Простой герпес ii типа в большинстве случаев вызывает генитальные проблемы
Герпес
— это наиболее распространенное вирусное
заболевание, возбудителем которого
является ВПГ, то есть вирус простого
герпеса. Вирус простого герпеса имеют
около 90% населения земли, но только у 5%
этих людей вирус проявляет симптомы
болезни, в остальных герпесное заболевание
протекает без клинических последствий.
Семейство вирусов «Herpesviridae» может
вызывать опасные для жизни болезни,
инфекции, рецидивирующие заболевания,
трансплацентарных инфекции, которые
могут быть причиной врожденных уродств
у детей.
Наиболее
часто вирус поражает:
—
кожу,
глаза (конъюнктивит, кератит);
—
слизистые
оболочки лица;
—
слизистые
оболочки половых органов;
—
центральную
нервную систему (энцефалит, менингит).
Рецедивы
могут возникнуть на красной кайме губ,
крыльцах носа, веках, щеках, в области
ушей, на лбу, деснах, внутренней поверхности
губ и щеки. Самым распространенным
местом рецидивов является в углах рта,
но к сожалению имеются случаи, когда
воспаления возникают практически во
всех вышеперечисленных местах.
Виды
герпеса
У
человека встречается 8 типов вирусов
герпеса.
1.
Простой герпес I типа — чаще всего
является причиной пузырьков на губах.
2.
Простой герпес II типа — в большинстве
случаев вызывает генитальные проблемы.
3.
Вирус ветряной оспы: детской болезни
ветрянки и опоясывающего лишая (herpes
zoster) вирус III типа.
4.
Вирус Эпштейна — Барр — вирус типа IV —
вызывает заболевание инфекционный
мононуклеоз.
5.
Цитомегаловирус — V тип.
Значение
VI, VII и VIII типов до конца не ясно. Полагают,
что они играют роль в синдроме хронической
усталости, появлении внезапной сыпи.
Есть даже предположения о роли герпеса
в развитии шизофрении.
Простой
герпес I типа
(англ. Herpes simplex). Вирус простого герпеса
первого типа, видимые симптомы заболевания
которым называют «простудой», инфицирует
лицо и рот и является наиболее часто
проявляющейся формой инфекции.
Простой
герпес II типа
(англ. Herpes simplex). Вторым по частоте
инфицирования является вирус простого
герпеса второго типа, вызывающий
заболевания половых органов. Генитальный
герпес часто протекает бессимптомно,
в то время как передача вируса продолжается.
После первичного инфицирования вирусы
мигрируют к чувствительным нервам, где
сохраняются в латентной форме пожизненно.
Рецидивы заболевания не определены во
времени, хотя выявлены некоторые триггеры
заболевания. Со временем периоды активной
инфекции становятся короче.
Симптомы
герпеса
Простой
герпес
(Herpes simplex) — группа скученных пузырьков
с прозрачным содержимым на воспалённом
основании. Герпесу предшествует зуд,
жжение кожи, иногда озноб, недомогание.
Опоясывающий
герпес
— характеризуется болью по ходу нерва,
головной болью. Через несколько дней
на участке кожи по ходу нерва появляются
высыпания в виде сгруппированных
пузырьков сначала с прозрачным, а позже
гнойным кровянистым содержимым.
Увеличиваются лимфатические узлы,
повышается температура тела, нарушается
общее состояние. Невралгические боли
могут держаться до нескольких месяцев.
Стадии
развития простого герпеса
В
своем развитии болезнь проходит IV этапа:
I-ая
стадия — пощипывания. В это время
большинство людей чувствуют, что
заболевают. Перед тем, как появиться
«простуде», кожа в углах рта или
внутренней поверхности губ, или на
языке, или в другом месте лица начинает
чесаться. В месте, где вскоре разовьется
рецидив герпеса, появляются предвестники
болезни: боль, пощипывание, покалывание,
зуд. Кожа над местом будущего рецидива
краснеет.Развитие заболевания можно
предотвратить, если на этом этапе
применить препараты на основе ацикловира.
