Роаккутан при легкой степени акне без назначения врача
Если в попытках избавиться от прыщей вы перепробовали всё и теперь задумываетесь о «Роаккутане» (но не решаетесь его использовать), прочитайте наш материал. Дерматолог, хирург-онколог и аллерголог-иммунолог Европейского медицинского центра Эльмира Дзыбова рассказывает всё, что нужно знать об этом препарате.
Эльмира Дзыбова
— «Роаккутан» — коммерческое название лекарственного препарата. Он относится к группе системных ретиноидов, где изотретиноин — активное вещество. Ретиноиды — это биологически активные вещества, родственные витамину А. Аналогами «Роаккутана» считаются такие препараты, как «Сотрет», «Акнекутан». В статье я буду использовать термины «изотретиноин» или «системные ретиноиды», чтобы описать свойства и механизм действия всей группы препаратов, а не отдельного лекарства.
В России препарат продаётся в аптеках без рецепта врача, в то время как в большинстве стран Европы, в США и странах Азии средство отпускается в аптеке строго по рецепту врача-дерматолога.
Фото: shutterstock.com
Применение изотретиноина показано при средней и тяжёлой степенях акне. При лёгкой степени его тоже можно использовать, но в том случае, когда отсутствует эффект от проводимого ранее лечения наружными средствами. Использование изотретиноина особенно рекомендуют пациентам со склонностью к образованию рубцов и для профилактики появления постакне.
Системные ретиноиды назначает только врач-дерматолог — врач именно этой узкой специализации обладает исчерпывающими знаниями в области лечения кожных заболеваний, в том числе угревой болезни. Самостоятельное использование изотретинона строго противопоказано — это может привести к нежелательным побочным эффектам.
Фото: shutterstock.com
Эффективность изотретиноина в лечении угревой болезни научно доказана: учёные провели много исследований перед тем как выпустить препарат на рынок. В лечении акне системные ретиноиды активно применяются с 1970-х. В международной дерматологической практике врачи накопили значительный опыт по безопасному и эффективному использованию препарата.
Изотретиноин уменьшает размеры сальных желёз, подавляет их активность, препятствует закупорке сально-волосяного фолликула, отмечается и противовоспалительный эффект. Ещё это вещество нормализует ороговение кожи и стимулирует её заживление.
Схема приёма изотретиноина индивидуальна для каждого пациента и зависит от ряда факторов: возраста, роста, веса, тяжести течения болезни, сопутствующих заболеваний. Препарат принимается внутрь во время еды, 1-2 раза в сутки. В среднем курс лечения длится от шести до девяти месяцев. В большинстве случаев угревая болезнь полностью исчезает после одного курса, однако иногда его нужно повторить.
Фото: shutterstock.com
Существует мнение о токсичности препаратов, содержащих изотретиноин. Во многом это связано с тем, что в России препарат продаётся без рецепта и часто пациенты самостоятельно начинают его приём, прочитав про средство в Интернете. Это и приводит к развитию нежелательных побочных явлений. Лекарство и яд отличает дозировка, поэтому нужно понимать: абсолютно любой лекарственный препарат, используемый неправильно или не по назначению, приведёт к плохому результату. Ещё раз хочу напомнить: системные ретиноиды назначаются только врачом-дерматологом — после проведения всех необходимых исследований. Далее пациент, принимающий системные ретиноиды, наблюдается у лечащего врача-дерматолога на протяжении всего периода лечения.
Фото: shutterstock.com
Какой именно побочный эффект возникнет, зависит от доз изотретиноина. Как правило, при назначении нужных дозировок препарата соотношение пользы и риска — с учётом тяжести кожного заболевания — приемлемо для пациента. Развивающиеся побочные эффекты носят временный характер и после отмены препарата исчезают. К наиболее частым побочным эффектам относятся:
- сухость кожи лица и тела;
- хейлит (сухость красной каймы губ);
- сухость слизистой оболочки полости носа (носовые кровотечения);
- сухость гортаноглотки (охриплость);
- сухость глаз (конъюнктивит, непереносимость контактных линз).
Чтобы уменьшить выраженность вышеперечисленных симптомов, врач-дерматолог обычно рекомендует использовать соответствующие средства: специальные капли для глаз, увлажняющие кремы для кожи лица и тела, бальзамы для губ, масла для слизистой оболочки полости носа.
- изменение лабораторных показателей крови (изменение липидного обмена, повышение активности печёночных трансаминаз). В большинстве случаев подобные отклонения носят временный характер и не выходят за границы нормальных значений, поэтому отмена препарата не требуется. Однако в ряде случаев показатели крови могут значительно измениться — если такое возникнет, врач уменьшит дозировку или прекратит лечение.
Фото: shutterstock.com
Противопоказания к приёму изотретиноина:
- беременность;
- кормление грудью;
- печёночная или почечная недостаточность;
- гипервитаминоз А;
- выраженная гиперлипидемия;
- сопутствующая терапия тетрациклинами;
- повышенная чувствительность к препарату или его компонентам;
- возраст до 12 лет.
Фото: shutterstock.com
При приёме изотретиноина рекомендовано соблюдать несколько правил:
- женщинам детородного возраста настоятельно рекомендуется использовать методы контрацепции;
- не следует использовать любые другие препараты, содержащие витамин А;
- не рекомендуется принимать антибиотики тетрациклинового ряда;
- изотретиноин повышает чувствительность кожи и слизистых оболочек к солнечному свету, поэтому вероятность получения солнечных ожогов увеличивается. Пациентам, принимающим изотретиноин, нужно обязательно использовать солнцезащитные средства при пребывании на солнце.
