Рецепторы кожи и акне
Дорогие друзья, здравствуйте!
Полагаю, что к женским проблемам, о которых мы говорили в последнее время, мы еще вернемся, и не раз.
А сегодня я хочу побеседовать с вами об акне.
И хотя я довольно подробно разбираю эту проблему в своей книге «Повышаем средний чек», которую приобрели многие из вас, и привожу там алгоритм рекомендаций при разных формах акне, заявки рассказать об угревой болезни продолжают поступать.
Ну, что ж, давайте вникнем в суть этой проблемы и разберем:
- Что называют «угревой болезнью»?
- Как образуются угри?
- Какими они бывают?
- Как их лечить в зависимости от формы и степени тяжести?
- Каким может быть комплексное решение этой проблемы?
Но сначала вспомним анатомию и физиологию сальных желез.
Строение сальных желез
Сальные железы являются придатками кожи. По телу они распределены неравномерно.
На ладонях, подошвах и тыле стопы они отсутствуют.
Больше всего их на лице и волосистой части головы: 400-900 на 1 квадратный сантиметр. Меньше (но все равно много) на верхней части туловища: грудь, спина.
Сальные железы вырабатывают кожное сало, которое попадает в устье волосяного фолликула (а волосы покрывают почти все наше тело), представляющее собой что-то вроде футляра для части волоса, сокрытой от наших глаз. Этот футляр покрыт многослойным ороговевающим эпителием. Это означает, что в нижних его слоях зарождаются новые клетки, которые по мере своего роста и развития продвигаются вверх, уплотняются, превращаются в роговые чешуйки, которые смешиваются с секретом сальных желез.
А дальше, благодаря сокращениям маленьких мышц, поднимающих волос, этот состав выходит на поверхность кожи. Роговые чешуйки удаляются естественным путем в процессе гигиенических процедур, а сало распределяется по ней, образуя тонкую пленку толщиной 7-10 микрон. Одновременно сюда попадает секрет потовых желез, который вместе с кожным салом формирует на поверхности тела водно-липидную мантию.
Она придает коже эластичность, предупреждает ее пересушивание, поддерживает постоянную температуру тела, подавляет размножение бактерий, грибов.
В норме за сутки вырабатывается примерно 20 грамм кожного сала.
Этот процесс регулируется гормонами на четырех уровнях: гипоталамус, гипофиз, надпочечники, половые железы. Поэтому многие болезни эндокринной системы могут сопровождаться появлением прыщей.
А теперь внимание:
Основным гормоном, усиливающим продукцию кожного сала, является тестостерон. К нему на мембранах клеток сальных желез имеются рецепторы. Тестостерон взаимодействует с ними и под действием фермента 5-альфа-редуктазы преобразуется в свой активный метаболит – дигидротестостерон, который непосредственно увеличивает продукцию кожного сала.
Чувствительность рецепторов клеток сальных желез к нему и активность 5-альфа-редуктазы передаются по наследству, поэтому во многих случаях проблема акне прослеживается из поколения в поколение.
Интересно, что сальные железы разной локализации имеют разное количество рецепторов к тестостерону.
Поэтому если у вас прыщи вскакивают все время на одних и тех же местах, например, на подбородке или спине, значит, расположенные здесь сальные железы богаты этими самыми рецепторами.
А вот эстрогены, напротив, подавляют салоотделение, но этот эффект выражен меньше, чем салообразующий эффект тестостерона.
У кого-то угри появляются перед критическими днями, и это тоже объяснимо: прогестерон, который в эту фазу менструального цикла командует парадом, обладает андрогенным и антиэстрогенным действием на сальные железы.
В регуляции салоотделения участвует еще и вегетативная нервная система, поэтому стрессы тоже могут влиять на появление прыщей.
Как образуются угри?
Угревая болезнь, или акне – это ХРОНИЧЕСКОЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ заболевание, сопровождающееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов.
Один прыщ – это еще не болезнь, и два прыща – не болезнь, и появление угрей за 1-2 дня до менструации – это тоже не болезнь.
«Болезнью» прыщи становятся, когда одни из них пропадают, другие появляются, причем, это не просто черные точки, а красные уплотнения в коже, местами с нагноениями.
