Простой раздражительный контактный дерматит у детей
Контактный дерматит у детей это воспаление участков кожи преимущественно аллергической природы. Проявляется покрасневшими пятнами на тех зонах тела, которые взаимодействуют с раздражающим веществом-аллергеном. Определить, чем лечить ребенка с контактным дерматитом, должен дерматолог.
Причины и механизмы развития
Появление воспаления на коже обусловлено физиологическими особенностями детского организма.
На фоне повышенной кожной чувствительности причинами контактного дерматита у детей становятся факторы окружающей среды:
- химические компоненты в составе косметических детских средств по уходу;
- синтетические элементы одежды;
- низкая температура – обычно вызывает контактный дерматит у новорожденного из-за неразвитой сосудистой и нервной системы;
- вода для купания выше 40 °C;
- влияние ультрафиолетовых лучей;
- биологические раздражители растительного происхождения – цветы примулы, молочая, арники.
Контактный дерматит на лице у ребенка нередко возникает как реакция на укусы жуков, гусениц.
Воспаление кожи может вызвать одежда, для стирки которой применялся новый стиральный порошок. Однако родители принимают сыпь за пищевую аллергию. Истинная причина распознается благодаря свободным от высыпаний частям тела, не контактировавшим с этой вещью. Если использовать другой стиральный порошок, раздражение не появляется.
Механизм аллергии запускает атипичная реакция иммунной системы на чужеродные вещества. Тучные клетки воспринимают аллергены как опасного врага. При этом происходит выброс в кровь биологически активного гистамина. Именно он вызывает симптомы дерматита – зудящую красную сыпь.
Классификация
Контактный дерматит у грудничка по происхождению разделяется на три вида:
- Простой – возникает после контакта слизистых или кожных покровов с раздражающим веществом. Одна из распространенных разновидностей контактного дерматита у детей – пеленочная. Опрелость вызывается повышенной влажностью внутри подгузников, а также бактериями в составе мочи и фекалий. Покраснение возникает через 48 часов после ношения подгузников и длится 2–3 дня.
- Аллергический – проявляется общей реакцией организма. Симптомы развиваются постепенно: от 2–3 дней до нескольких месяцев. Насчитывается около 2 тысяч веществ, способных вызвать нетипичный ответ иммунной системы.
- Фототоксический – возникает после воздействия солнечных лучей.
Врачи различают 2 формы дерматита по течению. При остром заболевании симптомы появляются сразу после контакта с аллергеном. После прекращения действия раздражителя сыпь исчезает. Если связь с веществом продолжается, дерматит принимает хроническое течение. После лечения язвочки покрываются корочкой, которая через 2–3 дня отходит.
Стадии развития и симптомы
Обострение сезонного заболевания у ребенка обычно наблюдается в осенне-весенний период, но может проявиться зимой.
Изменения кожи проходят несколько стадий:
- Эритремальная – проявляется красными отечными пятнами. Опрелость у новорожденных начинается с небольшой гиперемии в области ягодиц. При своевременном лечении раздражение исчезает, не доставляя беспокойства.
- Везикуло-буллезная – характерны зудящие пузырьки, на поверхности которых появляется гной. Лопаясь, они превращаются в язвочки, присутствует болевой симптом.
- Некротически-язвенная – сопровождается сильным воспалительным процессом. Поврежденные ткани отмирают, оставляя струпья. После заживления остаются шрамы.
Обычно контактный дерматит у детей останавливается на первом этапе. Чтобы не допустить тяжелого течения, нужно вовремя предпринять лечебные меры. Для этого нужно знать клинические проявления заболевания.
Симптомы контактного дерматита у детей:
- покраснения, отечность (появляются при острой форме);
- зуд, жжение;
- волдыри, которые после самопроизвольного вскрытия образуют эрозии;
- мокнущие раны – выделение жидкости из пузырьков наблюдается при запущенной стадии болезни;
- образование корочек, шелушение;
- беспокойство, нарушения сна.
Локализация
Обычно очаги локализуются на открытых участках тела. В зависимости от этиологии дерматита и возраста пациента локализация месторасположения вариабельна.
