С чем можно перепутать атопический дерматит
Атопический дерматит – хроническое заболевание кожи, в основе которого лежит аутоиммунное воспаление.
Заболевание не приводит к нарушениям жизнедеятельности или инвалидности ребенка, но повышает риск развития других иммунных и аллергических болезней.
Лечение складывается из местного воздействия и приема лекарств, часто для наступления ремиссии приходится принимать гормональные препараты.
Необходимо соблюдение индивидуальной диеты.
Проводить профилактику нужно начиная с внутриутробного периода жизни малыша, особенно в семьях, предрасположенных к этому заболеванию.
Почему возникает атопический дерматит
Проявления заболевания связаны с реакциями антиген-антитело в разных слоях кожи. Антитела в норме в организме взрослого и ребенка образуются в ответ на чужеродные агенты, представляющие угрозу для здоровья.
По каким-то причинам (в том числе из-за наследственно обусловленного некорректного иммунного ответа и недозревшей пищеварительной системы), организм ребенка на обычные антигены – белок коровьего молока, шоколад и другие – отвечает как на патологические.
На что влияет
По последним статистическим данным количество детей с атопическим дерматитом увеличивается с каждым годом, достигая от 10% до 20% в разных регионах. Это связано с состоянием окружающей среды, патологическим течением беременности, увеличением количества людей с такой патологией.
Известно, что вероятность заболеть у ребенка, чьи родители оба им страдают, практически 100%.
Дети с атопическим дерматитом обладают повышенными рисками в развитии других иммунных заболеваний – бронхиальная астма, аллергические реакции по типу анафилактического шока, отека Квинке и крапивницы, аллергического ринита, системной красной волчанкой и другие.
Заболевание влияет на качество жизни — возможно формирование комплексов и психологических проблем. Особенно это касается детей старшей возрастной группы.
Симптомы и признаки
Выделяют аллергическую форму, когда очевидна связь с продуктами питания или другими аллергенами, и неаллергическую – при отсутствии такой связи.
Проявления заболевания зависят от возраста, поэтому рассмотрим клиническую картину для детей разных групп.
Дети до года
Характерно появление на волосистой части головы чешуек желтоватого цвета, которые склеиваются секретом потовых желез и могут образовывать корку – гнейс. Родители отмечают, что малорезультативно борются с опрелостями.
Параллельно с этим или самостоятельно может появляться дерматит (покраснение, зуд, шелушение) в области естественных складок кожи, чаще паховых.
Описанные симптомы появляются на первом месяце жизни малыша.
Для детей до года также характерно проявление патологии в виде пятен на щеках, руках, ногах, ягодицах с шелушением на поверхности.
Заболевание также может протекать в форме эритродермии – тотального поражения кожи.
Дети от года до пяти лет
Симптомы могут проявляться, как описано для группы детей до года, но, как правило, процесс ограничен паховыми складками. Часто к двум-трем годам малыш визуально практически здоров.
Дети 6-16 лет
Характерен дерматит в области паховых складок. Также встречается ладонно-подошвенный вариант при локализации изменений только на ладонях и подошвах, причем для такого варианта болезни характерны обострения осенью и весной.
Общие симптомы
Дерматит в любой возрастной группе может протекать следующими симптомами:
- Нестерпимый зуд кожи. Ребенок расчесывает эти участки, что приводит к присоединению вторичной инфекции на места поражения.
- Кожа гиперемирована (красного цвета).
- В местах расчесов появляются корки, экскориации (линии расчесов).
- Кожа в местах поражения сухая и шелушится
Диагностика
Супрастин — как давать препарат. противопоказания, дозировка и побочные действия.
Точных методов и лабораторных анализов для подтверждения атопического дерматита нет, что создает большие сложности в диагностике этого заболевания.
Основной акцент – на клиническую картину болезни на фоне генетической предрасположенности к аллергическим заболеваниям. Также в пользу дерматита свидетельствует положительные анализы на специфические и неспецифические иммуноглобулины Е.
