Проявление герпеса у младенцев
Герпес у грудничка — это тяжелая патология вирусного происхождения, которая при неадекватном или несвоевременном лечении приводит к необратимым патологическим изменениям в головном мозге, вызывает поражение ЦНС, легочных тканей и паренхимы печени. Неонатальный герпес приводит к летальному исходу более чем в половине случаев, а у выздоровевших детей в дальнейшем могут наблюдаться тяжелые неврологические расстройства.
Герпес у грудничка — это тяжелая патология вирусного происхождения, которая при неадекватном или несвоевременном лечении приводит к необратимым патологическим изменениям.
Симптомы герпеса у грудничка
К первичным проявлениям герпеса у новорожденных относятся характерные высыпания на губах, переходящие на кожу и слизистые оболочки ротовой полости. Очаговые поражения выглядят как воспаленные, четко очерченные участки кожи, со временем преобразующиеся в пузырьки, наполненные жидкостью.
При глубоком проникновении герпетической инфекции к внешним признакам добавляются резкие скачки температуры с судорогами на пиковых значениях, мышечный гипотонус, вялость.
Степень выраженности симптомов напрямую зависит от того, когда произошло заражением герпесвирусом. Проявления также различаются в зависимости от формы герпетической инфекции:
- Локализованная форма развивается в первые две недели жизни ребенка. Для нее характерны поражения кожи, слизистых ротовой полости и глаз. Герпес начинается с появления везикул диаметром до 2 мм. Сыпь покрывает тело, не вызывая общую воспалительную реакцию. После вскрытия пузырьков на их месте образуются эрозивные участки кожи, заживающие в течение 10-14 дней. Поражение конъюнктивальных оболочек приводит к воспалению зрительных нервов.
- Генерализованная форма на первых порах не имеет специфических проявлений. Симптомы в данном случае идентичны общему неонатальному сепсису с присоединением признаков пневмонии. Ребенок становится вялым, срыгивает после кормления, кожа и слизистые у младенцев приобретает синюшный окрас, дыхание затруднено, могут наблюдаться приступы апноэ. Высыпания появляются в течение нескольких суток с момента начала болезни. В 20% случаев генерализованная форма протекает без специфической сыпи.
- Поражающая форма регистрируется у 30% новорожденных, зараженных герпесом. Болезнь дает о себе знать на 12-17 день жизни ребенка, начинаясь с резкого повышения температуры тела, отсутствия аппетита, тремора конечностей. К этим проявлениям быстро присоединяются судороги — частичные или генерализованные. Характерные высыпания появляются в 40-60% случаев.
Причины
Вирус герпеса у новорожденных может появиться вследствие заражения от матери или в результате контакта с инфицированным человеком с обостренным герпесом при нарушении правил личной гигиены. Носителями вируса является большая часть населения нашей планеты, но потенциальную опасность для маленького ребенка представляют только те из них, у которых вирус пребывает в активном состоянии.
Первичное инфицирование
Врожденный герпес развивается у ребенка, если женщина впервые заболела герпесом после зачатия. Поскольку антитела к любому подвиду вируса сохраняются в теле человека на протяжении всей его жизни, в группу риска не попадают дети матерей, перенесших герпетическую инфекцию до беременности.
Пути заражения герпесом новорожденного ребенка:
- внутриутробный — при первичном заражении женщины в первом триместре беременности;
- восходящий — при глубоком проникновении герпетической инфекции через шейку матки и плаценту;
- в процессе естественных родов — при прохождении ребенка через пораженные родовые пути.
Заразиться герпесом ребенок может в процессе естественных родов.
Первый эпизод или рецидив герпеса у женщины на сроке до 12 недель приводит к проникновению вируса через не полностью сформированную плаценту и поражению плода. Врожденный герпес приводит к летальному исходу в 70% случаев. Через родовые пути ребенок заражается в том случае, если беременная страдает генитальной формой заболевания.
Вторичное заболевание
Вторичным называется каждый следующий за первым эпизодом случай герпеса. У детей до года, находящихся на грудном вскармливании, риск заболеть меньше, поскольку иммунитет к вирусу им передается от кормящей матери через грудное молоко.
Вторичная инфекция развивается на фоне снижения иммунного статуса ребенка.
Вирус, находящийся в ганглиозных клетках, чаще всего активизируется после осложненных респираторных заболеваний. Тяжелое течение вторичного герпеса характерно для детей до месяца. Чем старше становится ребенок, тем больше вероятность того, что герпес пройдет в легкой форме и не вызовет осложнений.
Тяжелое течение вторичного герпеса характерно для детей до месяца.
