Себорейный дерматит крем с цинком
Меня попросили написать про себорейный дерматит: откуда берется эта напасть и что с ней делать. Однако, готовя материал, я обнаружил, что даже в учебниках для врачей излагаются устаревшие взгляды на проблему. Поэтому я охотно выполняю пожелание читателей, попутно излагая современный взгляд на причины заболевания. Сегодня этиология (причина) себорейного дерматита уже установлена — есть конкретный возбудитель.
Как это выглядит?
Заболевание проявляет себя красными, с желтоватым оттенком, шелушащимися пятнами и узелками. Чаще они имеют «сальный» вид, лоснятся. Могут покрываться желтыми (а в случае развития осложнений — и другого цвета) корочками, мокнутием, трещинами. Высыпания имеют довольно четкие границы, склонны формировать кольцевидные фигуры.
Чаще всего проявления себорейного дерматита располагаются на волосистой части головы, коже лица (носогубный треугольник, особенно крылья носа, щёки, брови), в складках, области мечевидного отростка грудины.
Зуд, которым очень часто сопровождается себорейный дерматит, иногда становится мучительным. Пациенты, даже скрупулезно соблюдающие гигиену, в силу болезни могут выглядеть неопрятно, «засаленно» (себорея в переводе и означает салотечение).
При поражении волосистой части головы могут выпадать волосы, а зона покраснения, выходя за пределы линии волос, формирует так называемую «себорейную корону» (у деток — «себорейный чепчик»).
Причина — грибок
Причиной являются грибы рода Malassezia, о которых я уже рассказывал в теме как лечить лишай. Кроме лишая они могут вызывать питириаз волосистой части головы (то, что в народе называют перхотью), ну и себорейный дерматит.
Собственно, шелушение головы и есть самый частый признак поражения кожи и волос этим грибом (другие причины шелушения, такие как, например, псориаз, или иные патологии кожи встречаются существенно реже).
Читайте также:
Как жить с псориазом?
Шелушение может быть разной степени выраженности — от чешуек, которые никак не не беспокоят человека, до выраженного поражения кожи с зудом.
Обычно такие пациенты не обращаются к врачу, предпочитая пользоваться противоперхотными шампунями, о которых знают из рекламы. И совершенно напрасно — когда условия становятся более благоприятными для гриба, у них развивается серьезный дерматит со всеми вышеперечисленными прелестями.
Триггеры себорейного дерматита
Шел по дороге слепец, споткнулся о камень и упал.
Упал он потому, что был слеп,
ну а все-таки причиной был камень.
Г. Сенкевич «Крестоносцы»
Раньше, до установления роли грибов рода Malassezia, нижеперечисленные факторы считались причинами развития себорейного дерматита. Однако они всего лишь способствуют, создают условия для его развития:
- энодокринопатии (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, нарушение обмена половых гормонов и т. п.);
- физиологические изменения гормонального фона (во время беременности или на фоне пубертатного гормонального всплеска);
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- наследственная предрасположенность;
- повышенная потливость;
- стрессы.
Часто развивается и тяжело протекает себорейный дерматит у пациентов с иммунодефицитами, особенно у ВИЧ-инфицированных и болеющих СПИДом (проявления себорейного дерматита регистрируют примерно у 30 % ВИЧ-позитивных и у 80 % больных СПИДом, причем в последнем варианте бывают особо тяжелые формы).
Что нужно делать?
Нужно идти к дерматологу. Несмотря на то что себорейный дерматит — заболевание довольно частое, состояния, похожие на него, тоже встречаются, и они могут быть именно у вас.
Псориаз, различные генодерматозы, грибковые поражения другими грибами, дефицит витаминов или других веществ… Многие болезни маскируются под себорейный дерматит, а неправильное лечение — путь к осложнениям.
Внимание! Важно! Если до визита к врачу вы пользовались шампунями с противоперхотным компонентом и/или любыми мазями или спреями, следует прекратить это делать дней за 5–7 до визита. Перед самим визитом за 1 день не мыть голову! Это нужно для того, чтобы доктор мог правильно оценить клиническую картину, взять необходимые анализы и назначить правильное лечение.
Профилактика заболевания
В период ремиссии себорейного дерматита рекомендовано употреблять шампуни с антимикотиками, а также пиритионом цинка, дегтем, дисульфидом селена.
Моя практика показывает, что оптимальным является сочетание нескольких действующих веществ, при этом антимикотики (наиболее часто в этой роли выступает кетоконазол) пусть вам назначит врач, сами не экспериментируйте.
Лично я рекомендую своим пациентам шампуни и пасты с дисульфидом селена. К этому компоненту практически не вырабатывается грибковая устойчивость (по сравнению с теми же антимикотиками), и стóят такие препараты недорого. К недостаткам следует отнести незначительный запах серы.