Источник
Disclaimer: ÿ íå èìåþ ìåäèöèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ, à òîëüêî äåëþñü îïûòîì ñâîåãî ëå÷åíèÿ. Ñòàòüÿ èñêëþ÷èòåëüíî îçíàêîìèòåëüíàÿ. Ïðåïàðàòû, îïèñàííûå íèæå ìîæíî ïðèìåíÿòü òîëüêî ïîñëå êîíñóëüòàöèè ñ âðà÷îì è ïî åãî íàçíà÷åíèþ. Äà è âîîáùå, ëó÷øåå, ÷òî âû ìîæåòå ñäåëàòü ïîñëå ïðî÷òåíèÿ äàííîé ñòàòüè ïîéòè ê äåðìàòîëîãó, íî óæå íåìíîãî áîëåå ïîäãîòîâëåííûìè 🙂
Âñòóïëåíèå (ìîæíî íå ÷èòàòü)
Ìíå 29 ëåò, àêíå ñòðàäàþ ëåò ñ 18. Ñíà÷àëà ýòî áûëè íåáîëüøèå âîñïàëåíèÿ, êîòîðûå ñî âðåìåíåì ïåðåðîñëè â ñòàáèëüíûå î÷àãè. Äâà ãîäà íàçàä, ïîñìîòðåâ íà ñåáÿ â çåðêàëî áåç ìàêèÿæà, ÿ óæàñíóëàñü íà ëáó, ùåêàõ, ïîäáîðîäêå ñòîéêèå ïðûùè âïåðåìåæêó ñ ïÿòíàìè ïîñòàêíå, à âåäü óæå è ïåðâûå ìîðùèíû ïîä ãëàçàìè! Ýòî áûëî ïðåäïîñûëêîé ê îáðàùåíèþ ê äåðìàòîëîãó â ÷àñòíóþ êëèíèêó. Äî ýòîãî, êñòàòè, áûë îäèí ïîõîä ê äåðìàòîëîãó è îäèí ê êîñìåòîëîãó íà ÷èñòêó (íå äåëàéòå ýòîãî äî ïîëíîãî âûçäîðîâëåíèÿ), ïåðâûé ÿ ñâåëà íà íåò íåâûïîëíåíèåì ðåêîìåíäàöèé âðà÷à â òå÷åíèå òðåáóåìîãî âðåìåíè (íóæíî áûëî 3 ìåñÿöà ëå÷åíèÿ, ÿ ïðîâåëà 1 è çàáèëà íå óâèäåâ âîëøåáíîãî ðåçóëüòàòà), êîñìåòîëîã æå ñäåëàëà òîëüêî õóæå, âûäàâèâ âîñïàëåííûå ïðûùè, òåïåðü íà òîì ìåñòå ó ìåíÿ ðóáöû.
Òàê âîò, çà äâà ïîñëåäíèõ ãîäà óñèëåííîãî ëå÷åíèÿ ó äâóõ ðàçíûõ äåðìàòîëîãîâ è ñàìîñòîÿòåëüíîãî èçó÷åíèÿ ïðîáëåìû ÿ óñïåëà íàêîïèòü íåêîòîðûé îïûò, êîòîðûì õî÷ó ñ âàìè ïîäåëèòüñÿ, ïîòîìó ÷òî ïðîáëåìà íàñòîëüêî ðàñïðîñòðàíåíà, ÷òî ÷àñòî åå íåäîîöåíèâàþò, ñ÷èòàÿ íîðìîé èëè îáû÷íûì ÿâëåíèåì.
Î÷åíü ìíîãî ïîäðîñòêîâ ñòðàäàåò îò ïðûùåé, à ðîäèòåëè íå âûäåëÿþò äîñòàòî÷íî ìàòåðèàëüíûõ ñðåäñòâ è âíèìàíèÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ðåáåíêà, ñ÷èòàÿ, ÷òî äîñòàòî÷íî ÷àùå óìûâàòüñÿ ñ ìûëîì è âñå ñàìî ïðîéäåò. Èç-çà òàêîãî îòíîøåíèÿ áîëåçíü ìîæåò ïåðåéòè â áîëåå òÿæåëûå ñòàäèè. Îòñþäà ìîæåò ïîÿâëÿòüñÿ ïîíèæåííàÿ ñàìîîöåíêà, çàìêíóòîñòü, äåïðåññèè. Ñêîëüêî ñë¸ç ïðîëèòî ó çåðêàëà íàä íîâûìè ïðûùàìè, íàä ïÿòíàìè è ðóáöàìè, êîòîðûå ïîñëå íèõ îñòàþòñÿ!
Ïðè ýòîì òàê ìíîãî ìèôîâ, çàáëóæäåíèé, íåýôôåêòèâíûõ ñðåäñòâ è ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ, à òàêæå âñåâîçìîæíûõ ìèôè÷åñêèõ âíóòðåííèõ ïðè÷èí, ÷òî ÿ ïðîñòî íå ìîãó ñìîòðåòü íà î÷åðåäíóþ ñòàòüþ â êàêîì-íèáóäü æóðíàëå, â êîòîðîì ïèøóò ëàéôõàê íàíåñèòå íåìíîãî çóáíîé ïàñòû íà ïðûù, îíà ñíèìåò âîñïàëåíèå è óéì¸ò çóä, ó ìåíÿ íà÷èíàåò ïðîñòî ïîäãîðàòü.