С чем можно спутать проявления атопического дерматита?
Чаще всего он похож на аллергические реакции, но есть и список других заболеваний:
- Ихтиоз также протекает с повышенной сухостью кожи, в том числе на подошвах ног и ладонях
- Чесотка вызывает похожий нестерпимый зуд и расчесы, однако при соскобе из мест поражения легко обнаружить чесоточного клеща
- Проявления гнейса можно трактовать как себорейный дерматит
- Симптомы псориаза также напоминают атопический дерматит, но при более детальном исследовании несложно разграничить эти заболевания
- Нейродермит
Лечение
Диета
Не существует универсальной диеты. Каждый организм индивидуально не переносит разные продукты, отвечая на них как на чужеродные агенты.
Поэтому диета для каждого малыша индивидуальна, подбирается вместе с врачом аллергологом, дерматологом, гастроэнтерологом.
Рекомендации по питанию ребенка до года для трепетных родителей:
- Исключение у детей группы риска на первом году жизни из рациона куриных яиц.
- Ограничить прием витаминных комплексов с сомнительной эффективностью.
Медикаментозное лечение: Мази и крема
Классическое лечение атопического дерматита включает в себя сочетанное применение кремов, мазей и таблетированных форм лекарств. Иногда (например, при развитии эритродермии) необходимо проведение курсов внутримышечных и внутривенных препаратов для купирования острых состояний.
Увлажняющие и смягчающие крема способствуют продлению ремиссии и скорейшему выздоровлению в период обострения. Пользоваться такими кремами нужно постоянно, практически после каждого мытья рук.
Рекомендуется не пользоваться одним видом крема или мази длительно из-за возможного риска привыкания кожи, а менять с периодичностью в месяц или два.
Часто в мази для достижения стабильных результатов и сокращения сроков лечения добавляют гормоны глюкокортикостероиды – аналоги гормонов коры надпочечников. Опытные дерматологи, основываясь на многолетней практике, не видят различий между регулярным применением мази с содержанием гормона и прием гормонов внутрь. Выбор за лечащим врачом и родителями малыша.
В некоторых случаях эффективными становятся мази и крема на основе дегтя. Их применение может заменить прием гормональных лекарств.
При присоединении вторичной инфекции, часто это бывает при расчесах в местах поражения — использовать мази с антисептиками и антибиотиками.
Медикаментозное лечение: Таблетки
- Антигистаминные (противоаллергические) препараты, особенно при нарушении сна. Длительное применение не рекомендуется.
- Антибактериальные препараты используются при наличии инфекции кожи. При отсутствии симптомов бактериальной инфекции применять антибиотики с целью профилактики не рекомендуется.
- Препараты с иммуномодулирующим действием для коррекции иммунитета — использование только по назначению врача.
Другие методы лечения
- Фототерапия ультрафиолетовым спектром помогает стабилизировать заболевание и уменьшить прием гормональных препаратов.
- Психотерапия с целью обучения методам расслабления и борьбы со стрессовыми ситуациями.
Профилактика
Первичная профилактика, направлена на сведения к минимуму риска возникновения заболевания.
В первую очередь это касается питания беременных женщин, особенно тех, чьи близкие родственники или они сами болеют заболеваниями аллергической природы и атопическим дерматитом.
Исключить шоколад, цитрусовые, продукты быстрого питания, киви и другие аллергогенные продукты. Рекомендуется ограничить в употреблении яйца, молоко, курицу фабричного производства, мед, копченые продукты.
Вторичная профилактика направлена на уменьшение количества обострений заболевания.