У детей до 12 месяцев:
- промежность и ягодицы;
- лицо;
- предплечья;
- подмышечные впадины.
У детей от 1 до 12 лет:
- шея;
- грудь;
- локтевые сгибы.
Часто дерматит на ногах у ребенка возникает в подколенных ямках. В подростковом возрасте признаки высыпания появляются на любых участках тела.
К какому врачу обращаться
Диагностикой и терапией кожных болезней у малышей занимается детский дерматолог. В легких случаях простой дерматит может лечить педиатр. Если высыпания сильно выражены, следует посетить аллерголога. При необходимости он направит на консультацию к иммунологу для выявления конкретного аллергена.
Диагностика
Чтобы правильно лечить поврежденную дерматитом кожу, сначала нужно выяснить природу высыпаний. Уже при осмотре и сборе анамнеза опытный врач может установить диагноз.
При необходимости специалист назначает лабораторные тесты:
- крови и мочи;
- кожную пробу для обнаружения аллергена;
- ИФА – иммуноферментный анализ на обнаружение антител плазмы крови;
- кала на выявление яиц глистов;
- копрограмму (общий анализ кала).
Если подозревается наличие инфекции, проводится соскоб кожи для гистологического и бактериологического исследования. Биопсия проводится редко.
Лечение
Схема лечения включает устранение контакта с аллергеном или другим раздражителем, вызвавшим дерматит. Медикаментозная терапия заболевания всегда комплексная. Если присоединяется микробная флора, лечение контактного дерматита у детей затягивается на неопределенное время.
Препараты для внутреннего применения
Избавиться от заболевания помогают препараты различного механизма действия:
- Антигистаминные таблетки – Фенистил, Эриус, Зиртек, Супрастин, Эдем.
- Пробиотики – средства, регулирующие микрофлору кишечника. Для этого применяют Аципол, Бифидумбактерин, Линекс, которые лечат дисбактериоз как причину дерматита.
- Иммуностимуляторы назначаются при тяжелом течении.
В случае осложнения бактериальной инфекцией лечение проводят антибиотиками общего действия.
Препараты для наружного применения
Дерматит на лице у ребенка, кроме пробиотиков и антигистаминных средств, эффективно лечится местными наружными препаратами смягчающего действия:
- Крем для новорожденных Бепантен снимает воспаление, то же действие оказывает цинковая мазь, Тимоген, присыпки с лекарственными травами, Судокрем.
- Гормональные мази лечат выраженное аллергическое воспаление. Применяют Элидел, Локоид, Адвантан.
Эти средства можно использовать с первых дней жизни. Терапевтический курс длится не более недели.
Народные средства
В качестве дополнения можно использовать народные методы после консультации с лечащим врачом. Они применяются только при легком течении болезни.
Допускаются такие народные средства:
- компресс с картофельным соком на несколько минут;
- льняное масло для смазывания сухих участков;
- глицерин при сухости и шелушении кожи;
- разогретый прополис и растительное масло в соотношении 1:4 для компрессов по 5 минут.
Не стоит заниматься самолечением такого серьезного заболевания, как дерматит. Кожа грудничков очень чувствительна. Вместо пользы, родители могут легко нанести вред растущему организму.
Осложнения
После расчесывания ранок может присоединиться бактериальная инфекция. В этом случае развивается пиодермия – гнойное воспаление. Более тяжелые осложнения – абсцесс, флегмона.
После перенесенного дерматита кожа претерпевает изменения, которые выражаются в виде:
- атрофии – истончение эпидермиса;
- гиперпигментации – усиление окраски отдельных участков;
- лихенификации – утолщение верхнего слоя кожи;
- шрамов и рубцов.
Простое раздражение эпидермиса без правильной терапии может перейти в грибковый дерматит. При этом появляются другие симптомы – усиление зуда, шелушение кожи. Малыш становится нервозным, плохо спит.
Образ жизни ребенка с контактным дерматитом
Чтобы не допустить возникновения кожных проблем, важно правильно ухаживать за малышом.
