Продромальный период при герпесе

Неприятное и болезненное явление — герпес на губах — возникает по причине заражения вирусом простого герпеса. Иногда это заболевание называют «лихорадкой». Герпес — это самое распространённое вирусное заболевание, носителями которого являются 95% всего населения Земли, и только у 5% из них вирус проявляет себя клиническими симптомами. Заражение герпесом чаще всего происходит в раннем детстве. Вирус находится в крови в течение всей жизни, ничем себя не проявляя и только в периоды снижения иммунитета, под воздействием неблагоприятных факторов, происходит обострение.

Как распознать герпес на губе?

Герпес на губах имеет много характерных признаков, которые возникают последовательно в течение всего периода болезни. С момента заражения вирусом может пройти 7-30 дней, прежде чем возникнут клинические симптомы заболевания. Кроме привычных проявлений в виде высыпаний, могут присутствовать общие признаки:

недомогание;
головные и мышечные боли;
общая слабость;
утомляемость;
повышенная температура;
воспаление поднижнечелюстных лимфоузлов.

Этапы проявления признаков + фото

Цикл появления симптомов типичного герпеса на губах можно разделить на несколько этапов.

Продромальный период

В это время человек может ощущать общее недомогание, чувство покалывания, зуд, пощипывание, болезненность в месте будущих высыпаний, кожа здесь начинает краснеть. Продолжается этот период недолго — от нескольких часов до 1-2 дней.

Воспаление

В месте припухлости, покраснения и зуда начинают появляться пузырьки, количество которых может быть от одного до нескольких десятков. Пузырьки очень болезненные, они увеличиваются в размерах, заполняются прозрачной серозной жидкостью, которая впоследствии мутнеет.

Стадия образования пузырьков

Стадия изъязвления

Это самый болезненный период. Через 1-3 дня пузырьки вскрываются, жидкость из них вытекает, в этих местах образуются язвы, которые иногда сливаются в одну мокнущую язвенную поверхность. В это время больной герпесом заразен более всего, также возможно повышение температуры.

На месте лопнувших пузырьков образуются эрозии, покрытые корочкой

Стадия струпообразования

На 5-8 день болезни язвы быстро подсыхают и покрываются жёлтыми или коричневыми корками. Корочки могут повреждаться, трескаться, что сопровождается болью и кровотечением.
Под корочками происходит процесс эпитализации, то есть образования здоровой кожи, поэтому удалять их нельзя, чтобы процесс выздоровления не затягивался.

Стадия заживления

Заживление

В течение 4-5 дней происходит полное заживление язв, после чего может наблюдаться незначительная пигментация кожи, которая со временем проходит.

В общей сложности от начала первых признаков заболевания до излечения проходит около 10 дней.

Все стадии герпеса на губах

Если выздоровление не наступает дольше 10-14 дней, обязательно нужно проконсультироваться у дерматолога.

Длительно незаживающий герпес на губах может быть сигналом о том, что имеют место другие серьёзные заболевания, требующие специального лечения:

резкое снижение иммунной защиты организма;
доброкачественные опухоли;
ВИЧ-инфекция;
онкология;
лимфопролиферативные заболевания.

Атипичные формы

Герпетическая инфекция может протекать атипично.

Отёчное течение проявляет себя покраснением (эритемой), отёком ограниченных участков, при этом пузырьки (везикулы) отсутствуют. Отмечаются боль, зуд и жжение в этих местах.
Язвенно-некротическое течение характеризуется обширными язвами, с гнойными выделениями, омертвением тканей, образованием вторичных корок, заживление происходит с образованием рубцов.
Геморрагическая форма герпеса отличается кровянистым содержимым пузырьков.
Смешанная геморрагически-некротическая форма проявляется кровянистыми пузырьками и участками омертвения на коже.

Характерный симптом герпетической инфекции — везикулы с серозным содержимым

Как не спутать с простудой и другими заболеваниями?

