Сегментарное витилиго расположение пятен

Витилиго: формы заболевания и варианты течения

У каждого человека витилиго протекает особенно – нет двух абсолютно одинаковых случаев болезни. Однако, для того, чтобы можно было определиться с методами лечения и прогнозами этого недуга, необходимо различать витилиго в зависимости от места расположения пятен, степени активности и характера протекания процесса.

I. По месту расположения депигментированных пятен витилиго может быть генерализованным (распространённым) или локализованным (ограниченным).
Генерализованную группу витилиго составляют:

• акрофациальная форма — депигментация на лице и дистальных участках конечностей (кисти, стопы, кончики пальцев, головка полового члена);
• обыкновенная или вульгарная — множество беспорядочно разбросанных пятен по всей коже в основном симметрично на правой и левой половине тела;
• смешанная — сочетание любых других форм;
• универсальная — полная или почти полная (более 80%) депигментация кожи.

Локализованная форма:

• ограниченное витилиго — пятна расположены в одной области, но не сегментарно;
• сегментарное витилиго — пятна расположены по ходу нерва, обычно с одной стороны тела или в пределах одного дерматома;
• витилиго слизистых оболочек (в основном у лиц негроидной расы) — депигментация затрагивает только слизистые оболочки.

II. По активноcти процесса выделяют:
стационарную стадию – в этот период болезни пятна никак не изменяются;
прогрессирующую стадию — пятна начинают активно увеличиваться в количестве или размерах.

III. По течению заболевания:

• стабильное – однажды появившееся пятно не изменяется на протяжении многих лет;
• прогрессирующее – заболевание постоянно прогрессирует, в некоторых случаях медленно, а иногда быстро;
• нестабильное – одна часть пятен увеличивается, а другая – постепенно исчезает, и кожа приобретает обычный вид.

Для выбора метода лечения и прогноза витилиго особенно важно отличать сегментарную и несегментарную его формы.

Они отличаются по внешнему виду, причинам возникновения и распространенности.

Несегментарное витилиго (НСВ) составляет примерно 85% всех случаев и часто связано с аутоиммунными заболеваниями. Начинается довольно медленно, с постепенным вовлечением всё бóльших участков кожи, протекает с обострениями. Пятна располагаются симметрично с двух сторон тела.

Сегментарное витилиго (СВ) появляется ещё в детстве, не связано с щитовидной железой или другими аутоиммунными заболеваниями. Пятна появляются на участках кожи, которые связаны с корешками спинного мозга, и чаще только на одной стороне тела, их распространение всегда ограничено определённым участком кожи.
Начинается гораздо быстрее, чем несегментарное витилиго, но затем его течение является более стабильным. При сегментарном витилиго, в отличие от несегментарного, пятна имеют неправильную форму, а очаги депигментации менее однородны.

Использованные источники: medinteres.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Масло черного тмина лечит витилиго

  Витилиго годность к военной службе

Витилиго, симптомы и лечение витилиго

В этой статье мы расскажем о витилиго, рассмотрим основные симптомы заболевания и методы терапии.

Что такое витилиго?

Витилиго называют заболевание, связанное с появлением на коже белых пятен. Процесс происходит из-за отстутсвия в меланоцитах фермента тирозиназы, благодаря которому происходит пегментообразование. Витилиго может повлиять на любой участков вашей кожи, однако чаще всего пятна появляются на тех местах, которые постоянно подвергаются воздействию солнца (лицо, шея и руки).

Внешние проявления заболевания индивидуальны у каждого больного. У кого-то появляется несколько небольших белых пятна, которые больше не растут, а новые пятна не появляются. У других людей могут образовываться очень большие белые участки кожи.

Нет никакой возможности спрогнозировать, как будет развиваться витилиго у конкретного пациента и в каких местах у него появятся пятна.

Витилиго не является инфекционным, паразитарным или бактериальным заболеванием, поэтому им нельзя заразиться от другого человека. Предполагается, что у больных происходят аутоиммунные дефекты, вызывающие нарушения с образованием пигментации кожи.

Согласно статистическим данным, в Великобритании и США от витилиго страдает около 1% населения. Болезнь чаще всего проявляется после 20 лет, однако в принципе процесс может развиться в любом возрасте (известны случаи, когда пятна появлялись у новорожденных детей 2-3 дней от роду). Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Диагностируют витилиго при осмотре пациента, никаких дополнительных диагностических процедур обычно не требуется.

Никаких специальных методов лечения витилиго не существует.

Симптомы витилиго

Основным симптомом витилиго являются абсолютно белые пятна на коже. Заболевание чаще всего начинается на тех участках кожи, которые подвергаются воздействию солнца (лицо, шея, руки).

Первоначально участок кожи может немного побледнеть. Постепенно пятно станет абсолютно белым. Форма и размер пятна индивидуальны от пациента к пациенту. Никакого физического дискомфорта пятна не доставляют. Однако некоторые пациенты жалуются на периодический зуд в области побелевшей кожи.

