Себорейный дерматит не проходит до конца
Добрый день, Евгений Олегович!
Хочу рассказать Вам и Вашим читателям о своем опыте лечения такой кожной болезни, как себорейный дерматит. Как известно любому специалисту (теперь волею судьбы и мне тоже), болезнь эта совершенно безопасна для здоровья и не требует дорогого и сложного лечения. Тем не менее, пока я пытался от нее избавиться в Украине, я успел потратить несколько тысяч гривен, кучу времени, а также чуть не довел себя до сумасшествия и истощения. Но обо всем по порядку.
Как все начиналось
Первый раз себорейный дерматит возник у меня в 14–15 лет. На лице появились красные пятна, которые со временем начинали шелушиться. У взрослых почему-то не возникло идеи отвести меня к дерматологу, и они решили ограничиться двумя действиями: во-первых, исключили из моего рациона продукты красного цвета (мотивация была такая — «А когда тебе было 2 года и у тебя были КАКИЕ-ТО ВЫСЫПАНИЯ, то врач тоже так сказала сделать!»); во-вторых, посоветовали протирать лицо настойкой календулы.
Пятна действительно через пару недель ушли, но с тех пор стали появляться регулярно. Причем я сам начал наблюдать довольно строгую зависимость появления пятен от «тяжести» еды, которую я ел накануне. Услышав про это, взрослые сказали «Это что-то с печенью!» и посоветовали в таких ситуациях съедать порошок расторопши. Что интересно, это помогало.
Но в 22 года наступил такой момент, когда пятна прочно обосновались на лице и не желали уходить ни после протирания календулой, ни после поедания расторопши. Я пошел в Киевскую областную дерматологию, где изложил свои жалобы.
Хождение по докторам и мукам
«Конечно же, это связано с питанием!», — сказала врач и, написав в карточке «себорейный дерматит», прописала мне гормональную мазь «для снятия симптомов» и дала направление к гастроэнтерологу для поиска «внутренней проблемы». «А пока, — загадочно произнесла она, — купи в нашей аптеке «Фортранс». После него ты прокакаешься, и тебя станет немного легче». В инструкции к волшебному «Фортрансу» было сказано, что этот препарат назначается для того, чтобы за 3 часа опорожнить кишечник перед проведением осмотра прямой и толстой кишки. «Фортранс» я купил и «прокакался». Гормональную мазь тоже купил и нанес на лицо, после чего все пятна ушли к вечеру. «Это, наверное, очень толковый специалист», — подумал я и пошел обследоваться к гастроэнтерологу.
Гастроэнтеролог был мне рад, прописал УЗИ, гастроскопию, анализы кала и, не дождавшись результатов, капельки «Гастритол». После получения результатов, на которых были зафиксированы незначительные изменения в ЖКТ, он прописал мне еще пять препаратов, среди которых были витамины, пребиотики и гепатопротекторы, и, довольный, отпустил лечиться.
Испытание диетами и голодом
После курса лечения нельзя было сказать, что «результат налицо», т. к. на лице был не результат, а пятна. «Тогда тебе надо попробовать диетический стол № 3. А если и он не поможет, то снижать нагрузку на желудок: есть меньше жирного, копченого, соленого и т. п.», — сказал гастроэнтеролог. А дерматолог добавил: «Купи еще также ферменты, витамины, термальную водичку и минеральную водичку». Все это я, конечно же, купил, а когда оно не помогло, стал урезать рацион. Исключил жирное и жареное. Пятна не проходили. Я урезал больше — исключил копченое и острое. Они не проходили. Я стал есть только яблоки, кефир и хлеб. Пятна прочно сидели на лице. Я перестал есть вообще…
Эврика!
