Ретиноиды для лечения акне отзывы

Возможно ли, проходя лечение от акне такими препаратами, как роаккутан, акнекутан и другими ретиноидами, минимизировать побочные эффекты в виде сухости кожи и шелушений? Четыре реальных человека отправились медикаметозно лечить кожу к врачу-дерматологу, а мы протоколируем их успехи.

Проект инициировала аптечная марка Ducray: у них появился новый крем Keracnyl PP, который как раз предназначен для спасения кожи с акне во время очень агрессивного лечения (причем не только ретиноидами, но местными и общими антибиотиками и другими препаратами). Проверить, как он помогает, было решено открыто и на реальных людях.

Keracnyl PP — успокаивающий крем, который благодаря миртацину в составе эффективен против P.acne, убирает жирный блеск за счет экстракта сабаля, обладает противозудным эффектом. Снимает раздражение, на 96% улучшает защитные свойства кожи при медикаметозном лечении акне, предотвращает сухость и обезвоженность на 6 часов.

За счет своего состава крем повышает эффективность лечения, снимая побочные эффекты.

Все герои проекта были отправлены на лечение к Ольге Владимировне Сидоровой, врачу-дерматовенерологу, дерматокосметологу. Она принимает в поликлинике Министерства сельского хозяйства и в клинике «Первый доктор». Предпочитает лечить пациентов максимально допустимыми для их веса дозировками роаккутана и его дженериков и известна тем, что доводит ситуацию «до фарфоровой кожи». (После этих слов мне захотелось немедленно роаккутана из рук Ольги, но у меня легкая форма, мне не дадут -)).

Сегодня — об успехах первых двух героев.

Катя, 27 лет

У Кати — самая легкая форма акне среди четырех героев нашего проекта.

Применять роаккутан в ситуации Кати было решено из-за того, что базовая терапия не давала улучшений и акне девушка страдает уже очень давно.

«У Кати смешанная форма акне, комедональная папуло-пустулезная, — прокомментировала Ольга Владимировна. — Плюс она любительница поковырять лицо».

Как и все участники проекта, Катя сдала все необходимые анализы — и продолжала их сдавать раз в месяц или два (при приеме ретиноидов очень важно контролировать показатели печени). Перед началом приема обязательно делается тест на беременность (эти препараты тератогенны) и в случае отрицательного результата прием начинают в первый день месячных.

В первый месяц Кате была назначена доза в 60 мг роаккутана в сутки + «Гептрал» для поддержки печени.

Вторый прием у Кати был 21 декабря 

После него ее доза роаккутана была уменьшена до 40 мг в сутки. «Сохранялись единичные воспалительные элементы и поствоспалительная пигментация», — отметила Ольга Владимировна.

«Когда я только начала пить роаккутан, с кожей был треш, — рассказывала Катя. — Как с ящера можно было пласты снимать. Она буквально отслаивалась и очень сильно сохла. В Т-зоне сухость — капитальная. Руки сохнут, лицо сохнет, губы трескаются. Как-то смеялась по телефону и у меня треснула губа и потекла кровь. Зомби, не иначе -) А однажды курьер приехал и дар речи потерял, когда я улыбнулась, а кожа вокруг рта вся присборилась. В носу тоже были трещины и шла кровь иногда».

Ольга Владимировна отмечает, что это обычная ситуация, особенно в первый месяц использования роаккутана. Важно применять увлажняющие средства на всех открытых участках тела (у многих также страдают руки) и использовать их каждый раз, когда чувствуете необходимость.

В домашний уход Кате для спасения ситуации ввели: очищающий гель Keraсnyl, крем Keraсnyl PP, бальзам для губ «Иктиан» Ducray, очищающее масло для тела и бальзам Avene.

«Крем Keraсnyl PP отличный — и легкий по текстуре, и увлажняет хорошо. Я спасалась только им, мазалась по шесть раз в сутки. Впитывается очень быстро, не лежит жирным блином, как детские кремы», — отметила Катя.

Состав у «Керакнил ПП» (миртацин и витамин PP) позволяет значительно повысить защитные свойства кожи (снимает зуд, раздражение и покраснение) по сравнению с другими эмольентами, а также обладает противовоспалительным эффектом (это подтверждено результатами клинического исследования, проводившегося в Италии) — так что это не только увлажнение для страдающей кожи, но и в некоторым смысле ускорение лечения.

Февраль 2015

Уже некоторое время Катя принимает роаккутан в дозировке 32 мг в сутки и идет на отмену препарата. «Посмотрите, как кожа улучшилась, — довольна Ольга Владимировна. — Немного сохраняется розоватый дерматит, но в целом все отлично». Оказалось, Катя несколько дней не принимала препарат из-за отравления, а когда начала снова, снова почувствовала сухость — отсюда и дерматит. «Ретиноиды нельзя бросать пить! Я же много раз говорила!» — всплескивает руками Ольга Владимировна.

Препарат будут Кате отменять плавно — доза будет уменьшатся в течение месяца. Затем она в последний раз встретится с врачом обсудить дальнейший уход. Но схема действий ясна и сейчас: кожа пока тонкая, травмировать ее лазерными шлифовками и пилингами будет нельзя еще в течение года. Постепенно она восстановится, но такой жирной, как раньше, уже не будет, и секрет кожи будет более жидким. Через 2 месяца после отмены ретиноидов можно будет применять активный домашний уход (но без кислот!) и делать инъекции (если возникнет необходимость).

