Рецидив герпеса в 1 триместре беременности
Мало кому из женщин удается ни разу не заболеть во время вынашивания ребенка. Простуда, грипп и рецидив герпеса при беременности могут возникать неоднократно. Избежать заболеваний очень трудно, поскольку иммунитет у беременной женщины ослаблен. Герпесвирусную инфекцию многие не считают опасной. Она ассоциируется с высыпанием на губах. «Простуда» доставляет неприятные ощущения и психологический дискомфорт, но на качество жизни человека практически не влияет. Однако для развивающегося в утробе матери ребенка вирус представляет серьезную опасность.
Причины обострения вируса у беременной женщины
Рецидивирующий герпес развивается у 30 – 50% населения, инфицированного вирусом простого герпеса. Спровоцировать рецидив может переохлаждение или перегрев на солнце. Вирусы могут активизироваться после волнения, расстройства или гнева. Иногда рецидив герпеса возникает после стоматологических или гинекологических процедур.
Высыпания на губе или на половых органах часто появляются после перенесенного гриппа или простуды. Они нередко возникают на фоне обострения хронических болезней.
У беременных обострения заболевания возникают чаще, особенно в первом триместре.Рецидивы герпеса во время беременности обусловлены преимущественно гормональными изменениями и снижением иммунитета. Частота и интенсивность проявления герпесвирусной инфекции зависят от степени патогенности конкретного штамма вируса и защитных сил организма.
Этапы развития рецидива герпеса:
- Стадия возникновения неприятных ощущений на кожном покрове или на слизистых. Она характеризуется появлением покалывания, зуда, жжения или пощипывания. Место локализации краснеет.
- Стадия воспаления начинается с появления первых пузырьков. Постепенно их количество увеличивается, место их локализации расширяется. Пузырьки становятся больше, их содержимое мутнеет.
- Стадия изъязвления проявляется разрушением пузырьков. Они лопаются, их заразное содержимое выливается наружу. На их месте лопнувших пузырьков появляются болезненные язвочки.
- Стадия струпообразования является финальной стадией развития заболевания. Язвочки покрываются корочками. При их случайном отслоении, ранка кровоточит и болит.
Генитальный герпес при беременности сопровождается жжением, покраснением, отечностью и зудом слизистой оболочки. Могут наблюдаться выделения из влагалища и болезненность при мочеиспускании.
Чем опасен рецидив для будущей мамы и малыша
Вирус герпеса относится к группе TORCH-инфекций, которые представляют угрозу для развивающегося плода. Герпесвирусная инфекция способна преодолевать плацентарный барьер и поражать развивающийся плод.
Если заболевание обострилось у женщины в течение 2 недель после зачатия, оно может вызвать гибель плода.
В случае когда вирусы активизировались в период с 3 по 11 неделю, они могут стать причиной аномалий развития жизненно важных органов ребенка. Проникновение возбудителей инфекции к плоду через плаценту на сроке 11 – 28 недель вызывает у него мощную воспалительную реакцию. Воспалительный процесс поражает все органы и системы плода и провоцирует развитие патологий разной тяжести. Если произошел рецидив герпеса во время беременности на последних месяцах, его влияние на ребенка будет не таким масштабным. Вирус вызывает нарушения работы некоторых органов.
Женщины, которые уже были инфицированы вирусом простого герпеса до беременности, имеют в крови антитела к нему. Во время обострения заболевания сформированные ранее антитела защищают плод от воздействия опасных вирусов. Поэтому риск инфицирования ребенка у женщины, имеющей антитела, составляет около 3 – 5%.
Если рецидив герпесвирусной инфекции случился непосредственно перед родами и проявился в виде высыпаний на слизистой оболочке половых органов, вероятность заражения новорожденного во время прохождения по родовым путям достигает 60%. Родоразрешение посредством кесарева сечения не исключает возможность инфицирования младенца.
Если малыш заразился во время родов, у него могут возникнуть патологии внутренних органов (легких, печени). Могут также появиться многочисленные герпетические высыпания на коже и на слизистых оболочках.
Вероятность инфицирования плода генитальным герпесом во время родов зависит от степени тяжести заболевания его матери.