Прошло два дня голода, и я понял, что схожу с ума. Стал искать в интернете иные способы лечения себорейного дерматита и наткнулся на статью, в которой говорилось, что в возникновении этой болезни виноват определенный грибок, который следует лечить противогрибковыми мазями, лучше всего 2 %-ным кетоконазолом, представленным на рынке мазями «Низорал» и «Дермазол». Питание же в этом вопросе играет второстепенную роль, определяя течение болезни, но не возникновение и выздоровление от нее. Иными словами, диета снижает тяжесть болезни, но не лечит. Купив украинский «Дермазол», я стал наносить его на лицо 2 раза в день, и уже через 2 недели увидел улучшение. Я продолжил использовать эту мазь ежедневно и постепенно смог есть и жареное, и жирное, и копченое. Пятен стало меньше, теперь они появлялись гораздо реже, но никак не хотели уходить навсегда. Тогда я решил снова пойти к дерматологам и поделиться с ними своей радостью от открытия кетоконазола, а заодно спросить, что же мне делать дальше.
Врачи разбушевались
«Ничего! Вас надо выводить из того психологического состояния, в которое вас ввели!» — гневно сказала дерматолог из киевской областной дерматологии. И добавила: «Купите витамины и ферменты!». «А как же противогрибковое?» — обескураженно спросил я. «Оно вам противопоказано!!!» — чуть ли не в истерике крикнула доктор.
В одном из харьковских кожно-венерологических диспансеров врач выслушал меня, но при моих словах: «…и тогда я узнал, что от этой болезни помогает противогрибковая мазь…» сделал круглые глаза и сказал: «А вы в курсе, насколько плохо лечиться по интернету?». «Но не только в интернете, но и в инструкции написано, что оно помогает!» — не сдавался я. «Ну… Так пишут… — ответил дерматолог, — Но это не доказано!», и прописал целый список препаратов, в котором было успокоительное, пребиотики, витамины, гепатопротекторы, ферменты и т. п. Естественно, я не стал все это покупать и пить, а продолжил лечиться «Дермазолом». Но пятна до конца не проходили…
Израильская медицина ставит точку
Разрешилось все просто. Когда у меня в очередной раз закончился тюбик украинского 2 %-ного кетоконазола, я находился в Израиле. И купил себе местный «Низорал». После первого же тюбика пятна пропали навсегда и больше не возвращались. Я не сторонник теории заговоров, но, представляя себе, сколько денег подарил украинским фармацевтам, подозреваю, что неспроста «Дермазол» помогал мне в принципе, но всякий раз оставлял болезни возможность вернуться.
Раскапывая прошлое…
Когда я успешно избавился от себорейного дерматита, то это не могли не заметить мои родственники, которые в начале болезни советовали мне поедать расторопшу и не есть продукты красного цвета. Ведь, на радость им, я начал «хорошо кушать», что не могло не радовать бабушек. После моего рассказа о природе заболевания бабушки вспомнили, как в 1950-е годы у них тоже были похожие симптомы, и доктора им вместо ограничения в питании прописывали мази, которые им точно так же помогали, как и мне. Услышав это, я решил разобраться в том, почему доктора в 1950-е годы знали о природе себорейного дерматита, а в наше время заставляют пациентов морить себя голодом, поедать ферменты и оставлять кучу денег в гастроэнтерологии и аптеках. Этот вопрос я задавал каждому медицинскому специалисту, который мне казался адекватным. И в конце концов я получил ответ на свой вопрос. Я не гарантирую достоверность этой информации и призываю отнестись к ней как к врачебно-бюрократической байке, но это очень красноречивая и характерная для своего времени байка.
В 1970-е годы Политбюро поставило перед Минздравом задачу — поднять уровень гигиены в местах общего пользования (банях, бассейнах, спортклубах и прочих подобных местах). Минздрав, естественно, стал думать не о том, как выполнить распоряжение, а как успешно отчитаться о его выполнении. Одним из инструментов подготовки успешного отчета стало снижение количества заболеваний, вызываемых грибками. А для этого ряд таких болезней, в том числе и себорейный дерматит, стали «списывать» на нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
С тех пор в нашей стране пациенты с себорейным дерматитом голодают…
Н.
опубликовано 20/03/2015 15:32
обновлено 18/12/2018
— Интересные письма
Источник
Меня попросили написать про себорейный дерматит: откуда берется эта напасть и что с ней делать. Однако, готовя материал, я обнаружил, что даже в учебниках для врачей излагаются устаревшие взгляды на проблему. Поэтому я охотно выполняю пожелание читателей, попутно излагая современный взгляд на причины заболевания. Сегодня этиология (причина) себорейного дерматита уже установлена — есть конкретный возбудитель.