Если вас мучает сильный зуд можно
принять таблетку аспирина или
парацетамола.II-ая
стадия — стадия воспаления. Начинается
с маленького болезненного пузырька,
который постепенно увеличивается в
размерах. Пузырек напряжен и заполнен
прозрачной жидкостью, которая позднее
становится мутной.III-я
стадия — стадия изъязвления. Пузырь
разрывается, из него истекает бесцветная
жидкость, нашпигованная миллиардами
вирусных частиц. На его месте образуется
язвочка. В этот момент больной человек
очень заразен, так как выделяет огромное
количество вирусных частиц в окружающую
среду. Из-за болезненности и язвочек
на лице людям больше всего досаждает
эта стадия.V-ая
стадия — струпообразования. Над
язвочками формируется корочка, при
повреждении которой может возникнуть
боль и кровотечение.
Длительное
течение простуды на губах (более 30 дней)
может быть признаком резкого снижения
иммунитета, доброкачественных опухолей
и онкологических заболеваний, ВИЧ-инфекции,
лимфопролиферативных заболеваний.У
людей со сниженным иммунитетом
(иммунодепрессия, ВИЧ-инфекция) возможны
некротические формы течения с образованием
на коже рубцов.
Стадии
развития генитального герпеса
В
зависимости от времени инфицирования
больного вирусом простого герпеса,
генитальный герпес может быть первичным
(первый раз в жизни больного) или
рецидивирующим (два и более раз).
Соответственно, симптомы и признаки
генитального герпеса будут немного
отличаться.
Первичный
генитальный герпес обычно проявляется
после 1–10 дней инкубационного периода
и отличается от последующих обострений
более тяжелым и продолжительным течением.
Основными
симптомами герпеса, как и большинства
вирусных инфекций, поражающих кожу и
слизистые, являются:
высыпания
в области гениталий;на
слизистых оболочках половых органов
и прилежащих участках кожи появляются
сгруппированные, склонные к слиянию
небольшие пузырьки, наполненные
жидкостью, с покраснением вокруг них;через
2–4 дня содержимое пузырьков мутнеет,
и пузырьки лопаются, образуя мокнущие
эрозии или — реже — язвочки (засыхая,
эрозии покрываются корочками);через
5–7 дней в неосложненных случаях корочка
отпадает и на месте эрозии остается
пятно;больных
могут беспокоить зуд, жжение, болезненность
в области очага поражения;в
некоторых случаях ощущение жжения и
зуда возникает как предвестник герпеса,
еще до того, как появятся высыпания на
коже и слизистых;отмечается
общая слабость, повышение температуры
тела до 38 градусов, болезненное увеличение
паховых лимфоузлов, учащение
мочеиспускания, головная боль, боли в
мышцах.
Острый
период первичного герпеса может достигать
3–5 недель. Типичная локализация вируса
простого герпесаполовые органы, реже
симптомы могут охватывать и полость
рта, если заражение произошло при
орально-генитальном контакте. Высыпания
при генитальном герпесе могут располагаться
не только снаружи половых органов, но
и внутри уретры или влагалища, а также
на бедрах и ногах. У женщин генитальный
герпес часто проявляется на ягодицах
и бывает связан с приближением менструации.
Пузырьковая сыпь в области прямой кишки
и внутри неё также относится к симптомам
генитального герпеса.
Первичный
генитальный герпес,
как правило, протекает бессимптомно,
приводя впоследствии к скрытому
вирусоносительству или развитию
рецидивирующего герпеса. Первичный
генитальный герпес в 10–30% случаев может
вызывать различные осложнения. Вирус
простого герпеса способен поражать
нервную систему, суставы, органы малого
таза. В некоторых случаях возникают
отеки и долго не заживающие трещины
половых органов. С точки зрения
распространения вируса простого герпеса,
такая бессимптомная форма считается
наиболее опасной, так как не находя у
себя симптомов герпеса и не зная о нем,
человек продолжает вести активную
половую жизнь, заражая партнеров. Надо
заметить также, что именно в период
первичного развития инфекции герпес
бывает особенно заразен.