Необходимо соблюдать несколько простых правил:
- мыть воспаленные участки кожи кипяченой водой без мочалки;
- купать ребенка до одного года 1 раз в день, используя детское мыло;
- устраивать регулярное проветривание;
- часто менять подгузники, которые должны быть без отдушек и ароматизаторов;
- выбирать детскую одежду из натуральных тканей;
- исключить из гардероба вещи с тугими резинками, синтетическими наклейками и вставками;
- использовать для стирки белья гипоаллергенный порошок.
При появлении красных пятнышек на коже малыша нельзя заниматься самолечением. Прежде всего, следует обратиться к педиатру. Правильная врачебная тактика убережет ребенка от хронической формы дерматита и осложнений.
Автор: Людмила Плеханова, врач,
специально для Dermatologiya.pro
Полезное видео про контактный дерматит у детей
Источник
Если на коже у малыша появились покраснения, он жалуется на зуд или расчесывает кожу, наблюдается отечность воспаленного участка — возможно, у ребенка развивается одна из форм контактного дерматита. Что это такое? Какие разновидности болезни бывают? Как проявляется патология на руках, ногах, голове, теле? Чем лечить малыша? Как предотвратить заболевание? Разберемся вместе.
Что такое контактный дерматит?
Контактный дерматит у детей представляет собой разновидность острого воспалительного процесса, поражающего кожные покровы. Это заболевание чаще поражает взрослое население – в основном патология диагностируется у лиц женского пола в возрасте от 15 до 50 лет, однако и у детей дошкольного и школьного возраста болезнь выявляется достаточно часто.
Классификация заболевания
Существует несколько разновидностей заболевания. Специалисты различают аллергическую и простую формы патологии. В первом случае речь идет о проявлении реакции иммунной системы на раздражитель — такой вид дерматита обычно развивается у людей с аллергией на какие-либо вещества или возникает как следствие профессиональной деятельности, но тогда уже в хронической форме.
Простая форма контактного дерматита возникает при непосредственном воздействии агрессивного вещества на кожные покровы.
Заболевание проявляется в четко очерченных границах кожи, в пределах которых тело пациента контактировало с раздражителем. В качестве последнего обычно выступают кислотосодержащие и щелочные вещества высокой концентрации.
Также различают фрикционную форму дерматита. По сути, она представляет собой разновидность простой, так как возникает на фоне механического воздействия на кожные покровы. У детей она может развиваться вследствие ношения неудобной одежды с грубыми швами, обращенными внутрь.
Причины возникновения
Если говорить о причинах возникновения контактного дерматита обобщенно, то можно заключить, что у людей, страдающих от индивидуальной непереносимости каких-либо веществ вне зависимости от ее этиологии, как правило, развивается аллергическая форма контактного дерматита. Простая разновидность болезни возникает исключительно по внешним причинам при непосредственном контакте с раздражителем.
Считается, что главной причиной развития заболевания становится наследственный фактор. Если один из родителей ребенка (или оба) периодически болеют одной из разновидностей контактного дерматита, вероятность того, что малыш также будет подвержен этому заболеванию, возрастает. Помимо генетической предрасположенности, выделяют также следующие причины возникновения заболевания:
- длительное физическое раздражение – например, из-за подгузников;
- взаимодействие с материалами натурального происхождения – шерсть, латекс, каучук;
- прием некоторых групп медикаментозных средств (при антибиотикотерапии, применении кортикостероидов, производных барбитуратовой кислоты);
- взаимодействие с некоторыми металлами, чаще всего негативная реакция возникает при длительном контакте с серебром или никелем;
- химические составляющие тканей, гигиенических средств и бытовой химии.
Контактная форма дерматита возникает при непосредственном контакте с раздражителем
Симптомы у детей
Симптомы контактного дерматита любой разновидности всегда ярко выражены, и родителям сложно не заметить, что у ребенка развивается кожное заболевание. У маленьких пациентов о развитии контактного дерматита простой или аллергической формы подскажет следующая характерная симптоматика на руках, ногах, промежности, лице, теле:
- зуд;
- жжение;
- покраснение кожных покровов;
- отек;
- чувство жара или повышения температуры в месте воспаления.