Кроме того, необходимо обследоваться на те болезни, которые могут провоцировать обострения дерматоза (список выше), и соответственно реорганизовать свою диету и образ жизни.
Пациентам не рекомендованы для соприкосновения с телом ткани, содержащие шерсть и синтетику. А разрешенные х/б и лен следует ежедневно проглаживать горячим утюгом. То же по возможности должно касаться и головных уборов. И, кстати, не пользуйтесь чужими головными уборами, даже «примеряя в шутку», — тот грибок, который у кого-то вызовет лишь легкое шелушение, у человека, склонного к себорейному дерматиту, спровоцирует жуткое обострение.
Если вы замечаете, что обострения связаны с нервно-психическим перенапряжением, следует подумать о приеме успокоительных (лучше согласовать с врачом).
К сожалению, если вы склонны к развитию себорейного дерматита, говорить про «излечение раз и навсегда», увы, не приходится. Однако меры профилактики позволят побыть в межрецидивном периоде дольше, а течение обострений сделают менее тяжелым.
Крепкого здоровья!
Леонид Щеботанский
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: кетоконазол, шампунь дегтярный, сульсен
Источник
Подробное описание себорейного дерматита с фото, признаками и симптомами, лечением мазями и народными средствами.
Ключевые моменты:
- Себорейный дерматит — это хроническая перемежающаяся сыпь, обычно поражающая лицо, уши, кожу головы и тело.
- Заболевание протекает в виде эритематозной папулезной или макулярной сыпи, часто с жирной желтой чешуей, иногда сопровождающееся зудом.
- Считается, что болезнь вызывается грибком Malassezia. Поэтому основа лечения включает местные противогрибковые агенты отдельно или в комбинации с местными стероидами.
- Себорейный дерматит может быть тяжелым у людей с ослабленным иммунитетом или людей с неврологическими заболеваниями.
- Может затрагивать волосистую часть головы (перхоть), лицо, наружный слуховой канал, любую волосатую область — грудь или гениталии, и в редких случаях может прогрессировать до генерализованной эритродермии.
- На лице поражает носогубные складки, брови и область бороды (у мужчин). Основа лечения включает противогрибковые агенты отдельно или в комбинации с местными стероидами.
- Себорейный дерматит тяжело протекает у больных с ВИЧ (особенно у людей с числом CD4 ниже 400) и людей с неврологическими заболеваниями, может усугубляться стрессом.
- Себорейный дерматит часто сосуществует или пересекается с другими кожными заболеваниями, такими как розацеа или псориаз (себопсориаз).
Болезнь обычно начинается с перхоти, которая может постепенно прогрессировать через эритему и увеличение масштабов поражения кожи. Болезнь длится годами или десятилетиями с периодами улучшения в теплое время года и периодами обострения в холодные месяцы. Пациенты обычно описывают улучшение с пребыванием на солнце. Широко распространенные поражения могут возникнуть в результате неправильного местного лечения.
Себорейный дерматит — симптомы
Себорейный дерматит на лице проявляется в виде пятен или красных бляшек, покрытых жирными чешуйками желтоватого цвета, преобладающих в районах, богатых сальными железам:
- паз между носом и губами,
- корни бровей,
- волосистая часть головы,
- крылья носа,
- раковины уха.
Обычно вызывает такие симптомы:
- зуд,
- сухость кожи,
- выделение маслянистой жидкости на пораженных участках,
- другие общие изменения в структуре кожи (шелушение).
Течение заболевания
- На лбу и переносице образуются чешуйчатые пятна и перхоть. Перхоть обычно «упряма» — не проходит под воздействием разных противоперхотных шампуней или других маслянистых процедур.
- Иногда в области бровей и лба формируются поражения, которые могут варьироваться от слегка зудящих до покрытых коричневатыми корками с сочащейся маслянистой жидкостью.
- Кожа красная, чувствительная и очень сухая. Иногда краснота переходит в желтый или розовый цвет.
- Дополнительная сухость и шелушение в областях сгибов кожи, включая «Т-зону» лица (область, покрывающая нос, подбородок и лоб), верхнюю часть грудной клетки и спину.
Причины себорейного дерматита
На сегодня точно не известно, почему развивается дерматит, однако эксперты предполагают, что заболевание связано с составом секретов сальных желез кожи, в которой распространяется дрожжевая бактерия Malessezia.
Исследования показывают, что больные себорейным дерматитом могут иметь близкую к t0-нормальной активность сальных желез, однако изменения в составе поверхности кожи в сочетании с гиперактивной иммунной системой могут вызвать аномальные реакции на микробы.
Иммунные реакции увеличиваются по причине более высоких темпов роста липид-зависимых микроорганизмов, включая дрожжи Malassezia, которые обычно присутствуют на коже в богатых жиром (маслянистых) областях тела. Побочные продукты развития этих микроорганизмов вызывают раздражение кожи и воспаление.