Первичный
генитальный герпес обычно проявляется
после 1-10 дней инкубационного периода
и отличается от последующих обострений
более тяжелым и продолжительным течением.
Итак, места высыпаний. Рецидивы могут
возникнуть не только снаружи половых
органов, но и внутри уретры или влагалища,
а также на бедрах и ногах. У женщин
генитальный герпес часто проявляется
на ягодицах и бывает связан с приближением
менструации. Пузырьковая сыпь в области
прямой кишки и внутри неё также относится
к симптомам генитального герпеса. Сами
симптомы генитального герпеса схожи с
симптомами герпеса на губах.
После
того, как первичный генитальный герпес
проходит (что происходит обычно через
1–3 недели даже при отсутствии лечения),
инфекция принимает либо скрытую, либо
рецидивирующую форму.
Рецидивы
при генитальном герпесе
могут возникать с разной частотой: от
3–4 раз в месяц до 1 раза в несколько лет.
Рецидивы генитального герпеса, как
правило, происходят в периоды снижения
сопротивляемости организма — после
перенесенных заболеваний, переохлаждении,
стрессовых, физических и психологических
нагрузок. Очередной рецидив заболевания
у женщин может быть связан также с
беременностью или даже с началом
менструации. Очаги поражения при
рецидивирующем герпесе обычно имеют
ту же локализацию, что и при первичной
инфекции, но протекает рецидив чаще
всего в более легкой форме. При рецидиве
генитального герпеса обычно не бывает
недомогания, температуры и головной
боли. Высыпаний при рецидиве герпеса
меньше и заживают они быстрее — в течение
7–10 суток.
Влияние
герпеса на человека
Вирус
герпеса передается непосредственным
контактным путем, а также посредством
предметов обихода. Возможна также
передача инфекции воздушно-капельным
путем. Герпес проникает через слизистые
оболочки полости рта, верхних дыхательных
путей и половых органов. Преодолев
тканевые барьеры, вирус попадает в кровь
и лимфу. Затем попадает в различные
внутренние органы. Вирус проникает в
чувствительные нервные окончания и
встраивается в генетический аппарат
нервных клеток. После этого удалить
вирус из организма невозможно, он
останется с человеком на всю жизнь.
Иммунная система реагирует на проникновение
герпеса выработкой специфических
антител, блокирующих циркулирующие в
крови вирусные частицы. Характерно
пробуждение инфекции в холодное время
года, при простудных заболеваниях, при
гиповитаминозе. Размножение герпеса в
клетках эпителия кожи и слизистых
оболочек приводит к развитию дистрофии
и гибели клеток.
Осложнения
герпеса
Осложнения
герпеса могут вызывать весьма плохие
последствия. В первую очередь это
внутриутробное инфицирование плода.
Герпес в шейке матки может вызвать
бесплодие. Также бывают случаи развития
вирусов герпеса в нервных структурах
малого таза, которые приводят к стойким
болевым синдромам, невритам, ганглионитам,
тазовым симпаталгиям.
Причины
герпеса
Вирусы
простого герпеса очень легко передаются
при прямых контактах с повреждениями
или с биологическими жидкостями
инфицированного больного. Передача
также может происходить при кожных
контактах в периоды асимптоматического
заболевания.Факторами риска в случае
инфекции HSV-1 в детском возрасте являются
недостаточный уровень гигиенических
мероприятий, перенаселённость, низкий
социоэкономический статус и рождение
в неразвитых странах.Во внешней среде
при комнатной температуре и нормальной
влажности вирус простого герпеса
сохраняется в течение суток, при
температуре 50—52°С инактивируется через
30 мин, а при низких температурах (−70°С)
вирус способен сохранять жизнеспособность
в течение 5 суток. На металлических
поверхностях (монеты, дверные ручки,
водопроводные краны) вирус выживает в
течение 2 ч, на влажной стерильной
медицинской вате и марле — в течение
всего времени их высыхания (до 6 ч).
