
- Если имеется нарушение менструального цикла, то дополнительно сдается анализ на лютеинизирующие гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ) с 3 по 5 день, а также метаболиты эстрогенов по моче с 19-25 день цикла.
Основа успешного лечения прыщей у взрослых — это коррекция питания и внутренних дефицитов. Как правило, дефициты взаимосвязаны между собой. Поэтому в дополнение к принципу питания при акне, описанному выше, важно добавить витамины и БАДы, но только после результатов анализов и консультации с врачом. Опасность самоназначения без анализов заключается в возможности передозировки указанных витаминов и элементов, которая может привести к серьезным сбоям в организме.
Чаще всего, при лечении прыщей у взрослых назначают:
- Витамин Д – в дозировке от 5000 МЕ ежедневно (доза выбирается только после сдачи анализа и консультации с врачом)
- Омега-3 1-3 раза в зависимости от анализов во время еды
- Витамин А в дозировке 10.000 — 1 раз в день в течение 2-х месяцев
- Комплекс витаминов группы В в течение 2-х месяцев
- Хелатные формы цинка и меди в течение 2-х месяцев
- Селен 200 мкр — 1 раз в день, 3 месяца
- Магний цитрат в течение 2-х месяцев
- Кора муравьиного дерева в качестве противобактериального средства 1,5 — 2 месяца
- Каприловая кислота для предотвращения грибковых поражений по 1 капсуле 2 раза в день с едой
- Масло примулы вечерней в капсулах (1300мг) в течение 3-х месяцев
- Спируллина за 30 мин до ужина 2 гр в течение 2-х месяцев
- Ферменты — по 1 капсуле до завтрака в течение 3-х месяцев
- Пепсин + бетаин для нормализации пищеварения — по 1 капсуле с каждым приемом пищи
- Пробиотики, которые необходимо менять каждые 1-1,5 месяца, принимать до 6 месяцев
Наружная терапия акне у взрослых
Для того, чтобы патогенные бактерии получали меньше питательного сального секрета, кожу необходимо правильно очищать, а точнее обезжиривать ее. Однако, не стоит путать понятие обезжиренная и обезвоженная кожа, так как даже жирная кожа может быть изнутри обезвожена. Это часто бывает при использовании агрессивных средств, например, содержащих спирт или щелочи (мыло). Поэтому важно подбирать наружные лечебные средства от прыщей вместе со специалистом. Исходя из причины возникновения акне и проявлениях, специалист выстроит и правильную наружную терапию акне. Как правило, необходимы следующие стадии ухода за кожей, склонной к прыщам:
- Уменьшение себорегуляции за счёт правильного очищения кожи с помощью гелей, пенок и тоников, содержащих кислоты.
- Элиминация пропионбактерии акне с помощью антибактериальных кремов, содержащих бензоил пероксида водного, масло чайного дерева, азелаиновую и гликолевую кислоту, оксид цинка.
- Улучшение обновление клеток эпидермиса. Для этого можно использовать кислоты и пилинги на их основе (гликолевой, молочной, миндальной и др.). Скрабы можно применять только если нет активных воспалительных элементов. Также подходят процедуры, направленные на обновление клеток, например, микродермабразия.
Подготовлено по материалам дерматологов из открытого доступа
Источник
Причины взрослого акне
Акне возникает на почве повышенной активности сальных желез и часто характеризует кожу подростков. Но сегодня не менее актуальна проблема так называемого взрослого акне.
25% женщин от 20 до 50 лет жалуются на периодические воспаления на лице. Причина — гормональный дисбаланс или повышение чувствительности рецепторов кожи к андрогенам.
Механизм развития акне одинаков в любом возрасте, но если у подростков процесс образования прыщей напрямую связан с половыми гормонами, то у взрослых триггерами становятся другие факторы.
Стресс. Установлено, что гормон кортизол, выделяющийся при стрессе, повышает сальность кожи.
Пища. Некоторые продукты, в частности, сахар, быстрые углеводы, цельное молоко стимулируют выработку себума и провоцируют образование акне у обладателей жирной кожи после 20 лет.
Особенности и признаки взрослого акне
Взрослое акне развивается по тому же сценарию, что и подростковое.
- 1
Усиленная выработка себума.
- 2
Гиперкератоз (утолщение рогового слоя), приводящий к закупорке сальных желез.
- 3
Размножение в протоках сальных желез бактерии Propionibacterium acnes.
- 4
Воспалительный процесс — акне.
Взрослое акне отличается от высыпаний у тинэйджеров © iStock
Однако позднее акне имеет свои особенности, отличающие его от подростковых прыщиков:
локализуется не в Т-зоне, а на подбородке и щеках;
более глубоко расположено;
проявляется в виде более болезненных и ярких воспалений;
хуже рассасывается;
трудно поддается чистке;
часто оставляет после себя рубцы.