Лечение герпеса у новорожденных
Неонатальная герпетическая инфекция лечится противовирусными препаратами системного действия, поскольку локализованный герпес может в любой момент перейти в генерализованную форму. Лечение начинается до того, как появятся высыпания, которые свидетельствуют о переходе заболевания на поздние стадии развития, чреватые тяжелыми последствиями для систем жизнедеятельности ребенка.
Длительность и характер терапии зависят от формы заболевания, определяемой в ходе предварительного обследования.
Диагностика показана всем детям матерей, впервые заразившихся вирусом простого герпеса (ВПГ) в период беременности.
Диагностика
Помимо визуального осмотра, в рамках диагностики герпетической инфекции у новорожденных используется специфический анализ крови на содержание в ней антител к вирусу герпеса классов IgG и IgM. Положительный иммуноглобулин с увеличением титра более чем в 4 раза служит подтверждением диагноза герпетической инфекции. При подозрении на генерализованную форму заболевания для оценки состояния головного мозга и легких проводится компьютерная томография.
В рамках диагностики герпетической инфекции у новорожденных используется специфический анализ крови на содержание в ней антител к вирусу герпеса классов IgG и IgM.
Препараты
Схема лечения герпеса у грудничков составляется с учетом тяжести внешних проявлений. Препаратами выбора являются Ацикловир и Видарабин. Ввиду недостаточной эффективности энтерального приема предпочтение отдается инфузионным методам и инъекционному введению. Доза препарата определяется соответственно весу ребенка и зависит от формы герпеса (при генерализованных формах суточная дозировка удваивается).
Если в патологический процесс вовлечены конъюнктивальные ткани, к противовирусным препаратам добавляется местная терапия растворами йоддиоксиуридина (1%), видарабина (3%), трифлуридина (1-2%).
Для уничтожения вируса, находящегося внутри везикул, назначается трехкратная обработка кожи мазями или кремами на основе ацикловира, для профилактики вторичных кожных инфекций — нанесение асептических средств (йода, цинковой мази, зеленки, жидкости Кастеллани).
Генерализованные формы, развивающиеся на фоне иммунодефицита, лечатся с применением иммуноглобулинов, которые также вводятся внутривенно.
Для профилактики вторичных кожных инфекций нужно наносить на пораженную кожу асептические средства. К примеру, это может быть йод.
Одновременно с первых дней заражения используются препараты, содержащие интерферон (в свечах, в каплях или в форме растворов для инъекций).
При необходимости назначается адекватная противосудорожная и антибактериальная терапия.
Курс терапии длится от двух недель при локализованных формах герпеса до трех недель при генерализованном поражении с вовлечением внутренних органов.
Народные средства
В рамках лечения герпеса у детей грудного возраста применяются растительные средства с выраженным противовирусным, успокаивающим и ранозаживляющим эффектом. Местные процедуры с применением отваров на основе зверобоя, ромашки, солодки помогут снять зуд на пораженных участках кожи, ускорят регенерацию пострадавших тканей, повысят местный иммунитет.
Местные процедуры с применением отвара ромашки помогут снять зуд на пораженных участках кожи.
Профилактика
В большинстве случаев ребенок заражается герпесом от инфицированной матери, поэтому профилактические мероприятия направлены на снижение активности вируса у беременной или планирующей зачатие женщины. При часто рецидивирующем герпесе до зачатия проводится профилактический противовирусный курс, в период беременности особое внимание уделяется профилактике простудных заболеваний вирусной этиологии.
Для профилактики заражения ребенка в процессе естественных родов при рецидиве полового герпеса, перенесенном в последнем триместре беременности, проводится кесарево сечение.
Если речь идет о вторичном заболевании, рекомендуется отслеживать частоту рецидивов и при эпизодах, повторяющихся чаще четырех раз за полгода, заниматься укреплением иммунитета ребенка.
Осложнения и последствия
Герпес у новорожденного ребенка протекает сложнее, чем у детей старшего возраста и у взрослых. Переход вируса в активную фазу опасен тем, что в неонатальном периоде он поражает не только кожу и слизистые, но и нервную, дыхательную, мочеполовую системы, органы зрения и слуха.
Если проигнорировать проявления герпетической инфекции и вовремя не обратиться за медицинской помощью, то у ребенка может быть поражена дыхательная система.
Если проигнорировать проявления герпетической инфекции и вовремя не обратиться за медицинской помощью, прогресс заболевания может привести к:
- герпетическим поражениям глаз, вплоть до полной потери зрения;
- обширным поражениям кожи и слизистых (дерматит, стоматит, кератит, экзема Капоши);
- нарушениям в работе головного мозга, спровоцированным вирусным энцефалитом, менингитом;
- острым гнойным воспалениям мягких тканей конечностей (чаще всего пальцев рук).