Но все начинается с образования комедонов. Что это такое?
Комедон по своей сути представляет собой кисту – полость, заполненную неким содержимым. В случае с прыщами содержимым кисты становятся кожное сало, роговые клетки, частички пыли и косметических средств.
Как они там оказались? — спросите вы.
Во-первых, кожного сала у некоторых людей вырабатывается зачастую больше, чем нужно, и оно не успевает удаляться из волосяного фолликула.
Во-вторых, при угревой болезни отмечается гиперкератоз, поэтому имеется не только избыток кожного сала, но и роговых чешуек, которые тоже вносят свой вклад в образование пробки.
Частички пыли – результат плохого очищения кожи, а косметические средства бывают комедоногенные и некомедоногенные. Комедоногенные забивают поры и препятствуют выходу кожного сала наружу. Они содержат ланолин, кокосовое, льняное масло, масло зародышей пшеницы. По этой причине людям, склонным к образованию угрей, нужно выбирать косметику, на которой указано: «некомедоногенно».
Пока вся эта смесь находится ниже поверхности кожи, ничего не видно. Но со временем пробка становится все больше, и в один день она достигает поверхности кожи, начиная ее выпячивать. Становятся видны маленькие белые точки – закрытые комедоны. Их еще называют «милиумы», что в переводе с латинского означает «просо».
Что происходит дальше? Пробка продолжает увеличиваться в размерах и, в конце концов, прорывает кожу. Выбравшись наружу, она под действием кислорода окисляется и чернеет. Так образуются «черные точки», или открытые комедоны.
Чаще всего комедоны можно видеть на коже лба, носа, подбородка.
Вот как это выглядит «живьем»:
Закупоренный волосяной фолликул – идеальная среда для размножения пропионбактерий акне, которые являются анаэробами (т.е. живут без доступа кислорода). Они начинают усиленно размножаться и выделять биологически активные вещества, которые вызывают воспаление как самого волосяного фолликула, так и окружающих его тканей.
Но микроорганизмы — ребята дружные и очень любят объединяться со своими братьями по разуму. К пропионбактериям присоединяются эпидермальные стафилококки, стрептококки и грибы, обитающие на поверхности кожи. Воспаление усиливается.
Теперь понятно, что в развитии угревой болезни могут быть повинны 4 фактора:
- Избыток секрета сальных желез.
- Фолликулярный (происходящий в волосяном фолликуле) гиперкератоз, т.е. утолщение рогового слоя.
- Размножение бактерий в сально-роговой пробке.
- Воспаление внутри волосяного фолликула и окружающих его тканях.
Отсюда следует, что для лечения угревой болезни нужно:
- снизить выработку кожного сала,
- уменьшить толщину рогового слоя,
- при наличии воспалительных элементов (узелков, гнойничков на гиперемированном фоне) подключить антибиотики.
Причины акне
Свою лепту в появление акне вносят:
- Гормональные эксцессы: гормональная перестройка у подростков, гормональный дисбаланс с повышением уровня мужских половых гормонов, беременность, эндокринные заболевания надпочечников, гипофиза, прием гормональных препаратов и пр.
- Дефицит витамина А (ведет к гиперкератозу).
- Стрессы.
- Неправильная косметика.
- Недостаточный уход за кожей.
- Избыточный уход за кожей.
- Жара и влажный климат.
- Выдавливание прыщей.
- Трение, давление на отдельные участки, что вызывает защитную реакцию кожи в виде усиленного размножения рогового слоя, в том числе, в волосяных фолликулах.
Замечено также, что на развитие угревой болезни оказывают влияние некоторые продукты питания и проблемы с ЖКТ.
Степени тяжести акне
Лечение угревой болезни зависит от ее степени тяжести.
Выделяют 4 степени тяжести акне.
1 ст. Есть закрытые комедоны (белые высыпания, напоминающие просо). Воспаленные узелки и гнойнички отсутствуют.
2 ст. Есть открытые (черные точки), закрытые комедоны, узелки (воспаленные уплотнения) и единичные гнойнички. Узелков и гнойничков не больше 20 элементов.
3 ст. Множественные узелки и гнойнички (20-40 штук).
