Себорейный дерматит на лице при сахарном диабете
Себорейный дерматит–поражение кожи головы и туловища на тех участках, на которых развиты сальные железы. Возбудитель патологии дрожжеподобные грибы вида Malassezia. Подвид Pityrosporum (Malassezia) ovale постоянно живет на поверхности кожи, но при наличии провоцирующих факторов вызывает развитие заболевания.
Факторы, провоцирующие развитие себорейного дерматита
При сахарном диабете питание тканей нарушено, что приводит к недостаточному увлажнению, снижению регенеративных и защитных свойств кожи. Баланс в химическом составе кожного секрета может менятся, что усложняет его выведение на поверхность кожи и вызывает очаги воспаления. Есть ряд других внутренних факторов, которые могут способствовать патологии: стрессы, нарушения в работе центральной нервной системы, гормональное влияние (особенно в подростковом периоде), нарушения в пищеварительном процессе.
К внешним факторам относят влияние внешней среды. В зимнее время года, когда мы максимально утепляемся, тело потеет под множественными слоями одежды и пот никак не отводится, что создает благоприятные условия для развития патологии.
Особое влияние оказывает качество ухода за кожей. Не стоит использовать агрессивные щелочные очищающие средства (в т.ч. шампуни, мыла, гели и пр.). Лучше применять мягкую косметику с максимально приближенным к кожному pH-балансом. Вода тоже играет важную роль. Если в вашем регионе вода поддается сильному хлорированию, это может стать причиной для возникновения или усугубления патологии.
Виды себорейного дерматита
Сухая себорея
Классический пример — перхоть. При сухой себорее кожное сало (себум) вырабатывается в повышенных количествах, но вязкость его повышена. Это приводит к тому, что жировой секрет не может нормально выйти на поверхность. Кожный покров становится сухим и очень чувствительным. Результат: повышенное шелушение и воспалительный процесс на пораженных участках кожи.
Жирная себорея
При таком виде заболевания выделяемый себум жидкий. Он хорошо выходит на поверхность, не вызывая воспаления. Образуются своеобразные корочки, которые плотно прилегают к поверхности кожи. По виду кожа сильно лоснится.
Если выведение жирового секрета затруднено, образуются комедоны – пробки из кожного сала, ороговевших чешуек эпидермиса и грязи (частички пыли, остатки косметики и пр.).
Локализация
Наиболее часто патология возникает на лбу, Т-зоне, в областях волосистой части головы, бровей, ресниц, усов и бороды, в носогубных складках, в наружных слуховых проходах и заушных областях. По телу воспалительный процесс может наблюдаться в области груди и складках кожи, включая подмышечные, паховые, область пупка, на коже под молочными железами и в аногенитальной области.
Предотвращение и лечение
Для поддержания нормального состояния кожи следует:
- удерживать нормогликемию;
- правильно питаться: избегать жирных и сильно соленых продуктов, острые блюда и маринады, сладости, копчености и потенциальные аллергены;
- избегать алкоголя, который усугубит положения;
- ухаживать за кожей: регулярно очищать от чрезмерного кожного жира, эффективно увлажнять;
- при необходимости использовать средства для нормализации выделения кожного жира.
При диабете достижение нормогликемие часто является достаточным фактором для исчезновения симптомов себорейного дерматита.
Для улучшения состояния используйте косметические средства: серно-салициловую мазь, кремы с витамином F, салициловый спирт. Если к себорее присоединяется патологическая бактериальная флора, могут быть назначены антибиотики местного (мази) или общего (таблетки) применения.
Дополнительно при сухой себорее используют аппаратную косметологию: дарсонвализацию, инфракрасное облучение, гальванизацию и электрофорез.
Источник
26.10.2018|
admin|
Себорейный дерматит при сахарном диабете
Содержание:
Воспалительное кожное заболевание – себорейный дерматит – поражает участки кожи тела и головы, на которых расположены сальные железы. Возбудитель дерматита – условно-патогенный гриб рода Malassezia, представленный двумя микроскопическими агентами – овальной и округлой формой гриба Pitirosporum. В целом, заболевание представляет собой нарушение выработки кожного сала с поражением кожи грибковым возбудителем вследствие его активного размножения в благоприятной среде.