Было обнаружено, что себорейный дерматит чаще встречается у больных с другими проблемами здоровья, которые влияют на их иммунную систему и повышают риск воспаления:
- ВИЧ (вирус иммунодефицита человека),
- аутоиммунные заболевания,
- пищевые аллергии,
- расстройства настроения,
- рецидивирующие инфекции,
- неврологические расстройства (болезнь Паркинсона).
Заболевание особенно часто встречается у лиц с тяжелой компрометацией иммунной функции.
На фото хорошо видно мелкие чешуйчатые волдыри, внутри которых собирается жидкость, при расчесывании они трескают.
У людей, у которых нет других серьезных проблем здоровья, факторы риска дерматита включают в себя:
- тяжелые нагрузки,
- травмы,
- депрессии,
- низкий уровень воздействия солнечного света (приводящий к возможному дефициту витамина D),
- гормональные изменения, такие как беременность или менопауза.
Обычное лечение себорейного дерматита
Обычные варианты лечения при лечении симптомов себорейного дерматита включают:
- Применение местных лекарственных препаратов к коже.
- Использование специальных шампуней, содержащих противогрибковые средства для кожи головы.
- Прием противовоспалительные препаратов, если другое проблемы здоровья являются причиной дерматита.
- Использование кератолитических средств для борьбы с воспалением.
- В некоторых случаях эффективны другие лекарства, такие как ингибиторы кальциневрина.
Лечение, которое дерматологи обычно используют для контроля симптомов себорейного дерматита на лице и лбу, — это кетоконазольная мазь (обычно около 2 процентов концентрации), применяющаяся два раза в день в течение четырех недель. Было показано, что это количество является таким же эффективным, как крем с гидрокортизоном 1% для уменьшения покраснения, отслаивания и других признаков раздражения.
При этом вышеописанные актуальные методы лечения не являются эффективными во всех случаях, а иногда могут вызвать еще большее раздражение.
На практике также были некоторые улучшения с использованием мазей:
- Циклопирокс 1% — два раза в день в течение 28 дней, а затем один раз в день на 28 Дней,
- Сертоконазола нитрат 2%
- Метронидазол 0,75% — гель.
Прекрасные результаты дает использование концентрированного витамина Е или кремов на его основе непосредственно к месту раздражения.
Мазь от себорейного дерматита на лице
Для лечения себорейного дерматита на лице используются гормональные и негормональные мази:
- Гормональные дают более быстрый эффект, но к ним часто происходит привыкание и уже спустя некоторое время применения, эффект сходит на «нет».
- Негормональные мази действуют постепенно, но дают более длительный эффект.
Гормональные мази
| НАЗВАНИЕ | СОСТАВ | ПЛЮСЫ | МИНУСЫ |
|---|---|---|---|
| Бентоват | основной компонент – бетаметазон, также содержит небольшое количество стероидных гормонов, что позволяет использовать средство на лице | может применяться для лечения себорейного дерматита у маленьких детей | у этого средства среди возможных побочных эффектов – атрофия кожи |
| Делор | основное вещество в средстве – клобетазол, который уменьшает синтез коллагена в коже и является противовоспалительным компонентом | быстрое достижение эффекта | нельзя использовать беременным, кормящим и детям, много побочных эффектов |
| Дермовейт | клобетазол, кортикостероидные гормоны | средство дает быстрый эффект, снимает воспаление, замедляет деление клеток | целый ряд побочных эффектов, после длительного применения может развиться атрофия кожи |
| Элоком | основное вещество – мометазон, также в составе салицилловая кислота | быстрый эффект, устранение воспаления, зуда и гиперемии | нельзя использовать беременным, кормящим и детям. |
Негормональные мази от себореи
| НАЗВАНИЕ | СОСТАВ | ПЛЮСЫ | МИНУСЫ |
|---|---|---|---|
| Ламизил | основа мази – тербинафин, который оказывает противогрибковое действие | хорошо переносится, быстро устраняет воспаление, отшелушивает омертвевшие клетки | запрещено применять во время беременности |
| Бепантен | основное действующее вещество – декспантенол | средство разрешено использовать даже на младенческой коже | высокая стоимость препарата |
| Радевит | витамины A, E, D2 | витаминная мазь смягчает кожу, устраняет зуд и покраснения, состоит из натуральных компонентов, оказывает быстрое действие | нельзя применять во время планирования беременности |
| Экзодерил | активное вещество – нафтифина гидрохлорид | экономичное использование, быстрое поражение грибка, применение даже при беременности | для достижения эффекта необходимо долго использовать мазь |
Цинковая мазь при себорейном дерматите на лице
Цинковая мазь – это средство, которое издавна используется для лечения различных кожных заболеваний и, в частности, себорейного дерматита.