4 ст. Больше 40 элементов: гнойнички, узелки и крупные уплотнения в коже (узлы).
Лечение угревой болезни
При 1 и 2 степени достаточно наружных средств.
При 3 и 4 степени назначают системную терапию.
Разберем чуть подробнее.
- Если на лице есть только комедоны, лечение начинают с препаратов, содержащих Адапален (торговые названия: Дифферин, Адаклин, Клензит) или Азелаиновую кислоту (Скинорен, Азелик, Азикс-Дерм).
Адапален (Дифферин и аналоги) – структурный аналог витамина А. Он рассасывает пробки, убирает комедоны, уменьшает воспаление.
Показан с 12 лет. Беременным нельзя, кормящим можно (по крайней мере, так написано в инструкции к препарату Дифферин).
Улучшение заметно только через 4-8 недель применения, а стойкое улучшение наступает через 3 мес.
Есть в виде геля и крема.
Гель предназначен для жирной кожи, крем – для сухой и чувствительной кожи, т.к. он содержит увлажняющие компоненты. Пусть вас это не смущает. Угри не всегда бывают на жирной коже.
Адапален наносится вечером, 1 раз в сутки, иначе может вызвать солнечный ожог.
Азелаиновая кислота (Скинорен и аналоги) – разрыхляет роговой слой, открывает поры, удаляет пробку, уменьшает жирность кожи, уничтожает пропионбактерии акне и оказывает противовоспалительное действие.
Казалось бы, препарат действует на все звенья патогенеза акне и со всех сторон хорош, только почему-то отзывы говорят о его меньшей эффективности по сравнению с Дифферином.
А что скажете вы?
При беременности и лактации его применение возможно (пишут, правда, что по согласованию с врачом). Детям с 12 лет.
Наносят его 2 раза в день, утром и вечером. Пребывание на солнце на фоне лечения им НЕ противопоказано.
По аналогии с Адапаленом – гель идет для комбинированной и жирной кожи, крем – для нормальной и сухой.
Видимое улучшение – через 4 недели. Применять его нужно несколько месяцев.
Оба препарата наносятся на все проблемные участки, а не только на отдельные прыщики.
- Если комедоны чередуются с воспалительными элементами (узелками, гнойничками), но последних немного, то подойдут либо комбинированные препараты, содержащие Адапален и антибиотик Клиндамицин (Клензит С), либо средство на основе Бензоил пероксида (Базирон АС). Оно обеспечивает более выраженный антибактериальный эффект. В последнем случае лучше его чередовать с Адапаленом: утром Базирон АС, вечером Дифферин, т.к. Дифферин будет работать с комедонами, а Базирон – с воспалительными элементами.
Чем примечателен Базирон АС: он уничтожает не только пропионбактерии акне, но и эпидермальный стафилококк. Плюс размягчает пробку, плюс подавляет продукцию кожного сала.
Кстати, вы не знаете, что означает аббревиатура «АС»? Мне что-то ничего в голову не приходит.
Показан тоже с 12 лет. Беременным и кормящим не рекомендуется, хотя системного действия практически не оказывает.
Наносится 1-2 раза в день на высыпания.
Эффект виден через 4 недели, применять его следует не менее 3 мес.
Гель Базирон АС есть в разной концентрации действующего вещества: 2,5% и 5%. Если берут его впервые, рекомендуйте меньшую концентрацию (2,5%). При недостаточном эффекте от первого – 5%.
Важно! Врачи не рекомендуют использовать Базирон АС, если на коже есть только комедоны, чтобы не сформировать к нему резистентность бактерий.
При его применении не следует долго находиться на солнце.
Лаборатория Галдерма не остановилась на разработке Дифферина и Базирона. Она их соединила в одном препарате Эффезел, который содержит Адапален и Бензоила Пероксид.
Если кожу украшают комедоны, узелки, гнойнички, можно не заморачиваться использованием двух средств, а приобрести одно.
Гель Эффезел наносится 1 раз в сутки вечером. Но он рецептурный.
- При множественных воспалительных элементах на коже назначаются антибактериальные наружные средства: Далацин 1%, Клиндовит, Зинерит и др.
Далацин и Клиндовит применяют 2 раза в день. Детям с 12 лет.