Кто чаще заболевает?
Эпидемиология заболевания: распространенность себорейного дерматита составляет 2-5%, среди которых в группу риска среди взрослых входят лица преимущественно мужского пола в возрасте 20-50 лет. Зачастую поражает детей в первые месяцы после рождения, а также молодых людей в период полового созревания.
Фото заболевания
Причины появления
Доказано, что дрожжеподобные грибы являются частью микрофлоры кожи у большинства населения. Под влиянием провоцирующих факторов происходит активация их колоний, вследствие чего на теле и голове человека появляются признаки себорейного дерматита. Ведущая роль в этом процессе отведена снижению защитных функций иммунных клеток, а также изменению количественного и качественного состава кожного сала.
Дополнительные факторы, способные повлиять на возникновение себорейного дерматита:
- Заболевания нейроэндокринного характера.
- Травмы и патологии нервных стволов, параличи в анамнезе (например, болезнь Паркинсона).
- Гормональные сбои в организме. Нарушения выработки гормонов в период полового созревания.
- Стрессы, избыточные физические или умственные нагрузки.
- Резкая смена климата.
- Повышенная потливость, недостаточная гигиена тела и волос.
- Воздействие щелочей (например, бытовой химии).
- Наследственная предрасположенность к себорее или экземе.
- Иммунодефицитные состояния (например, ВИЧ, онкологические заболевания).
Симптомы заболевания
Наиболее подвержены поражению себорейным дерматитом грудь и спина; на лице локализация проявлений заболевания – нос и область вокруг него, лоб, подбородок; на голове себорейный дерматит может выявляться на любом участке ее волосистой части, а также за ушными раковинами, на границе между волосами и кожей шеи.
Основной признак заболевания – появление шелушащихся пятен округлой формы с четкими границами желтовато-розового или красного цвета, шелушащихся, с жирной поверхностью.
Пятна могут увеличиваться в размерах, сливаться между собой или оставаться разрозненными. Явления себорейного дерматита вызывают сильный зуд, а также частое присоединение бактериальной инфекции, вследствие чего может наблюдаться неприятный запах.
За ушными раковинами проявления дерматита представляют собой склонные к кровоточивости трещины, по периферии которых отмечается отшелушивание клеток эпидермиса, покрытых кожным салом.
Одним из симптомов себорейного поражения кожи ушей является наружный отит, проявляющийся множественными воспалениями и крупными отшелушивающими частицами на ушных раковинах.
На коже лица появляются желтые или красноватые шелушащиеся участки кожи, при объединении наслаивающиеся друг на друга, лоснящиеся, при повреждении – воспаляющиеся. Если себорейный дерматит затрагивает и кожу век, на их краях обнаруживаются желтоватые чешуйки, при удалении вызывающие выпадение ресниц.
Себорейный дерматит волосистой части головы
Нередко появлению симптомов себорейного дерматита предшествует регулярное образование перхоти.
В случае если это явление не поддается терапии, можно предполагать гиперактивность дрожжеподобных грибов. В дальнейшем на волосистой части головы обозначаются очаги воспаления, покраснения, на месте которых формируются себорейные бляшки. После удаления чешуек бляшки появляются воспаленные участки кожи с выраженной болезненностью. Вследствие быстрого роста колоний грибка проявления заболевания распространяются на большую часть кожи головы, вызывая выпадение и ломкость волос.
При жирном себорейном дерматите волосистой части головы чешуйки приобретают желтый оттенок и плотно прилегают к коже.
Наблюдается интенсивное отделение кожного сала, сильный зуд. Обладатели сухой кожи зачастую обнаруживают плотные белые участки шелушения без признаков избытка жира, что трактуется как себорея сухая, нередко предшествующая проявлением себорейного дерматита.