Диагностика заболевания по внешним признакам не вызывает затруднения у врачей. Однако в некоторых случаях необходима дифференциальная диагностика с некоторыми заболеваниями:

Бактериальное импетиго, при котором на губах образуются гнойники, схожие с герпетическими пузырьками.
Хейлит — воспалительное заболевание губ, в частности, ангулит, который в простонародье называют заеды. Ангулит проявляет себя трещинами и воспалением в углах рта.
Атопический дерматит — заболевание, имеющее аллергическую природу.
Афтозный стоматит — воспаление слизистой оболочки рта и внутренней поверхности губ с образованием афт — болезненных эрозий с налётом.

Характерная клиническая картина заболевания и лабораторные исследования позволяют поставить диагноз — простой герпес. На исследование берут кровь больного, в результате анализа определяют наличие в ней ДНК вируса герпеса или антител к нему. Исследование содержимого пузырьков или соскоба язвенной поверхности позволяет обнаружить присутствие вируса.

Видео: герпес — типы и симптомы

Особенности проявлений

У мужчин и женщин

Статистика говорит о том, что герпес на губах у женщин возникает чаще, чем у мужчин. Причиной этого служит цикличность женских физиологических процессов. Во время менструации женский организм ослаблен, в результате этого происходит снижение иммунитета, что может вызвать обострение герпеса. Женщины более подвержены стрессам, часто применяют всевозможные диеты, что ведёт к нарушению баланса витаминов и микроэлементов и, соответственно, снижает иммунитет.
Герпес на губах протекает у мужчин и женщин одинаково, могут отличаться сроки выздоровления — у мужчин выздоровление наступает быстрее.

Читайте также: От герпеса яичная пленка

Герпес на губах у мужчин

Температура при герпесном высыпании

Герпес на губах в большинстве случаев, как и любая вирусная инфекция, сопровождается повышением температуры. Чаще всего она повышается до 37-37,5 градусов. Если герпес возник впервые, температура может повышаться до 39 градусов. При этом наблюдается её стойкость, она плохо сбивается и поднимается по мере того, как возникают новые высыпания пузырьков. Последующие рецидивы заболевания такую высокую температуру уже не вызывают.
Повышение температуры — это иммунный ответ организма на внедрение вируса, сигнал того, что происходит борьба с инфекцией. Бывают случаи, когда повышение температуры является не реакцией на вирус герпеса, а происходит из-за присутствия в организме бактериальной инфекции. Болезнь спровоцировала снижение иммунных сил, и возник рецидив герпеса.

Если после исчезновения симптомов герпеса температура сохраняется, следует обязательно обратиться к врачу, чтобы установить причину этого повышения.

Что делать, если герпес кровоточит?

Иногда герпетические высыпания на губах могут кровоточить. Это происходит при геморрагической форме заболевания, когда пузырьки заполнены кровянистым содержимым. Также незначительное кровотечение может наблюдаться в стадии струпообразования, когда корочки во время разговора, приёма пищи или из-за механических повреждений отрываются и обнажают язвенную поверхность, под которой уже начался процесс заживления. Для того чтобы избежать кровотечений и заживление происходило быстрее, ни в коем случае нельзя удалять корочки, размачивать их. Необходимо дать им засохнуть и отпасть самостоятельно.

Герпес — коварный недуг, который может долго таиться и никак не выказывать своего присутствия в организме. При обнаружении у себя определённых симптомов, не стоит заниматься самолечением. Лучше всего обратиться к врачу для постановки верного диагноза и назначения правильного лечения. В противном случае болезнь можно «загнать внутрь», и рецидивы будут беспокоить довольно часто. Будьте здоровы!

Автор: Елена Ялынич
Распечатать

Имею среднее медицинское образование. Занимаюсь фрилансом около пяти лет.

Оцените статью:

(2 голоса, среднее: 5 из 5)

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 января 2018;
проверки требуют 75 правок.

Ге́рпес (греч. ἕρπης — ползучая, распространяющаяся кожная болезнь) — вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых.