Диагностика
Внимательный и скрупулезный сбор анамнеза лежит в основе диагностики обеих разновидностей контактного дерматита. Если доктору удастся установить наличие причинно-следственной связи между симптомами и воздействием раздражающих факторов, можно будет обойтись без проведения дальнейших исследований.
Иногда для обнаружения истинной причины возникновения дерматита требуется общий и биохимический анализ крови
Если у специалиста нет уверенности в том, какая именно причина спровоцировала появление симптомов, он назначит общий анализ и биохимическое исследование крови – его результаты помогут в дифференциальной диагностике. Отличить простую форму контактного дерматита от аллергической возможно с помощью кожных проб.
Лечение заболевания
Прежде чем приступать к терапии заболевания, требуется точно установить его причину. Если ее не устранить и воздействовать только на внешние проявления проблемы, то удастся добиться только временного облегчения состояния пациента. Как правило, лечение проходит в домашних условиях, за исключением пациентов с декомпенсированными заболеваниями в хронической стадии и случаев осложненного дерматита.
Основным элементом терапевтического воздействия остаются кремы и мази, которые наносятся непосредственно на пораженный участок. При тяжелых формах заболевания назначают таблетки и инъекции – внутримышечные или внутривенные (например, Дипроспан). Дополнить лечение можно народными рецептами. При аллергии также показана диета, исключающая употребление следующих продуктов:
- орехи;
- копченое;
- морепродукты;
- полуфабрикаты промышленного производства;
- шоколад;
- мед и иные продукты пчеловодства;
- ягоды, фрукты и овощи оранжевого или красного цвета;
- напитки и продукты ярких оттенков, то есть содержащие большое количество природных или искусственных красителей.
При заболевании важно исключить все продукты, являющиеся аллергенами
Использование медикаментов
Простая контактная форма дерматита у малышей нередко проходит сама после устранения вещества-раздражителя. Однако даже в таком случае пренебрегать лечением не стоит – есть риск перехода заболевания в более тяжелую форму. При всех видах этого кожного воспаления показаны средства местного действия, если болезнь стала следствием аллергии, терапию дополняют приемом антигистаминных препаратов.
| Название лекарства | Действие | Возрастные ограничения | Средняя цена, рублей |
| Гидрокортизоновая мазь | Противоаллергическое, снимает воспаление | До 1 года | 30-50 |
| Преднизолон | Кортикостероид слабой активности | Без ограничений | 20-50 |
| Латикорт | Глюкокортикоидное, местное противовоспалительное, антиэкссудативное, противоаллергическое, противозудное | До полугода | 170-240 |
| Кутивейт | Противозудный, противоаллергический и противовоспалительный эффект, глюкокортикоидная активность | Отсутствуют | 290-350 |
| Дермовейт | Борется с воспалительным процессом | С 12-месячного возраста | 300-500 |
| Радевит | Противовоспалительное, регенеративное | Нет | 330-370 |
| Фенистил-гель | Противозудное и противоаллергическое | По показаниям с первых дней жизни | 330-390 |
| Бепантен | Увлажняющее, регенерирующее, противовоспалительное | С рождения | 520-550 |
| Деситин | Вяжущее, противовоспалительное, адсорбирующее, подсушивающее, антисептическое | Отсутствуют | 270-330 |
| Цинокап | Антибактериальное, противогрибковое, противовоспалительное | С 1 года | 270-300 |
| Элоком С (стероидная мазь, показана при осложненном контактном дерматите) | Местное противовоспалительное, сосудосуживающее, противозудное, кератолитическое | С 12 лет | 350-420 |
Если на коже пациента (в том числе руках и ногах) образовались мокнущие эрозии, обработка мазями, гелями и кремами противопоказана. Доктора рекомендуют холодные подсушивающие примочки на основе водных растворов резорцина или танина. Процедуру нужно проводить по 15 минут и повторять 2-3 раза в сутки, чтобы ускорить процессы регенерации и заживления кожи.