Рекомендации родителям:
- Подберите стиральный порошок, который не провоцирует заболевание
- Следите за тем, чтобы ребенок сильно не потел, а, потея, часто менял одежду
- Избегайте опрелостей у маленьких детей
- Купайте ребенка в отварах разных трав
- Правильно и постепенно вводите прикорм
- Поддерживайте здоровый микроклимат дома – влажность 50-70%, температура воздуха не более 24 (оптимально 20), регулярно проветривайте помещения
- Одежда ребенка должна быть из натуральных тканей
- Ограничивайте ребенка от стрессов и переживаний
- Выстраивайте дружеские отношения с детьми
Осложнения
Как правило, атопический дерматит протекает в легкой и средней форме. Редко заболевание прогрессирует, приобретает системный характер и даже может поставить под угрозу жизнь малыша. В таких случаях обязательна госпитализация и проведение интенсивного лечения.
Длительный прием гормональных препаратов может вызвать нарушения в собственном гормональном статусе, спровоцировав развитие других болезней, например, синдром Иценко-Кушинга.
Зуд и расчесы влекут за собой бактериальное инфицирование мест поражения.
Больные дети имеют повышенный риск развития заболеваний аутоиммунного и аллергического характера.
Источник
Атопический дерматит — это генетически обусловленное острое или хроническое воспаление кожи, выражающееся в виде сухости кожи, зуде, сыпи. Под атопическим дерматитом понимают также аллергический дерматит, бронхиальную астму, атопический конъюктивит.
В настоящее время заболевание атопическим дерматитом приняло глобальный характер. Этому недугу подвержены около 5% детей в возрасте до года, и приблизительно 1-2% приходится на взрослых. Причем девочки страдают от атопического дерматита в 2 раза чаще, чем мальчики. Часто он проявляется у детей уже в возрасте 3-х месяцев.
Ученые до конца еще не изучили всех причин появления этого аллергического заболевания. Однако выяснено, что основным обстоятельством развития атопического дерматита является наследственность. Если мама или папа ребенка страдают этим недомоганием, вероятность появления у малыша дерматита равна 50%. Если же у обоих родителей дерматит, то риск возникновения его у ребенка достигает 80%.
Атопический дерматит: причины
Какие можно назвать причины возникновения атопического дерматита у грудничков?
Прежде всего — это генетическая предрасположенность.
Существует также несколько других факторов, оказывающих влияние на возникновение этой болезни. Рассмотрим их более подробно:
Трудности во время беременности
Важным фактором развития атопического дерматита у ребенка может стать тяжелая беременность его матери. Если во время беременности у плода наблюдалась гипоксия, инфекционные заболевания или же угроза прерывания беременности, то риск возникновения атопии повышается.
Нарушения функции желудочно-кишечного тракта
Патологии пищеварительной системы, такие как повреждение слизистой кишечника, нарушение моторики кишечника, дисбактериоз, глисты, заболевания печени и желчного пузыря, чаще всего являются предпосылками к возникновению атопического дерматита.
Пищевая аллергия
Аллергия на некоторые продукты может способствовать развитию дерматита. Ребенок, чья мама питалась неправильно во время беременности и после его рождения при грудном вскармливании, либо слишком рано ввела прикорм, может быть подвергнут атопическому дерматиту.
Другие аллергены
Согласно теории аллергического генеза, существует феномен, при котором в организме у человека повышается чувствительность к некоторым аллергенам. Этот процесс сопровождается повышением выделения химических соединений из клеток иммуноглобулинов класса Е (IgE). Как говорилось выше, чаще всего человек подвержен аллергии к пищевым продуктам, однако, нередко возникает повышенная чувствительность к пыльцевым, эпидермальным, бытовым аллергенам.
Как распознать атопический дерматит
Симптомы атопического дерматита у маленького ребенка:
- зуд, жжение;
- сыпь;
- экзема ( в основном на лице, шее и голове);
- на месте сыпи может появиться мокрота;
- себорейные чешуйки, шелушение, желтые корки ( на ушах, бровях, голове).
У ребенка может также наблюдаться повышенное слюноотделение, потеря веса, беспокойное поведение и сон. Также на теле малыша могут появиться гнойничковые высыпания, сопровождающиеся шелушением, зудом, трещинами и возникновением узелковых высыпаний.
Диагностика и лечение атопического дерматита
Для диагностики атопического дерматита родителям следует обратиться к врачу- аллергологу либо детскому дерматологу. Также можно проконсультироваться с диетологом.