Описание[править | править код]

Наиболее часто вирус поражает:

кожу, глаза (конъюнктивит, кератит),
наружные половые органы

В тяжёлых случаях болезни возможно поражение центральной нервной системы с развитием менингита и энцефалита.

Развитию заболевания способствуют переохлаждение, снижение сопротивляемости организма. Возможен герпес и в жаркое время при перегревании организма.

У человека встречается 8 типов вирусов герпеса:

Вирус простого герпеса 1-го типа — вызывает простой герпес, являющийся причиной пузырьков на губах («простуды»).
Вирус простого герпеса 2-го типа — вызывает генитальный герпес, в большинстве случаев вызывающий генитальные проблемы.
Вирус ветряной оспы — вызывает ветряную оспу (ветрянку) и опоясывающий лишай (herpes zoster), вирус 3 типа.
Вирус Эпштейна — Барр — вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз, вирус 4 типа.
Цитомегаловирус — вызывает цитомегаловирусную инфекцию, вирус 5 типа.

Значение 6, 7 и 8 типов до конца не ясно. Полагают, что они играют роль в синдроме хронической усталости, появлении внезапной сыпи.

Симптомы[править | править код]

Простой герпес (Herpes simplex) — группа скученных пузырьков с прозрачным содержимым на воспалённом основании. Герпесу предшествует зуд, жжение кожи, иногда озноб, недомогание.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster) — характеризуется болью по ходу нерва, головной болью. Через несколько дней на участке кожи по ходу нерва появляются высыпания в виде сгруппированных пузырьков сначала с прозрачным, а позже гнойным кровянистым содержимым. Увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела, нарушается общее состояние. Невралгические боли могут держаться до нескольких месяцев.

Патогенез[править | править код]

Вирус герпеса передаётся непосредственным контактным путём, а также посредством предметов обихода. Согласно ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1) передается главным образом через оральный контакт и вызывает оральную герпетическую инфекцию вследствие контакта с вирусом ВПГ-1 в простудных пузырьках, слюне и на поверхностях во рту или вокруг рта. Однако вследствие орально-генитального контакта ВПГ-1 может также попасть на генитальную область и вызвать генитальный герпес. О иных способах передачи (ВПГ-1) ВОЗ не сообщает[1]

Возможна также передача инфекции воздушно-капельным путём. Герпес проникает через слизистые оболочки полости рта, верхних дыхательных путей и половых органов. Преодолев тканевые барьеры, вирус попадает в кровь и лимфу. Затем попадает в различные внутренние органы.

Вирус проникает в чувствительные нервные окончания и встраивается в генетический аппарат нервных клеток. После этого удалить вирус из организма невозможно, он останется с человеком на всю жизнь. Иммунная система реагирует на проникновение герпеса выработкой специфических антител, блокирующих циркулирующие в крови вирусные частицы. Характерно пробуждение инфекции в холодное время года, при простудных заболеваниях, при гиповитаминозе. Размножение герпеса в клетках эпителия кожи и слизистых оболочек приводит к развитию дистрофии и гибели клеток.

Согласно исследованиям учёных Колумбийского университета, герпес является стимулирующим фактором для развития болезни Альцгеймера[2]. Позднее эти данные были независимо подтверждены исследователями из Манчестерского университета. Ранее та же группа исследователей под руководством Рут Ицхаки доказала, что вирус простого герпеса обнаруживается в мозге почти 70% пациентов с болезнью Альцгеймера. Кроме того, они подтвердили, что при инфицировании вирусом культуры клеток мозга происходит значительное увеличение уровня бета-амилоида, из которого и формируются бляшки. В ходе последнего исследования учёные смогли выяснить, что 90% бляшек в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера содержат ДНК простого герпеса — ВПГ-1[3].