«Перед менструацией по-прежнему могут вылезать 1-2 воспаления, это вариант нормы — предупреждает Ольга Владимировна. — Не трогай их! Кожа нежная, заживать будет долго».

Результатом Кати врач очень довольна. Катя тоже светится, лежа на кушетке.

Валера, 19 лет

У Валеры проблемы с кожей начались в 15 лет. Сначала были прыщи на лбу (он связывает это с тем, что тогда у него были длинные волосы). Потом все перекинулось на щеки. Молодой человек не сдавался и пробовал разные методы лечения, но помогали они не сильно.

«Валере назначена дозировка роаккутана 70 мг в день, — объясняет Ольга Владимировна. — Смысл лечения ретиноидами в том, чтобы набрать кумулятивную дозу. Доза рассчитывается из массы тела. Нужно добиться, чтобы никаких высыпаний вообще не было в течение минимум месяца, а затем снижать дозировку, постепенно давая пациенту уйти с этого препарата».

Декабрь 2014

В декабре, спустя месяц, результат у Валеры был еще не очень впечатляющим, но изменения в коже уже начались.

«Очень важно постоянно сдавать анализы, — отмечала Ольга Владимировна. — Роаккутан влияет на белково-холестериновый обмен, это основные функции печени. Препарат очень активный, выводится преимущественно печенью. Если показатели по биохимии падают, нужно менять дозировки».

Валера, к счастью, судя по анализам, препарат переносит хорошо.

Февраль 2015

К февралю успехи у него очень хорошие. «Стало заметно лучше! Меньше воспалений. Осталась, конечно, пигментация», — комментирует Ольга Владимировна.

«Не только кожа лица стала сухой, я и голову стал мыть реже — нет необходимости, — смеялся Валера на приеме. — Но шелушение сильное, после умывания кожу заметно стягивает». Видим у него около рта серьезный дерматит. Выясняется, что Валера иногда вообще не применял крем Keracnyl PP. » Наноси утром и вечером и в течение дня, если чувствуешь необходимость, — наставляла его врач. — Катя вот применяла постоянно, у нее кожа в хорошем состоянии».

Как и другие участники проекта, Валера дома применял всю линейку Ducray

«Сейчас у Валеры период стабилизации. Динамика очень хорошая. Когда не останется воспалений, можно будет подумать о том, что делать с застойной пигментацией. Она образуется из-за того, что ткани сдавливаются и не получают нормальное питание, по сути возникают очаги цианоза из-за сдавленных сосудов, это местное изменение трофики. Валере показана лазерная шлифовка кожи, но примерно через год, в следующую зиму. Впрочем, и без нее к лету ситуация будет значительно лучше», — комментирует Ольга.

Еще минимум месяц или два Валера будет принимать роаккутан в той же дозировке, потом примерно полтора месяца — дозы ниже, сопровождая все это домашним уходом с Ducray Keracnyl. 

О следующих двух героях, лечащихся от акне с помощью ретиноидов и Ducray Keraсnyl PP — во втором посте. 

Источник

Можно ли минимизировать неприятные побочные эффекты, которые всегда сопровождают тяжелое лечение акне, особенно такими препаратами, как ретиноиды? Четыре реальных человека под нашим присмотром отправились лечить давние проблемы с кожей к врачу-дерматологу — а мы следим за их успехами.
Напомню суть проекта: четыре человека с проблемой акне (три девушки и юноша) стали пациентами дерматолога Ольги Владимировны Сидоровой, чтобы пройти курс лечения ретиноидами (роаккутан, акнекутан и т.п.). В качестве сопровождения этой терапии дома и для снятия побочных эффектов они применяют новый крем Ducray — Keracnyl PP.

Основной «побочкой» приема ретиноидов в высоких дозировках является экстремальная сухость кожи и слизистых: кожа лица и рук может сильно шелушиться, иногда трескаться, губы и нос — даже кровить. Страдает, кстати, и кожа головы — она тоже становится гораздо более сухой. Постепенно все это нормализуется, но пережить первые 6-8 недель с такими проявлениями пациентам бывает непросто.

Новинка Ducray не только успокаивает кожу и улучшает ее защитные свойства, убирая сухость и обезвоженность в среднем на 6 часов, в составе также есть миртацин (борется с P.Acne) и экстракт сабаля (убирает жирный блеск). Таким образом, и эффективность лечения повышается.

Сегодня рассказываем об успехах еще двух наших героев (о первых двух можно прочитать здесь).

Римма, 35 лет

Ноябрь 2014: до начала лечения

Римма, до того, как попасть в руки Ольги Сидоровой, лечилась у разных других врачей-дерматологов уже неоднократно. «Но в целом не системно — то «Скинорен» пару недель, то еще что-то, — рассказывала Ольга. — Когда Римма пришла ко мне, еще до этого проекта, мы начали с ней с плазмотерапии — это когда из вены забирается кровь, из нее выделяется плазма, а потом этой плазмой прокалывается лицо. Во время лечения улучшение было значительное, но как только мы процедуры прекратили, тут же возникло обострение акне. Это говорит о том, что у Риммы резистентная форма акне, что является показанием для приема системных ретиноидов». Принимать роаккутан Римма начала в конце ноября.