Как узнать, есть ли в крови антитела
Подавляющее большинство женщин (80 – 85%) инфицируются вирусом простого герпеса 1 типа до достижения детородного возраста. Около 25% девушек имеют антитела к вирусу генитального герпеса 2 типа. Однако узнать по локализации герпесных высыпаний, на какой именно тип герпеса выработаны организмом антитела трудно.
Генитальный герпес может вызывать появление герпесных пузырьков на коже губ. Вирус простого герпеса 1 типа нередко становится причиной появления сыпи на слизистой оболочке половых органах. Без проведения анализа крови невозможно быть уверенным в том, что в крови есть необходимые антитела для защиты плода от конкретной инфекции.
Женщина, которая многократно страдала от высыпаний на губах, может принять герпес при беременности за очередной рецидив. Однако ее сыпь может быть вызвана вирусом герпеса другого типа, с которым она ранее не встречалась.
Первичное возникновение герпеса во время беременности вызывает заражение плода при прохождении родовых путей в 50% случаев. Если женщина имеет антитела к вирусу простого герпеса 1 типа, но впервые заразилась вирусом 2 типа, вероятность поражения новорожденного составляет 33%. Имеющиеся антитела частично защищают ребенка от воздействия другого вида возбудителей инфекции.
Первичное заражение на ранней стадии беременности с высокой долей вероятности приводит к гибели эмбриона. Вторжение новой инфекции на более поздних сроках беременности часто становится причиной появления пороков внутриутробного развития.
Ситуация осложняется тем, что на фоне снижения иммунитета симптомы заболевания у беременных могут быть слабо выраженными. Нередко обострение и первичное заражение происходит бессимптомно. Чаще всего остается незамеченным первичное инфицирование вирусом 2 типа у женщин, имеющих антитела к вирусу простого герпеса 1 типа.
Исследование крови на наличие антител к вирусу герпеса поможет узнать еще до беременности о наличии или об отсутствии антител к разным типам герпеса. Если болезнь обострилась уже после оплодотворения, анализы помогут понять, какой вирус активизировался и есть ли у женщины антитела к нему.
Методы диагностики
После инфицирования вирусом герпеса в организме формируются к нему антитела. На 4 – 6 день после инфицирования в крови появляются антитела IgM. С 10 – 14 дня формируются антитела IgG и чуть позднее IgA. Антитела IgG сохраняются в крови человека, переболевшего вирусом простого герпеса, на протяжении всей жизни. Женщина, у которой в крови обнаружены антитела IgG, считается серопозитивной. Тот тип вируса, к которому обнаружены антитела IgG, для беременной и ее плода практически не представляет опасности. Однако необходимо остерегаться того типа возбудителей инфекции, к которому не обнаружено антител IgG.
При первичном заражении в крови обнаруживаются антитела IgM. Рецидив герпеса при беременности характеризуется повышением количества антител IgG. Если вирусы сильно активизируются, количество антител увеличивается в несколько раз. Во время обострения хронической болезни в 10 – 30% случаев наблюдается выработка антител IgM.
При исследовании биологического материала исследуется также способность имеющихся антител противостоять инфекции (индекс авидности). Этот показатель помогает определить срок заражения. Сразу после заражения формирующиеся антитела слабо противостоят возбудителям заболевания. Чем больше проходит времени, тем мощнее становится иммунный ответ.
Отрицательные значения показателя IgM в совокупности с положительными значениями IgG являются признаком обострения заболевания.
Однозначно определить, был ли герпес при беременности первичным, удается не всегда. Выводы делают на основании имеющейся информации о внешних проявлениях герпетической инфекции до беременности.
О развивающемся первичном инфицировании свидетельствует наличие всех трех видов антител (IgM, IgG и IgА). Такие результаты анализов свидетельствуют о наличии явной угрозы для здоровья и жизни плода. В таком случае необходимо срочно принимать решение о назначении противовирусной терапии.
Если не обнаружены никакие антитела, то женщина не сталкивалась с герпесвирусной инфекцией ранее. Герпес представляет для нее и ее плода большую угрозу.