Также
герпес может передаваться в таких
случаях:
—
при
нарушении правил личной гигиены;
—
переохлаждение
или перегревание организма;
—
секс
с незнакомым партнером, или частая смена
половых партнеров. Оральный секс с
зараженным партнером;
—
использование
общественных туалетов (если унитазы не
дезинфицируются);
—
поцелуи
с партнером, имеющего герпес.
Профилактика
герпеса
—
Презервативы.
Эффективность высока, но следует помнить,
что она меньше 100%, так как передача
вируса может осуществляться и через
области слизистых оболочек и кожи
(особенно при наличии на ней микротрещин
и повреждений), не закрываемых
презервативом.
—
Антисептические
средства (Мирамистин и подобные), которыми
следует обрабатывать участки, на которые
могло произойти попадание вируса.
Степень эффективности определить
трудно.
—
Тщательным
образом мойте руки после контакта с
пораженным герпесом участком кожи.
—
Постоянно
мойте руки после пребывания в общественном
транспорте, касания руками денежных
купюр, перед приемом пищи и т.д. Исследования
показывают, что больше всего вирусных
бактерий находится на: деньгах, мобильном
телефоне, в общественном транпорте
(поручни), клавиатуре, общественных
туалетах.
—
Обязательно
пользуйтесь личными предметами гигиены
и храните их отдельно от других.
—
После
туалета необходимо продезинфицировать
сидение унитаза (вирус живет до 4 часов
на пластике).
—
При
генитальном герпесе необходимо
воздерживаться от половых контактов.
—
Следует
отметить, что защититься от заражения
оральным ВПГ-1 почти невозможно, потому
что он передается даже при коротком
контакте с кожей здорового человека.
Поэтому откажитесь от орального секса
с незнакомым партнером или тем, у которого
есть генитальный герпес. Также, оральный
секс с герпесом губ партнера может
вызвать генитальный герпес.
Лечение.
Ацикловир (Zovirax, Зовиракс и многочисленные
генерики). Противовирусный препарат,
препятствующий размножению вируса в
клетках. Лекарственная форма — таблетки,
крем и раствор для инъекций. Валацикловир
(Валтрекс, Valtrex). Отличается от ацикловира
только способом доставки, но обладает
большей эффективностью. В большинстве
случаев полностью подавляет симптомы
вируса и его биологическую активность,
блокирует его размножение и с высокой
вероятностью предотвращает передачу
вируса другим партнёрам при контактах.
В настоящее время на Западе этот препарат
является основным средством для лечения
герпеса. Фамцикловир (Фамвир, Famvir).
Пероральная форма пенцикловира.
Эффективен в отношении штаммов вируса
Herpes zoster и Herpes simplex (в том числе устойчивых
к ацикловиру и имеющих измененную
ДНК-полимеразу). Принцип действия схож
с ацикловиром и Валтрексом. Обладает
высокой эффективностью. Панавир®
(Panavir). Растительный биологически активный
полисахарид, относится к классу гексозных
гликозидов. Проявляет поливалентную
противовирусную активность. В течение
около 2 дней снимает болевые ощущения,
зуд и жжение. Разработаны системные и
местные формы для комплексной терапии:
раствор для внутривенного введения,
ректальные свечи и гель. Не токсичен,
увеличивает период ремиссии более чем
в 3 раза.
Протефлазид
(Капли). Капли предназначены для лечения
простого герпеса. Флавозид (Сироп). Сироп
предназначен для лечения простого
герпеса.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Введение
Заражение вирусом простого герпеса, обычно называемого герпесом, может быть вызвано либо вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1), либо вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2). ВПГ-1 главным образом передается при оральном контакте, вызывая инфицирование внутри или вокруг рта (оральный герпес).
ВПГ-2 передается почти исключительно половым путем и проявляется в генитальной или анальной области (генитальный герпес). Тем не менее ВПГ-1 через орально-генитальный контакт также может передаваться на область половых органов и вызывать генитальный герпес.