При постановке диагноза доктор нередко может ошибиться. В детском возрасте атопический дерматит легко можно спутать с себорейным дерматитом, везикулопустулезом, токсической эритемой новорожденных.
Врач должен собрать полный анамнез для уточнения картины заболевания. Главный признак атопического дерматита — это зуд. Также главным основанием обязательно должна являться экзематозная сыпь. Еще одним фактором отличия атопического дерматита является его появление и развитие уже в первые дни жизни.
Лечение атопического дерматита возможно и народными способами и медикаментозными.
Для народных рецептов характерно нанесение лосьона из березовых почек, коры дуба, клюквы, зверобоя, картофеля.
Из медикаментов допустимо применение антигистаминных препаратов:
- Цетрин
- Супрастин
- Тавегил
- Диазолин
Однако эти средства вызывают привыкание, применять их нужно не более одной недели. Среди препаратов 2 и 3 поколения выделяют Зодак, Эриус, они не вызывают привыкания, сонливости. Использовать их следует в течение 3-х месяцев, так как их действие имеет накопительный эффект.
Также для лечения атопического дерматита используют антибиотики. Их принимают детки, на коже которых выявлен стафилококк и стрептококк. Помните! Длительное применение антибиотиков недопустимо.
Среди антибактериальных препаратов, помогающих вылечить атопический дерматит, широко известны следующие:
- Гентамициновая мазь
- Эритромициновая мазь
- Фурацилиновая мазь
- Ксероформная мазь
- Левомиколь
- Сульфаргин
Также в виде антисептиков выделяют:
- Раствор перекиси водорода
- Фукорцин
- Раствор бриллиантовый зеленый
- Раствор Мирамистина
- Раствор Хлоргексидина
Лекарственные препараты, помогающие работе желудочно-кишечного тракта:
В течение двух недель врачи рекомендуют применять лекарственные средства, помогающие работе пищеварительной системы. Для этого гастроэнтеролог может выписать ребенку Креон, Панкреатин, Энзистал, Фестал, а также желчегонные лекарственные препараты.
Если на коже появились грибковые инфекции, следует нанести на пораженные участки противовирусные и противогрибковые средства. Такие как мазь Клотримазол, Изоконазол, Натамицин.
Еще по теме:
Что делать, если у новорожденного шелушится кожа?
Вазелиновое масло для новорожденного: чем оно полезно?
Травы для купания новорожденных.
Гигиена младенца-мальчика.
Детское мыло: состав и особенности.
Источник
Атопический дерматит – едва ли не самое частое заболевание у детей и подростков, однако в некоторых случаях он может продолжаться и во взрослом возрасте. Согласно данным Американской академии дерматологии, до 20% детей и 2-3% взрослых страдают атопическим дерматитом. На данный момент специфических лабораторных критериев этого заболевания нет, поэтому диагноз атопический дерматит врач ставит на основании клинических проявлений болезни. Безусловно, самодиагностики атопического дерматита недостаточно, точный диагноз должен ставить врач, но знать симптомы болезни, чтобы в нужный момент обратиться к специалисту, необходимо.
Как проявляется атопический дерматит? На что нужно обратить внимание?
К обязательным симптомам атопического дерматита относятся зуд и высыпания на коже (их расположение типично: на разгибательных поверхностях ручек и ножек, на лице ребенка раннего возраста или наоборот, на сгибательных поверхностях конечностей, иногда в паховых и подмышечных складках у подростков и взрослых). Болезнь носит хронический характер, высыпания периодически рецидивируют, есть указания на наследственный характер болезни (атопическим дерматитом страдали в детстве родители или другие близкие родственники ребенка).