Ïðè÷èíû àêíå
Ãðóñòíûé ôàêò, ÷òî ïðûùè, â îñíîâíîì, çàáîëåâàíèå íàñëåäñòâåííîå. Òî åñòü åñëè ó âàñ ãåíåòè÷åñêè çàëîæåíà ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ñàëüíûõ æåë¸ç ê àíäðîãåíàì (â ÷àñòíîñòè, ê òåñòîñòåðîíó), òî, äàæå åñëè óðîâåíü ãîðìîíîâ â íîðìå, ñîáëþäåíû âñå ïðàâèëà óõîäà çà êîæåé è âû âåäåòå ÇÎÆ, âñå ðàâíî ïðûùè áóäóò ïîÿâëÿòüñÿ. Êîãäà ÿ ýòî óçíàëà, ÿ áûëà â øîêå, ÷åñòíî! À êàê æå ïðîáëåìû ñ ÆÊÒ, æèòîâèäêîé, ïå÷åíüþ, ïðåñëîâóòûé äåìîäåêñ? Îêàçûâàåòñÿ, ÷òî íåò, åñëè âàñ íå áåñïîêîÿò íèêàêèå îðãàíû, íåò ïðîáëåì ñ ãèíåêîëîãèåé, òî ïðè÷èíà òîëüêî îäíà ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ñàëüíûõ æåë¸ç ê òåñòîñòåðîíó. Íî åñòü åùå è
Ôàêòîðû, ïðîâîöèðóþùèå âûñûïàíèÿ
— íåïðàâèëüíûé óõîä çà êîæåé (ñëèøêîì ÷àñòûå óìûâàíèÿ ñ àãðåññèâíûìè ñðåäñòâàìè èëè, íàîáîðîò, ïðåíåáðåæåíèå î÷èùåíèåì, íå ñìûâàòü ìàêèÿæ);
— ìîæåò óñóãóáëÿòü óæå èìåþùèåñÿ âîñïàëåíèÿ èçáûòî÷íîå ïîòðåáëåíèå ìîëî÷íûõ ïðîäóêòîâ è áûñòðûõ óãëåâîäîâ (ìó÷íîå, ñàõàð, äåñåðòû);
— íåñîáëþäåíèå ïðàâèë ãèãèåíû (ãðÿçíîå ïîñòåëüíîå áåëü¸, ïîëîòåíöà äëÿ ëèöà, òðîãàòü ëèöî ðóêàìè è ò.ä.).
Çà ïåðèîä ëå÷åíèÿ ÿ ïîñåùàëà äâóõ äåðìàòîëîãîâ, ïåðâûé ïîñòàâèë ìíå äèàãíîç äåìîäåêîç è íàçíà÷èë öåëóþ ñåðèþ êîñìåòè÷åñêèõ ñðåäñòâ ïîä íàçâàíèåì ÑòîïÄåìîäåêñ, êîòîðàÿ îêàçàëàñü ïîëíåéøåé áåññìûñëèöåé è ðåçóëüòàòà íå äàëà. Óæ êàê ìåíÿ ïóãàëè ýòèì êëåùèêîì, ðàññêàçûâàëè î åãî öèêëå æèçíè è î òîì, êàê îí ðîåò õîäû ó ìåíÿ â ëèöå. Æóòü ïîëíåéøàÿ. Âòîðîé äåðìàòîëîã, ìàõðîâûé ñîâåòñêèé äîêòîð, ëèøü ÷óòü óëûáíóëñÿ, äåðæà â ðóêàõ çàêëþ÷åíèÿ ïðåäûäóùåãî î ñòðàøíîì êëåùå è îòëîæèë èõ â ñòîðîíó, òàêòè÷íî ïðîìîë÷àâ. Ýòî îí ìíå ðàññêàçàë îá èñòèííîé ïðè÷èíå àêíå, êîòîðóþ ÿ îïèñàëà âûøå. À äàëüøå ÿ óæå ñàìà ïðî÷èòàëà, ÷òî äàííûå êëåùè ÿâëÿþòñÿ íîðìàëüíûìè îáèòàòåëÿìè êîæè ÷åëîâåêà. Ïîíÿòíî, ÷òî ïðè àêíå è ïðè èçáûòî÷íîé àêòèâíîñòè ñàëüíûõ æåë¸ç óñëîâèÿ äëÿ íèõ ñîçäàþòñÿ áîëåå áëàãîïðèÿòíûå è êëåùèêîâ ñòàíîâèòñÿ áîëüøå, íî ñàìè îíè î÷åíü ðåäêî ñòàíîâÿòñÿ ïðè÷èíîé àêíå.
Íåëüçÿ íå óïîìÿíóòü ìèô î òîì, ÷òî ïðûùè âûçâàíû íåäîñòàòêîì ïîëîâîé àêòèâíîñòè è ïðîéäóò, êàê òîëüêî âû íà÷íåòå æèòü ïîëîâîé æèçíüþ íà ðåãóëÿðíîé îñíîâå. Ýòî íå òàê.