Лосьон Зинерит содержит эритромицин и цинк, поэтому подсушивает кожу, оказывает противовоспалительное действие, уничтожает бактерии (пропионбактерии акне и эпидермальный стрептококк).
Другие его преимущества:
- Можно использовать на солнце.
- Можно беременным и кормящим.
- Можно под макияж.
- Не имеет возрастных ограничений.
Курс лечения 10-12 недель.
- При тяжелых формах угревой болезни, при неэффективности местных средств врач назначает системную терапию. Чаще всего это Юнидокс Солютаб, Клиндамицин, Тетрациклин, Эритромицин.
- А если и это не сработало, в ход идет последнее, самое убойное средство: Изотретиноин (Роаккутан). У него «миллион» противопоказаний и побочных. И самое, пожалуй, страшное – это тератогенный эффект. Посему при его применении женщине рекомендуют использовать 2 средства контрацепции. А если его принимает мужчина, тоже не исключены пороки развития у ребенка. Так что… тоже пусть использует два средства контрацепции.
Но зато, как говорят доктора и пациенты, эффект волшебный. Роаккутан подавляет активность сальных желез и даже уменьшает их размеры. Назначают его 1-2 раза в день длительно (16-24 недели, бывает дольше).
Что еще?
Если угревая болезнь развилась у женщины на фоне гиперандрогении, обязательно назначаются КОК с антиандрогенным эффектом: Диане-35, Хлое, Ярина и др.
В комплексном лечении угревой болезни важен правильный уход за кожей. Вы можете посоветовать средства лечебной косметики Avene (серия Клинанс), Bioderma (линейка Себиум), Ла Рош Позе (Эфаклар) и др.
На этом все. Как вам понравилась статья, друзья? Что бы вы могли к этому добавить?
Все свои комментарии, вопросы, дополнения пишите внизу в окошечке комментариев.
И очень вас прошу: если вам понравилась статья, не забывайте, пожалуйста, кликать на кнопки соц. сетей, которые видите ниже, чтобы поделиться со своими коллегами.
Если вы еще не являетесь подписчиком блога, то вы можете подписаться на рассылку, и я буду присылать вам уведомления о выходе новых статей. В благодарность за подписку вы сразу получите на почту сборник ценных для работы шпаргалок.
Форма подписки находится под каждой статьей и в правой колонке.
Если что-то непонятно, вот здесь инструкция.
А если письма со ссылкой на скачивание шпаргалок вы по какой-то причине не получили, пишите, не стесняйтесь!
До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Источник
Само по себе в сально-волосяном фооликуле (СВФ) акне возникнуть не может, как это, например, происходит в семьях с врожденным дефицитом 5-альфа-редуктазы. Это же касается представителей племени аче и жителей Тробриандских островов, которые не употребляют пищу с высоким гликемический индексом и молочные продукты. Так откуда же берутся гормоны, вызывающие все эти неприятности?
И почему при нормальном гормональном фоне мы не ждем возникновения акне в пубертате у всех подростков и не воспринимаем акне как обычный этап взросления? И почему со временем, с приходом зрелости болезнь, как правило, уходит?
Гормоны вызывают каскад различных химических реакций, которые приводят к развитию акне. Гормоны — это химические вещества, передающие сигналы, мессенджеры. Они связываются с рецепторами на поверхности ферментов, где претерпевают ряд различных изменений. И такие модифицированные гормоны (обычно обладают более мощным действием) для дальнейших своих преобразований направляются к другим ферментным рецепторам. В конечном итоге они связываются с андрогенными рецепторами, что приводит к развитию акне.
Синтез ДГТ, мощного андрогена, вызывающего акне, начинается с простого холестерина. Холестерин — это необходимый строительный материал всех наших стероидных гормонов.
Более того, холестерин является неотъемлемой частью ряда жизненно важных физиологических процессов. Без него наша нервная система не будет работать. Он входит в состав половых гормонов, а значит, участвует в регуляции репродуктивной функции человека. Без холестерина мы вообще имели бы совершенно другие пути развития.