Себорейный дерматит у детей
Нередко явления себорейного дерматита наблюдаются у новорожденных в первые 4-6 месяцев жизни.
Причиной этому являются нарушения гормонального фона матери, оказывающие влияние на состояние кожных покровов ребенка через плаценту во время внутриутробного развития или с грудным молоком.
Факторами, способными спровоцировать развитие себорейного дерматита, может стать дисбактериоз, склонность к аллергическим реакциям. Обычно признаки болезни исчезают после отмены грудного вскармливания, либо после нормализации выработки пищеварительных ферментов и исчезновения избытка гормонов в крови ребенка.
Клиника заболевания заключается в появлении желтоватых и коричневатых корочек и чешуек на коже головы у грудничка, редко сопровождаемом зудом. Подобные проявления могут наблюдаться и за ушами, на лице, грудной клетке ребенка. При тяжелой форме заболевания симптомы дополняются плохим аппетитом, расстройствами кишечника, вялостью, рвотой.
Для ускорения выздоровления рекомендуется применять специальные гипоаллергенные средства для гигиены головы и тела ребенка, смазывание шелушащихся участков кожи детским кремом, вазелином, оливковым маслом.
При отягощенной общими симптомами форме заболевания необходима консультация педиатра, коррекция питания, применение местных антимикотических препаратов согласно возрасту ребенка.
Степени развития
В зависимости от тяжести заболевания и выраженности его симптомов себорейный дерматит классифицируют на 3 степени:
- Легкая. Образование очагов воспаления, гиперемия кожных складок, появление редких шелушащихся элементов. Площадь поражения кожных покровов – менее 20 %.
- Средней тяжести. Явления дерматита охватывают участки большой площади на теле, лице и волосистой части головы. Наблюдается выраженная эритема, инфильтрация кожных складок. К симптомам добавляются жидкий стул, расстройства кишечника.
- Тяжелая. Поражение не менее 70 процентов кожи, на голове – крупные пластинчатые чешуйки, полностью покрывающие ее волосистую часть, выраженная инфильтрация, зуд, воспаление, сильное выпадение волос. В анализе крови наблюдается анемия; возможно присоединение пневмонии, отитов.
Последствия себорейного дерматита
При отсутствии лечения, особенно в условиях иммунодефицита, себорейный дерматит может приобретать генерализованное течение. Рецидивы происходят под воздействием множества провоцирующих факторов, как экзогенных, так и эндогенных.
В результате расчесывания и травматизации пораженных участков возможно осложнение заболевания бактериальными инфекциями, переходом в экзематозные состояния, а также повышение общей сенсибилизации организма.
Нередко при себорейном дерматите околоушной области развивается наружный и средний отиты.
Явления себореи на лице – одна из причин появления тяжелых форм акне. Себорейный дерматит волосистой части головы приводит к заметному поредению волос вплоть до полного выпадения.
Диагностирование
Постановка диагноза основывается на визуальном осмотре дерматологом или трихологом. Нередко для выяснения причин возникновения себорейного дерматита необходимы консультации психоневролога, гастроэнтеролога, эндокринолога.
Про анализы.
Методы лабораторной диагностики включают общий клинический, биохимический анализы крови, бактериологический анализ микрофлоры кишечника, соскоб с пораженной области для выявления возбудителя заболевания.
При сложностях дифференцирования с другими кожными заболеваниями и проявлениями прочих болезней (атопический дерматит, отрубевидный лишай, псориаз, ихтиоз, стрептодермия, кератоз, последствия сифилиса или системной красной волчанки) может быть рекомендовано исследование тканей биоптата.