Применение рецептов народной медицины
На начальных стадиях заболевания допустимо дополнять (но не заменять) медикаментозное лечение, предписанное доктором, средствами народной медицины. Уменьшить кожное воспаление и облегчить состояние малыша помогут компрессы из капустного листа или тертой моркови. Дегтярное мыло, отвар коры дуба и крепкая заварка могут применяться в качестве подсушивающих и противовоспалительных средств.
Профилактические меры
Контактный дерматит сопровождается неприятными симптомами и требует ответственного подхода к лечению. Чтобы избежать его развития, рекомендуется уделять внимание профилактике. В первую очередь важна забота о гигиене (малыша нужно регулярно купать, менять подгузник по мере наполнения, но не реже, чем 1 раз в 4 часа). Агрессивные химические вещества должны храниться в недоступных детям местах.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
С повышением уровня загрязнения окружающей среды, ростом популярности синтетических тканей контактный дерматит у детей возникает все чаще. Гигиенические средства, одежда, игрушки, бытовая химия при соприкосновении травмируют нежную кожу. Фоном для этой тревожной картины служат продукты питания с опасными консервантами, ароматизаторами, красителями; питьевая вода с неизученными качественными характеристиками. Все факторы в совокупности препятствуют формированию крепкого иммунитета, особенно у маленького ребенка.
Халатное отношение взрослых к этому вопросу приводит к длительным страданиям детей от болезненных зудящих высыпаний, мокрых язв. И малыши, и подростки становятся нервозными, теряют аппетит, плохо спят.
Причины возникновения
Контактный дерматит появляется при непосредственном соприкосновении с твердыми, жидкими, газообразными средами и материалами, в результате чего на коже возникает сильное воспаление.
Чаще всего раздражителями выступают:
- химические вещества;
- косметические средства;
- некомфортные для ребенка температура воздуха, воды;
- лекарства наружного действия;
- растения, насекомые;
- металлы;
- синтетические материалы в одежде, обуви.
Холодная или перегретая воздушная и водная среда особенно негативно влияют на детей первых лет жизни. Очень нежная кожа, из-за неустойчивой нейропроводящей и сосудистой системы, плохо переносит неумеренное пребывание на солнце, купание в горячей ванне (выше 40 °С), соприкосновение с холодными поверхностями.
Наиболее опасны химические раздражители. Они действуют не только в месте контакта, но и впитываются в глубокие ткани, в кровь. Вещества, токсичные для детей, содержатся в красителях, пластмассах, в косметических и парфюмерных составах.
Привычные и в большинстве случаев безобидные спирты, йод при дезинфекции кожи, чувствительной к ним, могут спровоцировать аллергическую реакцию в виде дерматита.
В теплое время года учащаются контакты детей с природными раздражителями. Это могут быть борщевик, амброзия, арника, молочай, лютик, примула. За ползущими по телу гусеницами, жуками нередко тут же вспухает красная зудящая полоса.
Металлы, из которых делают игрушки, украшения, также могут вызывать контактный дерматит.
Появлению накожного раздражения способствует ряд факторов:
- ранки, царапины;
- болезненность ребенка;
- ожирение;
- анемии разной этиологии;
- дисбактериоз;
- нервная возбудимость, психологические нагрузки;
- неподходящие для детей бытовые условия;
- индивидуальная непереносимость климата.
Иногда фоном для проявления болезни становятся прививки.
Симптоматика патологии
Контактный дерматит у маленьких и старших детей может проявиться сразу или спустя время. Последнее характерно для поражения щелочами. Небольшой очаг может оставаться незаметным до момента образования плохо заживающей язвы.
Остро протекающий дерматит (простой, аллергический) сразу дает визуальные симптомы.
На фото ниже можно увидеть поражение кожи на лице у малыша, позволяющее диагностировать патологию даже без лабораторных анализов.
Болезнь развивается тремя стадиями:
- Гиперемированность (покраснение) кожи, отечность, зуд, пекущая болезненность.
- Высыпание булл — прозрачных пузырьков, которые позже становятся сухими струпьями или мокрыми язвочками.