Явления постакне характерны для взрослой кожи с высыпаниями, так как с возрастом ее способность к регенерации снижается.
Уход за взрослой кожей с акне
Тем, кто уже отметил 25-й день рождения, не подходит косметика для подростков. Если юная кожа хорошо переносит довольно агрессивные формулы от угревой сыпи, то взрослая может отреагировать раздражением и шелушением. При этом прыщи останутся на месте.
Уход для подростков не решит проблемы взрослой кожи © iStock
Подобрать уход для взрослой кожи с юношескими проблемами по-прежнему нелегко, но все же сегодня сделать это проще, чем несколько лет назад.
Космецевтические и аптечные марки начали выпускать специальные средства и даже целые линейки, адресованные не тинейджерам, а взрослым людям с жирной кожей и акне.
Такая гамма есть у SkinCeuticals, она называется Blemish&Age. Эти продукты борются с высыпаниями, при этом учитывают особенности взрослой кожи и хорошо сочетаются с другими средствами марки. А также встраиваются в фирменную программу ухода SkinCeuticals, которая состоит из трех этапов:
- 1
предупреждение;
- 2
коррекция;
- 3
защита.
Очищение
Кожу с поздним акне нельзя очищать так, словно вам 16 лет. Вашей коже не понравится большое содержание иссушающих спиртов и агрессивных кислот. Ей нужны более деликатные формулы, способные обеспечить и чистоту, и мягкую эксфолиацию без раздражения.
Очищающий гель для кожи с акне и возрастными изменениями Blemish&Age Cleansing Gel содержит кислоты (каприл-салициловую 0,2%, гликолевую 3,5%, салициловую 0,2%) в оптимальной концентрации, поэтому тщательно очищает поры от загрязнений, уменьшает воспаления и выравнивает рельеф.
Очищающий тоник для кожи с акне и возрастными изменениями Blemish&Age Solution с необходимым процентом спирта удаляет отмершие клетки и остатки загрязнений, подготавливая кожу к дальнейшему уходу.
Гель для умывания, очищающий поры, Simply Clean на основе аминокислот и комплекса активных ингредиентов: сульфоновой кислоты (HEPES), экстрактов алоэ и ромашки— предназначен для жирной и комбинированной кожи.
Увлажняющий тоник для всех типов кожи Equalizing Toner не содержит спирта и отдушек, подходит всем, в частности, обладателям жирной коже с акне. Восстанавливает рН кожи после умывания, включает в состав экстракты гамамелиса, тимьяна, огурца, киви, алоэ и ромашки, успокаивающие и тонизирующие кожу.
Предупреждение
© SkinCeuticals
Антиоксидантная сыворотка для жирной и нормальной кожи Phloretin CF препятствует старению, а также борется с пигментными пятнами. В составе — фирменное антиоксидантное трио:
- 1
L-аскорбиновая кислота (витамин С) 10% оказывает антиоксидантное действие, восстанавливает кожу после инсоляции и лазерной шлифовки;
- 2
флоретин 2,0% спасает от окислительного стресса и борется с гиперпигментацией, оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие;
- 3
феруловая кислота 0,5% стабилизирует витамин С, повышает его активность, усиливает защитные функции кожи.
Коррекция
© SkinCeuticals
Сыворотка для коррекции акне и возрастных изменений Blemish&Age Defense выравнивает рельеф кожи, уменьшает воспаления и секрецию себума. В составе — точно рассчитанная доза кислот для оздоровления взрослой кожи жирного типа.
- 1
Диоевая (2%) уменьшает выработку себума и разрушает P. bacteria acne — причину образования акне, корректирует воспаление.
- 2
Каприл-салициловая (0,3%) обеспечивает постепенную эксфолиацию без агрессии.
- 3
Салициловая (1,5%) очищает поры и уменьшает повреждения.
- 4
Гликолевая (3,5%) и лимонная (0,5%) улучшают эксфолиацию.
Увлажнение
Увлажняющий успокаивающий гель для чувствительной кожи Phyto Corrective содержит гиалуроновую кислоту и комплекс растительных экстрактов. Благодаря такой комбинации активных компонентов укрепляет защитные механизмы кожи, ускоряет регенерацию, устраняет воспаления и покраснения, поддерживая оптимальный уровень увлажненности.
Легкий увлажняющий крем с матирующим эффектом Daily Moisture снабжает кожу веществами, необходимыми для хорошего самочувствия и комфорта (протеинами, аминокислотами и минералами), одновременно сужая поры и матируя.