Èòàê, ïðè÷èíà àêíå çàêëþ÷àåòñÿ â âîçäåéñòâèè àíäðîãåííûõ ãîðìîíîâ íà ñàëüíûå æåëåçû, à
Êàê îáðàçóþòñÿ óãðè?
Àíäðîãåíû íå òîëüêî àêòèâèðóþò ñåêðåöèþ ñàëüíûõ æåëåç, íî è âëèÿþò íà ñîñòàâ êîæíîãî ñàëà òàê, ÷òî îíî ñòàíîâèòñÿ áîëåå ãóñòûì. Ýòè ïðîöåññû âåäóò ê ïîâûøåííîé ñàëüíîñòè êîæè (ñåáîðåå). Ïðè ýòîì ñàëüíûå æåëåçû ðàçðàñòàþòñÿ è ðàçâèâàåòñÿ ðåàêòèâíîå îðîãîâåíèå èõ óñòüåâ è ïðîòîêîâ, ÷òî çàòðóäíÿåò âûäåëåíèå ñàëüíîãî ñåêðåòà.  èòîãå ïðîèñõîäèò çàêóïîðêà êîìåäîíîâ è ôîðìèðóþòñÿ ÷åðíûå óãðè. Çàñòîÿâøååñÿ êîæíîå ñàëî â áëîêèðîâàííûõ ñàëüíûõ æåëåçàõ ðàçëàãàåòñÿ, ÿâëÿÿñü îòëè÷íîé ïèòàòåëüíîé ñðåäîé äëÿ àíàýðîáíûõ (èì íå íóæåí êèñëîðîä äëÿ æèçíè) ïðîïèîíèáàêòåðèé (Propionibacterium acnes), êîòîðûå èãðàþò êëþ÷åâóþ ðîëü â çàïóñêå èììóííî-âîñïàëèòåëüíûõ ìåõàíèçìîâ, îáóñëîâëèâàþùèõ âñþ êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó óãðåâîé ñûïè. Êðîìå òîãî, êîâàðíûå ïðîïèîíèáàêòåðèè ñïîñîáíû äîïîëíèòåëüíî àêòèâèðîâàòü îáðàçîâàíèå êîæíîãî ñàëà.
Âñå îñòàëüíûå ïðè÷èíû íåïðàâèëüíîå ïèòàíèå, ñòðåññû, ïðèåì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ è ìíîãèå äðóãèå ôàêòîðû ñàìè ïî ñåáå íå ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé ïðûùåé, îäíàêî ìîãóò óñóãóáëÿòü òå÷åíèå óãðåâîé áîëåçíè. Ïîýòîìó ïðåæäå âñåãî íóæíî âîçäåéñòâîâàòü íà ïðîöåññû îáðàçîâàíèÿ ïðûùåé, è ïî âîçìîæíîñòè ñâåñòè ê ìèíèìóìó âñå ïðîâîöèðóþùèå ôàêòîðû.
Óõîä çà ïðîáëåìíîé êîæåé è ëå÷åíèå àêíå
Ïðåäóïðåæäàþ ñðàçó, ÷òî ëå÷åíèå è íîðìàëèçàöèÿ çàíèìàåò äîâîëüíî äëèòåëüíîå âðåìÿ. Ñåé÷àñ (äåêàáðü) õîðîøåå âðåìÿ äëÿ íà÷àëà ëå÷åíèÿ àêíå è ïðîôèëàêòèêè íîâûõ âûñûïàíèé, òàê êàê íåò àêòèâíîãî ñîëíöà.
Áàçîâûé óõîä çà êîæåé ýòî î÷èùåíèå — òîíèçèðîâàíèå — óâëàæíåíèå.
Âàæíî âûáðàòü ìÿãêîå ñðåäñòâî äëÿ óìûâàíèÿ. ×àñòî îáëàäàòåëè æèðíîé êîæè ñòðåìÿñü óáðàòü èçëèøíþþ æèðíîñòü èñïîëüçóþò ñëèøêîì àãðåññèâíûå ñðåäñòâà è äàæå ìûëî. Òàêèå ñðåäñòâà íàðóøàþò ýïèäåðìàëüíûé áàðüåð, ñîñòîÿùèé èç ëèïèäîâ (æèðîâ) è çàùèùàþùèé íàøó êîæó îò ïîòåðè âëàãè è ïðîíèêíîâåíèÿ âðåäíûõ âåùåñòâ (è ïîëåçíûõ òîæå :)).
Óìûâàòüñÿ íóæíî íå ãîðÿ÷åé è íå õîëîäíîé âîäîé, òàê êàê ãîðÿ÷àÿ íåãàòèâíî âëèÿåò íà çàùèòíûé áàðüåð êîæè, à õîëîäíàÿ âûçûâàåò íåíóæíûé ñòðåññ è ïëîõî î÷èùàåò.
Èçáåãàéòå ìåõàíè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ íà êîæó: ñêðàáû, âûäàâëèâàíèå ïðûùåé.
Íå çëîóïîòðåáëÿéòå àíòèáàêòåðèàëüíûìè ñðåäñòâàìè (íàïðèìåð, õëîðãåêñèäèí).
Îòêàæèòåñü îò òîíàëüíîãî êðåìà, âìåñòî íåãî õîðîøàÿ êà÷åñòâåííàÿ ìèíåðàëüíàÿ ïóäðà. Åñëè æå áåç òîíàëüíîãî êðåìà íèêàê, òî âûáåðèòå êðåì íà âîäíîé îñíîâå, ò.í. «oil free».
