Сахарный диабет и себорейный дерматит на голове
Себорейный дерматит проявляется в форме кожного воспаления, развивающегося на фоне повышенного процесса выделения измененного в качественных показателях сала при одновременном активном воздействии определенных микробных агентов, принадлежащих к условно-патогенным грибам. Себорейный дерматит, симптомы которого характеризуются медленным своим прогрессированием в актуальных проявлениях, может распространиться от отдельных областей сосредоточения к поражению всего тела.
Общее описание
Поражение, провоцируемое себорейным дерматитом сосредотачивается в тех областях, которые в наибольшей мере располагают сальными железами. В частности к областям сосредоточения таких желез относятся лицо (нос, подбородок, лоб, веки, носощечные складки), грудь (в рамках области средней линии), кожа головы (т.е. волосистая ее часть), спина (область между лопаток), а также ушные раковины и зоны, к ним прилегающие.
Проявление себорейного дерматита в области кожи век
Что примечательно, себорейный дерматит у взрослых встречается примерно в 3-5% общего числа взрослого населения, находящегося в возрастной группе в пределах 20-50 лет, в то время как заболевания, предшествующие себорейному дерматиту (перхоть, себорея), отмечаются в разы чаще. Помимо указанного возрастного интервала следует также выделить предрасположенность к нему на первых месяцах жизни, а также в пубертатный период. Верхняя цифра (50 лет) также пределом не является – заболевание может проявить себя и в более старшем возрасте.
Отличием себорейного дерматита от себореи является то, что себорейный дерматит является заболеванием хроническим, а себорея является болезненным состоянием, но не заболеванием, переход ее к хронической форме приводит, соответственно, к себорейному дерматиту. Что касается половой предрасположенности, то мужчины чаще болеют этим дерматитом по сравнению с женщинами. В качестве факторов риска, актуальных для себорейного дерматита, выделяют наличие этого заболевания у ближайших родственников (соответственно наследственность), наличие себореи, блефарита или ВИЧ-инфекции.
В зимнее время течение заболевания обостряется в свойственных ему проявлениях.
Себорейный дерматит: симптомы
Останавливаясь на симптоматике, свойственной себорейному дерматиту, можно отметить, что поражение, которому при этом заболевании подвергается кожный покров, распространяется вдоль него постепенным образом, характер распространения – медленно-прогрессирующий.
Дополнительными проявлениями себорейного дерматита, которые находятся на переднем плане, является зуд (зачастую достаточно интенсивный) и образования в виде бляшек, располагающих достаточно четкими границами. Образуются такие бляшки в результате процесса слияния, которому подвергаются мелкие желто-розовые узелки с жирными чешуйками. Что примечательно, поражение кожи зачастую происходит симметричным образом, при этом периферический рост наряду с разрешением бляшек по центру определяет возможность преобразования их в кольцевидные и гирляндоподобные формы.
Сосредоточение патологического процесса в рамках складок (область молочных желез, за ушами, в паху) нередко протекает в комплексе с такими проявлениями как мокнутие, образование трещин и липких корочек.
Проявление себорейного дерматита на голове в области волосяного покрова
В случае поражения процессом головы (волосистой части) отмечается неравномерное по характеру шелушение в комплексе с последующим образованием плотного типа корочек. Зачастую осмотр определяет наличие чешуек белого или желтого цвета, сосредоточенных в области стержней волос, в результате чего такой комплексный процесс приводит к облысению (диффузная алопеция).
Проявление себорейного дерматита на лице
Длительное течение себорейного дерматита в случае тяжелой формы проявления заболевания определяет возможность прогрессирования актуальных для него процессов. В таком случае шелушение становится еще более значительным в масштабе своего сосредоточения и распространения, определяется также утолщение чешуек. Во многих случаях этот процесс подкрепляется присоединением к нему вторичной инфекции, которая проявляется в форме корок медово-желтого оттенка. Масштабы покраснения и шелушения могут в значительной мере увеличиваться, достигая даже эритродермии, при которой происходит внушительное покраснение кожного покрова. При достижении такого состояния требуется обязательный медицинский контроль в комплексе с дополнительными обследованиями.