Защита
© SkinCeuticals
Солнцезащитный флюид со 100% минеральных фильтров и универсальным тоном Mineral Radiance UV Defense, SPF 50, подходит для кожи с акне и после инвазивных процедур, эффективно защищает от лучей UVA и UVB, может быть использован круглый год. В состав включены тонирующие минеральные пигменты, которые придают коже натуральный оттенок.
Дополнительный уход
© SkinCeuticals
Маска, глубоко очищающая поры и выравнивающая текстуру кожи, Clarifying Clay Masque — сочетание природной глины (каолин плюс бентонит) и растительных экстрактов обеспечивает двойной эффект: очищение и выравнивание кожи без ощущения сухости и стянутости.
Источник
Гормональный дисбаланс
Одной из причин, по которой акне остаются на лице после переходного возраста, может быть повышенный уровень мужских половых гормонов, андрогенов. Когда они начинают превалировать в организме, сальные железы вырабатывают больше кожного сала, которое смешивается с клетками эпидермиса. Кожный жир не успевает выводиться через поры, закупоривает их, и, как следствие, появляются воспалительные элементы. При неправильном уходе после них на коже остаются пятна, рубцы и даже шрамы.
За количество вырабатываемых организмом гормонов отвечает щитовидная железа. При излишней работе щитовидной железы на коже появляются гнойнички, повышается температура тела и снижается вес. При пониженной функции щитовидки также появляются прыщи, кожа становится сухой, нарушается менструальный цикл.
Виолетта Громова, врач, дерматолог-косметолог Alex Cosmetic: «Чтобы понять причину акне во взрослом возрасте, желательно сдать кровь на половые гормоны. Акне развивается, когда в работе щитовидной железы появляется дисбаланс. Оценить функцию щитовидной железы помогут следующие лабораторные исследования крови: тиреотропный гомон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), антитела к тиреоглобулину, антитела к рецепторам ТТГ, кальцитонин. Сделайте УЗИ яичников, матки и щитовидки. Помните, что свойства гормонов в крови зависят от времени суток и дня менструального цикла».
Для лечения возрастного акне, связанного с гормональным сбоем, обратитесь к эндокринологу и гинекологу. По результатам анализов врачи назначат лечение. Параллельно с этим обратитесь к дерматологу-косметологу. Обычно в качестве препаратов прописывают различные антибактериальные мази и кремы. Средства для лечения акне у взрослых регулируют работу сальных желез и при этом не пересушивают зрелую кожу.
Светлана Бобко, к.м.н., врач-дерматовенеролог медицинского центра «Атлас»: «У мужчин угревая болезнь встречается чаще. Среднетяжелыми и тяжелыми формами акне они страдают чаще женщин (примерно 34% против 3–12%). При обращении мужчины с угревой сыпью,прежде всего проводится визуальный осмотр кожи лица, туловища, конечностей, сбор истории заболевания, анализ используемых препаратов и обследование, включающее различные анализы. Как правило, назначаются анализы крови и консультация гастроэнтеролога с проведением гастроскопии и исследованием на бактерию Helicobacter pylori. При тяжелых формах акне назначается развернутый биохимический анализ крови. Это нужно для безопасного лечения ретиноидами. Их назначают, если антибактериальные препараты неэффективны. Встречаются случаи, когда по результатам обследований и консультаций у смежных врачей может оказаться, что никаких внутренних проблем у мужчины нет. В такой ситуации можно предположить наследственную патологию. Чтобы это выяснить, сдается генетический анализ. Несколько вариантов генов (в том числе HLA-DRA) связаны с развитием наследственной формы акне».
Михаил Лебедев, врач-эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD): «Причины гиперандрогении (повышенный уровень андрогенов) различны. Среди них: наследственная предрасположенность, нарушение щитовидной железы, гиперфункция надпочечников и другие. Лечение гиперандрогении непосредственно зависит от той причины, которая ее вызвала. Это может быть консервативная терапия, лечение сопутствующих заболеваний, а при необходимости даже хирургическое лечение».
Неправильное питание
Если по результатам анализов гормонального дисбаланса нет, но воспаления все равно появляются на лице, стоит обратить внимание на свой рацион. Угревая сыпь может возникать как реакция на сладкие и мучные продукты, которыми вы перекусываете или, что хуже, заменяете ими основные приемы пищи. В этом случае речь идет о дисбалансе в рационе питания.
Если ваша кожа чувствительна к сладкому и вы им злоупотребляете, то в организме резко повышается уровень инсулина, гормона, который регулирует уровень сахара в крови. По сути, это проводник глюкозы в жировые клетки. Если углеводы не сжигаются в организме во время занятий спортом или другой физической активности, они сохраняются в подкожном жире.
