Раздражительный контактный дерматит при беременности

Понятие дерматит объединяет группу воспалительных заболеваний кожи, имеющих различное происхождение и отличающихся клиническими признаками. Больше всего заболеванию подвержены дети, люди с тяжелыми хроническими патологиями или аллергией, беременные женщины. Дерматит у беременных может возникнуть в последние недели вынашивания ребенка, а после родов проходит без специального лечения. Но если воспаление развивается на ранних сроках, без должного лечения патология усугубляется, вызывает нарушение общего самочувствия женщины, что может сказаться на развитии ребенка.

Причины

В норме кожа человека обладает защитными функциями, однако, период вынашивания ребенка практически всегда сопровождается ослаблением как местного, так и общего иммунитета. Женский организм становится более подвержен инфекциям и воздействию внешних факторов. Следствием такого состояния может стать воспаление кожного покрова. Наиболее часто воспалительные процессы локализуются в области лба и висков, на шее, локтевых сгибах и под коленями, в кожных складках.

Помимо ослабления общего иммунитета, в организме женщины происходят изменения гормонального фона. Повышенная выработка эстрогенов, прогестерона и кортизола подавляет местный иммунитет кожного покрова, результатом чего становится активизация условно-патогенных бактерий, которые присутствуют на коже любого человека.

Основными факторами, провоцирующими воспаление кожи, выступают:

• физическое воздействие (чрезмерное трение и давление на кожу, одежда из синтетических тканей, солнечное излучение, высокая или низкая температура);
• химические вещества (средства бытовой химии и личной гигиены, косметика);
• лекарственные препараты для местного применения (к примеру, гормональные мази и кремы).
• Риск развития патологии возрастает при постоянном нервном напряжении, частых стрессах, физическом переутомлении, хронических бактериальных или вирусных патологиях, микозах кожи.

Во время беременности дерматит часто диагностируется у женщин, имеющих наследственную склонность к аллергическим реакциям.

Виды

По причинам, вызывающим патологические процессы, выделяют несколько видов дерматита.

Атопический

Атопический дерматит всегда протекает в хронической форме, впервые диагностируется еще в детском возрасте, а у взрослых рецидивирует. Обострение дерматита во время беременности может вызвать прием медикаментов, употребление аллергенных продуктов, вдыхание паров различных химических веществ.

Атопический дерматит при беременности обусловлен отягощенным аллергическим анамнезом женщины (поллиноз, бронхиальная астма у близких родственников), а факторами, способствующими наступлению рецидива, выступают изменение гормонального фона и ослабление иммунитета.

Аллергический контактный

Аллергический дерматит при беременности развивается как ответная реакция на контакт кожи с раздражающим веществом, возникает сразу после воздействия или по истечении непродолжительного срока (обычно это 5-7 дней). Выраженность симптомов определяется концентрацией и временем воздействия аллергена, чувствительностью кожи.

Аллергическое воспаление, в свою очередь, бывает:

• раздражительным – обусловлено воздействием физических (высокая температура, мороз) или химических (чистящие средства, косметика, парфюмерия, наружные фармакологические препараты и прочее) факторов;
• фотоконтактный – возникает при воздействии ультрафиолета.

По данным статистики, аллергическое поражение кожи у женщины во время беременности чаще всего вызывают синтетические ткани, косметические средства, бытовая химия, бижутерия, лаки, краски.

Если аллергический дерматит во время беременности проявляется воспалением кожи на участках, непосредственно контактирующих с раздражающим агентом, то при атопической форме в воспалительные процессы могут вовлекаться любые области кожного покрова, но чаще всего страдают лицо, локтевые и коленные сгибы, ягодицы.

Себорейный

Себорейный дерматит характеризуется воспалением участков кожи, где локализуется много сальных желез: на коже волосистой части головы, за ушами, на лице по линии роста волос, а также на шее, спине.

Воспалительные процессы при себорейном дерматите связаны с повышенной выработкой и изменением состава кожного сала, а нарушение работы сальных желез у беременных возникает по причине изменения гормонального фона.