Инфицирование оральным и генитальным герпесом в основном проходит бессимптомно, но может сопровождаться легкими симптомами либо вызывать образование болезненных пузырьков или язв в инфицированной зоне.
Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1)
ВПГ-1 — высококонтагиозная инфекция, широко распространенная эндемичная во всем мире. Большая часть заражений вирусом ВПГ-1 случается в детстве, затем инфекция сохраняется на протяжении жизни. В подавляющем большинстве случаев при инфицировании ВПГ-1 развивается оральный герпес (инфекция внутри или вокруг рта, которую иногда называют оролабиальным или орофациальным герпесом), но в некоторых случаях вирус вызывает и генитальный герпес (инфекция в генитальной или анальной области).
Масштабы проблемы
В 2012 году, согласно расчетам, число инфицированных вирусом ВПГ-1 составляло около 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет или 67% населения планеты. Распространенность инфекции, по расчетам, была наивысшей в Африке (87%) и самой низкой в странах Америки (40—50%).
Число инфицированных генитальной формой ВПГ-1 в 2012 году, согласно расчетам, составляло в мире 140 миллионов человек в возрасте от 15 до 49 лет, но ее распространенность существенно различалась в зависимости от региона.
Наибольшее число случаев инфицирования генитальной формой ВПГ-1, по оценкам, регистрируется в странах Америки, Европы и Западной части Тихого океана, где заражение ВПГ-1 по-прежнему происходит во взрослом возрасте. В других регионах, например в Африке, инфицирование ВПГ-1 в основном происходит в детстве, до начала половой жизни.
Признаки и симптомы
Оральная герпетическая инфекция, как правило, бессимптомна, и большинство инфицированных ВПГ-1 не знают о том, что заражены. Среди симптомов орального герпеса можно выделить болезненные пузырьки или открытые поражения (так называемые язвы) внутри или вокруг рта.
Поражение на губах обычно называется «простудой». Инфицированные лица часто ощущают покалывание, зуд или жжение в районе рта перед появлением поражений. После первоначального заражения пузырьки или язвы могут периодически возникать повторно. Частота их возникновения различна у разных людей.
Генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, может протекать бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются незамеченными. Если симптомы все же появляются, то генитальный герпес характеризуется наличием одного или более пузырьков или язв в генитальной области. После первоначального появления генитального герпеса могут возникать повторные симптомы, однако частота их появления при генитальном герпесе, вызванном ВПГ-1, как правило, невысока.
Передача инфекции
ВПГ-1 передается главным образом через оральный контакт и вызывает оральную герпетическую инфекцию вследствие контакта с вирусом ВПГ-1 в простудных пузырьках, слюне и на поверхностях во рту или вокруг рта. Однако вследствие орально-генитального контакта ВПГ-1 может также попасть на генитальную область и вызвать генитальный герпес.
ВПГ-1 может передаваться через поверхность ротовой полости или кожи, которая выглядит нормальной и на которой отсутствуют симптомы. Однако риск передачи наиболее высок при наличии активных поражений.
У лиц, уже инфицированных оральной формой герпеса, последующее заражение генитальной зоны ВПГ-1 маловероятно.
В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-1, может передаваться от матери с генитальной формой ВПГ-1 ребенку при родах.
Возможные осложнения
Острая форма болезни
У лиц со слабой иммунной системой, например у лиц, находящихся на поздней стадии заражения ВИЧ, ВПГ-1 может вызвать более тяжелые симптомы и более частые рецидивы. В редких случаях инфекция ВПГ-1 также может вызвать более тяжелые осложнения, например, энцефалит или кератит (глазная инфекция).
Неонатальный герпес
Развитие неонатального герпеса может происходить при контакте новорожденного с ВПГ в половых путях во время родов. Это заболевание является редким, составляя примерно 10 случаев на 100 000 деторождений в мире, однако оно может приводить к длительной неврологической инвалидизации или смерти. Риск развития неонатального герпеса особенно высок, если первичное инфицирование матери ВПГ происходит на поздних сроках беременности. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок.