Заболевания, развивающиеся у новорожденных детей в результате невылеченного герпеса, требуют экстренной госпитализации и длительного лечения в условиях стационара.
Мнение доктора Комаровского
Доктор Комаровский считает, что уберечь ребенка первого года жизни от герпетической инфекции можно, занимаясь укреплением его иммунной системы. Для профилактики вирусного заражения он рекомендует родителям в остром периоде герпеса избегать тесных контактов с годовалым малышом и пользоваться при появлении высыпаний отдельным полотенцем и постельными принадлежностями.
Герпес у новорожденных, по его мнению, требует лечения под контролем инфекциониста и неонатолога. Для устранения инфекции Комаровский рекомендует применять противогерпетические препараты, начиная их прием с первого дня заражения вирусом и дополняя системную терапию нанесением местных средств.
Источник
admin Просмотров:
4614
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Герпесная инфекция достаточно распространена среди людей. Она может поразить любого человека. От инфекции страдают взрослые, старики, подростки.
От заражения герпесом нельзя уберечь даже детей. Особенная страшно, когда серьезный вирус возникает у грудничка.
Герпес у грудничка: симптомы
Симптоматика заболевания проявляется по-особенному. Визуально сначала можно увидеть сыпь определенного типа. На вид она представлена маленькими пузырьками, наполненными жидкостью.
Место высыпания при герпесе краснеет, чешется и зудит. Если своевременно не проводится лечение герпеса и всей инфекции, то болезнь начинает проникать глубоко во все органы организма ребенка.
О факте заражения организма можно судить по его поведению. На лицо сразу видны дополнительные симптомы. К ним относятся: температура, сонливость, судороги и низкий тонус мышц.
Так же может меняться общее состояние детей.
Тяжесть переноса заболевания зависит от того, сколько по времени инфекция присутствует в организме у ребенка, использовались ли в родах инфазивные процедуры и находился ли плод длительное время без воды.
Герпес грудной ребенок
Формы герпеса у детей и их причины
Вирус герпеса имеет определенные формы: первичный простой герпес и вторичный рецидирующий.
Форма первичного герпеса возникает как герпетический стоматит (возможен герпесный фарингит). В полугодовалом возрасте ребенка вирусный носитель уже нельзя победить с помощью поступающих антител от матери, их уже не хватает.
Вдобавок этот возраст является для детей сложным. У них начинают прорезываться зубы. Целостность мягких тканей снижается.
В результате вирус легко проникает и развивается в полости рта. Со временем вирус герпеса у ребенка начинает разрастаться.
Сначала его можно определить по покраснению. Потом он переходит в сыпь. В дополнении к названным симптомам у ребенка увеличиваются лимфатические узлы.
Кроме этого, мамочек должно насторожить следующие признаки заболевания детей: постоянный плач, капризы на пустом месте, высокая температура, отказ от еды и судорожные состояния.
Вторичный вирус герпеса у новорожденного появляется, если первая форма прошла незамеченной. Вирус опасного герпеса приживается внутри у ребенка и выходит наружу сыпью.
Вторичная форма проявляется в виде заражения вирусом кожи и слизистой, болезни офтальмогерпес и в форме генитального герпеса.
Внешние симптомы сопровождаются осложнениями: поражение слуха, ухудшение зрения, болезнь внутренних органов и некоторые заболевания крови.
Вирус опасной пузырьковой болезни к ребенку всегда передается контактным путем:
- От матери к ребенку.
- По воздуху: через чиханье, слюну или кашель.
- Через предметы личной гигиены.
- Через предметы общего пользования.
Отметим, что к взрослым вирус может перейти через половой контакт.
Период инкубации для новорожденных составляет 10-15 часов. Затем наступает ухудшение состояния.
Герпес новорожденных фото
Пути заражения герпесом
Мать может заразить герпесом ребенка двумя путями:
- Через плаценту.
- Через родовые пути.
Наиболее часто происходит заражение вторым способом. Через плаценту получить вирус опасного герпеса можно только при первичном инфицировании матери или нахождении в ее крови активной формы вируса.
В случае проникновения инфекции к плоду начинается серьезный воспалительный процесс, который поражает сосуды пуповины. В этом случае у организма матери теряются питательные и защитные функции.
Из-за инфекции на ранних сроках беременности может произойти выкидыш, на поздних — различные осложнения.