Индекс авидности ниже 50 свидетельствует о первичном заражении. Значение более 60 является признаком наличия антител к возбудителям заболевания. Значения индекса авидности 50 – 60 являются пограничными. По ним трудно определить реакцию организма. Необходимо сделать повторный анализ через 2 недели.
Нужно ли лечить беременных во время рецидива
Даже если у женщины в крови есть антитела к вирусу герпеса, при возникновении симптомов заболевания ей необходимо обязательно сообщить об этом врачу. Появление любой инфекции в организме матери несет угрозу плоду. Осложнением инфицирования организма беременной может стать возникновение аутоантител. Аутоантитела способны атаковать здоровые клетки организма. Они являются причиной развития аутоиммунных заболеваний.
Появление аутоантител может вызвать фетоплацентарную недостаточность. Фетоплацентарной недостаточностью называют изменения структуры плаценты, вызывающие нарушение ее основных функций.
Даже при наличии антител в крови матери шанс заражения плода остается. Обострение заболевания может вызвать осложнение беременности. Герпесвирусная инфекция иногда становится причиной досрочного прерывания беременности или преждевременных родов.
Рецидив герпеса может усилить проявление токсикоза и спровоцировать обострение других хронических заболеваний. Состояние заболевшей женщины может ухудшиться в связи с присоединением другой инфекции. Любые нарушения работы внутренних органов беременной негативно сказываются на развитии плода.
Обострившийся герпес во время беременности лечат Ацикловиром. Его аналогами являются Зовиракс, Виворакс и Ацигерпин. А также может быть назначен Панавир. Препараты изготавливаются в виде крема или таблеток. Их применяют для обработки герпесных высыпаний наружно или для приема внутрь. В зависимости от состояния женщины и срока беременности, врач определяет характер воздействия. При легкой форме заболевания и при подтверждении наличия в крови беременной антител к вирусу, допускается только наружное применение. Если у врача есть основания считать заболевание первичным или тяжелым, назначается комплексное лечение.
Для обработки герпесных высыпаний врач может выписать противовирусные и антибактериальные препараты местного действия (тетрациклиновая, эритромициновая и оксолиновая мази). Пузырьки обрабатывать раствором интерферона и витамином Е. Женщине могут быть назначены иммуностимулирующие препараты.
За 2 – 3 недели перед родами назначается Ацикловир. Родовые пути обрабатывают раствором Полудана.
Источник
Вирус герпеса довольно распространен. Медики говорят о том, что среди взрослых людей зараженность им составляет от 90% до 98%. Многие заражаются еще в детстве — от родителей-носителей вируса или в детском коллективе. Герпес остается в организме на всю жизнь. Здоровый организм вырабатывает антитела, которые подавляют активность вируса. Но при стечении неблагоприятных обстоятельств заболевание рецидивирует.
Большинство женщин к началу детородного периода уже имеют в организме вирус простого герпеса. Но некоторые могут заразиться им впервые — на фоне сниженного во время беременности иммунитета. По этой же причине может рецидивировать имеющийся в организме вирус.
Чтобы разработать правильную тактику лечения, а также оценить возможные риски для плода, важно знать, является герпес первичным или рецидивирующим.
Беременность и герпес на ранних сроках
Первичное заражение герпесом — сильный стресс даже для крепкой иммунной системы. Адекватный иммунный ответ организма на возбудитель формируется в период от 4 до 10 дней. В это время он активно размножается в организме, может вызвать патологии развития, выкидыш или внутриутробное инфицирование плода. Исправить ситуацию и свести к минимуму риски может только адекватное лечение, назначенное как можно раньше.
Если у женщины крепкий иммунитет, есть вероятность того, что он справится с вирусными клетками и не допустит заражения плода. Если же защитные функции снижены (на фоне текущего или недавно перенесенного ОРВИ, иммунодепрессивных состояний, других хронических инфекций) — прогноз неутешительный. Поэтому укрепить здоровье желательно до наступления беременности, чтобы организм будущей матери мог дать адекватный отпор инфекциям.
Заразиться вирусом простого герпеса беременная женщина может:
- Воздушно-капельным путем (у больного из пузырьков на губах выделяется содержимое с частицами вируса, которое распространяется по воздуху при кашле и чихании).
- Бытовым путем — через общую посуду, полотенца.
- Половым при оральных контактах.