Лечение[править | править код]

В настоящее время способов гарантированного излечения от герпеса не найдено. Существуют, однако, препараты, которые при регулярном приёме способны эффективно подавлять симптомы заражения вирусом, его размножение и развитие (то есть повышать качество жизни больного):

Ацикловир (Zovirax, Зовиракс и многочисленные дженерики). Противовирусный препарат, препятствующий размножению вируса в клетках. Лекарственная форма — таблетки, мазь, крем и раствор для инъекций. Относительно дёшев, эффективен для большинства пациентов.
Валацикловир (Валцикон, Valcikon). Отличается от ацикловира не только способом доставки, но и обладает большей[источник не указан 1174 дня] эффективностью. В большинстве случаев полностью подавляет симптомы вируса и его биологическую активность, блокирует его размножение и с высокой вероятностью предотвращает передачу вируса другим партнёрам при контактах. В настоящее время на Западе этот препарат наряду с пенцикловиром является основным средством для лечения герпеса.[4]
Фамцикловир (Фамвир, Famvir). Пероральная форма пенцикловира. Эффективен в отношении штаммов вируса Herpes zoster и Herpes simplex (в том числе устойчивых к ацикловиру и имеющих изменённую ДНК-полимеразу). Принцип действия схож с ацикловиром и валацикловиром. Обладает высокой эффективностью.
Докозанол (Эразабан, Herpanit)[5]. Многоатомный насыщенный спирт, содержится в составе поликозанола. Используется в косметической промышленности в качестве смягчителя и эмульгатора. Обладает также противовирусными свойствами,[6][7] эффективность подтверждена плацебо-контролируемыми исследованиями FDA в 2000 году[8].
Тромантадин (Tromantadine). Противовирусное средство для наружного применения. Активен в отношении вирусов Herpes simplex 1-го и 2-го типов, Herpes zoster. Ингибирует адсорбцию и проникновение вирусов внутрь клетки.
Витагерпавак. Вакцина, содержащая специфические инактивированные антигены вирусов простого герпеса (ВПГ) Ι и ΙΙ серотипов, полученного путём репродукции в культуре перевиваемых клеток Vero B. Лечебный эффект герпетической вакцины связан со стимуляцией специфической реакции противовирусного иммунитета, усилением активности лимфоцитов больных, которая сохраняется в течение нескольких месяцев после окончания вакцинации.
Аллокин-альфа по характеру фармакологического действия наиболее сходен с α-интерфероном. Лиофилизированный порошок или пористая масса белого цвета. Препарат вводят подкожно. Лечение хронического рецидивирующего герпеса 1 и 2 типов рекомендуется начинать при появлении самых первых признаков заболевания. Механизм действия препарата не изучен, за пределами РФ Аллокин-альфа неизвестен, клинических испытаний, подтверждающих эффективность препарата, не проводилось.

Генотерапия[править | править код]

Обнадёживающие результаты продемонстрированы при лечении клеток линии Vero, а также животных от герпесвирусов типа 1 (вирус простого герпеса, HSV-1), типа 4 (вирус Эпштейна — Барр, EBV) и типа 5 (цитомегаловирус человека, HCMV) методом CRISPR/Cas9. Для некоторых участков их ДНК были созданы направляющие молекулы РНК, благодаря которым нуклеазы Cas9 способны распознавать их в геноме хозяина и разрезать. Эксперименты показали, что разрез в одном участке вирусной ДНК снижает число заражённых клеток примерно вдвое, а два разреза приводят к почти полному удалению вирусов[9][10].

Исследования[править | править код]

Американские исследователи из университета Калифорнии в Сан-Франциско обнаружили один из механизмов, который вирус герпеса использует для размножения в клетках человека, и выяснили, каким образом его можно использовать в целях создания вакцины, сообщалось в статье журнала PNAS. Ной Варди и его коллеги раскрыли необычный механизм, который герпес и похожие на него патогены используют для запуска процесса саморазмножения в зараженных клетках, наблюдая за тем, как его ближайший родич, цитомегаловирус, «пробивается» через клеточные оборонительные системы, мешающие вирусам копировать себя.[11]

Возникновение рецидивов[править | править код]

Вирус, после подавления активной стадии, остается в нервных ганглиях, существует там латентно и довольно долго может никак не выдавать себя. На этой фазе новые вирусы не производятся. Причины рецидивов точно не установлены, но есть известные факторы, провоцирующие развитие и рецидивы вируса:

изменения в иммунной системе женщин перед, после и во время месячных;
инфекция ОРВИ, грипп и другие заболевания, сопровождающиеся высокой температурой;
локальные повреждения в области губ или глаз;
побочные эффекты лучевой терапии;
сильный, холодный ветер;
воздействие ультрафиолетового облучения.