Елена Лизак, врач-косметолог, эксперт и сертифицированный тренер iSystem, заслуженный судья Открытого чемпионата по косметологии и массажу: «Вредные продукты с излишками сахара провоцируют обострение угревой сыпи. Инсулин воздействует на тестостерон и увеличивает выработку кожного сала на поверхности кожи. Важно выбирать продукты с низким уровнем углеводов. Этот показатель говорит о том, как сильно пища воздействует на уровень глюкозы в крови. Другими словами, когда вы съедаете шоколадный батончик, подскакивает уровень сахара в крови, а вместе с ним и мужской гормон. Необходимо следить за тем, чтобы в течение дня не было таких высоких скачков. Тогда воспалительные процессы и выработка мужских гормонов снизятся, а вместе с ними уменьшится и количество воспалений».
Для лечения акне в связи с неправильным питанием следует расставить приоритеты: хотите ли вы иметь здоровую кожу или не можете жить без сладкого. Если выбор пал на первое, пересмотрите свой рацион, сведите количество потребляемых углеводов к минимуму и распределите их потребление на день. Молочный шоколад лучше заменить на горький, мучные изделия — на сухофрукты, чай и кофе пить без сахара. Введите в свою диету продукты с содержанием белка: творог, кефир, бифилайф и йогурт. Разрешается добавить мед, если нет на него аллергии.
Стресс
Лечение угрей у взрослых должно быть комплексным. Хотя причины акне могут быть разными, ни одна терапия не будет иметь успеха, если не устранить один из основных провоцирующих факторов — стресс. Стрессовые ситуации и постоянные переутомления влияют на активность сальных желез. Они напрямую связаны с уровнем андрогенов — гормонов, которые стимулируют выработку кожного сала. Постоянный или хронический стресс повышает уровень гормонов щитовидной железы. Если постоянно пребывать в нервном напряжении и вовремя не расслабляться, нарушится гормональный фон.
Анна Сметанникова, клинический психолог, преподаватель Института психотерапии и клинической психологии, НЛП-тренер: «Стресс и нервное перенапряжение влияют на состояние кожи: появляются воспаления и нездоровый цвет лица, снижается иммунитет. Если стресс копить годами, он прорывается в виде высыпаний, закупорок и раздражений на коже. Первое правило, которого надо придерживаться, — здоровый сон не менее восьми часов. Важно давать себе возможность отдыхать, расслабляться».
При постоянном стрессе желательно снизить количество потребляемого кофе, заменив его на зеленый чай с мятой. Научитесь расслабляться: практикуйте медитацию, йогу, займитесь плаванием. Обратитесь к косметологу или дерматологу, он назначит лечение и подкорректирует домашний уход. Тщательно очищайте кожу лица средствами, которые не нарушают защитный барьер кожи. Проверить это просто: если после умывания нет сильного ощущения стянутости, значит, средство вам подходит. Также используйте отшелушивающий лосьон для подготовки кожи к нанесению крема или флюида.
Важно знать
С годами процесс регенерации кожи замедляется. Если в юности прыщи оставляли незаметные рубцы, то во взрослом возрасте один выдавленный прыщ может оставить на лице шрам. Помимо этого, кожа лица становится более сухой, поэтому важно выбирать продукты, которые будут восстанавливать эпидермис, препятствовать старению и образованию морщин.
Методы лечения
Для лечения косметологи и дерматологи назначают лекарственную терапию. При легкой и средней тяжести заболевания применяется наружная терапия. Используются аптечные гели и мази с активными компонентами. Если заболевание тяжелое (больше 40 воспалений на лице, с гнойничками), назначается антибактериальная внутренняя терапия.
Для того чтобы убрать рубцы, шрамы, пятна, улучшить цвет лица и рельеф кожи, косметологи назначают несколько сеансов пилингов. Они содержат кислоты, которые хорошо отшелушивают кожу. Если говорить об аппаратных методах, лучший вариант — это гидромеханопилинг. В этой методике используется специальная насадка с алмазным покрытием, которая под вакуумом удаляет поверхностный слой кожи. После этого насадкой наносят сыворотку. Также часто применяют микротоковую терапию, при которой специальными насадками воздействуют на кожу. Эта процедура снимает воспаления, уничтожает бактерии и обновляет поверхностный слой кожи.
Из инъекционных методик отлично подойдет мезотерапия. Кожа насыщается витаминами, микроминералами, лекарственными веществами. Косметолог выбирает нужные средства и их концентрацию, добавляет витамины, микроэлементы и антиоксиданты. «Коктейль» вводится внутрикожно на 1–2 мм. После этой процедуры кожа лица становится свежей, постепенно исчезают рубцы, пятна и воспаления.
Источник
