Простуда на губе откуда она берется

У меня всю жизнь выскакивает простуда на губе. Ребенку 6 лет, недавно он простудился, и у него на верхней губе тоже появился пузырек! Получается, он проконтактировал с моим вирусом только сейчас? Это странно, потому что у меня уже давно не было обострений. Если это действительно мой вирус, у него теперь тоже часто будет выскакивать простуда? Антонина

Сначала разберемся с терминологией. Когда говорят, что ребенок простудился, это означает, что у него появились симптомы ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция): насморк, кашель, першение в горле и т. д. Под «простудой на губе» понимают совсем другое: инфекцию, вызванную вирусом простого герпеса (1-го и 2-го типа). Однако, несмотря на название, этот вирус не так прост, как кажется.

Как выглядит герпетическая «простуда»?

Чаще всего это мелкие пузырьки на губах или рядом с ними, реже на щеках и под носом. За день до их появления отмечается жжение, боль и покалывание в этой области. Постепенно пузырьки лопаются, покрываются коркой и самостоятельно проходят, не оставляя следа. Если на губе ребенка выскочила «простуда», скорее всего, это обострение, а не первичное заражение, которое обычно течет по-другому.

Как можно заразиться герпесом?

Вирус передается при непосредственном контакте с пораженной кожей и слизистыми, через слюну и загрязненные бытовые предметы. Наиболее вероятно подхватить герпес от человека, у которого есть видимые высыпания – то есть обострение инфекции. Заразиться можно при поцелуях, при использовании общей посуды или губной помады, при занятиях контактными видами спорта или во время секса. Высыпания обычно появляются там, куда впервые попал вирус: чаще всего это область рта или гениталий (у взрослых). Иногда вовлекаются другие участки тела: так, если мама с «простудой» на губе целует ребенка рядом с глазами, то у него может развиться тяжелое герпетическое поражение глаз. Если ребенок с герпесом на губах тянет в рот руки, инфекция может перекинуться на пальцы, вызывая герпетический панариций (воспаление ткани пальца).

Попав в организм, вирус направляется в нервные узлы – своеобразные коммутаторы на пути нервных волокон, следующих от кожи. Там вирус сохраняется пожизненно и может до поры до времени никак себя не проявлять. Но иногда он просыпается и направляется обратно к поверхности кожи, вызывая характерную пузырьковую сыпь там, где он когда-то впервые проявился.

Как выглядит первичное заражение?

Часто первая встреча с вирусом герпеса протекает незаметно, и у ребенка не появляется никаких симптомов болезни. Однако в ряде случаев отмечается очень яркая клиническая картина:

• Для детей характерно поражение ротовой полости – гингивостоматит (воспаление десен и слизистой рта). После короткого инкубационного периода поднимается температура, во рту появляются болезненные пузырьки, которые быстро лопаются, превращаясь в язвочки. Высыпания могут быть повсюду: на внутренней поверхности щек, языке, на верхнем и нижнем нёбе. В отличие от герпангины, в процесс также часто вовлекаются десны: они краснеют, набухают и кровоточат. Из-за боли ребенок отказывается от еды и питья, не может глотать даже слюну. Из общих симптомов отмечаются слабость, раздражительность, увеличение шейных лимфатических узлов. 
• Особенно опасен герпес для новорожденных и детей до 6 месяцев, чья иммунная система еще только активно формируется. У них герпетическая инфекция нередко протекает тяжело, поражая многие органы и ткани. Если у маленького ребенка поднялась температура, а на теле появилась подозрительная пузырьковая сыпь – покажите малыша врачу. Женщина может стать источником инфекции для ребенка, если она сама заразилась во время беременности или обострение генитального герпеса произошло незадолго до родов. Сам факт наличия герпеса в прошлом не представляет серьезной угрозы для будущей беременности. В этом случае на первое место выходит риск заражения новорожденного через поцелуи. 
• У взрослых первый контакт с вирусом простого герпеса может протекать в виде тяжелого фарингита, с высокой температурой, слабостью, увеличением лимфатических узлов и болезненными высыпаниями во рту, без вовлечения десен. Если заражение происходит половым путем, то первые и последующие проявления инфекции обычно затрагивают генитальную область. Впервые возникшие высыпания могут сопровождаться увеличением и болезненностью паховых лимфоузлов, лихорадкой, общим недомоганием. Обострения генитального герпеса обычно протекают легче.