Что касается себорейного дерматита у новорожденных, то здесь заболевание сочетается с поносом в комплексе с задержкой в увеличении веса, при этом речь идет уже о достаточно серьезном поражении кожных покровов, в качестве которого выступает десквамативная эритродермия Лейнера. Состояние это достаточно тяжелое, а потому требует безотлагательной врачебной помощи.
Проявление себорейного дерматита на коже головы у ребенка
Диагностирование
Диагностирование заболевания, прежде всего, основывается на дифференциальном анализе, который требует выделения себорейного дерматита из таких вариантов как импетиго, псориаз, кандидоз кожных складок, красная волчанка (подострая кожная), отрубевидный лишай, дерматофитии волосистых туловища, лица, головы (волосистая часть). Проводится микологическое и микроскопическое исследование с изучением кожных чешуек на предмет патогенных грибов. В некоторых случаях может применяться биопсия, в ходе которой посредством совокупности ряда признаков фиксируются находящиеся в составе устьев волосяных фолликулов, чешуек и корок клетки-нейтрофилы. Торпидно протекающий себорейный дерматит требует проведения дополнительного исследования, ориентированного на выделение гормонального статуса больного.
Лечение
Учитывая тот факт, что себорейный дерматит является заболеванием хроническим, в его лечении используются методы поддерживающей и длительной терапии. Применение в лечении кортикостероидов определяет некоторую эффективность в качестве метода наружного применения, однако их воздействие зачастую приводит к атрофии кожи, в особенности на лице (что проявляется в форме телеангиэктазии, эритемы). Помимо этого могут появиться розовые угри и периоральный дерматит. Также не исключается усугубление перечисленных состояний при использовании кортикостероидов в лечении. Нередко эффективность отмечается при использовании ультрафиолетового излучения.
Выделим некоторые варианты лечения себорейного дерматита, хотя следует не забывать о том, что единственным верным решением, как для данного заболевания, так и для любого другого, является обращение к врачу, который на основании ряда факторов, результатов исследования, особенностей течения заболевания и пр. сможет подобрать наиболее эффективный курс терапии.
- Лечение для области лица, туловища: шампунь и крем кетоконазол, 2%; кортикостероиды: в виде крема, гидрокортизона ацетат (1 или 2,5%), используется два раза в день.
- Лечение для областей кожных складок: при актуальном мокнутии значительная доля эффективности в лечении определяется при использовании для данных областей жидкости Кастеллани.
- Лечение век: утром осторожно производится устранение корок с использованием детского шампуня, что подразумевает смачивание ватного тампона разбавленным водой шампунем; производится устранение чешуек, на веки наносится 10%-ная суспензия сульфацетамола, а также 0,125% фенилэфрина и 0,25% преднизолона. Существуют специальные готовые препараты с перечисленными составляющими.
При появлении симптоматики себорейного дерматита необходимо обратиться за консультацией дерматолога.
Источник
Содержание:
Воспалительное кожное заболевание – себорейный дерматит – поражает участки кожи тела и головы, на которых расположены сальные железы. Возбудитель дерматита – условно-патогенный гриб рода Malassezia, представленный двумя микроскопическими агентами – овальной и округлой формой гриба Pitirosporum. В целом, заболевание представляет собой нарушение выработки кожного сала с поражением кожи грибковым возбудителем вследствие его активного размножения в благоприятной среде.
Кто чаще заболевает?
Эпидемиология заболевания: распространенность себорейного дерматита составляет 2-5%, среди которых в группу риска среди взрослых входят лица преимущественно мужского пола в возрасте 20-50 лет. Зачастую поражает детей в первые месяцы после рождения, а также молодых людей в период полового созревания.