Есть и «малые» симптомы – не обязательные, но часто встречающиеся при атопическом дерматите. Так, нередко атопический дерматит начинается с сухости кожи, шелушения ладошек, коньюктивита, повышенной восприимчивости к кожным инфекциям (это признак нарушения клеточного иммунитета). Характерны для атопического дерматита повышенная чувствительность к аллергенам, появление трещин за ушами и в уголках рта, экзема или шелушение кожи лица. При лабораторной диагностике определяется повышенный уровень иммуноглобулина Е в крови, а при проведении аллерготестов – немедленная кожная реакция на большинство аллергенов.
Высыпания при атопическом дерматите обычно полиморфны, то есть могут быть разными. Типичные признаки сыпи при атопическом дерматите – покраснение, появление папул и зуд в сочетании с сухостью окружающей кожи. Важную роль в диагностике атопического дерматита играет расположение сыпи, оно зависит от возраста больного. Так, в младенческом возрасте (с рождения и до двух лет) высыпания обычно располазаются на лице (особенно часто – на щечках), шее, наружной поверхности ручек и ножек. Для детского возраста (2 года-10 лет) характерно расположение кожных высыпаний в складках локтей и под коленками, на спине, боках, на шее сзади. У подростков и взрослых высыпания при атопическом дерматите чаще поражают лицо, тыл кистей, сгибы локтей и коленей, реже – паховые и подмышечные складки. У взрослых покраснение кожи при атопическом дерматите отмечается реже, более характерна лихенификация кожи (то есть утолщение кожи и усиление ее рисунка в сочетании с шелушением).
Европейский центр для исследовательского фонда аллергии (ECARF) разработал тест для самостоятельной диагностики аллергии и атопического диатеза. Впрочем, исследователи настаивают на том, что информация, полученная в результате прохождения теста не должна заменять обследования у врача. Пройти тест можно здесь.
Сложность самостоятельной диагностики атопического дерматита также в том, что это заболевание нередко можно спутать с другими кожными заболеваниями: себорейным или контактным дерматитом, микробной экземой, чесоткой, розовым лишаем и некоторыми болезнями обмена веществ. Поэтому не стоит полагаться на свое чутье, лучше обратиться к врачу и узнать точный диагноз. И чем раньше это произойдет, тем больше вероятности, что болезнь не перейдет в хроническую форму, и что уже вскоре под воздействием лечения неприятные симптомы стихнут.
Источник
Пациенты с атопическим дерматитом попадают на прием не только к дерматологам, но и врачам других специальностей, поскольку его проявления часто связаны с заболеваниями органов пищеварительной, дыхательной, выделительной систем, с вирусными инфекциями, метаболическими нарушениями. В то же время нередки и случаи гипердиагностики, когда диагноз атопического дерматита ставится при совершенно других кожных болезнях. Диагностические сложности связаны с большим числом различных экзематозных поражений кожи, с которыми его приходится дифференцировать. Какие сложности при диагностике атопического дерматита у детей?
Сложности диагностики атопического дерматита у детей
Среди больных, обращающихся к детскому дерматологу, пациенты с атопическим дерматитом составляют примерно 37,12%. В процессе диагностики атопического дерматита у детей количество диагностических ошибок составило 25,14%, причем почти половина из них приходилась на группу детей грудного и раннего детского возраста. Какие ошибки в диагностике атопического дерматита у детей могут быть, читайте далее на estet- portal.com. Не исключаются случаи, когда врач может “просмотреть” атопический дерматит, особенно легкие формы, но в настоящее время преобладают ошибки гипердиагностики.
В процессе диагностики вместо ошибочно установленного атопического дерматита у маленьких детей обнаруживались:
- неонатальные или младенческие акне, младенческий себорейный дерматит (на фоне гормонального криза новорожденных), красная милиария, везикулопустулез, импетиго, пеленочный дерматит, интертригинозная стрептодермия, ограниченный кандидоз кожи, чесотка;
- у детей в возрасте II возрастной фазы атопического дерматита — волосяной лишай, эритематосквамозная стрептодермия, чесотка, нуммулярная экзема, вульгарный аутосомно-доминантный ихтиоз со вторичной инфекцией, дисгидротическая экзема, строфулюс, кандидоз гладкой кожи и ногтевых валиков;
- у подростков и пациентов старшего возраста выявляли розовый лишай, контактные ирритантные или аллергические дерматиты (металлодерматиты, косметические дерматиты), фолликулярный кератоз на фоне ювенильных гипофизарных дисфункций, себорейный дерматит, микробную экзему.