В чем разница между вирусом герпеса первого и второго типов?

Считается, что первый тип поражает область губ, а второй чаще вызывает генитальные симптомы, однако это деление очень условно. Первый тип тоже может стать причиной генитального герпеса: например, если заражение происходит во время орального секса. Второй тип передается преимущественно с секретом половых желез, а не через слюну, поэтому у детей практически не встречается. Для детей, столкнувшихся с герпесом в младшем возрасте, наиболее характерны проявления в области рта и губ. Если же подросток впервые контактирует с вирусами герпеса после начала половой жизни, то увеличивается вероятность того, что вирус попадет в организм в генитальной области и последующие рецидивы будут происходить именно в этой зоне.

Из-за чего происходят обострения?

У некоторых «простуда» на губах выскакивает несколько раз в год, а кто-то забывает о ней на многие годы. Основные триггеры обострений:

• стресс, усталость;
• пребывание на солнце; 
• воздействие высокой и низкой температуры;
• сухость воздуха;
• повреждения в области губ;
• ОРВИ и другие инфекции;
• обезвоживание;
• гормональные перестройки (во время менструации, у подростков и так далее).

Как лечить «простуду»?

Если ребенку меньше 6 месяцев или герпес появился впервые, высыпания затрагивают не только губы и сопровождаются лихорадкой и другими общими симптомами – обратитесь к врачу для раннего начала противовирусной терапии.

Обычные рецидивы герпеса на губах проходят сами по себе и специфического лечения не требуют. Использование противогерпетических средств на основе ацикловира может немного сократить длительность высыпаний – но только если начать лечение уже при первых симптомах (покалывании и жжении), не дожидаясь появления пузырьков. Появились специальные девайсы, работающие по принципу локальной гипертермии (теплового воздействия). Изготовители утверждают, что раннее прикладывание прибора к месту воспаления предотвратит дальнейшее развитие симптомов, однако пока были проведены единичные пилотные исследования и доверять этим обещаниям рано. Таким образом, задача родителей в основном сводится к тому, чтобы уменьшить боль и предотвратить распространение инфекции. 

Для снижения дискомфорта:

• Периодически прикладывайте лед или холодный компресс к месту высыпаний.
• Избегайте острых и кислых продуктов.
• Отдавайте предпочтение прохладным напиткам.
• Остерегайтесь гелей, содержащих лидокаин, из-за возможных побочных эффектов и риска передозировки.
• При выраженном болевом синдроме используйте ибупрофен или парацетамол. Дозу лучше рассчитывать по весу, а не по возрасту ребенка.

Для того чтобы остановить распространение инфекции:

• Следите за тем, чтобы ребенок не расчесывал место высыпаний и почаще мыл руки: в противном случае вирус может попасть на другие участки тела и на предметы общего пользования.
• Не позволяйте ребенку с обострением герпеса делиться с кем-либо посудой, полотенцем, зубной щеткой, гигиенической помадой и другими личными вещами.
• На время обострения откажитесь от посещения спортивной секции, если ребенок занимается контактным видом спорта.
• Не позволяйте ребенку с обострением герпеса целовать своих младших сестер и братьев (и кого бы то ни было еще).
• Не забывайте следовать этому правилу сами. 

Как снизить частоту обострений?

Помимо стандартных, но от этого не менее действенных рекомендаций вроде соблюдения режима дня, полноценного питания, прогулок на свежем воздухе и снижения уровня стресса, не забывайте использовать солнцезащитный крем летом и гигиеническую помаду зимой перед выходом на улицу. В редких случаях, когда обострения герпеса протекают тяжело и повторяются чаще 6 раз в год, врач может назначить прием противовирусных препаратов. 

Есть вопрос? Задайте его Александре Жуковской. Ждем ваших писем по адресу whealth@yasno.media с пометкой «Вопрос педиатру» в теме письма.