Фото заболевания
Причины появления
Доказано, что дрожжеподобные грибы являются частью микрофлоры кожи у большинства населения. Под влиянием провоцирующих факторов происходит активация их колоний, вследствие чего на теле и голове человека появляются признаки себорейного дерматита. Ведущая роль в этом процессе отведена снижению защитных функций иммунных клеток, а также изменению количественного и качественного состава кожного сала.
Дополнительные факторы, способные повлиять на возникновение себорейного дерматита:
- Заболевания нейроэндокринного характера.
- Травмы и патологии нервных стволов, параличи в анамнезе (например, болезнь Паркинсона).
- Гормональные сбои в организме. Нарушения выработки гормонов в период полового созревания.
- Стрессы, избыточные физические или умственные нагрузки.
- Резкая смена климата.
- Повышенная потливость, недостаточная гигиена тела и волос.
- Воздействие щелочей (например, бытовой химии).
- Наследственная предрасположенность к себорее или экземе.
- Иммунодефицитные состояния (например, ВИЧ, онкологические заболевания).
Симптомы заболевания
Наиболее подвержены поражению себорейным дерматитом грудь и спина; на лице локализация проявлений заболевания – нос и область вокруг него, лоб, подбородок; на голове себорейный дерматит может выявляться на любом участке ее волосистой части, а также за ушными раковинами, на границе между волосами и кожей шеи.
Основной признак заболевания – появление шелушащихся пятен округлой формы с четкими границами желтовато-розового или красного цвета, шелушащихся, с жирной поверхностью.
Пятна могут увеличиваться в размерах, сливаться между собой или оставаться разрозненными. Явления себорейного дерматита вызывают сильный зуд, а также частое присоединение бактериальной инфекции, вследствие чего может наблюдаться неприятный запах.
За ушными раковинами проявления дерматита представляют собой склонные к кровоточивости трещины, по периферии которых отмечается отшелушивание клеток эпидермиса, покрытых кожным салом.
Одним из симптомов себорейного поражения кожи ушей является наружный отит, проявляющийся множественными воспалениями и крупными отшелушивающими частицами на ушных раковинах.
На коже лица появляются желтые или красноватые шелушащиеся участки кожи, при объединении наслаивающиеся друг на друга, лоснящиеся, при повреждении – воспаляющиеся. Если себорейный дерматит затрагивает и кожу век, на их краях обнаруживаются желтоватые чешуйки, при удалении вызывающие выпадение ресниц.
Себорейный дерматит волосистой части головы
Нередко появлению симптомов себорейного дерматита предшествует регулярное образование перхоти.
В случае если это явление не поддается терапии, можно предполагать гиперактивность дрожжеподобных грибов. В дальнейшем на волосистой части головы обозначаются очаги воспаления, покраснения, на месте которых формируются себорейные бляшки. После удаления чешуек бляшки появляются воспаленные участки кожи с выраженной болезненностью. Вследствие быстрого роста колоний грибка проявления заболевания распространяются на большую часть кожи головы, вызывая выпадение и ломкость волос.
При жирном себорейном дерматите волосистой части головы чешуйки приобретают желтый оттенок и плотно прилегают к коже.
Наблюдается интенсивное отделение кожного сала, сильный зуд. Обладатели сухой кожи зачастую обнаруживают плотные белые участки шелушения без признаков избытка жира, что трактуется как себорея сухая, нередко предшествующая проявлением себорейного дерматита.
Себорейный дерматит у детей
Нередко явления себорейного дерматита наблюдаются у новорожденных в первые 4-6 месяцев жизни.
Причиной этому являются нарушения гормонального фона матери, оказывающие влияние на состояние кожных покровов ребенка через плаценту во время внутриутробного развития или с грудным молоком.
Факторами, способными спровоцировать развитие себорейного дерматита, может стать дисбактериоз, склонность к аллергическим реакциям. Обычно признаки болезни исчезают после отмены грудного вскармливания, либо после нормализации выработки пищеварительных ферментов и исчезновения избытка гормонов в крови ребенка.