Намного реже, но встречаются случаи инфицирования при переливании крови.
Опасность для малыша
Заражение герпесом, особенно в первые недели, может оказаться фатальным для ребенка. Если у матери есть генитальный герпес, малыш может заразиться вирусом во время естественных родов. Поэтому важно провести адекватное и максимально безопасное лечение.
Пока ребенок находится в утробе, заразиться он может тремя способами:
Поэтому обращаться к врачу необходимо при любой форме этого заболевания.
Не только сам вирус представляет опасность для малыша. Во время заражения или рецидива инфекции беременная женщина чувствует себя плохо: повышается температура, ее лихорадит, появляются признаки интоксикации, нарушения кровообращения. Это существенно снижает количество кислорода, перекачиваемого кровью. Итог — гипоксия у ребенка, которая вызывает ряд патологий.
Существует 8 разновидностей герпетического вируса, один из опасных ― Herpes simplex virus 2 (HSV-2), он называется генитальным. В этой статье вы узнаете, какие основные пути заражения генитального герпеса у детей и как вылечить это недуг.
Первичное инфицирование матери вирусом герпеса может стать причиной замершей беременности или выкидыша. В первые 3 месяца у плода закладываются жизненно важные органы. Герпес на этом этапе может нарушить процесс формирования органов, остановить развитие мозга, вызвать различные патологии в области головы, отразиться на состоянии нервной системы.
Есть ли шанс у будущей матери, если она заражена герпесом, родить здорового ребенка?
ДаНет
Герпес на губах
Вирус локализуется там, где ему проще будет размножаться и распространяться — в области губ. Больной человек распространяет инфекцию через общие предметы, а также через руки, которыми прикасается к области лица.
Герпес на губе при беременности 1 триместр протекает в 3 стадии:
- Продромальная — появление первых признаков лихорадки и слабости, мышечных болей. В области губ появляется жжение, но сыпи пока нет.
- Активная — образование пузырьков с жидкостью, которое сопровождается зудом и жжением. Когда пузырьки лопаются, образуется корочка.
- Выздоровление. В это время улучшается общее состояние, отходят корки, под ними остается здоровая кожа.
Симптомы
Признаки герпетической инфекции общие для всех пациентов:
- сыпь в области носогубного треугольника, чаще всего — в уголках рта и на самих губах;
- жжение, зуд, боль во время еды или разговора;
- истечение прозрачной жидкости из пузырьков, которая затем формирует корку;
- общее недомогание — мышечные и головные боли, слабость, признаки вирусной интоксикации;
- иногда повышается температура до значений 37,5-38.
Диагностика
Чтобы поставить максимально точный диагноз герпес в 1 триместре беременности, нужно провести анализ отделяемого из везикул, а также анализ крови на антитела к вирусу простого герпеса. Это поможет отличить герпес от стоматита и других заболеваний, которые в некоторых случаях могут выглядеть как герпетическая сыпь.
Лечение традиционное и народное
Обычно используется местное лечение. Но если женщина чувствует себя очень плохо, а местные средства не помогают улучшить состояние после нескольких применений, назначают противовирусные и иммуностимулирующие препараты.
Для местной терапии применяют мази и кремы:
- Ацикловир.
- Депантенол.
- Панавир.
- Бонафтон.
Для внутреннего приема врач может выписать Зовиракс, Ацикловир, Циклоферон, Анаферон, Иммунал, Валтрекс, Гамма-глобулин.
Как лечить герпес на губах в первом триместре беременности дома? В качестве народного лечения можно использовать сок алоэ. Для этого надо срезать кусочек свежего листа и местом среза приложить к сыпи. Держать аппликацию не менее получаса, повторять 3-4 раза в день. Это поможет активизировать местный иммунитет и ускорить заживление.
Можно точечно на очаг сыпи наносить эфирное масло чайного дерева. Оно не запрещено при беременности, обладает мощным антисептическим действием.
Герпес генитальный
Герпес и беременность на ранних сроках — опасное сочетание. Первичное заражение генитальным герпесом опасно для плода. Рецидивирующая инфекция несет меньше вреда — в том случае, если протекает без серьезных ухудшений здоровья.