Декабрь 2014: 1 месяц лечения

К декабрю улучшению уже были заметны, но для значительной разницы в состоянии кожи требовалось набрать кумулятивную дозу препарата в организме, что достигается в среднем за 3 месяца.

Как и все участники нашего проекта, Римма дома пользовалась линейкой Ducray Keracnyl, включая новый крем Keracnyl PP, снимающий сухость кожи.

«Римма классический атопик, у нее кожа чувствительная даже не на фоне приема препаратов, — отмечала Ольга Сидорова. — Для нее качественный домашний уход во время лечения был особенно важен, чтобы кожа себя чувствовала хорошо».

По исследованиям Ducray Keracnyl PP значительно эффективнее других эмольентов убирает побочные эффекты от лекарственных препаратов, используемых при лечении акне — 94% пациентов отмечали улучшение состояния кожи. Римма — в их числе.

Февраль 2015: 3 месяца лечения

К февралю у Риммы остается на лице лишь один воспалительный элемент в стадии разрешения. «Даже черные точки больше нигде не появляются», — отметила она на приеме. «Да, закрытые комедоны были одной из проблем, — рассказывала Ольга Сидорова. — На базовой терапии ситуация с ними была то лучше, то хуже. Сейчас же уже ничего нового не вылезает, только старые проблемные элементы могут разрешаться».

«Сейчас даже если что-то и вскочит, то за ночь проходит, — радовалась Римма. — Сухость кожи осталась небольшая, больше к вечеру. Бывают красноватые шелушения. Крем Keracnyl PP использую утром и вечером, а на ночь еще дополнительно наношу на эти шелушения — хорошо помогает. Кстати, на него и макияж сверху нормально ложится — я использовала тон или консилер для максировки проблем. Вообще с ним кожа такая приятная на ощупь!».

Врач планирует подержать Римму еще несколько недель на низких дозах препарата, затем снизить их еще и потом совсем отменить. Но сначала у Риммы должна пройти тошнота — этот побочный эффект появился неделю назад, это говорит о том, что надо сдать анализы и скорректировать лечение в соответствие с ними. «Но к лету звездой будешь, обещаю!» — смеется Ольга.

Юля, 26 лет

Ноябрь 2014: до начала лечения

Юля — самый тяжелый случай из всех. Акне Юля страдает с 20 лет, с моментами обострений и улучшений, но в такую тяжелую форму все перешло только прошлым летом. При этом у девушки уже опустились руки к моменту, когда попала к врачу. И лечение у Ольги она начала случайно — пришла она к ней совсем по другому, не связанному поводу. Но когда Ольга спросила ее о лице, то чуть не заплакала.

«Здесь без вариантов, — комментирует Ольга Сидорова. — Я даже не стала отправлять ее сначала на базовую терапию. У Юли наследственная форма акне (у брата такая же форма, только затрагивающая еще спину и грудь). Это шаровидные угри, огромные кисты. Так называемая конглобатная форма — когда кисты это фактически полости внутри, которые разъедаются бактериями, там и гной, и продукты распада. И представьте себе, как это все болит! А ведь девушка такая красивая, но это инвалидизирующая форма, которая оставляет после себя гипотрофические рубцы. Поэтому — ретиноиды, чтобы время не терять».

Декабрь 2014: 1 месяц лечения

Ситуация улучшается медленно, но видно, что препарат начинает действовать. Как и ожидалось, кожа у Юли сохнет и шелушится. «Пару раз кровь шла из носа, но я знала из описания, что это возможная побочка, — рассказывала она на приеме. — Истончается слизистая, и губы легко травмируются, и может вот кровь пойти».

«Хуже всего ретиноиды переносятся пациентами именно в зимний период, — комментирует Ольга Сидорова. — Летом обычно все проще проходит, влажность другая, воздух в помещениях не такой сухой. В любом случае важен адекватный уход дома».

«Я дома использую прописанный крем Ducray Keracnyl PP. Все нравится. Увлажняет ровно как обещано — на шесть часов. Я наношу его в 8 утра, а где-то в три часа дня начинаю испытывать сухость, — делилась Юля. — Спасаюсь термальной водой до вечера, дома снова наношу крем. Сейчас почти нет шелушений».

В составе у Keracnyl PP — 0,2% миртацина (это растительный антибактериальный компонент, получаемый из мирта) и 4% витамина PP (помогает успокоить кожу) — это проверенная дозировка, которая предотвращает ретиноидный дерматит у пациентов с легкой и средней степенью тяжести акне. В Италии проводилось независимое клиническое исследование на пациентах, применявшие топические ретиноиды — именно такая дозировка показала себя гораздо лучше любого увлажняющего крема.

Keracnyl PP позволяет убрать раздражение, сухость, зуд, повышая переносимость всего лечения.

Февраль 2015: 3 месяца лечения

Результат Юли спустя три месяца радует Ольгу Сидорову: «Остались единичные кисты, правая сторона лица стала гораздо лучше. Комедонов стало гораздо меньше. В декабре еще каждая пора была в комедонах, сальных пробках. Что касается воспалительных элементов, то ситуация тоже стала явно лучше, чем была».