 îáùåì è öåëîì ñëåäóåò èçáåãàòü íåíóæíûõ ìàíèïóëÿöèé ñ êîæåé è áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ñðåäñòâ ïî óõîäó çà íåé. Òàê âû èçáåæèòå îáîñòðåíèÿ óãðåâîé áîëåçíè è ëèøíèõ òðàò.
Âñ¸, ÷òî âàì íóæíî ýòî õîðîøàÿ óìûâàëêà, òîíèê ïî òèïó êîæè, ëå÷åáíîå ñðåäñòâî íà íî÷ü è óâëàæíÿþùèé êðåì äí¸ì.
Âîò ìû è ïîäîøëè ê ãëàâíîìó.
Ëå÷åáíûå ñðåäñòâà äëÿ áîðüáû ñ àêíå.
Äëÿ íà÷àëà, íóæíî îïðåäåëèòüñÿ ñî ñòåïåíüþ âûðàæåííîñòè óãðåâîé áîëåçíè.
Äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî ïîñ÷èòàòü êîëè÷åñòâî ïðûùåé.
˸ãêàÿ ñòåïåíü óãðåâîé áîëåçíè:
Íà êîæå íå áîëåå 10 âîñïàëèòåëüíûõ óçåëêîâ (ïðûùåé) âåëè÷èíîé äî 5 ìì
Ñðåäíÿÿ ñòåïåíü óãðåâîé áîëåçíè:
Íà êîæå îò 10 äî 25 âîñïàëèòåëüíûõ óçåëêîâ (ïðûùåé) è íåñêîëüêî ãíîéíè÷êîâ, ñîäåðæàùèõ áåëîâàòî-æåëòóþ ãíîéíóþ æèäêîñòü.
Òÿæ¸ëàÿ è î÷åíü òÿæåëàÿ ñòåïåíü óãðåâîé áîëåçíè:
Íà êîæå áîëåå 25 âîñïàëèòåëüíûõ óçåëêîâ (ïðûùåé) íåñêîëüêî êðóïíûõ ïëîòíûõ áîëåçíåííûõ óçëîâ ñèíþøíî-ðîçîâîãî öâåòà âåëè÷èíîé áîëåå 5 ìì.
Íî åñëè ó âàñ òÿæåëàÿ ôîðìà óãðåâîé áîëåçíè, âàì ëó÷øå ñðàçó îáðàòèòñÿ ê âðà÷ó, ïîòîìó ÷òî íàðóæíûõ ñðåäñòâ äëÿ ëå÷åíèÿ ýòîé ôîðìû áóäåò íåäîñòàòî÷íî.
Ìû ïîãîâîðèì î ë¸ãêîé ñòåïåíè.
Ñàìûå ýôôåêòèâíûå ñðåäñòâà ýòî áåíçîèë ïåðîêñèä íàðóæíî (Áàçèðîí), àçåëàèíîâàÿ êèñëîòà íàðóæíî (Ñêèíîðåí), àíòèáèîòèêè íàðóæíî è â âèäå òàáëåòîê è ðåòèíîèäû íàðóæíî (Äèôôåðèí, Äåðèâà Ñ) è â âèäå òàáëåòîê (íàïðèìåð, Ðîàêêóòàí èëè Àêíåòóòàí ìîæíî ïðèíèìàòü òîëüêî ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à!). Èíîãäà âðà÷è íàçíà÷àþò äåâóøêàì îðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû (ëè÷íî ÿ ýòîò ìåòîä íå ìîãó ïîðåêîìåíäîâàòü).
Ó ìåíÿ áûëî ÷òî-òî ñðåäíåå ìåæäó ë¸ãêîé è ñðåäíåé ñòåïåíüþ è ìíå íàçíà÷àëè ïî÷òè âñ¸ èç âûøåïåðå÷èñëåííîãî. Çà äâà ãîäà ÿ ïðèíèìàëà ìíîãî ÷åãî.
Íåýôôåêòèâíî:
* àóòîãåìîòåðàïèÿ (áåðåòñÿ êðîâü èç âåíû, âêàëûâàåòñÿ â ÿãîäè÷íóþ ìûøöó)
* ñðåäñòâà ÑòîïÄåìîäåêñ (âñÿ ëèíåéêà)
* áîëòóøêè
* ñåðíàÿ, èõòèîëîâàÿ è ñàëèöèëîâî-öèíêîâàÿ ìàçè
* ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû (ýòî áûëè äâà ìåñÿöà àäà è äåïðåññèè, òîøíîòû è ðâîòû, ãîëîâíûå áîëè, à ïðûùè íèêóäà íå äåëèñü). Íà÷èíàòü è çàêàí÷èâàòü ïðè¸ì ãîðìîíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ ìîæíî òîëüêî ïîä ïðèñìîòðîì âðà÷à.
Ìíå íå íàçíà÷àëè, íî ÿ èñïîëüçîâàëà ýôèðíîå ìàñëî ÷àéíîãî äåðåâà ðàçíûõ ïðîèçâîäèòåëåé òî÷å÷íî íà âîñïàëåíèÿ. Íå ïîìîãàëî.