Типы герпеса
Вирус подразделяется на следующие типы:
- Под первым типом понимают простой герпес. Он является самым распространенным. Вирус инфекции проявляется как герпес на губе у грудничка. В случае осложнений заболевание сопровождается лихорадкой. Тяжелая форма простого герпеса проявляется в виде недомоганий. Иногда к слабости может добавляться повышенная температура. Вирус простого герпеса у грудничка можно получить воздушно-капельным путем от близких людей. Так же ребенка до года можно заразить через игрушки, полотенца и посуду.
- Вирус особого второго типа приживается на гениталиях. Называется он генитальный герпес. Болезнь у новорожденных возникает после прохождения по родовым путям. Мать в этом случае является носителем вируса герпеса. Заболевание ребенка получается из-за инфекции внутри организма матери. В результате заражения генитальным типом могут возникнуть осложнения, такие как стоматит или ангины.
- Вирус третьего типа Зостер – это ветреная оспа. Симптомами названного вируса являются опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) или ветрянка.
- Следующие три типа вызывают инфекционный мононуклеоз. Симптомы заболевания: увеличенный лимфоузлы, подъем температуры тела.
- Пятый тип становится возбудителем цитомегаловирусной инфекции, которая способна передаваться через слюну, кровь, мочу и прочие биоматериалы.
Опасен ли герпес для грудничка
Следует сразу насторожить родителей, что вирус герпеса — это весьма опасная болезнь.
Коварство заболевания кроется не столько в самом высыпании у новорожденных, сколько в последующих осложнениях. Нельзя пропустить первичные проявления заболевания и проигнорировать лечение ребенка.
От вирусной инфекции могут пострадать легкие, кора головного мозга и, даже, печень. Если возникает герпес у новорожденных, то из 2500 детей болезнь поражает только одного.
Важно: Если не лечить, то в 80% случае возможен летальный исход.
Названный вирус так же опасен в период «до года». Он вызывает ряд серьезных осложнений. Здесь очень важно сразу обратить внимание на подозрительные пузырьки и так же как и с новорожденными вовремя провести лечение.
Чем опасен герпес для грудного ребенка
Диагностика
Продиагностировать заболевание можно без помощи врача. Любая заботливая мама сразу обратит на сыпь внимание. Герпес на теле у ребенка узнать больше ..
На вид герпес отличается от неопасной сыпи особенностью пузырьков. При герпетической инфекции пузырек наполнен жидкостью.
Подтвердить заболевание могут лабораторные исследования крови, мочи, спинномозговой жидкости и посторонних выделений из носа или глаза. Заметили герпес в носу у ребенка лечите его.
Лечение герпеса
Оптимально инициировать лечение болезни нужно еще до начала появления пузырьков. Остановить их появление поможет камфорный или этиловый спирт.
Так же хорошо помогает воздействия разных температур: сначала горячая вода, затем кусочек льда.
Если герпес у новорожденного уже проявился необходимо хорошо его подушить с помощью жидкости Кастеллани, пасты из цинка, йода, или зеленки.
Если в полости рта у новорожденных уже появилась сыпь, то врачи советуют обрабатывать их растворами риванола, фурацилина, настойкой ротокана или календулы.
Из медикаментозных лекарств рекомендуется принимать ацикловир. У него есть аналоги Грпевир и Зовиракс. У названных препаратов может быть различная форма выпуска.
Их внешний вид: гель, мазь, крем. Если ребенок является больным вирусом в тяжелой форме рекомендуется вводить ацикловир внутривенно.
Если болезнь у новорожденных проявляется в форме судорог, то назначаются противосудорожные препараты.
В особых случаях назначают капельницы с видарабином. При менингоэнцефалите, назначается цитарабин вместе с видарабином. Препараты водятся внутривенно в течение пяти дней.
Так же лечение ребенка направляется на усиление иммунитета. Здесь подойдут витамины, иммуномодуляторы и закаливание малышей.
Лечение герпеса у новорожденных нельзя проводить с использованием гормональных мазей. Они могут продлить воспалительный процесс.
В итоге на месте пузырьков появятся язвочки или гнойные образования.
Если герпес поразил глаза новорожденных можно использовать средство идоксиридин.
Профилактика
Младенец получает герпес от своей мамы. Поэтому профилактика болезни состоит в предупреждении появления заболевания еще до начала беременности.
Будущая мама должна принимать витаминные препараты и избегать любых вирусных, простудных заболеваний. Необходимо сразу обращать внимание на любое ненормальное поведение организма.
С первых дней нужно тщательно и с требованием осматривать кожу малыша и обращать внимание на его общий вид.
Если есть любые непонятные высыпание срочно рекомендуется обратиться за советом к педиатру.
Лечить герпес необходимо строго обязательно. Иначе у ребенка начнутся более тяжелые последствия: заболевания головного мозга, печени, почек и многое другое.
Источник