Проблемой, конечно, остаются имеющиеся у Юли кисты. «Они очень глубокие, сантиметровые, сейчас постепенно выводятся на поверхность. Но вот элемент на правой щеке уже больше двух недель не проходит, поэтому мы сегодня их обработаем локально. Я введу Юле антибиотики для быстрого ранозаживления — быстрее пройдут», — говорит врач.

В отличие от других участников этой истории, Юле придется пить роаккутан еще месяца четыре минимум. «Некоторые врачи ведут пациентов на низких дозах и курс может занимать от 8 месяцев до года, — говорит Ольга. — Я же предпочитаю максимально возможную дозировку, что сокращает срок. В случае с Юлей это необходимо еще и потому, что ее форма акне очень тяжелая, лечение и так займет много времени, а на низкой дозировке она бы получила все те же побочные эффекты, но меньший результат».

Уже через месяц результат у Юли будет гораздо более заметен, считает врач, а через три, то есть к лету — ситуация выправится. «После ретиноидов дерма настолько истончается, что никакие пилинги и лазерные шлифовки делать нельзя, — напоминает Ольга. — Даже очищающее средство с кислотами не стоит использовать. Важно исключить любые раздражители. Зато через год Юле можно будет сделать лазер, так как у нее, к сожалению, останется поствоспалительная пигментация — он поможет ее сгладить, кожа будет совершенно другая».

Заканчивать лечение Катя, Валера и Римма будут уже без нашего надзора. А вот за Юлей мы решили последить еще — очень надеемся, ее борьба будет успешной и мы сможем показать вам ее фото с чистой кожей по окончании курса роаккутана!

Читайте также:

Четыре реальные истории лечения акне ретиноидами. Часть 1

Если вы хотите попасть на прием к Ольге Владимировне Сидоровой — она принимает в поликлинике Министерства сельского хозяйства и в клинике «Первый доктор».

Источник

Âîçâðàùàÿñü ê òåìå óãðåé, õî÷ó ñêàçàòü ñâîå ìíåíèå ïðî ñèñòåìíóþ òåðàïèþ àêíå ïðåïàðàòàìè íà îñíîâå ðåòèíîèäîâ (Ðîàêêóòàí, Àêíåêóòàí è Ñîòðåò). Î÷åíü ìíîãî áûëî âîïðîñîâ ïðî ýòè ïðåïàðàòû, òàêæå ñòàëêèâàþñü ÷àñòî ñî ñòðàõîì ïðèìåíåíèÿ è ñèëüíûì íåãàòèâîì â ñòîðîíó ïîäîáíûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ.  äàííîì ïîñòå ÿ õîòåëà áû íåìíîãî ðàññêàçàòü î ïëþñàõ è ìèíóñàõ ïðìåíåíèÿ, à òàêæå íåêîòîðûõ ìèôàõ. Ýòî ìîé âçãëÿä, êîòîðûé ìîæåò íå âñåãäà ñîâïàäàòü ñ ìíåíèåì äðóãèõ äåðìàòîëîãîâ è êîñìåòîëîãîâ, ïðîøó ó÷èòûâàòü ýòî.

Îñíîâíûì ïîêàçàíèåì äëÿ ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòîâ íà îñíîâå èçîòðåòèíîèíà ÿâëÿþòñÿ òÿæåëàÿ è î÷åíü òÿæåëàÿ ôîðìà àêíå, êîãäà íàáëþäàþòñÿ ìíîæåñòâåííûå ïàïóëû è ïóñòóëû (ïðûùè áåç ãíîéíîãî ñîäåðæèìîãî è ñ ãíîéíûì ñîäåðæèìûì), ìíîãî óçëîâàòûõ ýëåìåíòîâ (ïîäêîæíûå, áîëåçíåííûå áîëüøèå ýëåìåíòû), êðóïíûå ÷åðíûå òî÷êè (êîìåäîíû), ïîñòîÿííûå ãíîéíûå èëè ñåðîçíî-ãåìîððàãè÷åñêèå âûäåëåíèÿ.  Â êà÷åñòâå ïðèìåðà ôîòî èç èíòåðíåòà:

Ê äðóãèì ïîêàçàíèÿì ê íàçíà÷åíèþ îòíîñÿòñÿ: àêíå ñ ðèñêîì îáðàçîâàíèÿ ðóáöîâ; åñëè ïëîùàäü ïîðàæåíèÿ îõâàòûâàåò íå òîëüêî ëèöî, íî è ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà ðóêè, ãðóäü, ñïèíó; òàêæå ïðåïàðàò ðåêîìåíäóåòñÿ ïàöèåíòàì ñ ìåíåå òÿæåëîé ñòåïåíüþ çàáîëåâàíèÿ, êîòîðûå âñëåäñòâèå âîçðîñøåé óñòîé÷èâîñòè áàêòåðèé êî ìíîãèì àíòèáèîòèêàì (ýðèòðîìèöèíó, òåòðàöèêëèíó) íåóäîâëåòâîðèòåëüíî ðåàãèðóþò íà ïðèìåíåíèå àíòèáèîòèêîâ; åñëè çàáîëåâàíèå âîîáùå íå ÷óâñòâèòåëüíî ê ïðèìåíÿåìîé òåðàïèè.