Врачи выделяют две разновидности себорейного дерматита:

• сухой – сопровождается сильной сухостью и шелушением кожи, на пораженных участках появляются белесые сухие чешуйки, от которых обычные косметические средства не помогают избавиться;
• жирный – кожа покрывается массовыми гнойничковыми высыпаниями, лицо становится блестящим от избыточной выработки кожного сала.

Периоральный и периорбитальный

Периоральный дерматит характеризуется появлением сыпи в виде прыщиков, красных пятен, пузырьков в области рта. При усугублении воспаления сыпь распространяется на скулы, область вокруг глаз, развивается периорбитальный дерматит.

Воспаленные элементы могут быть одиночными либо сливаются друг с другом, образуя обширные очаги. Появление сыпи сопровождается ощущением жжения и зудом. При расчесывании на месте воспаленных элементов остается стойкая пигментация.

Развитие периорального и периорбитального дерматита могут вызвать:

• косметика;
• зубные пасты, в состав которых входит фтор;
• нерациональное продолжительное применение кортикостероидных мазей (к примеру, при лечении вульгарных угрей и розацеа).

Общие симптомы

Дерматит при беременности проявляется:

• сухостью и шелушением кожного покрова;
• сильным зудом воспаленных участков, особенно по ночам;
• жжением;
• покраснением и отечностью воспаленных очагов;
• повышением температуры кожи и ощущением жара в области воспаления;
• появлением на воспаленных очагах волдырей, пузырей.

Постоянное расчесывание зудящих поверхностей нередко приводит к развитию инфекционных осложнений, образованию гнойных очагов и эрозий.

Выраженность симптомов зависит от вида дерматита, времени воздействия раздражителя на кожу или организм, концентрации аллергена и чувствительности кожного покрова. Легкие формы проявляются лишь небольшим покраснением, отечностью и умеренным зудом, тогда как тяжелое течение патологических процессов приводит к образованию язвенно-некротических очагов на коже.

Влияние на плод

Периоральный и себорейный дерматиты не угрожают состоянию здоровья беременной женщины и плода. Наиболее опасна для беременных атопическая форма дерматита. При этом выраженность симптомов и влияние патологии на развитие будущего ребенка зависит от степени тяжести воспалительных процессов. По выраженности патологических процессов выделяют 3 степени атопического дерматита.

1. Первая стадия патологических процессов проявляется единичными высыпаниями на коже, умеренным зудом. Легкая форма болезни не оказывает влияния на плод и общее состояние женщины.
2. При второй степени воспаления сыпь распространяется на живот, туловище, конечности. Появляются сухость и шелушение кожного покрова, усиливается зуд. Ухудшается общее состояние: появляется раздражительность, ухудшается сон.
3. Третья, самая тяжелая стадия патологии характеризуется появлением различной сыпи (папулы, гнойнички, бугорки) на обширной площади кожного покрова. Сильный нестерпимый зуд, сопровождающий воспаление, вызывает раздражительность днем и бессонницу по ночам, может стать причиной нервного расстройства.

При второй и третьей стадии патологических процессов проводится госпитализация беременной женщины для проведения адекватной терапии и постоянного наблюдения за состоянием плода.

Обострение атопического дерматита чаще всего происходит в первом и последнем триместрах беременности.

Лечение

Патологические процессы, возникающие на последних неделях вынашивания ребенка, как правило, после родов проходят самостоятельно. Если же дерматит развивается на ранних сроках беременности, проводится медикаментозная терапия, позволяющая предотвратить переход воспалительных процессов в запущенную форму.

Лечение дерматита у беременных сильно осложняется побочным действием многих препаратов, их токсичным влиянием на плод, противопоказаниями к применению в период беременности.

Чтобы полностью избавиться от проблемы, нужно в первую очередь выявить основную причину воспаления и исключить воздействие провоцирующих факторов. Что касается медикаментозной терапии, то выбор препаратов проводится с учетом вида дерматита.