При рецидивах уровень содержания антител класса IgG и IgM является повышенным.

Профилактика[править | править код]

Герпеса на губах[править | править код]

Основная профилактика направлена на повышение общего иммунитета организма, рекомендуется закаливаться, питаться полноценно, регулярно выполнять физические упражнения, отказаться от вредных привычек, минимизировать влияние стресса, избегать переохлаждений.

Генитального герпеса[править | править код]

Презервативы. Эффективность высока, но следует помнить, что она меньше 100%, так как передача вируса может осуществляться и через области слизистых оболочек и кожи (особенно при наличии на ней микротрещин и повреждений), не закрываемых презервативом.
Антисептические средства (Мирамистин и подобные), которыми следует обрабатывать участки, на которые могло произойти попадание вируса. Степень эффективности определить трудно.

Ветряной оспы[править | править код]

Вакцинация.
Изоляция больных от непереболевших.

Примечания[править | править код]

↑ Вирус простого герпеса. www.who.int. Дата обращения 16 мая 2019.
↑ New Evidence Found Linking Herpes And Alzheimer’s (англ.)
↑ От герпеса до Альцгеймера недалеко
↑ Vere Hodge RA, Field HJ. Antiviral agents for herpes simplex virus. // Adv Pharmacol.. — 2013. — Т. 67. — С. 1—38. — DOI:10.1016/B978-0-12-405880-4.00001-9. — PMID 23885997.
↑ Drug Name: ABREVA (docosanol) Архивная копия от 6 октября 2008 на Wayback Machine (англ.)
↑ Chon T., Nguyen L., Elliott T.C. Clinical inquiries. What are the best treatments for herpes labialis? (англ.) // J Fam Pract : journal. — 2007. — July (vol. 56, no. 7). — P. 576—578. — PMID 17605952.
↑ Treister N.S., Woo S.B. Topical n-docosanol for management of recurrent herpes labialis (англ.) // Expert Opinion on Pharmacotherapy (англ.)русск. : journal. — 2010. — April (vol. 11, no. 5). — P. 853—860. — DOI:10.1517/14656561003691847. — PMID 20210688.
↑ Sacks, SL; Thisted, RA; Jones, TM; Barbarash, RA; Mikolich, DJ; Ruoff, GE; Jorizzo, JL; Gunnill, LB; Katz, D.H. Clinical efficacy of topical docosanol 10% cream for herpes simplex labialis: A multicenter, randomized, placebo-controlled trial (англ.) // Journal of the American Academy of Dermatology (англ.)русск. : journal. — 2001. — Vol. 45, no. 2. — P. 222—230. — DOI:10.1067/mjd.2001.116215. — PMID 11464183.
↑ van Diemen F. R., Kruse E. M., Hooykaas M. J., Bruggeling C. E., Schürch A. C., van Ham P. M., Imhof S. M., Nijhuis M., Wiertz E. J., Lebbink R. J. CRISPR/Cas9-Mediated Genome Editing of Herpesviruses Limits Productive and Latent Infections. (англ.) // PLoS pathogens. — 2016. — Vol. 12, no. 6. — P. e1005701. — DOI:10.1371/journal.ppat.1005701. — PMID 27362483.
↑ Роман Фишман. Биологи научились очищать клетки от герпесвирусов. nplus1.ru (1 июля 2016). Дата обращения 4 июля 2016.
↑ Feedback-mediated signal conversion promotes viral fitness | PNAS

Ссылки[править | править код]

На Викискладе есть медиафайлы по теме Герпес