Себорейный дерматит как я победил
Меня попросили написать про себорейный дерматит: откуда берется эта напасть и что с ней делать. Однако, готовя материал, я обнаружил, что даже в учебниках для врачей излагаются устаревшие взгляды на проблему. Поэтому я охотно выполняю пожелание читателей, попутно излагая современный взгляд на причины заболевания. Сегодня этиология (причина) себорейного дерматита уже установлена — есть конкретный возбудитель.
Как это выглядит?
Заболевание проявляет себя красными, с желтоватым оттенком, шелушащимися пятнами и узелками. Чаще они имеют «сальный» вид, лоснятся. Могут покрываться желтыми (а в случае развития осложнений — и другого цвета) корочками, мокнутием, трещинами. Высыпания имеют довольно четкие границы, склонны формировать кольцевидные фигуры.
Чаще всего проявления себорейного дерматита располагаются на волосистой части головы, коже лица (носогубный треугольник, особенно крылья носа, щёки, брови), в складках, области мечевидного отростка грудины.
Зуд, которым очень часто сопровождается себорейный дерматит, иногда становится мучительным. Пациенты, даже скрупулезно соблюдающие гигиену, в силу болезни могут выглядеть неопрятно, «засаленно» (себорея в переводе и означает салотечение).
При поражении волосистой части головы могут выпадать волосы, а зона покраснения, выходя за пределы линии волос, формирует так называемую «себорейную корону» (у деток — «себорейный чепчик»).
Причина — грибок
Причиной являются грибы рода Malassezia, о которых я уже рассказывал в теме как лечить лишай. Кроме лишая они могут вызывать питириаз волосистой части головы (то, что в народе называют перхотью), ну и себорейный дерматит.
Собственно, шелушение головы и есть самый частый признак поражения кожи и волос этим грибом (другие причины шелушения, такие как, например, псориаз, или иные патологии кожи встречаются существенно реже).
Как жить с псориазом?
Шелушение может быть разной степени выраженности — от чешуек, которые никак не не беспокоят человека, до выраженного поражения кожи с зудом.
Обычно такие пациенты не обращаются к врачу, предпочитая пользоваться противоперхотными шампунями, о которых знают из рекламы. И совершенно напрасно — когда условия становятся более благоприятными для гриба, у них развивается серьезный дерматит со всеми вышеперечисленными прелестями.
Триггеры себорейного дерматита
Шел по дороге слепец, споткнулся о камень и упал.
Упал он потому, что был слеп,
ну а все-таки причиной был камень.
Г. Сенкевич «Крестоносцы»
Раньше, до установления роли грибов рода Malassezia, нижеперечисленные факторы считались причинами развития себорейного дерматита. Однако они всего лишь способствуют, создают условия для его развития:
- энодокринопатии (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, нарушение обмена половых гормонов и т. п.);
- физиологические изменения гормонального фона (во время беременности или на фоне пубертатного гормонального всплеска);
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- наследственная предрасположенность;
- повышенная потливость;
- стрессы.
Часто развивается и тяжело протекает себорейный дерматит у пациентов с иммунодефицитами, особенно у ВИЧ-инфицированных и болеющих СПИДом (проявления себорейного дерматита регистрируют примерно у 30 % ВИЧ-позитивных и у 80 % больных СПИДом, причем в последнем варианте бывают особо тяжелые формы).
Что нужно делать?
Нужно идти к дерматологу. Несмотря на то что себорейный дерматит — заболевание довольно частое, состояния, похожие на него, тоже встречаются, и они могут быть именно у вас.
Псориаз, различные генодерматозы, грибковые поражения другими грибами, дефицит витаминов или других веществ… Многие болезни маскируются под себорейный дерматит, а неправильное лечение — путь к осложнениям.
Внимание! Важно! Если до визита к врачу вы пользовались шампунями с противоперхотным компонентом и/или любыми мазями или спреями, следует прекратить это делать дней за 5–7 до визита. Перед самим визитом за 1 день не мыть голову! Это нужно для того, чтобы доктор мог правильно оценить клиническую картину, взять необходимые анализы и назначить правильное лечение.