Помимо сексуального контакта с больным человеком (в т. ч. тем, у кого герпес локализован на губах), к развитию инфекции могут привести:
- Общее ослабление организма, иммунодефицитные состояния, переохлаждение.
- Синтетическое белье.
- Наличие венерических болезней, инфекций половых путей, в т. ч. кандидоза.
- Отсутствие интимной гигиены.
- Аллергические реакции.
Симптомы
Признаки заболевания напоминают обычный герпес на губах, отличаются только местом локализации. У больной наблюдаются:
- Общая слабость, лихорадка, температура.
- Зуд, отечность, болезненности в области половых органов.
- Появление характерной сыпи на половых губах и водянистые выделения.
При осмотре гинеколог может заметить очаги сыпи внутри влагалища. Наличие генитального герпеса способно привести к появлению воспаления или эрозии шейки матки.
Диагностика
Для постановки диагноза Герпес при беременности на ранних сроках проводится анализ влагалищных выделений методом ПЦР, а также анализ крови.
Лечение традиционное и народное
В этом случае местного лечения недостаточно, а герпес на ранних сроках беременности опасен. Тем более что применять мази точечно не всегда удобно, если заболевание поражает внутренние половые органы. Мази используются только для тех очагов, которые находятся на внешней части половых губ.
Комплексное лечение проводится с помощью:
- Ацикловир. Курс лечения длится от 5 до 10 дней, точная длительность зависит от протекания болезни и сроков наступления улучшений.
- Валацикловир. Это более сильный препарат, назначается намного реже, поскольку имеет немало побочных действий. Используется в форме таблеток и инъекций.
- Иммуноглобулин. Применяется в виде инъекций раз в три дня.
- Интерферон. Используется как мазь первые 2 недели, затем — в виде свечей.
Из народного лечения используются сидячие ванночки с отварами трав (ромашка, эвкалипт, череда). Температура должна быть комфортной — 36-40 градусов. Нужно избегать холодной или горячей воды.
Мнение эксперта
Люванова Арина Викторовна, специализируется на женских венерологических заболеваниях
Стоит включить в рацион больше фруктов, овощей и курятины. Они содержат важную аминокислоту — лизин, которая обладает противовирусным действием. А вот от употребления сладостей, особенно шоколада, стоит отказаться полностью, пока еще есть герпес на первых неделях беременности.
Рецидив герпеса на ранних сроках беременности
В первые недели беременности иммунитет женщины ослабевает под воздействием гормонов. Это происходит для того, чтобы организм не воспринимал эмбрион как чужеродные клетки и не отторгал их. Но на фоне снижения защитных функций могут активизироваться «дремавшие» ранее инфекции, в том числе герпес.
При этом высыпания локализуются в носогубном треугольнике. Туда они попадают по нервным окончаниям, не через кровь. Поэтому риск для плода минимален. Опасность возникает только в случае сильной интоксикации, а также при самолечении агрессивными препаратами. Поэтому если случилось обострение — нужно как можно быстрее обратиться к врачу, который выпишет максимально щадящие лекарства.
Профилактика
Чтобы избежать герпес в первом триместре беременности, необходимо максимально ограничить контакты с больными, тщательно мыть руки и пользоваться только своей посудой. Также необходимо соблюдать гигиену половой жизни — не менять партнеров часто, а также пользоваться презервативом.
Чтобы избежать рецидива инфекции и снизить риск первичного заражения, нужно:
- Избегать массовых скоплений людей.
- Соблюдать гигиенические нормы.
- Не допускать переохлаждения.
- Правильно питаться, включая в рацион достаточное количество фруктов и овощей, при необходимости принимать витамины.
- Свести к минимуму стрессы и переживания.
- Ограничить время пребывания под открытым солнцем.
- Отказаться от вредных привычек, а также не допускать пассивного курения.
Видео
Также вы можете посмотреть видеоролик, где акушер-гинеколог расскажет вам, чем опасен генетальный герпес при беременности.
Если вы только планируете беременность, необходимо пройти предварительное обследование на наличие вируса простого герпеса. Также не помешает профилактическое лечение с целью укрепления иммунной системы (с этой целью врачи назначают гамма-глобулин).
Источник