Психосоциальные последствия
Рецидивы симптомов орального герпеса могут вызывать дискомфорт и приводить к социальной стигматизации и появлению психологических расстройств. При генитальном герпесе эти факторы могут оказывать серьезное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения. Однако со временем большинство людей с одной из форм герпеса приспосабливаются к жизни с инфекцией.
Лечение
Наиболее эффективными лекарственными средствами для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие антивирусные средства, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они помогают снизить тяжесть и частоту появления симптомов, однако излечить инфекцию не могут.
Профилактика
ВПГ-1 наиболее контагиозен во время обострения орального герпеса с проявлением симптомов, однако может передаваться и в тех случаях, когда симптомы не ощущаются и не наблюдаются. Лицам с проявляющимися симптомами орального герпеса следует избегать орального контакта с другими людьми и совместного пользования предметами, которые были в контакте со слюной. Также им следует воздерживаться от оральных половых сношений, чтобы не допустить передачу герпеса на гениталии полового партнера. Лицам с симптомами генитального герпеса следует воздерживаться от половых сношений, пока у них наблюдаются какие-либо симптомы.
Лица, уже инфицированные ВПГ-1, не могут заразиться повторно, однако могут заразиться вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2), поражающим генитальную область (см. ниже).
Систематическое и правильное пользование презервативами может помочь предупредить распространение генитального герпеса. Однако презервативы способны лишь снизить риск инфекции, поскольку заражение генитальным герпесом может произойти на тех участках, которые презервативом не защищены.
Беременным женщинам с симптомами генитального герпеса следует информировать об этом своих медработников. Предотвращение первичного инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно на поздних сроках беременности, поскольку именно в таких случаях существует максимальный риск развития неонатального герпеса.
Проводятся дополнительные исследования для разработки более эффективных методов профилактики заражения ВПГ, например вакцин. В настоящее время изучаются несколько вакцин-кандидатов против ВПГ.
Вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2)
Инфекция ВПГ-2, вызывающая генитальный герпес, широко распространена в мире и передается, главным образом, половым путем. ВПГ-2 — основная причина генитального герпеса, который также может быть вызван вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1). Заражение ВПГ-2 сохраняется всю жизнь и не поддается лечению.
Масштабы проблемы
Генитальный герпес, вызванный ВПГ-2, является глобальной проблемой: согласно расчетам, в 2012 году примерно 417 миллионов человек в мире являлись носителями инфекциями. Распространенность инфекции, по оценкам, была наивысшей в Африке (31,5%), за которой следовала Америка (14,4%). Было также показано, что распространенность инфекции увеличивается с возрастом, хотя наибольшее число впервые инфицированных лиц составляют подростки.
Женщины инфицируются ВПГ-2 чаще, чем мужчины: в 2012 году носителями инфекции являлись примерно 267 миллионов женщин и 150 миллионов мужчин. Это объясняется тем, что половым путем ВПГ передается более эффективно от мужчины к женщине, чем от женщины к мужчине.
Признаки и симптомы
Генитальная герпетическая инфекция часто протекает бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются незамеченными. Большинство инфицированных не знают о наличии у них инфекции. Как правило, о ранее поставленном диагнозе генитального герпеса сообщают около 10—20% лиц, инфицированных ВПГ-2.
В тех случаях, когда симптомы все же проявляются, генитальный герпес характеризуется наличием одного или более пузырьков в области гениталий или анальной области, или открытыми поражениями (так называемыми язвами). Помимо язв в области гениталий симптомами первичного заражения генитальным герпесом часто являются озноб, ломота в теле и воспаление лимфатических узлов.
После первоначального приступа генитального герпеса, вызванного ВПГ-2, нередки повторные симптомы, однако они менее интенсивны, чем при первом приступе заболевания. Частота приступов со временем сокращается. Люди, инфицированные ВПГ-2, могут ощущать легкое покалывание или стреляющую боль в ногах, бедрах и ягодицах прежде, чем появятся генитальные язвы.