Лечение себорейного дерматита
Терапия заболевания комплексная, направленная на облегчение состояния больного и предотвращение рецидивов себорейного дерматита:
Общие рекомендации:
- снижение воздействия холода, предотвращение стрессов;
- диета с ограничением сладкой, жирной, острой пищи;
Системная терапия:
- препараты кальция, витамины группы В – внутримышечно;
- антигистаминные средства для снятия зуда и воспаления (хлоропирамин, эбастин, лоратадин, акривастин, цетиризин);
- при тяжелом течении себорейного дерматита – системные антимикотики (низорал, кетоконазол, итраконазол, флуконазол);
- для снятия основных симптомов при генерализованной форме заболевания – глюкокортикостероиды (преднизолон);
- в случае вторичного инфицирования бактериальными агентами – антибиотики (цефтриаксон, супракс, азитромицин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, цефазолин).
Местная терапия:
- противогрибковые препараты: кремы (кетоконазол 2%, клотримазол, дактарин, микоспор, певарил, травоген, ламизил, куриозин, батрафен), гели (циклопирокс), шампуни (низорал, фридерм с цинком, шампунь с кетоконазолом, с дегтем);
- при тяжелом течении заболевания – местные кортикостероиды (гидрокортизоновая мазь, бетаметазон, мометазон, алкометазон, триамцинолон), а также комбинированные средства (тридерм, пимафукорт);
- препараты-кератолитики (мази с содержанием салициловой кислоты, для обработки кожных складок – жидкость Кастеллани, раствор бриллиантового зеленого, мази с серой, дегтем, ихтиоловая, кертиол, резорцин);
- кератолитические шампуни (фиторетард, кериум-интенсив, фитосилик);
- в случае присоединения бактериальной инфекции – банеоцин, бактробан, фуцидин;
- при сухом типе себорейного дерматита волосистой части головы – шампуни низорал, кремы кериум, фридерм с цинком;
- при себорейном дерматите век – офтальмологические препараты с содержанием преднизолона, сульфацетамида, фенилэфрина;
- после снятия обострения – мытье тела и волос рН-нейтраньными средствами.
Физиотерапия:
- криомассаж для улучшения циркуляции крови, укрепления стенок сосудов, снятия воспаления;
- дарсонвализация – для оказания подсушивающего действия при жирной форме дерматита;
- электронейростимуляция – показана для восстановления волосяных фолликулов после снятия обострения заболевания;
- озонотерапия, мезотерапия с введением под кожу противовоспалительных препаратов;
- МИЛ-терапия – лечение себорейного дерматита с помощью инфракрасных и пульсирующих красных волн.
Лечение народными средствами
В терапии заболевания положительно зарекомендовали себя народные методы:
- Для снятия зуда и воспаления заварить кипятком (200 мл.) 20 гр. мяты, дать настояться и протирать участки кожи, пораженные болезнью.
- Бальзам от себорейного дерматита. Нагреть на водяной бане, но не кипятить 1 ложку меда, 2 ложки спиртовой настойки календулы, 4 ложки сока алоэ, 1 ложку лимонного сока, 2 капли масла герани. Остудить, наносить на волосы и тело на 40 минут под пленку.
- Выжать сок из лука, хорошо втереть в кожу головы, обернуть пленкой и теплой тканью. Тщательно смыть через 30 минут.
- Залить 150 мл. кипящей воды 30 гр. коры дуба, добавить ложку меда, поместить в термос на 2 часа. Процедить, втирать в кожу головы, волосы, кожу тела и лица ежедневно. Курс лечения – 14 дней.
- Спиртовая настойка зверобоя (100 гр. растения залить 500 мл. спирта, настоять неделю) – эффективное средство от себорейного дерматита. Применяется в виде примочек, для чего настойку разводят водой в соотношении 1:1.
- 5 долек чеснока растолочь в кашицу. Соединить с мелко нарезанной свежей крапивой (100 гр.) и столовой ложкой льняного масла. Наносить мазь на больные участки на 15-20 минут.
- Внутрь рекомендуется принимать по 1 ложке сока одуванчика ежедневно по 2-3 раза в день. Сок предварительно разводят в небольшом объеме воды.
- Выжать сок из 5 листьев подорожника, смешать с 15 гр. вазелина, смазывать воспаленные кожные покровы в течение 7-8 дней.