Профилактика заболевания
В период ремиссии себорейного дерматита рекомендовано употреблять шампуни с антимикотиками, а также пиритионом цинка, дегтем, дисульфидом селена.
Моя практика показывает, что оптимальным является сочетание нескольких действующих веществ, при этом антимикотики (наиболее часто в этой роли выступает кетоконазол) пусть вам назначит врач, сами не экспериментируйте.
Лично я рекомендую своим пациентам шампуни и пасты с дисульфидом селена. К этому компоненту практически не вырабатывается грибковая устойчивость (по сравнению с теми же антимикотиками), и стóят такие препараты недорого. К недостаткам следует отнести незначительный запах серы.
Кроме того, необходимо обследоваться на те болезни, которые могут провоцировать обострения дерматоза (список выше), и соответственно реорганизовать свою диету и образ жизни.
Пациентам не рекомендованы для соприкосновения с телом ткани, содержащие шерсть и синтетику. А разрешенные х/б и лен следует ежедневно проглаживать горячим утюгом. То же по возможности должно касаться и головных уборов. И, кстати, не пользуйтесь чужими головными уборами, даже «примеряя в шутку», — тот грибок, который у кого-то вызовет лишь легкое шелушение, у человека, склонного к себорейному дерматиту, спровоцирует жуткое обострение.
Если вы замечаете, что обострения связаны с нервно-психическим перенапряжением, следует подумать о приеме успокоительных (лучше согласовать с врачом).
К сожалению, если вы склонны к развитию себорейного дерматита, говорить про «излечение раз и навсегда», увы, не приходится. Однако меры профилактики позволят побыть в межрецидивном периоде дольше, а течение обострений сделают менее тяжелым.
Крепкого здоровья!
Леонид Щеботанский
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: кетоконазол, шампунь дегтярный, сульсен
Источник
Перхоть — проблема не только медицинская, но и социальная. Ведь чаще всего на перхоть обращает внимание не сам её обладатель, а окружающие. По статистике более 70% людей испытывают сильное смущение, когда другие люди замечают у них на волосах или одежде перхоть. При этом они ощущают неуверенность в себе перед свиданием или важной рабочей встречей. Перхоть может иметь неприятный запах, что также не добавляет душевного комфорта.
Перхоти покорны все возрасты. Она донимает в том числе и подростков — у них часто сильно повышен уровень производства себума, и на этом фоне имеется выраженная колонизация кожи скальпа микроорганизмами дрожжевого типа Malassezia globosa.
Перхоть — это слущенные с волосистой части головы чешуйки эпидермиса. Само по себе слущивание (десквамация) происходит постоянно и это совершенно нормальный процесс в рамках самообновления кожи. Однако при себорейном дерматите шелушение принимает избыточные формы.
По результатам ряда исследований в среднем у 20-50% людей имеется себорейный дерматит той или иной степени тяжести. У мужчин он встречается чаще, чем у женщин. Вопреки бытующему мнению, эта проблема более актуальна для молодых, чем для пожилых.
При этом обычно люди не подозревают о наличии у себя себорейного дерматита и списывают перхоть на сухость кожи головы. Однако сухость волосистой части встречается редко — такое состояние характерно больше для стариков. В этом случае отшелушивающиеся чешуйки прозрачны и незаметны, а зуд головы часто связан с повышенной чувствительностью кожи. При себорейном же дерматите перхоть очень заметна и усиливается по мере развития заболевания.
Кроме перхоти себорейный дерматит может никак не проявляться. Однако лечить перхоть отдельно от себореи не эффективно.
Себорея — это нарушение функции сальных желез, а именно их гиперплазия и гиперфункция.
Она может развиваться на фоне гиперандрогении. Тестостерон под воздействием фермента 5-альфа-редуктазы (в статьях на канале уже шла речь об этом механизме) преобразуется в значительно более активную форму — дигидротестостерон, который существенно увеличивает продукцию кожного сала.