Íåáîëüøîå îòñòóïëåíèå: ìíîãèå ïàöèåíòû ãîâîðÿò, ÷òî îíè ïåðåïðîáîâàëè âñå, íî êîãäà ñïðàøèâàþ, êàê äîëãî ïîëüçîâàëèñü òåì èëè èíûì ïðåïàðàòîì, îòâå÷àþò, ÷òî èëè ìåñÿö, íàïðèìåð, Ñêèíîðåí, Áàçèðîí, Äèôôåðèí è äð., èëè ïîëãîäà àíòèáèîòèêîì áåç ïåðåðûâà (Çèíåðèò, Çåðêàëèí, Äàëàöèí) è â ïåðâîì è âî âòîðîì ñëó÷àå îíè äåéñòâîâàëè íåïðàâèëüíî.

Ïåðåä ïðèåìîì ïðåïàðàòà íà îñíîâå èçîòðåòèíîèíà âðà÷ äîëæåí âàì íàçíà÷èòü áèîõèìèþ êðîâè ñ öåëüþ âûÿâëåíèÿ ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé, à òàêæå â ïîñëåäóþùåì 1 ðàç â ìåñÿö êîíòðîëèðîâàòü âñå âàøè ïîêàçàòåëè. Êàêèå ïëþñû è ìèíóñû ó ïîäîáíûõ ïðåïàðàòîâ?

Ïëþñû:
1. Äåéñòâèòåëüíî ðàáîòàåò, èçáàâëÿåò ïàöèåíòà îò çàáîëåâàíèÿ;
2. Ïàöèåíò âèäèò ðåçóëüòàò óæå êî âòîðîìó ìåñÿöó (ó ìíîãèõ ïîâûøàåòñÿ ñàìîîöåíêà, íàñòðîåíèå è ò.ï.). Ïðè ýòîì â 1-é ìåñÿö ïðèåìà ìîæåò áûòü îáîñòðåíèå, ýòî íîðìàëüíàÿ ñèòóàöèÿ. Àêíå âñåãäà íà÷èíàåò èçëå÷èâàòüñÿ ÷åðåç îáîñòðåíèå (÷åðåç íåãî èäåò âîññòàíîâëåíèå)
3. Äëèòåëüíûé ðåçóëüòàò ïîñëå ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ.

Ìèíóñû:
1. Î÷åíü ñèëüíàÿ ñóõîñòü êîæè ïðè âûñîêèõ äîçàõ ïðåïàðàòà, ñóõîñòü ñëèçèñòûõ, íåðåäêî âîçíèêàåò ðåòèíîèäíûé õåéëèò è äåðìàòèò (ôîòî íèæå). Ïîýòîìó âñåãäà ðåêîìåíäóþ çàêóïàòüñÿ êðåìîì Áåïàíòåí, ìåíÿòü êîíòàêòíûå ëèíçû íà î÷êè, ïîêóïàòü ïðåïàðàòû èñêóññòâåííîé ñëåçû è ãèãèåíè÷åñêóþ ãóáíóþ ïîìàäó.

2. Òàêæå ìîãóò áûòü ãîëîâíûå áîëè, äåïðåññèè, íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ, áîëè â ìûøöàõ. Ýòî ñàìûå ðàñïðîñòðàíåííûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû, îíè âñå óõîäÿò, êîãäà âû ïðåêðàùàåòå ïèòü ïðåïàðàò. Îíè íå îñòàþòñÿ, íå ïðåñëåäóþò âàñ.
3. Åñòü òàêîå ìíåíèå, ÷òî ïðåïàðàò èçîòðåòèíîèíà «ñàæàåò ïå÷åíü». Ïîâûøåíèå ôåðìåíòîâ ïå÷åíè ó ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàþùèõ ðîàêêóòàí íàáëþäàåòñÿ â 1 èç 10 ñëó÷àåâ, à òî è ðåæå, ïðè÷åì èçìåíåíèÿ äîçîçàâèñèìû è ïîëíîñòüþ îáðàòèìû.  êà÷åñòâå äîêàçàòåëüñòâà òîãî, ÷òî ðîàêêóòàí áåçîïàñåí äëÿ ïå÷åíè áûëà îïóáëèêîâàíà ñòàòüÿ «Áåçîïàñíîñòü Ðîàêêóòàíà: ïðàâäà è Âûìûñåë», àâòîð Êóäðèíà Ì.

Ìèôû:
1. Ïðåïàðàò Ðîàêêóòàí âûçûâàåò áåñïëîäèå.

Äåëî â òîì, ïðè ïðåïàðàò èìååò 100% ïðîòèâîïîêàçàíèå — áåðåìåííîñòü è ïëàíèðîâàíèå áåðåìåííîñòè, òàê êàê âûçûâàåò óðîäñòâà ïëîäà, íå ñîâìåñòèìûå ñ æèçíüþ, íî ê áåñïëîäèþ íå ïðèâîäèò. Ïîýòîìó ïåðåä íàçíà÷åíèåì îáÿçàòåëüíî Âàì âñå ýòî äîëæíû ðàññêàçàòü, â òîì ÷èñëå ïðî êîíòðàöåïöèþ, â ïåðèîä ïðèåìà îáÿçàòåëüíî äâîéíóþ.  ïåðèîä ëàêòàöèè òàêæå íåëüçÿ, òàê êàê âûñîê ðèñê åãî ïðîíèêíîâåíèÿ ëåêàðñòâà â ãðóäíîå ìîëîêî.