Профилактика
Для предотвращения рецидивов заболевания необходимо соблюдать следующие правила:
- Диетическое питание с исключением сладостей, пищевых аллергенов, синтетических добавок.
- Снижение вероятности контактов с любыми раздражителями (воздушными, бытовыми и т.д.).
- Соблюдение гигиены тела и волос, использование гипоаллергенной и рН-нейтральной косметики, средств для душа, мыла.
- Профилактическое применение антигрибковых шампуней и кремов.
- Предотвращение переохлаждений, нахождения в условиях повышенной влажности.
- Принятие солнечных ванн.
- Прием витаминов А, Е, группы В.
- Лечение имеющихся хронических заболеваний.
- Санаторно-курортное лечение.
Новости, которые помогают!
Source: vashdermatolog.ru
Навигация по записям
Источник
Почему сахарный диабет часто сопровождается заболеваниями кожи?
- Автор:
Винокур Мария — медицинский редактор
- access_time
Себорея (или, как его чаще называют, себорейный дерматит) – это патологическое состояние кожи, вызванное нарушением работы сальных желез кожи. Это происходит в результате многих факторов, одними из важнейших среди них являются эндокриннологические заболевания. Также к провоцирующим факторам относятся:
- Нарушения работы центральной и вегетативной нервной системы
- Заболевания желудочно-кишечного тракта
- Нарушения работы желез внутренней секреции
- Наличия источников хронической инфекции (кариес, тонзилит и т.д.)
Экспериментально доказано, что себорейный дерматит может вызывать грибок Pitirosporum ovale, который относится к постоянным компонентам нормальной микрофлоры человеческой кожи, но без наличия провоцирующего фактора не вызывает заболевания.
В случае сахарного диабета все ткани организма в той или иной степени страдают от нарушения питания, ухудшаются процессы регенерации. Кожный секрет меняет свою химический состав, что может усложнять его выведение на поверхность кожи и вызывать очаги воспаления.
Выделяют две формы себореи: сухая и жирная.
Сухая себорея
Кожное сало при сухой себорее продуцируется в больших количествах, но из-за повышенной вязкости, оно не выходит на поверхность кожи, поэтому она остается сухой и чувствительной. В результате наблюдается повышенное шелушение, покраснение и наличие воспалений на пораженных участках кожи. Чаще всего страдают зоны, где сальные железы развиты лучше всего и наиболее активны: лоб, Т-зона, волосистая часть головы.
Жирная себорея
Отличие этого вида себореи заключается в том, что выделяемое сало жидкое и легко выходит на поверхность кожи, не вызывая воспаления. Корочки на свободной коже и волосистых частях больше похожи на тонкий пергамент и плотно прилегают к ее поверхности. В результате этого наблюдается эффект блестящей кожи. Если же выход секрета по каким-либо причинам затруднен, на пораженных участках могут образовываться комедоны – сальные пробки, состоящие из ороговевших чешуек эпидермиса, частичек пыли и меланина.
Лечение
Для нормализации состояния кожи в первую очередь необходимо достигнуть максимальной компенсации сахарного диабета, чтобы обеспечить нормальный метаболизм в тканях всего организма. Иногда этого уже достаточно для исчезновения себореи. В остальных случаях на помощь приходят косметические средства: серно-салициловая мазь, кремы с витамином F. В случае жидкой себореи важным пунктом лечения является постоянное очищение кожи от лишнего жира. При мытье головы также используют салициловый спирт. Если же пораженные участки кожи воспалены и наблюдается присоединение патологической бактериальной флоры, необходимо применить антибиотики в форме мазей или таблеток.
Многие специалисты при наличии себорейного дерматита рекомендуют также восстановить состояние нервной системы и соблюдать щадящую диету: отказ от алкоголя, кофе, сладостей, солений и маринадов, копченных продуктов.
При сухой себорее также используются методы аппаратной косметологии: Дарсонваль, инфракрасное облучение, гальванизация и электрофорез.
Источник