Гиперфункция сальных желез поражает преимущественно определенные зоны: лицо, верхнюю часть груди и спины, а также волосистую часть головы. Эти участки являются т.н. себорейными зонами.
Помимо излишней продукции кожного сала в себорейном дерматите кожи головы играют роль дрожжеподобные микроорганизмы. Обычно речь идет о грибке Malassezia globosa. При этом на других участках тела действует другой грибок — Malassezia furfur, который распроcтранен значительно шире и легко поддается выращиванию в лабораторных условиях и изучению.
М.globosa является сапрофитом. Он живет на коже у всех людей и приносит изрядную пользу — продуцирует ферменты липазы, которые необходимы для расщепления триглицеридов кожного сала и образования свободных жирных кислот.
В норме популяция микроорганизмов регулируется за счет кислой среды на поверхности кожи (pH=5,4-5,8), а также постоянным отшелушиванием, при котором наряду с роговыми чешуйками удаляются и микроорганизмы. А вот при себорее pH смещается в сторошу защелачивания, что способствует избыточному росту дрожжеподобных грибков.
Также на количество грибков влияет частота мытья головы. Более редкое мытье и/или плохое промывание кожи головы способствует накоплению кожного сала и созданию питательной среды для M.globosa.
При себорее этих грибков на коже становится слишком много и их липолитическая деятельность усиливается. Это приводит к появлению продуктов окисления ненасыщенных жирных кислот (например, олеиновой), которые вызывают воспалительный процесс и, как следствие, шелушение — перхоть.
Таким образом, есть три условия появления перхоти:
- гиперпродукция кожного сала
- воспаление
- избыток на коже головы грибка M.globosa.
При себорее естественный процесс отшелушивания происходит не плавно и постепенно, как это характерно для нормы, а путем отслаивания склеенных конгломератов, состоящих из 100, а порой даже 1000 корнеоцитов. По мере ускорения миграции клеток от базальной мембраны к поверхности рогового слоя кожи, хлопья перхоти становятся все более крупными и приобретают желтый цвет.
Что же делать в такой ситуации?
Во-первых, ограничить потребление углеводов, насыщенных (животных) жиров и соли. Это звучит банально, но тем не менее работает. Еще важен полноценный сон и физическая активность.
Во-вторых, необходимо использовать лечебные шампуни от себорейного дерматита и перхоти.
Правильный шампунь от перхоти должен содержать в себе три вида препаратов:
- противогрибковые — для подавления избыточного роста дрожжевых грибков (это может быть кетоконазол — Низорал, Ламизил или же пиритион цинка, дисульфид селена, сера, дёготь, ихтиол);
- кератолитические — для удаления ороговевших чешуек с поверхности кожи и профилактики формирования их конгломератов (в роли кератолитика может выступать салициловая кислота);
- цитостатические — для замедления процесса образования корнеоцитов — безъядерных клеток рогового слоя кожи.
При использовании дисульфида селена надо учитывать его способность обесцвечивать волосы, поэтому содержащий это вещество шампунь надо очень хорошо смывать.
Пиритион цинка также отличается большой антигрибковой активностью, а кроме того защищает кожу от развития контактного дерматита, который может развиваться при чувствительности к поверхностно-активным веществам (это основа всех моющих средств и шампуней тоже).
Дёготь — отличный цитостатик. Но неудобен в использовании из-за неприятного запаха, а также способности придавать волосам рыжий оттенок.
Все эти средства необходимо использовать несколько раз в неделю. Курс лечения обычно составляет 8-9 недель.
В особо сложных случаях придется прибегнуть к специальным процедурам — физиотерапии с использованием д’Арсонваля, диатермии симпатических шейных узлов, парафиновым аппликациям и массажу области скальпа, криотерапии.
При наступлении ремиссии необходим бережный уход за волосами. Лучше использовать шампуни, которые позволяют сохранить слабокислую среду на волосистой части головы. Лечебные шампуни тоже не надо забывать — их достаточно применять в целях профилактики 1 раз в 14 дней.