Как это выглядит?
Заболевание проявляет себя красными, с желтоватым оттенком, шелушащимися пятнами и узелками. Чаще они имеют «сальный» вид, лоснятся. Могут покрываться желтыми (а в случае развития осложнений — и другого цвета) корочками, мокнутием, трещинами. Высыпания имеют довольно четкие границы, склонны формировать кольцевидные фигуры.
Чаще всего проявления себорейного дерматита располагаются на волосистой части головы, коже лица (носогубный треугольник, особенно крылья носа, щёки, брови), в складках, области мечевидного отростка грудины.
Зуд, которым очень часто сопровождается себорейный дерматит, иногда становится мучительным. Пациенты, даже скрупулезно соблюдающие гигиену, в силу болезни могут выглядеть неопрятно, «засаленно» (себорея в переводе и означает салотечение).
При поражении волосистой части головы могут выпадать волосы, а зона покраснения, выходя за пределы линии волос, формирует так называемую «себорейную корону» (у деток — «себорейный чепчик»).
Причина — грибок
Причиной являются грибы рода Malassezia, о которых я уже рассказывал в теме как лечить лишай. Кроме лишая они могут вызывать питириаз волосистой части головы (то, что в народе называют перхотью), ну и себорейный дерматит.
Собственно, шелушение головы и есть самый частый признак поражения кожи и волос этим грибом (другие причины шелушения, такие как, например, псориаз, или иные патологии кожи встречаются существенно реже).
Как жить с псориазом?
Шелушение может быть разной степени выраженности — от чешуек, которые никак не не беспокоят человека, до выраженного поражения кожи с зудом.
Обычно такие пациенты не обращаются к врачу, предпочитая пользоваться противоперхотными шампунями, о которых знают из рекламы. И совершенно напрасно — когда условия становятся более благоприятными для гриба, у них развивается серьезный дерматит со всеми вышеперечисленными прелестями.
Триггеры себорейного дерматита
Шел по дороге слепец, споткнулся о камень и упал.
Упал он потому, что был слеп,
ну а все-таки причиной был камень.
Г. Сенкевич «Крестоносцы»
Раньше, до установления роли грибов рода Malassezia, нижеперечисленные факторы считались причинами развития себорейного дерматита. Однако они всего лишь способствуют, создают условия для его развития:
- энодокринопатии (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, нарушение обмена половых гормонов и т. п.);
- физиологические изменения гормонального фона (во время беременности или на фоне пубертатного гормонального всплеска);
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- наследственная предрасположенность;
- повышенная потливость;
- стрессы.
Часто развивается и тяжело протекает себорейный дерматит у пациентов с иммунодефицитами, особенно у ВИЧ-инфицированных и болеющих СПИДом (проявления себорейного дерматита регистрируют примерно у 30 % ВИЧ-позитивных и у 80 % больных СПИДом, причем в последнем варианте бывают особо тяжелые формы).
Что нужно делать?
Нужно идти к дерматологу. Несмотря на то что себорейный дерматит — заболевание довольно частое, состояния, похожие на него, тоже встречаются, и они могут быть именно у вас.
Псориаз, различные генодерматозы, грибковые поражения другими грибами, дефицит витаминов или других веществ… Многие болезни маскируются под себорейный дерматит, а неправильное лечение — путь к осложнениям.
Внимание! Важно! Если до визита к врачу вы пользовались шампунями с противоперхотным компонентом и/или любыми мазями или спреями, следует прекратить это делать дней за 5–7 до визита. Перед самим визитом за 1 день не мыть голову! Это нужно для того, чтобы доктор мог правильно оценить клиническую картину, взять необходимые анализы и назначить правильное лечение.
Профилактика заболевания
В период ремиссии себорейного дерматита рекомендовано употреблять шампуни с антимикотиками, а также пиритионом цинка, дегтем, дисульфидом селена.
Моя практика показывает, что оптимальным является сочетание нескольких действующих веществ, при этом антимикотики (наиболее часто в этой роли выступает кетоконазол) пусть вам назначит врач, сами не экспериментируйте.