2. Íåëüçÿ áåðåìåíåòü ïîñëå ïðèåìà ðîàêêóòàíà â ïåðèîä îò 6 ìåñÿöåâ äî 2 ëåò è áîëåå.
Ïîëíîå âûâåäåíèå ïðåïàðàòà èç îðãàíèçìà ïðîèñõîäèò çà 15 ñóòîê. Ò.å. áåðåìåíåòü ìîæíî ÷åðåç 15 äíåé îò ìîìåíòà ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà.

Åùå ïðî îðãàíèçì: ïðèåì ïðåïàðàòà ìîæåò ïîâûñèòü ñîäåðæàíèå òðèãëèöåðèäîâ ê ðîâè (æèðîâîé îáìåí), íî îïÿòü æå ýôôåêò äîçîçàâèñèìûé è îáðàòèìûé.

Íåêîòîðûå ïàöèåíòû äóìàþò, ÷òî ïðåïàðàò íàâñåãäà óìåíüøèò âûäåëåíèå êîæíîãî ñàëà. Ïîêà Âû ïðèíèìàåòå ëåêàðñòâî, âûäåëåíèå êîæíîãî ñàëà íåçíà÷èòåëüíîå, ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà, îíî ïîñòåïåííî áóäåò âîññòàíàâëèâàòüñÿ.

Òàêæå âàø âðà÷ äîëæåí Âàñ ïðåäóïðåäèòü, ÷òî íåëüçÿ â ïåðèîä ïðèåìà ïèòü àëêîãîëü, íåëüçÿ çàãîðàòü (êðåì ñ SPF), äåëàòü ïèëèíãè, ìåõàíè÷åñêèå ÷èñòêè è âîîáùå êàê-ëèáî òðàâìèðîâàòü êîæó.

Ïðåïàðàò ðîàêêóòàí è åãî àíàëîãè äîëæåí íàçíà÷àòüñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ êëèíè÷åñêîé êàðòèíîé, àíàìíåçîì, îöåíèâàÿ âñå «çà» è «ïðîòèâ». Òàêæå íåîáõîäèìî ïîìíèòü, ÷òî ïðåïàðàò ïðèíèìàåòñÿ íå îäèí-äâà ìåñÿöà, ó íåãî åñòü îïðåäåëåííàÿ ñõåìà íàçíà÷åíèÿ. Åñëè âû óâèäåëè ðåçóëüòàò íà 2-é ìåñÿö è ðåøèëè, ÷òî âñå õâàòèò, òî ÷åðåç íåñêîëüêî íåäåëü îæèäàéòå âîçâðàùåíèÿ àêíå.

Источник

Из этой статьи Вы узнаете:

• ретиноиды от прыщей – отзывы, препараты,
• насколько эффективны ретиноиды от морщин: отзывы.

Ретиноиды – это термин, который используется для описания группы препаратов – многочисленных форм витамина А. К ретиноидам относят (в порядке увеличения эффективности)  –

• эфиры ретинола (ретинола-ацетат, ретинола-пальмитат, и др.),
• чистый ретинол,
• ретинальдегид,
• 13 цис-ретиноевая кислота (Isotretinoin),
• ретиноевая кислота (Tretinoin).

На рис.1 вы можете увидеть распределение этих основных форм витамина А по силе их действия. Наиболее сильным ретиноидом является ретиноевая кислота (Tretinoin). Кроме того, к ретиноидам относят еще и структурные, и синтетические аналоги витамина А  –

• тазаротеновая кислота (Tazaroten),
• Адапален (Adapalen).

Открытие ретиноидов произошло в 1909 году. Очень быстро ученые обнаружили важность витамина А для кожи, и что его недостаток приводит к развитию фолликулярного гиперкератоза, который является одной из 2-х основных причин развития угрей и прыщей. При этом заболевании в просвете волосяных фолликулов скапливается большое количество слущенных эпителиальных клеток, которые способствуют закупорке пор и как следствие – образованию угрей и прыщей.

Однако, дерматологи стали замечать, что на фоне лечения акне и других заболеваний кожи ретиноидами – кожа пациентов становилась более гладкой, мягкой, упругой и сияющей. Также было отмечено уменьшение мелких и глубоких морщин, осветление пигментных пятен, уменьшение других признаков старения кожи. В последнее время ретиноиды активно используются дерматологами и косметологами, как эффективное средство для борьбы с возрастными изменениями кожи.

Свойства ретиноидов  –

Доказано, что ретиноиды необходимы для правильного протекания огромного количества биологических процессов в организме. Дерматологи и косметологи активно используют ретиноиды для лечения акне, а также для коррекции морщин и профилактики фотостарения кожи.

1.  Для лечения акне (угрей и прыщей)  –

Для лечения акне используются следующие свойства ретиноидов…

• они способствуют отшелушиванию омертвевших клеток кожи,
• уменьшают секрецию сальных желез,
• нормализуют процессы ороговения эпителия волосяных фолликулов.

2.  Для омоложения кожи лица –

Ретиноиды вызывают целый каскад реакций, которые позволяют повысить упругость кожи, выровнять ее тон и текстуру, уменьшить глубину морщин…

• Ретиноиды стимулируют синтез коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты фибробластами,
• увеличивают упругость кожи,
• выравнивают тон и текстуру кожи,
• уменьшают толщину поверхностного слоя эпидермиса, состоящего из омертвевших клеток,
• увеличивают толщину глубоких слоев эпидермиса, дермы,
• ускоряют регенерацию клеток,
• уменьшают глубину морщин,
• уменьшают разрушение коллагена, вызываемое УФ-излучением,
• осветляют пигментные пятна, вызванные воздействием солнца на кожу.