Не забывайте нажимать на кнопку «палец вверх»! Для меня это стимул продолжать вести канал (надеюсь, он полезен вам), а для читателей — возможность видеть в своей ленте данные публикации.
Источник
Привет всем! Сразу выражаю вам свое сочувствие, т.к., вероятнее всего, если вы сюда заглянули, то, как и я, столкнулись с такой напастью как себорея, перхоть и выпадение волос.
Я не собиралась писать этот отзыв, поскольку хочу забыть, как страшный сон, что со мной такое вообще было…Но вспоминая, сколько я намучилась, сколько всего перепробовала, скольких врачей посетила за 3 года, решила что, возможно, мой отзыв поможет таким же «несчастным».
Итак, по порядку:
Началось все с банальной легкой перхоти и зуда кожи головы. Я даже сначала и внимания то не обратила. Подумаешь, с кем не бывает? Но постепенно зуд усиливался, даже после мытья головы я расчесывала кожу в кровь. Перхоть сыпалась хлопьями. Я поступила как всякий нормальный русский человек. Я полезла в интернет!интернет же знает больше, чем доктор…Начала лечение с народных средств: маски с репейным маслом, кефирные маски, натирания солевыми растворами, мытье головы содой. Облегчение наступало только в течение часа-двух после смыва всех этих жиж с головы. Наконец-то, я решилась и отправилась к дерматологу. Врач меня посмотрел и постановил: себорейный дерматит. Лечение: белосалик, витаминки, успокоительные таблеточки, лактофильтрум.
Я, конечно, добросовестно пролечилась и безумно была счастлива, когда через пару дней после применения белосалика зуд стал проходить, а кожа очищаться. К концу курса (10 дней) симптомы исчезли совсем. Но недолго музыка играла! И недели через 2 все началось сначала….
Я снова пошла к врачу, мне рекомендовали повторить через месяц лечение и посетить гастроэнтеролога, терапевта и инфекциониста. Врачи меня гоняли по разным обследованиям, и пинали к друг другу. Время шло, а ситуация только ухудшалась. На голове уже была не просто перхоть, а твердая белая корка, волосы лезли клоками. Объем волос уменьшился раза в 3 (ох, как же я по ним горевала….даже обстригла, чтоб питания побольше было). За 3 года я обошла столько врачей, что сбилась со счета…мне кажется, я была у всех дерматологов города!
Если собрать все в кучу, то вот какие мнения были у врачей:
1) во всем виноваты паразиты!
неоднократно сдавала кровь на тех самых паразитов (причем в большинстве случаев платно), но ничего сверхъестественного обнаружено не было. Это уже позже я узнала, что сдача крови — самый ненадежный метод определения паразитов. Поэтому если вам будут навязывать этот анализ платно, не ведитесь.
2) Есть какие-то проблемы с желудком (а у кого в наше время их нет?)
Я даже ходила на ФГДС ????кто знает что это, тот меня поймет, кто не знает, поверьте на слово- приятного мало….И опять же ничего особо криминального не нашли
3) Все беды от неправильного питания
Села по рекомендации врача на жесткую диету: ничего аллергенного, сладкого, соленого, острого,жирного, жареного, копченого, никакого алкоголя, фаст фуда, сосисок, колбас, чипсов и прочей гадости. Толку в плане себореи не было, зато похудела до состояния модели ????
4) роди и все пройдет. Сомнительно как-то….
5) У вас псориаз- наследственное, неизлечимое заболевание (притом что в семье никто подобным не болел). Лечение: капельницы с гемодезом, тиасульфат натрия, витаминки и псорилом лосьон. Псорилом подействовал так же как белосалик. Сначала симптомы прошли, через 2 недели все заново….