Передача инфекции
ВПГ-2 обычно передается при половых сношениях через контакт с поверхностями половых органов, через кожу, через пораженные участки или жидкости человека, инфицированного этим вирусом. ВПГ-2 может передаваться через кожу в генитальной или анальной областях, которые выглядят здоровыми, а также часто передается даже при отсутствии симптомов.
В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-2, может передаваться от матери младенцу при родах.
Возможные осложнения
ВПГ-2 и ВИЧ
Доказано, что ВПГ-2 и ВИЧ влияют друг на друга. Инфекция ВПГ-2 увеличивает риск заражения ВИЧ-инфекцией приблизительно в три раза. Кроме того, лица, зараженные ВИЧ и ВПГ-2, с большей вероятностью передают ВИЧ другим. У лиц, инфицированных ВИЧ, ВПГ-2 является одной их наиболее частых инфекций и встречается у 60-90% лиц с ВИЧ-инфекцией.
Инфекция ВПГ-2 у лиц, живущих с ВИЧ (и других лиц с ослабленным иммунитетом), часто протекает в более тяжелой форме и с более частыми рецидивами. На поздней стадии ВИЧ ВПГ-2 может привести к таким более серьезным, хотя и редким осложнениям, как менингоэнцефалит, эзофагит, гепатит, пневмонит, некроз сетчатки или диссеминированная инфекция.
Неонатальный герпес
Неонатальный герпес — редкая, но в ряде случаях смертельная болезнь, которая может развиться, если новорожденный контактирует с ВПГ в родовых путях во время родов. Риск развития неонатального герпеса особенно высок, если первичное инфицирование матери ВПГ происходит на поздних сроках беременности. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок.
Психосоциальные последствия
Рецидивы симптомов генитального герпеса могут вызывать боль и приводить к социальной стигматизации и появлению психологических расстройств. Эти факторы могут оказывать серьезное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения. Тем не менее со временем большинство инфицированных вирусом герпеса приспосабливаются к жизни с этой инфекцией.
Лечение
Наиболее эффективными лекарственными средствами, для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие антивирусные средства, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они помогают снизить тяжесть и частоту появления симптомов, однако инфекцию не излечивают.
Профилактика
Лицам с генитальной формой инфекции ВПГ следует воздерживаться от полового контакта в период проявления симптомов генитального герпеса. ВПГ-2 наиболее контагиозен во время появления язв, однако он также может передаваться в тех случаях, когда никакие симптомы не ощущаются или не наблюдаются.
Систематическое и правильное пользование презервативами может помочь предупредить распространение генитального герпеса. Однако презервативы обеспечивают лишь частичную защиту, поскольку ВПГ может находиться на участках, не защищенных презервативом. Мужское обрезание, сделанное под медицинским наблюдением, может обеспечить мужчинам пожизненную частичную защиту против ВПГ-2, а также ВИЧ и вируса папилломы человека (ВПЧ).
Беременные женщины с симптомами генитального герпеса должны информировать об этом своих медработников. Предупреждение новых случаев инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно на поздних сроках беременности, поскольку в этот период риск развития неонатального герпеса является максимальным.
Проводятся дополнительные исследования для выявления более эффективных методов профилактики заражения ВПГ, например, вакцинами или бактерицидами местного применения (препаратами для защиты от инфекций, передаваемых половым путем, которые могут применяться интравагинально или интраректально).
Реагирование ВОЗ на герпес (ВПГ-1 и ВПГ-2)
ВОЗ и партнеры прилагают усилия к ускорению исследований по разработке новых стратегий профилактики и борьбы с неонатальными и генитальными инфекциями, вызванными ВПГ-1 и ВПГ-2. Эти исследования включают разработку вакцин против ВПГ и бактерицидов местного применения. В настоящее время изучается ряд вакцин-кандидатов и бактерицидов.
Источник