Отзывы врачей дерматологов подтверждают, что начинать использование ретиноидов можно с любого возраста, как и продолжать их применение на протяжении всей жизни. Главное – делать это правильно.

Как работают топические ретиноиды в косметологии  –

Ретиноиды: препараты этой группы при нанесении на кожу оказывают следующие эффекты…

• В первые недели с начала применения  –
  во время первых нескольких недель применения ретиноидов проявятся следующие побочные эффекты: раздражение и покраснение кожи, обильное отшелушивание омертвевших клеток поверхностного слоя эпидермиса (рис.6-7). Таким образом, ускоряется процесс отмирания старых клеток. В результате уменьшается толщина верхнего рогового слоя эпидермиса, благодаря чему кожа выглядит моложе.

     

  Также ретиноиды помогают расщеплять жировые пробки и загрязнения, которые закупоривают поры, очищая их. При угревой сыпи уже через 4 недели с начала применения вы заметите первое улучшение, которое будет постепенно нарастать. Выраженный же эффект наступает примерно через 8-10 недель.

• Стимуляция выработки коллагена  –
  проникая в глубокие слои дермы, ретиноиды стимулируют производство коллагена и предотвращают его распад. Нужно сказать, что к 40 годам количество коллагена в дерме уменьшается примерно в 2 раза, что естественно сказывается на упругости кожи и ее толщине.

  Увеличение синтеза коллагена происходит потому, что ретиноиды для наружного применения активируют функцию фибробластов, заставляя их вырабатывать больше молодого коллагена, чем положено организму в этом возрасте. В итоге кожа выглядит более упругой и плотной, а также происходит уменьшение глубины морщин. Первые результаты этого будут видны через 8-12 недель. Выраженные – через 36 недель.

• Увеличение увлажненности кожи   –
  это происходит в результате двух параллельных процессов. Во-первых – существуют доказательства того, что ретиноиды стимулируют синтез гиалуроновой кислоты. Именно эта кислота помогает поддерживать увлажненность глубоких слоев кожи (дермы), и поддерживает нужный уровень гидратации водой волокон коллагена. Последнее чрезвычайно важно для способности коллагена сжиматься/разжиматься, и определяет упругость кожи.

  Во-вторых – большинство ретиноидов (за исключением адапалена) ускоряют деление стволовых кератиноцитов. Это приводит к увеличению толщины глубоких слоев эпидермиса, состоящих из жизнеспособных кератиноцитов. В свою очередь, это увеличивает гидрофобные свойства эпидермиса, что будет проявляться в уменьшении естественного процесса испарения влаги с поверхности кожи. Хорошо увлажненная кожа выглядит всегда моложе.

Ретиноиды: препараты

Ниже мы перечислили основные ретиноиды для наружного применения (топические ретиноиды), которые используются для лечения акне, а также омоложения кожи…

1.  Tretinoin  –

Действующий компонент – полностью транс-ретиноевая кислота. Исследования показали, что из всех ретиноидов именно Tretinoin обладает самой сильной способностью предотвращать распад коллагена. Поэтому этот препарат весьма эффективно используется для омоложения кожи лица и уменьшения глубины морщин. Также препарат с успехом применяется при угревой сыпи, а также (в составе комплексной терапии) и при комбинированной форме акне, т.е. когда на лице есть не только угри, но и прыщи.

Tretinoin (инструкция по применению) очень часто вызывает выраженные побочные эффекты, такие как: сильное раздражение, покраснение, жжение, шелушение, появление волдырей и ожогов кожи. Поэтому применение третиноина и других препаратов на основе ретиноевой кислоты нельзя проводить без рекомендаций врача.

Препараты с Третиноином  –

• «Retin-A» (рис.8),
• «Retin-A micro»,
• «A-Ret Gel»…

Реклама

2.  Isotretinoin  –

Действующий компонент – 13-цис-ретиноевая кислота. Препарат применяется в основном для лечения угревой сыпи, а также для уменьшения глубины морщин и омоложения кожи лица. Izotretinoin (инструкция по применению) немного уступает по эффективности третиноину. Однако, он обладает меньшей выраженностью побочных эффектов, что позволяет использовать препарат более широкой группы пациентов.

Препараты с Изотретиноином  –

3.  Tazaroten (тазаротен) –

Относится к ретиноидам третьего поколения. При проникновении в кожу Тазаротен превращается в тазаратеновую кислоту (структурный аналог витамина А). Применяется препарат для лечения угревой сыпи и фотостарения кожи. Многие дерматологи отмечают, что тазаротен оказывает еще более сильный эффект, чем такой ретиноид как Tretinoin. Соответственно, он вызывает по сравнению с ним и еще большее раздражение кожи, что подтверждают многочисленные отзывы пациентов. Таким образом, тазаротен однозначно не подойдет для людей с сухой или чувствительной кожей.

Преимущественно препарат применяется при угревой сыпи. Но ни в коем случае не применяйте препарат, если у вас есть прыщи. Это связано с тем, что в первые недели использования препарата вы увидите очень резкое обострение своих прыщей (до слез!). Также препарат может применяться для омоложения кожи.