Пройдя через ряд предварительных ферментативных реакций, молекула холестерина превращается в прегненолон (сверху слева), а затем в ДГТ, который является мощным андрогеном. На рисунке ниже изображен весь каскад происходящих реакций. Две из них, если идти слева направо, катализируют фермент 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназу (плюс изомеразу) и 5-альфа-редуктазу.
Три реакции, если идти сверху вниз, катализируют 17-альфа-гидроксилазу, 17-альфа-лиазу и 17-бета-гидроксистероиддегидрогеназу. Все перечисленные ферменты используются в производстве коровьего молока. На рисунке нет еще ряда других ферментных молекул, катализирующих реакции, которые предшествуют непосредственно синтезу ДГТ.
Вокруг сально-волосяного фолликула и на любом участке нашего тела для синтеза андрогенов интракринная система использует 5 основных ферментов.
Некоторые из гормонов продуцируются напрямую из молекулы холестерина, другие — из предшественников андрогенов, находящихся в молочных продуктах.
Гормоны, приводящие к развитию акне, имеют различное происхождение. Среди них выделяют эндогенные гормоны, те, которые синтезируются в нашем организме (яичники, яички и надпочечники). Экзогенные гормоны попадают к нам из внешней среды. Есть ряд гормонов, которые синтезируются интракринной системой СВФ, то есть непосредственно им самим.
Обычно мы слышим об экзогенных гормонах, когда речь идет о стероидах и профессиональных спортсменах. Эти стероиды имеют как животное, так и человеческое происхождение. И используются как для животных, так и для людей. Это анаболические стероиды, используемые для наращивания мышечной массы, силы, выносливости и скорости. Существует огромное множество гормонов естественного или полусинтетического происхождения.
Гормон может приниматься как одиночный препарат или в комбинации с другими, чтобы достичь желаемых результатов. В нашем теле в норме происходит примерно то же самое, только используются абсолютно другие, естественные «комбинации». Но это не мешает их эффективности. Начиная с пеленок, они обеспечивают наш рост и развитие.
Но существует совершенно другой мир экзогенных гормонов. Некоторые из них представлены в природе. К ним относятся гормоны коровьего молока, присутствие которых абсолютно естественно для животных. Некоторые гормоны созданы человеком искусственным путем (контрацептивы). Также существуют химические вещества, которые по своей сути не являются гормонами, но они способны оказывать на наш организм гормоноподобный эффект.
Такие вещества разрушают гормоны, но это совсем другая история. Все эти химические соединения имеют одно общее свойство — они подходят как «ключ к замку» к андрогенным (и другим) рецепторам.
Важно понять, что «ключи» (химические вещества) все разные, так же как и оказываемые ими эффекты. Представьте себе, например, что один ключ легко вставляется в замочную скважину и также с легкостью вынимается из нее. Другой ключ вставляется в замочную скважину, застревает в ней, и его невозможно достать. А как на счет отмычки, которая подходит к любой двери и открывает большинство из них? Соответственно такие отмычки охватывают более широкий спектр действия. Теперь представьте, что один из «ключей» был оторван от своего переносчика, например глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ).
«Замочная скважина» открыта для другого конкурирующего гормона, обладающего большей аффинностью (сродством) к ней. Свойство «замочной скважины» (рецептора) прочно связываться с гормоном называется авидностью. Крепко связанные гормоны могут долго находиться в своей «замочной скважине». Иногда подобная связь сохраняется навсегда. Теперь сделаем еще один шаг вперед. Предположим, что «ключ» подошел к «замку», но не поворачивается в нем. То же самое мы можем наблюдать в случае с автомобильными ключами. Открыв дверь машины одним ключом, вы попадете внутрь.
Но даже если этот же самый ключ подойдет к замку зажигания, автомобиль все равно не заведется. Такие вещества называются блокаторами гормонов. Они являются их своеобразными химическими «двойниками» и используют те же рецепторы, что и гормоны.
Это позволяет нам видеть огромное разнообразие эффектов, оказываемых гормонами («ключами») в различных тканях. Гормоны не только могут связываться с различными рецепторами, но и оказывать на них разное воздействие. Они способны выступать в качестве антагонистов, блокируя или превращая в противоположный свой эффект. Гормоны могут оказывать нейтральное воздействие, то есть при связывании с рецепторами ничего не происходит.