Чем лечить

Наружно применяются следующие кремы и мази от дерматита при беременности:

1. Бепантен. Средство на основе декспантенола, миндального масла и пчелиного воска уменьшает раздражение, подавляет воспалительные процессы, ускоряет восстановление здоровых клеток кожного покрова. Не вызывает привыкания, подходит для длительного применения. Выпускается в форме крема и мази. Является наиболее безопасным средством, позволяющим проводить лечение атопического дерматита у беременных без риска для будущего ребенка, также уменьшает неприятные симптомы аллергического воспаления.
2. Лостерин. Препарат в форме крема (на основе нафталана, мочевины, миндального и касторового масел, экстракта японской софоры) хорошо справляется с лечением атопического и себорейного дерматита, ихтиоза, других кожных патологий. Шампунь (в составе – нафталан, льняное, подсолнечное и миндальное масла, экстракты корня лопуха и софоры) применяется в терапии себорейного дерматита при поражении кожи волосистой части головы.
3. Адавантан. Гормональное средство содержит метилпреднизолон, выпускается в форме мази, эмульсии, крема. Мазь и крем используются для обработки не мокнущих воспаленных очагов. При этом мазь целесообразно назначать женщинам с чрезмерно сухой кожей, а крем – пациенткам с жирным типом кожного покрова. Эмульсия применяется в терапии дерматитов, вызванных воздействием ультрафиолетовых лучей.

Гормональные препараты обычно назначают в третьем триместре беременности, на ранних сроках они противопоказаны. Любые мази и кремы с кортикостероидами должны применяться строго по назначению и под контролем доктора с четким соблюдением кратности нанесения и сроков терапии. При продолжительном использовании препаратов либо применении средств с высокой концентрацией активных компонентов возможно негативное влияние на развитие плода.

При развитии инфекционных осложнений назначают наружные средства с антибактериальным действием.

Основную местную терапию при необходимости дополняют назначением системных препаратов:

• успокоительных (Персен) – для нормализации состояния нервной системы, устранения раздражительности и бессонницы;
• сорбентов (Полисорб, Полифепан, Энтеросгель) – с целью связывания и выведения токсинов;
• комплекса витаминов группы В (Нейрорубин) – при лечении себорейного дерматита;
• антигистаминных средств (Лоратадин, Эриус, Фенистил) – если проводится лечение аллергического дерматита;
• ферментов (Мезим, Креон) – для нормализации функций поджелудочной железы;
• пробиотиков (Бифи Форм) – с целью восстановления нормальной кишечной флоры.

Народные средства

Средства нетрадиционной медицины не избавят от дерматита, но помогут уменьшить неприятные проявления болезни. Беременным можно применять:

• отвар дубовой коры – дезинфицирует, уменьшает воспаление, способствует регенерации, нормализует работу сальных желез;
• сок каланхоэ – успокаивает кожу, уменьшают раздражение;
• экстракт шиповника – питает, увлажняет, нормализует обменные процессы в дерме;
• отвар ромашки – уменьшает воспаление и зуд;
• растительные масла (можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке) – питают сухую кожу, способствуют удержанию влаги.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие воспалительных процессов, важно выполнять профилактические рекомендации, особенно тем женщинам, у которых ранее уже случались эпизоды дерматита или есть проблема у родственников. Необходимо:

• соблюдать гипоаллергенную диету (употребление молочных продуктов ограничено, какао и шоколад, мед, цитрусовые плоды, морепродукты, орехи под запретом);
• если в доме живет питомец, максимально ограничить контакт с ним (шерсть животных и пух птиц могут вызвать аллергию на фоне ослабленного иммунитета, даже если ранее аллергии не наблюдалось);
• регулярно проводить влажную уборку и проветривание жилого помещения, комнату максимально освободить от предметов, в которых скапливается пыль (книги, ковры, пледы);
• всю работу по дому проводить в перчатках, минимизировать применение средств бытовой химии;
• носить одежду из натуральных тканей свободного кроя;
• отказаться или свести к минимуму применение декоративных косметических средств;
• не находиться рядом с курящими людьми.

От тех или иных проблем кожи страдает около 65% беременных женщин. У одних дерматит появляется впервые, у других – рецидивирует ранее перенесенное заболевание. Зачастую при грамотной терапии и выполнении врачебных рекомендаций дерматит у беременной женщины протекает благоприятно, не вызывает опасных последствий и не угрожает нормальному развитию плода. Но при постоянном контакте с аллергенами, отсутствии лечения или неправильном выборе медикаментозных средств воспаление усугубляется, тяжело поддается терапии. Именно поэтому при появлении настораживающих симптомов нужно сразу обращаться к доктору.

Источник