- Переход буллезной стадии в некротическую форму, что выражается прорастанием язв на глубину эпидермиса. После длительного заживления остаются вогнутые белые рубцы.
Хроническую форму контактного дерматита вызывают:
- слабое, но продолжительное раздражение кожи;
- часто повторяющееся негативное воздействие;
- отсутствие должного лечения острой формы.
Кожа постепенно меняет природный цвет на багровый с оттенком синевы. Приобретает грубую либо истонченную структуру, покрывается трещинками.
Лечение: основные правила и рекомендации
Запущенные контактные дерматиты опасны воспалительными осложнениями. При нарушении целостности кожного барьера открывается доступ бактериям, которые вызывают гнойные высыпания (пиодермии) и глубокие клеточные поражения (абсцессы, флегмоны).
Первый шаг в лечении контактного дерматита — точное определение раздражающего фактора и защита от него. Последующие медико-санитарные мероприятия предусматривают:
- медикаментозную терапию;
- регулярное омывание очагов воспаления кипяченой водой, травяными отварами;
- обработку антисептиками;
- проветривание пострадавших участков, особенно в паховой области;
- смягчение, питание кожи индивидуально подобранными кремами;
- защиту от повреждений другими раздражителями.
Медикаментозная терапия
Лечение острого и хронического контактного дерматита у детей происходит по нескольким направлениям:
- Ограничение синтеза медиаторов, вызывающих защитные воспалительные реакции: антигистамины — Фенистил, Зиртек, Супрастин, Эдем.
- Нейтрализация аллергических проявлений, зуда, боли успокаивающими и заживляющими мазями — Судокрем, Бепантен, Цинковая мазь, присыпки.
- Купирование легкого воспаления местными мазями, кольдкремами с охлаждающим эффектом. При сильном воспалении — кортикостероидами (короткие курсы местных препаратов Локоид, Адвантан, Элидел).
- Восстановление полезной микрофлоры в кишечнике пробиотиками типа Бифидума, Аципола.
- Повышение сопротивляемости организма иммуностимуляторами (показаны при осложненном течении, крупных очагах поражения).
- Борьба с гнойными инфекциями кожи, лимфатических узлов (антибиотики).
Вовремя начатое лечение позволяет за неделю достичь выздоровления у ребенка.
Народные способы, применимые для самых маленьких
Домашними средствами можно справиться с легкими формами контактного дерматита.
- Покраснения в паху, на ягодицах снимают теплые ванны, чуть розовые от марганцовки. Грудничка 15 минут держат в воде лежа, детей постарше — сидя.
- Дерматит на лице удается вылечить народными примочками — марганцевыми, чайными, ромашковыми.
- Для прохладных компрессов подходят запаренные шишки хмеля и череда. Потребуется 2 чайных ложки измельченного сбора на стакан кипятка, смесь выдерживают в термосе ночь.
- Отваром березовых почек обмывают мокнущие эрозии. На 0,5 л кипятка берут 2 столовые ложки почек, проваривают на водяной бане 15 минут.
- Гиперемию, зуд на руке, ноге, других частях тела устраняют протирания свежими соками из яблок, огурцов, картофеля.
- Пересохшую болезненную кожу смягчают и лечат растительные масла из облепихи, персиковых либо виноградных косточек.
Профилактика патологии
Невозможно защитить детей от риска заболеть контактным дерматитом.
Родители могут свести к минимуму опасные для ребенка моменты, выполняя несколько правил:
- использовать для купания только гипоаллергенное мыло;
- стирать вещи хорошим детским мылом и тщательно выполаскивать;
- покупать одежду, обувь из натуральных материалов;
- выбирать воздухопроницаемые подгузники, без ароматизаторов;
- наполнять рацион натуральными продуктами, ребенок должен кушать свежие фрукты и овощи (кроме красного и оранжевого цвета);
- сократить использование бытовой химии, выбирать средства из природных компонентов.
Игры на свежем воздухе, летнее оздоровление детей на морском побережье, веселое настроение повысят сопротивляемость болезням.
Источник