Я совсем отчаялась, продолжала пользоваться белосаликом только если надо было срочно привести себя в порядок к какому-либо событию. Например, он очень выручил меня перед свадьбой
Видно, что пробор «чистый»
вид вполне сносный, хоть челка за фотосессию и поистрепалась
Все изменилось, когда я поехала в гости к брату в Тюмень и, без особой надежды, зашла в частную клинику к врачу-трихологу. Врач меня осмотрела и успокоила, что никакой это не псориаз. Посоветовала пройти все те же обследования, что рекомендовали и наши врачи, но еще дополнительно посоветовала проверить гормоны и сделать иммунограмму.
Гормоны оказались в норме. А вот иммунограмма…..ТА-ДАААААМ!!!!Спустя 3 года нашли где собака зарыта! 1 показатель превышал норму в 5 раз, второй наоборот был ниже нормы, остальные показатели в норме. На основании этих данных врач прописала мне иммунофан и тиосульфат натрия. И о чудо, даже без белосалика, к концу курса лечения все прошло! И вот уже 2 года (тьфу-тьфу-тьфу) организм с подобным болячками справляется сам. Сейчас я пользуюсь только этим маслом для волос и волосы выглядят вполне здоровыми.
Подводя итог, скажу что помогало, а что совсем нет:
Сульсен (паста) — лишь немного облегчала зуд. Но это лучше чем ничего. Наносила на только что вымытые волосы, оставляла минимум на 5 минут. Обычно держала минут 20-30.
Маски с репейным маслом и медом, кефирные маски — размягчают корки, их легче удалять. Но вместе с корками, выпадывают и волосы. Не особо приятные ощущения, маски текут по лбу и шее, но волосы потом мягкие, послушные и блестящие.
- Маска с репейным маслом: 2ст ложки масла, 2 ст ложки меда, 1 яичный желток. Можно еще добавить 1 ст ложку настойки календулы или коньяка, витамины в ампулах (В1, В6, В12) и сок алоэ.
- Кефирная маска: 1 стакан кефира, 1 столовая ложка растворимого кофе. Я еще добавляла 5 капель масла лаванды, чтоб запах кефира перебить.
Обе маски наносятся на кожу головы и всю длину волос, затем укутываем в целлофановый пакет и полотенце. Держать час-два. Я вообще частенько прям так спать ложилась.
Мытье головы содой— посыпалось еще сильнее. Этот способ подойдет людям с жирными волосами. Сода отлично промывает волосы (аж до скрипа), и никакой вредной химии.
Белосалик, псорилом — быстрый, но недолговременный эффект
Витамины Пантовигар— отлично восстанавливает рост волос. Эффект не сразу, где-то через 4-6 месяцев. Но дороговат, зараза. Примерно через полгода приема, объем волос стал больше прежнего в полтора раза.
Солевые растворы — вообще никакого эффекта не заметила. Использовала соленую воду из озера Тус (Хакасия). Считается, что эта вода обладает целебными свойствами. Не знаю, насколько это правда, но концентрация соли действительно очень высокая. Но, видимо, мою корку было не пробить солью….
Детское мыло — с себореей не помог, но вот волосы потом очень мягкие. Даже не думала, что МОИ волосы могут быть такими мягкими.
Шампуни
Перхотал, низорал — самый лучший эффект из всех шампуней. Но постоянно применять их я поостереглась, т.к. может вызвать привыкание. Да и дороговато….
Мыла голову шампунем, потом его же наносила на кожу головы и оставляла так на некоторое время. В инструкции указано на 5 минут, но я частенько по совету врача оставляла минут на 40- час (под целлофан и полотенце). Эффект хороший, но полностью проблему не решает.
Сульсен (шампунь) — немного облегчал зуд. Чередовала с перхоталом.
Фридерм-деготь — стало еще хуже. Очень сушил кожу
Различные натуральные шампуни (без sls) — никакого эффекта
Head and Shoulders (с миндалем) — зуд поменьше, но волосы очень быстро жирнились.
В общем, в борьбе с этой болячкой, главное найти хорошего врача. А от коновалов, которые назначают лечение даже без общего анализа крови лучше бегите. Бегите и не оглядывайтесь!
Всем здоровья!
Источник