Причины ошибок в диагностике атопического дерматита у детей
Причины диагностических ошибок разнообразны. К ним следует отнести и объективные сложности, связанные с отсутствием единого патогномоничного специфического признака, который бы поставил точку в диагностике атопического дерматита у детей, а также с большим числом этиологически различных экзематозных поражений кожи, с которыми его приходится дифференцировать.
Причины ошибок в диагностике атопического дерматита у детей связаны с:
- большим числом разных воспалительных, везикулезных, экссудативных высыпаний на коже у младенцев;
- нечеткостью указаний в анамнезе о точном сроке дебюта симптоматики и о наследственности ребенка;
- невозможностью оценки субъективных ощущений младенца (зуд или жжение, боль);
- отсутствием ряда диагностических критериев, которые еще не успели проявиться в самом начале болезни (хроническое рецидивирующее течение, многие дополнительные критерии), и низкой специфичностью других признаков (дебют в раннем детстве, зуд).
Возрастная эволютивная динамика создает сложности в диагностике атопического дерматита у детей. Врачи, работающие с разными возрастными контингентами больных, приобретают опыт преимущественно в отношении определенной возрастной фазы атопического дерматита (I и II — у детей или III — у взрослых пациентов), что порой мешает формированию целостного представления о естественном развитии болезни.
Нередки случаи, когда ставится диагноз атопического дерматита при отсутствии такого обязательного признака, как зуд (у детей с волосяным лишаем), или при дебюте в зрелом возрасте.
Также при полном отсутствии экзематозных или лихенифицированных поражений у детей с другими дерматозами только на основании слов родителей о ”пищевой аллергии” ставится диагноз атопический дерматит.
При диагностике атопического дерматита у детей исключают этот диагноз следующие признаки:
- отсутствие зуда;
- отсутствие типичной экзематозной сыпи;
- дебют с рождения или в первые недели жизни.
Считается, что наличие зуда должно быть стопроцентно главным критерием при диагностике атопического дерматита. Однако этот признак имеет низкую специфичность, так как зудящих дерматозов очень много и у детей, и у взрослых.
Атопический дерматит можно спутать с каким-либо предшествовавшим заболеванием кожи (токсической эритемой новорожденных, младенческим себорейным дерматитом, болезнью Лайелла, везикулопустулезом).
Также при диагностике атопического дерматита у детей возможно установление ошибочного диагноза при врожденных инфекциях с везикулезной сыпью, при болезни Риттера, SSS-синдроме, ранних микробных и экземоподобных поражениях кожи при врожденных иммунодефицитах.
Признаки экземы при диагностике атопического дерматита у детей
При неатопических экземах тоже может формироваться лихенификация, иногда возможно и складчатое расположение пораженных участков (при микогенной и профессиональной экземе). Между разными экзематозными заболеваниями все-таки имеются клинические различия.
Наиболее ярким отличием атопической экземы является особая симметричная локализация высыпаний и ее возрастные изменения:
- в младенческом возрасте симметричные очаги в зоне румянца на лице, везикулезная сыпь на наружной поверхности голеней, поражения на экстензорных поверхностях рук, на голове;
- во II возрастной фазе преимущественно складочная и флексорная локализация на конечностях,
- в III фазе поражается в основном верхняя часть тела, особенно лицо, шея, кисти.
Диагностика атопического дерматита у детей, при реальном его отсутствии, влечет за собой серьезные ошибки, когда нераспознанные заболевания остаются без должного лечения: к примеру, чесотка без акарицидного лечения осложняется лимфоплазией, пиодермией, микробной экземой, больные продолжают заражать окружающих; не получая этиотропного или адекватного патогенетического лечения.
Источник