Ýôôåêòèâíî:
* àíòèáèîòèêè (ìåñòíî è âíóòðü)
* àçåëàèíîâàÿ êèñëîòà ìåñòíî
* ðåòèíîèäû ìåñòíî
* êðåì äëÿ ëèöà Bioderma Sebium AKN (ýòî êîñìåòè÷åñêîå ñðåäñòâî, íî íàçíà÷èë ìíå åãî äåðìàòîëîã, ïîýòîìó íàïèøó ñþäà)
Åùå íå èñïðîáîâàëà áåíçîèë ïåðîêñèä è Ðîàêêóòàí/Àêíåêóòàí. Áåíçîèë ïåðîêñèä ïëàíèðóþ ââåñòè â ñâîþ ñõåìó, à âîò ïðèìåíÿòü ïåðîðàëüíûå ðåòèíîèäû î÷åíü áîþñü ïîêà, òàê êàê î÷åíü ìíîãî ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Ñàìûå ñòðàøíûå äëÿ ìåíÿ ýòî ïîòåðÿ îñòðîòû çðåíèÿ è âîëîñ, íó è ïå÷åíü æàëêî.
Ñõåìà óõîäà çà êîæåé ñ ë¸ãêîé ñòåïåíüþ óãðåâîé áîëåçíè ìîæåò áûòü òàêàÿ (òàê áûëî ó ìåíÿ):
Óòðî
1. Óìûâàíèå ñ ìÿãêèì î÷èùàþùèì ñðåäñòâîì.
2. Òîíèçèðîâàíèå (òîíèê áåç ñïèðòà, ìîæíî ïðîòåðåòü ëèöî ìèíåðàëüíîé âîäîé èëè îòâàðîì òðàâ).
3. Óâëàæíÿþùèé ãåëü-êðåì íà âîäíîé îñíîâå èëè ñðåäñòâî ñ àçåëàèíîâîé êèñëîòîé(Ñêèíîðåí ãåëü èëè êðåì, Ðîçàìåò). Ìîæíî ÷åðåäîâàòü ÷åðåç äåíü.
Âå÷åð
1. Óìûòü ëèöî ñ ìÿãêèì î÷èùàþùèì ñðåäñòâîì.
2. Ïðîòåðåòü ëèöî òîíèêîì áåç ñïèðòà, ìèíåðàëêîé èëè íàñòîåì/îòâàðîì òðàâ âðîäå ðîìàøêè.
3. Íàíåñòè ñðåäñòâî ñ ðåòèíîèäàìè (Äèôôåðèí, Êëåíçèò, Äåðèâà âîäíûé ãåëü èëè Äåðèâà Ñ ñ àíòèáèîòèêîì êíèíäàìèöèíîì). Ó ìåíÿ Äåðèâà Ñ, íî Äèôôåðèí ëó÷øå.
Íà ïåðèîä ëå÷åíèÿ áîëüøå íè÷åãî íå èñïîëüçóåì, ÷òîáû íå ïåðåñóøèòü êîæó. Íèêàêèõ ãëèíÿíûõ ìàñîê, ëîêàëüíûõ ñðåäñòâ, ìàçåé è ïðî÷åãî. Íàïîìèíàþ, ÷òî òàêîé óõîä-ëå÷åíèå ïîäîéäåò òîëüêî ïðè ë¸ãêîé èëè ñðåäíå-ë¸ãêîé ñòåïåíè àêíå.
Îöåíêà ðåçóëüòàòîâ ïðîâîäèòñÿ ÷åðåç 3 ìåñÿöà. Åñëè ÷åðåç 3 ìåñÿöà íå áóäåò çàìåòíîãî óëó÷øåíèÿ íóæíî îáðàòèòñÿ ê âðà÷ó-äåðìàòîëîãó. Âðà÷ ñäåëàåò ðÿä àíàëèçîâ è ïðè íåîáõîäèìîñòè â äîïîëíåíèå ê äîìàøíåìó óõîäó íàçíà÷èò âàì êóðñ àíòèáèîòèêîâ, äëÿ äåâóøåê íàçíà÷èò îðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû (ÎÊ íå ñîâåòóþ, åñëè ñ ãîðìîíàìè è ãèíåêîëîãèåé âñå â ïîðÿäêå).
Èñòî÷íèêè èíôîðìàöèè:
1, 2, ñîáñòâåííûé îïûò.
Ðåçóëüòàò ìîåãî ëå÷åíèÿ çà 9 ìåñÿöåâ:
ñëåâà ÿíâàðü 2016, ñïðàâà îêòÿáðü 2016
Ñåé÷àñ, ê ñîæàëåíèþ, ýòîò ðåçóëüòàò ïîòåðÿí, èç-çà îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ, êîòîðûå ÿ èìåëà ãëóïîñòü ïðèíèìàòü 2 ìåñÿöà «äëÿ çàêðåïëåíèÿ ðåçóëüòàòà» è «óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ êîæè». Íî ïîëó÷èëîñü íàîáîðîò, âûñûïàíèÿ âåðíóëèñü, ñåé÷àñ ïðîõîæó êóðñ ñíîâà.