Лично я рекомендую своим пациентам шампуни и пасты с дисульфидом селена. К этому компоненту практически не вырабатывается грибковая устойчивость (по сравнению с теми же антимикотиками), и стóят такие препараты недорого. К недостаткам следует отнести незначительный запах серы.
Кроме того, необходимо обследоваться на те болезни, которые могут провоцировать обострения дерматоза (список выше), и соответственно реорганизовать свою диету и образ жизни.
Пациентам не рекомендованы для соприкосновения с телом ткани, содержащие шерсть и синтетику. А разрешенные х/б и лен следует ежедневно проглаживать горячим утюгом. То же по возможности должно касаться и головных уборов. И, кстати, не пользуйтесь чужими головными уборами, даже «примеряя в шутку», — тот грибок, который у кого-то вызовет лишь легкое шелушение, у человека, склонного к себорейному дерматиту, спровоцирует жуткое обострение.
Если вы замечаете, что обострения связаны с нервно-психическим перенапряжением, следует подумать о приеме успокоительных (лучше согласовать с врачом).
К сожалению, если вы склонны к развитию себорейного дерматита, говорить про «излечение раз и навсегда», увы, не приходится. Однако меры профилактики позволят побыть в межрецидивном периоде дольше, а течение обострений сделают менее тяжелым.
Крепкого здоровья!
Леонид Щеботанский
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: кетоконазол, шампунь дегтярный, сульсен
Источник
Воспаление кожи вызывается разными заболеваниями. Одно из них – это себорейный дерматит, который возникает у детей и взрослых. Его также называют себорейной экземой, которая чаще всего проявляется в молодом возрасте, но бывает и после 40, и даже у новорожденных. Наиболее подвержены заболеванию мужчины. Причины дерматита различны и разнообразны, вплоть до географического места жительства человека.
Себорейный дерматит возникает на лице (бровях, веках, на носу, лбу и т.д.), на волосистой части головы, в грудной и межлопаточной зонах. Возбудителем заболевания является грибок malassezia furfur, который выбирает для себя места с большим скоплением сальных желез.
Каким бывает себорейный дерматит
Наилучшая среда для себореи – это кожное сало, вернее наличие в его составе определенных жирных кислот, где ряд микробов предпочитают вести активную деятельность. Развиться себорея может из-за комедонов, которые появляются, когда кожное сало не полностью и не своевременно удаляется с поверхности кожи, в результате чего поры закупориваются.
Выделяют два вида себореи:
- жирная (чаще возникает у подростков в период полового созревания, а также при нарушениях работы ЖКТ или при хронических инфекциях и даже кариесе): для этого вида характерны угри и жирность волос;
- сухая характеризуется снижением секреции кожного сала, что вызывает такие виды осложнений, как комедоны, угри и перхоть.
Иногда диагностируют смешанный себорейный дерматит, который совмещает в себе признаки обеих форм заболевания.
Себорейный дерматит у грудничков и детей других возрастов
У грудничков заболевание чаще всего проявляется в первые недели жизни и характеризуется круглыми шелушащимися пятнами разного размера. Лечение в этом возрасте, как правило, не требуется, поскольку дерматит проходит сам собой и не оставляет следов.
Себорейный дерматит может появиться у детей в возрасте 2–4 лет (наиболее часто диагноз ставится в этом возрасте), но это не значит, что другие возрастные группы вне зоны риска, поскольку основные факторы, которые провоцируют возникновение и распространение заболевания, – это слабый иммунитет, хронические или недавно появившиеся инфекции и генетическая предрасположенность.
Если у новорожденных детей себорейный дерматит часто проходит без лечения, то у ребенка более взрослого заболевание нельзя оставлять без контроля и посещения детского дерматолога. Лечение под контролем врача необходимо, чтобы как можно быстрее избавиться от заболевания и предупредить появление обострений и нежелательных последствий.
Себорейный дерматит: последствия
Без лечения себорейный дерматит может перейти в хроническую форму. Если дерматит сам перешел в хроническую форму, то его рецидивы без контроля и лечения будут происходить часто под воздействием внешних и внутренних факторов.