Клиника заболевания заключается в появлении желтоватых и коричневатых корочек и чешуек на коже головы у грудничка, редко сопровождаемом зудом. Подобные проявления могут наблюдаться и за ушами, на лице, грудной клетке ребенка. При тяжелой форме заболевания симптомы дополняются плохим аппетитом, расстройствами кишечника, вялостью, рвотой.
Для ускорения выздоровления рекомендуется применять специальные гипоаллергенные средства для гигиены головы и тела ребенка, смазывание шелушащихся участков кожи детским кремом, вазелином, оливковым маслом.
При отягощенной общими симптомами форме заболевания необходима консультация педиатра, коррекция питания, применение местных антимикотических препаратов согласно возрасту ребенка.
Степени развития
В зависимости от тяжести заболевания и выраженности его симптомов себорейный дерматит классифицируют на 3 степени:
- Легкая. Образование очагов воспаления, гиперемия кожных складок, появление редких шелушащихся элементов. Площадь поражения кожных покровов – менее 20 %.
- Средней тяжести. Явления дерматита охватывают участки большой площади на теле, лице и волосистой части головы. Наблюдается выраженная эритема, инфильтрация кожных складок. К симптомам добавляются жидкий стул, расстройства кишечника.
- Тяжелая. Поражение не менее 70 процентов кожи, на голове – крупные пластинчатые чешуйки, полностью покрывающие ее волосистую часть, выраженная инфильтрация, зуд, воспаление, сильное выпадение волос. В анализе крови наблюдается анемия; возможно присоединение пневмонии, отитов.
Последствия себорейного дерматита
При отсутствии лечения, особенно в условиях иммунодефицита, себорейный дерматит может приобретать генерализованное течение. Рецидивы происходят под воздействием множества провоцирующих факторов, как экзогенных, так и эндогенных.
В результате расчесывания и травматизации пораженных участков возможно осложнение заболевания бактериальными инфекциями, переходом в экзематозные состояния, а также повышение общей сенсибилизации организма.
Нередко при себорейном дерматите околоушной области развивается наружный и средний отиты.
Явления себореи на лице – одна из причин появления тяжелых форм акне. Себорейный дерматит волосистой части головы приводит к заметному поредению волос вплоть до полного выпадения.
Диагностирование
Постановка диагноза основывается на визуальном осмотре дерматологом или трихологом. Нередко для выяснения причин возникновения себорейного дерматита необходимы консультации психоневролога, гастроэнтеролога, эндокринолога.
Про анализы.
Методы лабораторной диагностики включают общий клинический, биохимический анализы крови, бактериологический анализ микрофлоры кишечника, соскоб с пораженной области для выявления возбудителя заболевания.
При сложностях дифференцирования с другими кожными заболеваниями и проявлениями прочих болезней (атопический дерматит, отрубевидный лишай, псориаз, ихтиоз, стрептодермия, кератоз, последствия сифилиса или системной красной волчанки) может быть рекомендовано исследование тканей биоптата.
Лечение себорейного дерматита
Терапия заболевания комплексная, направленная на облегчение состояния больного и предотвращение рецидивов себорейного дерматита:
Общие рекомендации:
- снижение воздействия холода, предотвращение стрессов;
- диета с ограничением сладкой, жирной, острой пищи;
Системная терапия:
- препараты кальция, витамины группы В – внутримышечно;
- антигистаминные средства для снятия зуда и воспаления (хлоропирамин, эбастин, лоратадин, акривастин, цетиризин);
- при тяжелом течении себорейного дерматита – системные антимикотики (низорал, кетоконазол, итраконазол, флуконазол);
- для снятия основных симптомов при генерализованной форме заболевания – глюкокортикостероиды (преднизолон);
- в случае вторичного инфицирования бактериальными агентами – антибиотики (цефтриаксон, супракс, азитромицин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, цефазолин).