×òî åùå õîòåëîñü ñêàçàòü íàñ÷åò óãðåâîé áîëåçíè, òàê ýòî îòìåòèòü å¸ ñåçîííîñòü. Êðóãîâîðîò ñîñòîÿíèÿ ìîåé êîæè òàêîé: îñåíüþ îáîñòðåíèå, çèìîé ñòàáèëüíî ïëîõî, âåñíîé óëó÷øåíèå, ëåòîì ïî÷òè ÷èñòàÿ êîæà. Êòî ìîæåò ïîäñêàçàòü, ñ ÷åì ýòî ñâÿçàíî? Ó ìåíÿ åñòü ìûñëè íà ýòîò ñ÷åò, íî âñ¸ êàêèå-òî äîãàäêè. Ìîæåò áûòü êòî-íèáóäü çíàåò íàâåðíÿêà ïðè÷èíó òàêîé çàâèñèìîñòè îò âðåìåíè ãîäà?
È åùå, ÷òî î÷åíü âàæíî ïîääåðæèâàòü ñîñòîÿíèå êîæè ïîñëå êóðñà ëå÷åíèÿ. Äëÿ ìåíÿ ýòî îòäåëüíàÿ òåìà: óõîä çà ïðîáëåìíîé êîæåé êîñìåòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè (òîæå ðåòèíîèäû, íî â äðóãîé, áîëåå ë¸ãêîé ôîðìå, ðàçëè÷íûå êèñëîòû, êðåìû, ñûâîðîòêè è ëîñüîíû).
Àïòå÷íûå ñðåäñòâà èìåþò ïîáî÷íûå ýôôåêòû â âèäå ñóõîñòè, ðàçäðàæåíèÿ, øåëóøåíèÿ, ïîêðàñíåíèÿ êîæè è äð. Ó íåêîòîðûõ ëþäåé ìîæåò áûòü àëëåðãèÿ, ïðîâåðÿéòå íà íåáîëüøîì ó÷àñòêå êîæè, ïðåæäå, ÷åì íàíåñòè íà ëèöî íîâûé ïðåïàðàò.
Ëó÷øåå, ÷òî âû ìîæåòå ñäåëàòü, åñëè ó âàñ åñòü àêíå îáðàòèòüñÿ ê äåðìàòîëîãó, íî íàäåþñü, ÷òî ñòàòüÿ îêàæåòñÿ ïîëåçíîé è õîòü êîìó-òî ïîìîæåò ðàçîáðàòüñÿ ñ ïðè÷èíàìè ñâîåãî çàáîëåâàíèÿ, äîáèòüñÿ óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ êîæè è óìåíüøèòü ïðîÿâëåíèÿ ïðûùåé.
Источник
Возможно ли, проходя лечение от акне такими препаратами, как роаккутан, акнекутан и другими ретиноидами, минимизировать побочные эффекты в виде сухости кожи и шелушений? Четыре реальных человека отправились медикаметозно лечить кожу к врачу-дерматологу, а мы протоколируем их успехи.
Проект инициировала аптечная марка Ducray: у них появился новый крем Keracnyl PP, который как раз предназначен для спасения кожи с акне во время очень агрессивного лечения (причем не только ретиноидами, но местными и общими антибиотиками и другими препаратами). Проверить, как он помогает, было решено открыто и на реальных людях.
Keracnyl PP — успокаивающий крем, который благодаря миртацину в составе эффективен против P.acne, убирает жирный блеск за счет экстракта сабаля, обладает противозудным эффектом. Снимает раздражение, на 96% улучшает защитные свойства кожи при медикаметозном лечении акне, предотвращает сухость и обезвоженность на 6 часов.
За счет своего состава крем повышает эффективность лечения, снимая побочные эффекты.
Все герои проекта были отправлены на лечение к Ольге Владимировне Сидоровой, врачу-дерматовенерологу, дерматокосметологу. Она принимает в поликлинике Министерства сельского хозяйства и в клинике «Первый доктор». Предпочитает лечить пациентов максимально допустимыми для их веса дозировками роаккутана и его дженериков и известна тем, что доводит ситуацию «до фарфоровой кожи». (После этих слов мне захотелось немедленно роаккутана из рук Ольги, но у меня легкая форма, мне не дадут -)).
Сегодня — об успехах первых двух героев.
Катя, 27 лет
У Кати — самая легкая форма акне среди четырех героев нашего проекта.
Применять роаккутан в ситуации Кати было решено из-за того, что базовая терапия не давала улучшений и акне девушка страдает уже очень давно.
«У Кати смешанная форма акне, комедональная папуло-пустулезная, — прокомментировала Ольга Владимировна. — Плюс она любительница поковырять лицо».
Как и все участники проекта, Катя сдала все необходимые анализы — и продолжала их сдавать раз в месяц или два (при приеме ретиноидов очень важно контролировать показатели печени). Перед началом приема обязательно делается тест на беременность (эти препараты тератогенны) и в случае отрицательного результата прием начинают в первый день месячных.
В первый месяц Кате была назначена доза в 60 мг роаккутана в сутки + «Гептрал» для поддержки печени.
Вторый прием у Кати был 21 декабря
После него ее доза роаккутана была уменьшена до 40 мг в сутки. «Сохранялись единичные воспалительные элементы и поствоспалительная пигментация», — отметила Ольга Владимировна.
«Когда я только начала пить роаккутан, с кожей был треш, — рассказывала Катя. — Как с ящера можно было пласты снимать. Она буквально отслаивалась и очень сильно сохла. В Т-зоне сухость — капитальная. Руки сохнут, лицо сохнет, губы трескаются. Как-то смеялась по телефону и у меня треснула губа и потекла кровь. Зомби, не иначе -) А однажды курьер приехал и дар речи потерял, когда я улыбнулась, а кожа вокруг рта вся присборилась. В носу тоже были трещины и шла кровь иногда».