Это как в случае с автомобильными ключами, они могут быть вставлены, но никогда не заведут машину. Также гормоны могут быть агонистами рецепторов (что-то, что оказывает определенный ожидаемый эффект). Каждое воздействие отличается по степени своей выраженности. Например, слабый агонист — вещество, вызывающее определенный эффект, но он будет слабо выражен. ДГТ является более сильным (в 5-10 раз) агонистом для андрогенного рецептора, по сравнению с более слабым тестостероном (Т).
Весь этот механизм был бы слишком прост, если бы тестостерон (Т) и ДГТ были единственными гормонами, способными связываться с андрогенными рецепторами. Но все более запутано, так как они выполняют одинаковую функцию и в каком-то смысле перекрывают друг друга. Некоторые рецепторы связываются с несколькими гормонами (и другими химическими веществами), а некоторые активируют несколько видов рецепторов.
Рецепторы также могут связываться с такими веществами, с которыми в норме не должны. К таким химическим соединениям относится, например, техногенный яд диоксин, а также некоторые лекарственные средства. Чтобы еще больше усложнить положение вещей, стероидные гормоны способны оказывать различное воздействие, связываясь с рецепторами разной локализации. И то, каким будет эффект, зависит от их способности распознавать рецепторы, соединяться с ними, а также от авидности рецепторов (насколько прочно они связываются с гормоном), от количества химических соединений, конкурирующих за один и тот же рецептор, и т.д. Прочее включает процессы, регулируемые отдельным рецептором в каждой отдельной клетке.
Например, дерматологи широко применяют спиронолактон. Химическое вещество-«двойник», которое блокирует андрогенные рецепторы и работает как «конкурентный ингибитор». Это отличное решение для закупоренных пор, а значит, улучшает состояние женщин, страдающих акне. При этом спиронолактон также останавливает или замедляет процесс выпадения волос у представительниц прекрасного пола, уменьшает количество нежелательных волос на коже лица и тела, вызывает обильные менструальные выделения, минимизирует проявления розацеа, понижает артериальное давление и препятствует образованию отеков нижних конечностей.
P.S. Спиронолактон также еще и диуретик. Диуретики повышают выделение мочи. Так что лучше данный препарат принимать тогда, когда рядом туалет, а не перед долгой дорогой. Я рекомендую пациентам принимать спиронолактон, когда они возвращаются домой после школы или работы. Так диуретический эффект препарата успеет закончиться до ночи. Эффект от приема лекарства варьирует, обычно он приравнивается к одной выпитой чашке кофе, и может быть вовсе не замечен.
Многие стероидные гормоны обладают способностью оказывать различное воздействие, связываясь с различными рецепторами. Следовательно, получаемый в результате эффект не является результатом прямого взаимодействия по типу «один на один», где один гормональный стимул будет вызывать развитие реакции только в одной ткани. Наоборот, то, что мы ежедневно видим, это целая «сеть», сложный комплекс эффектов. В каждой клетке нашего тела создается определенный баланс между влиянием агонистов (положительное) и антагонистов (отрицательное).
Подобной вариабельностью в оказываемых гормонами эффектах объясняется различный ответ нашего организма на прогестины, активный компонент контрацептивов. Так, старые прогестины обладали некоторой андрогенной активностью и могли вызывать ухудшение акне. Новые работают совершенно в противоположном направлении, предотвращая развитие акне и облегчая его течение.
Кроме того, что гормоны имеют разный эффект в зависимости от вида рецептора, они могут изменять свою структуру под воздействием химически активных веществ и ферментов. Главными «преобразователями» молекул гормонов являются ферменты, белки с глобулярной структурой, выступающие в роли катализаторов. Ферменты ускоряют химические реакции и изменяют конфигурацию и функцию отдельных молекул или целых компонентов ткани. Обычно ферменты имеют одну точку приложения, отдельно в цитоплазматической мембране, ядре клетки или ее цитоплазме.
Они могут катализировать как единичные реакции, так и являться одним из компонентов целого взаимосвязанного процесса. Отдельные маленькие или более крупные молекулы за счет своего электрического заряда притягиваются к рецепторной зоне на поверхности фермента. Происходит специфическая реакция, в ходе которой молекулы изменяют свою конфигурацию, а значит, и свойства.