Местная терапия:
- противогрибковые препараты: кремы (кетоконазол 2%, клотримазол, дактарин, микоспор, певарил, травоген, ламизил, куриозин, батрафен), гели (циклопирокс), шампуни (низорал, фридерм с цинком, шампунь с кетоконазолом, с дегтем);
- при тяжелом течении заболевания – местные кортикостероиды (гидрокортизоновая мазь, бетаметазон, мометазон, алкометазон, триамцинолон), а также комбинированные средства (тридерм, пимафукорт);
- препараты-кератолитики (мази с содержанием салициловой кислоты, для обработки кожных складок – жидкость Кастеллани, раствор бриллиантового зеленого, мази с серой, дегтем, ихтиоловая, кертиол, резорцин);
- кератолитические шампуни (фиторетард, кериум-интенсив, фитосилик);
- в случае присоединения бактериальной инфекции – банеоцин, бактробан, фуцидин;
- при сухом типе себорейного дерматита волосистой части головы – шампуни низорал, кремы кериум, фридерм с цинком;
- при себорейном дерматите век – офтальмологические препараты с содержанием преднизолона, сульфацетамида, фенилэфрина;
- после снятия обострения – мытье тела и волос рН-нейтраньными средствами.
Физиотерапия:
- криомассаж для улучшения циркуляции крови, укрепления стенок сосудов, снятия воспаления;
- дарсонвализация – для оказания подсушивающего действия при жирной форме дерматита;
- электронейростимуляция – показана для восстановления волосяных фолликулов после снятия обострения заболевания;
- озонотерапия, мезотерапия с введением под кожу противовоспалительных препаратов;
- МИЛ-терапия – лечение себорейного дерматита с помощью инфракрасных и пульсирующих красных волн.
Лечение народными средствами
В терапии заболевания положительно зарекомендовали себя народные методы:
- Для снятия зуда и воспаления заварить кипятком (200 мл.) 20 гр. мяты, дать настояться и протирать участки кожи, пораженные болезнью.
- Бальзам от себорейного дерматита. Нагреть на водяной бане, но не кипятить 1 ложку меда, 2 ложки спиртовой настойки календулы, 4 ложки сока алоэ, 1 ложку лимонного сока, 2 капли масла герани. Остудить, наносить на волосы и тело на 40 минут под пленку.
- Выжать сок из лука, хорошо втереть в кожу головы, обернуть пленкой и теплой тканью. Тщательно смыть через 30 минут.
- Залить 150 мл. кипящей воды 30 гр. коры дуба, добавить ложку меда, поместить в термос на 2 часа. Процедить, втирать в кожу головы, волосы, кожу тела и лица ежедневно. Курс лечения – 14 дней.
- Спиртовая настойка зверобоя (100 гр. растения залить 500 мл. спирта, настоять неделю) – эффективное средство от себорейного дерматита. Применяется в виде примочек, для чего настойку разводят водой в соотношении 1:1.
- 5 долек чеснока растолочь в кашицу. Соединить с мелко нарезанной свежей крапивой (100 гр.) и столовой ложкой льняного масла. Наносить мазь на больные участки на 15-20 минут.
- Внутрь рекомендуется принимать по 1 ложке сока одуванчика ежедневно по 2-3 раза в день. Сок предварительно разводят в небольшом объеме воды.
- Выжать сок из 5 листьев подорожника, смешать с 15 гр. вазелина, смазывать воспаленные кожные покровы в течение 7-8 дней.
Профилактика
Для предотвращения рецидивов заболевания необходимо соблюдать следующие правила:
- Диетическое питание с исключением сладостей, пищевых аллергенов, синтетических добавок.
- Снижение вероятности контактов с любыми раздражителями (воздушными, бытовыми и т.д.).
- Соблюдение гигиены тела и волос, использование гипоаллергенной и рН-нейтральной косметики, средств для душа, мыла.
- Профилактическое применение антигрибковых шампуней и кремов.
- Предотвращение переохлаждений, нахождения в условиях повышенной влажности.
- Принятие солнечных ванн.
- Прием витаминов А, Е, группы В.
- Лечение имеющихся хронических заболеваний.
- Санаторно-курортное лечение.
Новости, которые помогают!
Источник