Ольга Владимировна отмечает, что это обычная ситуация, особенно в первый месяц использования роаккутана. Важно применять увлажняющие средства на всех открытых участках тела (у многих также страдают руки) и использовать их каждый раз, когда чувствуете необходимость.
В домашний уход Кате для спасения ситуации ввели: очищающий гель Keraсnyl, крем Keraсnyl PP, бальзам для губ «Иктиан» Ducray, очищающее масло для тела и бальзам Avene.
«Крем Keraсnyl PP отличный — и легкий по текстуре, и увлажняет хорошо. Я спасалась только им, мазалась по шесть раз в сутки. Впитывается очень быстро, не лежит жирным блином, как детские кремы», — отметила Катя.
Состав у «Керакнил ПП» (миртацин и витамин PP) позволяет значительно повысить защитные свойства кожи (снимает зуд, раздражение и покраснение) по сравнению с другими эмольентами, а также обладает противовоспалительным эффектом (это подтверждено результатами клинического исследования, проводившегося в Италии) — так что это не только увлажнение для страдающей кожи, но и в некоторым смысле ускорение лечения.
Февраль 2015
Уже некоторое время Катя принимает роаккутан в дозировке 32 мг в сутки и идет на отмену препарата. «Посмотрите, как кожа улучшилась, — довольна Ольга Владимировна. — Немного сохраняется розоватый дерматит, но в целом все отлично». Оказалось, Катя несколько дней не принимала препарат из-за отравления, а когда начала снова, снова почувствовала сухость — отсюда и дерматит. «Ретиноиды нельзя бросать пить! Я же много раз говорила!» — всплескивает руками Ольга Владимировна.
Препарат будут Кате отменять плавно — доза будет уменьшатся в течение месяца. Затем она в последний раз встретится с врачом обсудить дальнейший уход. Но схема действий ясна и сейчас: кожа пока тонкая, травмировать ее лазерными шлифовками и пилингами будет нельзя еще в течение года. Постепенно она восстановится, но такой жирной, как раньше, уже не будет, и секрет кожи будет более жидким. Через 2 месяца после отмены ретиноидов можно будет применять активный домашний уход (но без кислот!) и делать инъекции (если возникнет необходимость).
«Перед менструацией по-прежнему могут вылезать 1-2 воспаления, это вариант нормы — предупреждает Ольга Владимировна. — Не трогай их! Кожа нежная, заживать будет долго».
Результатом Кати врач очень довольна. Катя тоже светится, лежа на кушетке.
Валера, 19 лет
У Валеры проблемы с кожей начались в 15 лет. Сначала были прыщи на лбу (он связывает это с тем, что тогда у него были длинные волосы). Потом все перекинулось на щеки. Молодой человек не сдавался и пробовал разные методы лечения, но помогали они не сильно.
«Валере назначена дозировка роаккутана 70 мг в день, — объясняет Ольга Владимировна. — Смысл лечения ретиноидами в том, чтобы набрать кумулятивную дозу. Доза рассчитывается из массы тела. Нужно добиться, чтобы никаких высыпаний вообще не было в течение минимум месяца, а затем снижать дозировку, постепенно давая пациенту уйти с этого препарата».
Декабрь 2014
В декабре, спустя месяц, результат у Валеры был еще не очень впечатляющим, но изменения в коже уже начались.
«Очень важно постоянно сдавать анализы, — отмечала Ольга Владимировна. — Роаккутан влияет на белково-холестериновый обмен, это основные функции печени. Препарат очень активный, выводится преимущественно печенью. Если показатели по биохимии падают, нужно менять дозировки».
Валера, к счастью, судя по анализам, препарат переносит хорошо.
Февраль 2015
К февралю успехи у него очень хорошие. «Стало заметно лучше! Меньше воспалений. Осталась, конечно, пигментация», — комментирует Ольга Владимировна.
«Не только кожа лица стала сухой, я и голову стал мыть реже — нет необходимости, — смеялся Валера на приеме. — Но шелушение сильное, после умывания кожу заметно стягивает». Видим у него около рта серьезный дерматит. Выясняется, что Валера иногда вообще не применял крем Keracnyl PP. » Наноси утром и вечером и в течение дня, если чувствуешь необходимость, — наставляла его врач. — Катя вот применяла постоянно, у нее кожа в хорошем состоянии».
Как и другие участники проекта, Валера дома применял всю линейку Ducray
«Сейчас у Валеры период стабилизации. Динамика очень хорошая. Когда не останется воспалений, можно будет подумать о том, что делать с застойной пигментацией. Она образуется из-за того, что ткани сдавливаются и не получают нормальное питание, по сути возникают очаги цианоза из-за сдавленных сосудов, это местное изменение трофики. Валере показана лазерная шлифовка кожи, но примерно через год, в следующую зиму. Впрочем, и без нее к лету ситуация будет значительно лучше», — комментирует Ольга.
Еще минимум месяц или два Валера будет принимать роаккутан в той же дозировке, потом примерно полтора месяца — дозы ниже, сопровождая все это домашним уходом с Ducray Keracnyl.
О следующих двух героях, лечащихся от акне с помощью ретиноидов и Ducray Keraсnyl PP — во втором посте.
Источник