Препараты на основе Тазаротена  –

• «Avage» – в виде 0,1% крема,
• «Tazorac» – в виде геля и крема (0,05% или 0,1%),
• «Tazret» – в виде 0,05% геля и 0,1% крема.

Показания к применению:

• Для лечения угревой сыпи  –
  мы не считаем тазоратен оптимальным выбором для лечения угрей. Однако, если говорить только об этом препарате, то для этих целей оптимальной будет концентрация в 0,05%.

• Для лечения фотостарения кожи   –
  исследования показали, что 0,1% гель с тазаротеном был эффективен для уменьшения не глубоких морщин и тонких линий на лице. Также препарат делал кожу более гладкой и увлажненной, уменьшал возрастную атрофию эпидермиса (поддерживал толщину кожи).

  Оптимально все же начинать лечение с 0,05% концентрации, и только после того, как кожа привыкнет к воздействию ретиноидов – перейти на 0,1% средства. Однако, если уж выбирать препарат для лечения фотостарения кожи и уменьшения глубины морщин – мы все-таки бы отдали предпочтение Третиноину, как более безопасному, более изученному и не менее сильному ретиноиду.

4.  Adapalen (адапален) –

Относится к ретиноидам третьего поколения. Действующий компонент – синтетический аналог ретиноевой кислоты. Является эффективным средством для лечения угревой сыпи. Практически не проникает в дерму, соответственно, использовать этот препарат для лечения фотостарения кожи и уменьшения глубины морщин – бессмысленно.

Эффективность Адапалена при угревой сыпи обусловлена  –

• Во-первых – нормализацией процессов ороговения эпителия волосяных фолликулов. В результате в просвете фолликула резко уменьшается количество слущенных эпителиальных клеток, которые (наряду с избытком жирового секрета сальных желез) – способствуют закупорке пор комедонами, т.е. угрями.

• Во-вторых – комедонолитическим действием, заключающееся в постепенном растворении субстрата, из которого состоят угри (жировой субстанции и слушенных эпителиальных клеток). В результате поры очищаются.

• В-третьих – адапален способствует десквамации клеток поверхностного рогового слоя эпидермиса, но только расположенных преимущественно вокруг устьев волосяных фолликулов. В результате поры открываются, что способствует более быстрому их очищению. Также это снижает риск закупорки пор, т.к. улучшается отток жирового секрета сальных желез и отхождение слущенных клеток эпителия волосяного фолликула.

Препараты на основе Адапалена  –
существуют многочисленные препараты с содержанием адапалена, где он представлен в виде 0,1% или 0,3% геля, 0,1% крема или 0,1% раствора. Гели рекомендуется применять для жирной и нормальной кожи, крем – для сухой и чувствительной. Самой эффективной формой является лосьон (его можно применять на любой коже при условии, что он не содержит много спирта).

Наиболее распространенные препараты с адапаленом в Москве  –

Преимущества адапалена  –
исследования показали, что он является самым мягким ретиноидом. Симптомы раздражения кожи как то: покраснение, шелушение, сухость кожи, зуд и жжение – отсутствовали или были слабо выражены у 85-95% испытуемых. Это позволяет использовать препарат у людей с чувствительной или сухой кожей.

Минимальное раздражение кожи также позволяет комбинировать адапален с препаратами на основе пероксида бензоила для лечения смешанной формы акне, когда у пациента одновременно есть не только угри, но и прыщи. Напомним, что ретиноиды на основе третиноина или тазаротена ни в коем случае нельзя комбинировать с пероксидом бензоила, т.к. это вызовет через-чур сильное раздражение кожи (24stoma.ru).

5.  Ретинол  –

При нанесении на кожу ретинол постепенно превращается в ретиноевую кислоту, правда это происходит медленно, в меньшем объеме, а следовательно эффективность этого ретиноида будет самой низкой (по сравнению с вышеописанными). Но это не значит, что он неэффективен: просто ожидать эффекта придется дольше (больше 3 месяцев).

Ретинол более распространен в косметических средствах потому, что он гораздо в меньшей степени раздражает кожу, чем другие ретиноиды. Часто косметологи рекомендуют начинать лечение морщин именно с ретинола, а после привыкания кожи уже переходить на более сильные ретиноиды (24stoma.ru).

Пример качественных средств с ретинолом  –

Подробнее о применении ретинола, примерах  косметики читайте в статьях  –

Эффективность ретинола  –
в опубликованных исследованиях дерматологов указывается, что концентрация ретинола 0,01% и выше уже может быть эффективна в поддержании хорошего состояния кожи, а концентрация 0,4% (применяемая 3 раза в неделю на протяжении 6 месяцев) – значительно улучшала состояние поврежденных клеток в зрелой коже (ссылка на исследование).

К сожалению, в большинстве случаев производители косметики с ретинолом не указывают – какая концентрация ретинола содержится в их продуктах. Старайтесь выбирать косметику, где концентрация этого компонента будет указана. Однако, при долгосрочном применении даже низкие концентрации ретинола немного улучшают состояние кожи, хотя и не так, как это делает косметика с лечебными дозировками в 0,4-1,0%.

Надеемся, что наш обзор: Топические ретиноиды препараты, отзывы – оказался Вам полезным!

Источник