- Состав и свойства препарата: Выпускается в виде 10% мази. Активным началом является оксид цинка, а наполнителем – медицинский вазелин.Лечебный и защитный эффект происходит за счет оксида цинка, который, воздействуя на больную кожу, снимает воспаление и подсушивает. Тонкая пленка, образованная оксидом цинка, предохраняет пораженный участок от негативного внешнего воздействия.
- Показания и противопоказания:
Цинковая мазь показана для лечения себорейного дерматита взрослым и детям и, как правило, переносится хорошо.
Противопоказаний для применения практически нет. Не рекомендуется пользоваться мазью при индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Иногда, в редких случаях, при длительном применении мази возможно появление зуда, усиление явлений воспаления и увеличение очага поражения. В этом случае применение цинковой мази следует прекратить. - Цинковая мазь для лечения детей:
Себорейный дерматит может наблюдаться как у маленьких детей, так и у детей старшего возраста. Перед применением цинковой мази кожа ребенка очищается, после чего накладывается мазь на проблемные участки кожи. Лечение проводится три — четыре раза в сутки. При наличии зуда препарат накладывается под повязку, чтобы ребенок не расчесывал кожу. - Цинковая мазь для лечения взрослых:
Лечение взрослых при себорейном дерматите в принципе не отличается от лечения детей. Мазь накладывается тонким слоем на пораженные участки кожи по пять – шесть раз в день. Лечение по времени проводится до месяца. Иногда развивается повышенная сухость кожи с элементами шелушения. В этом случае в цинковую мазь добавляется жирный крем.
При начальных стадиях себорейного дерматита лечение цинковой мазью приводит к быстрому, в течение пяти – семи дней, разрешению процесса и выздоровлению.
Себорейный дерматит имеет тенденцию повторяться и рецидивировать неоднократно; следовательно, лечение лекарственными препаратами (а также стероидными мазями), возможно, придется продолжать до бесконечности. Все эти препараты могут вызывать раздражение кожи, хотя шампунь с кетоконазолом оказывает меньшее раздражающее действие, чем препараты сульфида селена.
Народные средства от себорейного дерматита на лице
Как уже сказано выше, низкая иммунная функция и высокие уровни воспаления (иногда в сочетании с гормональным дисбалансом) лежат в основе большинства проблем кожи. Раздражение кожи часто вызвано или ухудшается вследствие:
- хронического стресса,
- депрессии,
- беспокойства и усталости.
Чтобы улучшить общий иммунитет, необходимо:
- Каждый день спать не менее семь-восемь часов.
- Регулярные тренировки снижают стресс.
- Прием таких добавок, как жирные кислоты омега-3 и пробиотики.
- Важно проводить ежедневно некоторое время на свежем воздухе.
- Можно использовать адаптогенные травы, которые помогают телу справляться со стрессом и контролем уровня кортизола.
Больные часто сообщают об улучшении во время пребывания на солнце.
- Потреблять больше противовоспалительных продуктов, включая:
- чеснок,
- яблочный уксус,
- банан,
- авокадо,
- льняное семя,
- имбирь и кокосовое масло.
- Уменьшить потребление воспалительных и аллергенных продуктов.
- Чтобы добиться уменьшения воспаления, важно придерживаться определенной диеты:
потреблять как можно больше необработанных целых продуктов, минимизировать потребление упакованных и обработанных пищевых продуктов, которые усугубляют аутоиммунные реакции и аллергию, в том числе:- Сахар и подслащенные напитки.
- Переработанные масла, такие как кукурузовое, соевое и подсолнечное.
- Жареные продукты и транс-жиры.
- Рафинированные зерновые продукты, сделанные из пшеницы, обычных молочных продуктов, моллюсков и арахиса.
- Увеличить потребления богатых антиоксидантами продуктов: ягоды и листовая зелень.
- Использовать увлажнитель, если воздух в доме очень сухой (себорея обычно ухудшается во время осени и зимы).
- Дополнить рацион витамином D.
- Не забывайте обеспечивать кожу достаточным количеством влаги, выпивая много воды в течение дня.
- Избегать слишком большого количества соленой пищи, алкоголя, кофеина или сладких напитков, которые могут усугубить и высушить кожу, вместо этого включить в рацион зеленый чай и соки.
- Избегать раздражающих косметических средств: симптомы дерматита будут ухудшаться, если на кожу регулярно наносить химически тяжелые продукты.
Большинство косметических продуктов содержат химические вещества, которые вредны, поэтому косметика как ухаживающая, так и декоративная должна быть без:- парабенов,
- лаурила натрия,
- лаурилсульфата.
Вместо них ищите в составе:
- чайное дерево,
- гамамелис,
- масло ши,
- гель алоэ вера.
Руководство по правильному выбору лучшего средства для увлажнения кожи лица.
Источник