Один маленький нюанс, всего лишь один атом водорода в одном месте, отличает молекулы тестостерона (Т) и ДГТ. Эта, казалось бы, на первый взгляд простая деталь увеличивает «мужественность» молекулы ДГТ в 10 раз. В нашем теле происходят тысячи подобных реакций. Шесть ферментов интракринной системы СВФ катализируют цепочку реакций (что-то отнимается и присоединяется), которая в конечном итоге приводит к образованию молекулы холестерина.
Холестерин, в свою очередь, вступает в ряд ферментативных процессов, запуская процесс синтеза гормонов. Так получается ДГТ. Затем ДГТ связывается с рецептором на поверхности белка-переносчика и таким образом транспортируется.
Комплекс гормон-рецептор затем перемещается в клеточное ядро. Это приводит к тому, что ДГТ способен воздействовать на другие рецепторы, вызывая активацию определенных генов в зависимости от типа клеток, на поверхности которых имеются андрогенные рецепторы. Происходит запуск специфических процессов, начинающихся с синтеза зеркальной копии ДНК — мРНК. Этот маленький кусочек генетической информации передает сигнал в «промышленную зону» клетки, эндоплазматический ретикулум, и это приводит к синтезу чего угодно — от роста волос в области бороды до акне (закупорка пор) и себореи (жирная кожа).
Но здесь речь идет не только о синтезе мужских гормонов. Если добавить всего лишь еще один атом водорода к атому кислорода внизу слева в молекуле андростендиона (яичники) и тестостерона (в середине двух нижних связей), то оба мужских гормона превратятся в два классических женских, эстрон и эстрадиол соответственно.
Вид, количество, локализация ферментов — это те факторы, которые определяют, что будет происходить с гормонами, которые связываются с рецепторами. Например, 5-альфа-редуктаза, которая обычно превращает Т в ДГТ, существует в двух различных формах. Они называются изоферментами. Если говорить в общем, то изофермент 1-го типа характерен для людей, склонных к развитию акне, а изофермент 2-го типа имеют люди, склонные к облысению. Но чтобы еще больше запутать, скажу, что обычно присутствуют и 1-й, и 2-й тип. Их процентное соотношение варьирует в зависимости от локализации.
Но это еще не конец истории. В некоторых редких случаях 5-альфа-редуктаза (5аР) вообще не работает. Во всем мире существует несколько семейных групп, у которых в гене, отвечающем за синтез 5аР, произошла мутация. В настоящее время выявлены 33 генетические мутации, приводящие к подобной ферментной недостаточности. Дети из таких семей обычно растут как девочки, но в подростковом возрасте у них появляются мужские признаки. Они отстают в половом развитии, потому что сравнительно слабому Т необходимо больше времени для выполнения своей функции, чем в 10 раз более сильному ДГТ. Это создает большие трудности в определении гендерной принадлежности подростка. Но даже во всем этом негативе можно найти один позитивный момент. Такие люди не лысеют.
Из всего вышеизложенного становится очевидным, что при встрече гормона и рецептора возникает огромный список возможных эффектов. Неудивительно, что на исследование этих процессов и их роли в развитии акне ушло так много времени.
— Рекомендуем далее ознакомиться со статьей «Интракринная система сально-волосяного фолликула (СВФ) при акне»
Оглавление темы «Сально-волосяной фолликул (СВФ) при акне.»:
- Наследование инверсного акне — гнойного гидраденита
- Наследование прыщей у близнецов. Пример акне у шотландских близнецов
- Эпигенетика акне — образования прыщей
- Эмбриология сально-волосяного фолликула (СВФ) и развитие акне
- Гистология сально-волосяного фолликула (СВФ) при акне
- Что происходит в сально-волосяном фолликуле (СВФ) при акне?
- Физиология сально-волосяного фолликула (СВФ) при акне
- Биохимия сально-волосяного фолликула (СВФ) при акне
- Гормоны, ферменты, рецепторы как причина прыщей (акне)
- Интракринная система сально-волосяного фолликула (СВФ) при акне
Источник