Дерматит может перейти в экзематозное состояние, в постоянном сопровождении перхоти. Нередко себорейная форма дерматита вызывает сильное выпадение волос и облысение. К серьезным последствиям и осложнениям относятся наружный и средний отиты, если дерматит развивался в области околоушной раковины. Также возможно появление тяжелых форм акне.
Как избавиться от себорейного дерматита кожи головы (волосистой части): чем его лечить и можно ли вылечить?
Правильным решением будет обратиться к врачу, чтобы он мог подобрать лекарственные средства и мази соответственно индивидуальным особенностям организма и течения заболевания. Обращаться к дерматологу нужно, даже если симптоматика выражена неярко. Любое кожное заболевание необходимо брать под контроль уже на первых стадиях.
Можно ли вылечить себорейный дерматит?
Это заболевание носит хронический характер, но не является заразным. Поэтому его лечение скорее направлено не на полное избавление от недуга, а на защиту пациента от частых рецидивов и серьезных последствий. Если соблюдать все предписания врача и простые правила профилактики, то дерматит может и вовсе не беспокоить.
В медицинском центре «Энерго» специалисты проведут осмотр и назначат эффективный курс лечения, подобранный индивидуально под пациента согласно клинической картине, а также возрасту и полу.
Себорейный дерматит кожи лица, головы и на теле: симптомы
У этого кожного заболевания довольно характерная симптоматика, и распознать его не так сложно, но точный диагноз вам поставит только доктор на приеме.
Для заболевания характерны следующие признаки:
- раздражение, покраснение и зуд кожи;
- появление чешуек белого или желтого цвета;
- шелушение разной степени интенсивности;
- появление и широкое распространение угрей;
- болезненность кожи при прикосновении и при контакте с одеждой.
Образовавшиеся чешуйки и шелушение создают эффект корочки, под которой находится красноватая мокнущая кожа. И чем дольше не лечить дерматит, тем больше распространяются пятна и тем больший размер они приобретают.
Поскольку пятна могут располагаться на лице, то себорейный дерматит создает не только физический, но и психоэмоциональный дискомфорт. Пятна нельзя расчесывать, иначе вторичное инфицирование может вызвать развитие экземы.
Какими бы симптомами ни сопровождался себорейный дерматит, слабыми или интенсивными, нельзя откладывать визит к врачу. В медицинском центре «Энерго» вы можете записаться к дерматологу в удобное для вас время.
Себорейный дерматит волосистой части головы и на лице: причины возникновения
Точных причин появления симптомов заболевания нет, но есть факторы, которые провоцируют и заражение, и распространение неприятных шелушащихся пятен. Главный из них – грибок malassezia furfur.
Также к причинам возникновения дерматита относятся:
- сбой в работе гипофиза, половых желез, надпочечников, а также эндокринной и нервной систем, которые контролируют выработку кожного сала и работу сальных желез;
- генетическая предрасположенность;
- возраст: заболевание часто поражает молодых людей в период полового созревания;
- сильные стрессы и постоянное нервное напряжение;
- неполноценное питание и вредные привычки;
- нарушения гормонального фона;
- расстройства щитовидной железы;
- недостаток витаминов и минералов;
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
- полное отсутствие физической активности и недостаточное пребывание на свежем воздухе.
По какой причине возникли симптомы себорейного дерматита у ребенка или взрослого человека, может знать только специалист. А точное определение причин – это важный момент для того, чтобы подобрать правильное и эффективное лечение.
Как уже было сказано выше, лечение должно быть подобрано врачом на основании проведенных анализов и исследований. Для того чтобы доктор мог поставить диагноз и направить на обследования, необходимо для начала записаться на прием к врачу.
Сотрудники нашего медицинского центра обеспечивают комфорт каждому пациенту, прислушиваясь к его просьбам и пожеланиям, но учитывая все черты и стадию развития заболевания. Зачастую пациенты, кто победил себорейный дерматит, теперь живут без обострений и рецидивов.
Первичный прием
Лечение начинается с первой консультации у врача и с осмотра пациента. На первой консультации врач выясняет, что могло привести к появлению шелушащихся пятен, расспрашивает об образе жизни пациента. Врач также проводит анализ жалоб.
На основании осмотра и первых данных доктор дает направление на анализы и обследования. И только после того, как все анализы и лабораторные исследования будут готовы, доктор назначает лечение и составляет план индивидуальных посещений для пациента.
Диагностика
В медицинском центре «Энерго» проводится комплексная диагностика и лечение любых кожных заболеваний. В качестве обследований используются такие методы, как специализированная экспертная клиническая и клинико-биохимическая микроскопия, а также дерматоскопия и культуральная диагностика.
Анализы при себорейном дерматите:
- лабораторные исследования соскоба кожи (микроскопическое и микологическое исследование на патогенные грибы);
- анализ гормонального фона;
- диагностическая биопсия.
В некоторых случаях назначаются консультации у эндокринолога, гастроэнтеролога и психотерапевта. Консультации последнего назначаются, если у пациента наблюдаются серьезные психологические проблемы на фоне данного заболевания. Каждый специалист назначает анализы и обследования, чтобы стало понятно, как избавиться от себорейного дерматита и избежать рецидивов.
Повторный прием
На повторном приеме доктор назначает схему лечения по результатам обследования в зависимости от индивидуальных особенностей пациента (возраст, пол и т.д.) и мест локализации дерматита. Если в ходе лечения не наблюдается положительной динамики, то доктор назначает дополнительные обследования и корректирует подобранную схему лечения.
Дерматит на лице
Этот тип локализации дерматита лечится по-разному, но всегда деликатно, поскольку нередко заболевание бывает болезненным для пациента. Очень важно пациенту соблюдать диету при себорейном дерматите на лице, то есть абсолютно точно исключить из меню приправы, шоколад, различные консервы и соления.
В этом случае для лечения часто назначают кортикостероиды и другие лекарственные средства, которые избавляют от симптомов. В холодное время года очень важно укреплять иммунитет не только витаминными комплексами, но и правильной физической нагрузкой.
Чем лечить себорейный дерматит волосистой части головы?
Для этого доктор подбирает комплексное лечение, в которое входят:
- использование шампуней со специальными веществами, способными скорректировать выделение кожного сала и устранить его переизбыток (шампунь от себеорейного дерматита на голове подбирается индивидуально);
- назначение противогрибковых препаратов;
- соблюдение предписанной диеты, то есть употребление в пищу продуктов питания, богатых витаминами А, В, С, а также селеном и цинком;
- прохождение физиопроцедур: криомассаж, дарсонвализация и ультрафиолетовая терапия.
Все это позволяет устранить симптомы и держать под контролем факторы, провоцирующие развитие заболевания.
Контрольный прием
Через 21–30 дней после окончания курса лечения себорейного дерматита доктор назначает контрольный прием, чтобы оценить состояние пациента, насколько эффективна подобранная профилактика и меры контроля заболевания.
Результат лечения
Заболевание поддается контролю, и возможно полное избавление от рецидивов и серьезных последствий, но при этом пациенту необходимо строго соблюдать установленные врачом рекомендации по лечению и профилактике.
Сроки лечения, как и сама схема, индивидуальны, и определяются на приеме у врача, а также могут корректироваться по ходу лечения. При необходимости члены семьи больного также могут пройти обследование.
Профилактика
Самыми простыми правилами профилактики кожных заболеваний являются укрепление иммунитета (особенно в зимнее время), правильно подобранная физическая нагрузка и только подходящие косметические средства, в том числе и мази от себорейного дерматита. Кроме того, необходимо обязательно соблюдать режим питания, который включает употребление:
- чистой воды и свежевыжатых соков, а также натуральных травяных настоев и отваров;
- постного диетического мяса;
- нежирной рыбы;
- большого количества овощей в меню при соблюдении диеты при себорейном дерматите: тыквы, кабачков, патиссонов, капусты, спаржи и т.д.;
- некоторых молочных продуктов (творога, кефира, простокваши и пр.);
- ягод, а также морсов и компотов из них.
Необходимо исключить из рациона жареные и жирные блюда, маринованные и копченые продукты, фастфуд, цитрусовые, грибы и икру.
Более подробно о питании при себорее вам расскажет врач. Записаться на прием к специалисту Вы можете через онлайн-форму на сайте или по телефону, указанному на странице.
Источник