Если область витилиго находится на голове, то волосы, растущие на этом участке, также могут лишиться пигмента и стать седыми.

Чаще всего от витилиго страдают участки кожи, расположенные в следующих местах:

— кожа вокруг рта и глаз;

— пальцы рук и запястья;

— слизистая оболочка рта.

Существует два основных типа витилиго:

— несегментарное витилиго (двустороннее).

— сегментарное витилиго (одностороннее);

Довольно часто оба вида заболевания могут сочетаться и присутствовать у одного пациента.

Несегментарное витилиго. Несегментарным принято называть заболевание, которое симметрично развивается как на одной, так и на другой стороне тела. Например, симметричные пятна могут появиться как на правом, так и на левом глазу (на правом и левом локтях, на правом и левом коленях и т.д.).

Сегментарное витилиго. При сегментарной форме заболевания пятна появляются только на одной стороне вашего тела.

Сегментарное витилиго имеет агрессивное течение , при нем новые пятна появляются значительно быстрее. При несегментарной форме заболевание процесс образование новых депигментированных участков кожи может затянуться не десятилетия.

Причины развития витилиго

Заболевание развивается вследствие нарушений в клетках, в связи с которыми определенные участки кожи утрачивают возможность к выработке пигмента. Причина внезапного исчезновения фермента тирозиназы, который является катализатором в процессе образование пигмента, не установлена. Спровоцировать развитие витилиго может тяжелое заболевание, сильный эмоциональный стресс или депрессия. Также витилиго может начаться без всяких видимых причин.

Специалисты склоняются к аутоиммунной этиологии витилиго. Иммунная система вместо того, чтобы защищать организм от чужеродных клеток, начинает уничтожать свои. В результате у клеток появляется дефект, из-за которого перестает происходить пигментация кожи.

Риск развития витилиго повышается, если:

— в вашей семье кто-то уже страдает витилиго;

— у вас или ваших родных есть другие аутоиммунные заболевания (например, псориаз);

— у вас диагностировался рак кожи (меланома или базалиома).

Диагностика витилиго

Для диагностики витилиго чаще всего достаточно осмотра пациента. Никакие другие диагностические процедуры не требуются. Для дифференциальной диагностики может быть использована лампа Вуда.

Лечение витилиго

К сожалению, в настоящее время никакого эффективного лечения витилиго не существует. Однако некоторые терапевтические методы помогают добиться стойкой ремиссии заболевания.

Курс лечения разрабатывается врачом в зависимости от типа витилиго, его распространенности и состояния пациента. Кроме этого, во время лечения те или иные лекарственные препараты могут отменяться ввиду низкой терапевтической эффективности.

Чаще всего проводится курс кортикостероидов (крема или мази). Эффективность такой терапии дольно невысока. Кроме этого, у препаратов на основе кортикостероидов очень много побочных эффектов. При лечении заболевания у детей гормональные препараты стараются не использовать (подробнее в статье лечение витилиго у детей).

Более эффективным методом лечения является фототерапия. Во время фототерапии кожа пациента подвергается воздействию специальной ультрафиолетовой лампы. В некоторых случаях фототерапия помогает добиться стойкой ремиссии. Однако у фототерапии есть один минус — она значительно повышает риск развития рака кожи.

При локализации витилиго на открытых (от одежды) участках кожи может быть проведена трансплантация. Для пересадки берется кожа пациента (чаще с ягодиц), кожа с пятнами удаляется и трансплантат пересаживается на место удаленной кожи. Это достаточно дорогой метод лечения и он финансово не доступен для большинства населения.

Широко распространен метод депигментации, когда пораженным участкам кожи возвращают естественный цвет с помощью различных красящих лосьонов и кремов. Также для депигментации используется перманентный макияж (тату).

Довольно низкой эффективностью обладает лазерная терапия, однако к помощи этого метода в настоящее время прибегает довольно много пациентов. Я однозначно являюсь противником использования лазерной терапии в лечении витилиго, так как применения лазера на больших участках кожи может легко вызвать злокачественные процессы в кожи и стать причиной развития меланомы.

Большой популярностью пользуются и народные методы лечения витилиго. Однако в рамках данной статьи народные средства мы описывать не будем. Если вам интересна народная медицина, советую ознакомиться со статьей Лечение витилиго народными средствами.

Профилактика обострений

В первую очередь рекомендуется вести размеренный образ жизни, без сильных стрессов и эмоциональных потрясений. Это минимизирует риск регресса витилиго.

Большинство специалистов советует защищаться от прямых солнечных лучей, так как ультрафиолетовое облучение от солнца может стать причиной рецидива заболевания и появления новых белых пятен на теле. Недостаток солнечного света нужно компенсировать витаминами — в первую очередь рекомендуется регулярно принимать витамин D (особенно летом). Если вы все-таки приняли решение загорать, обязательно используйте крема для загара.

Использованные источники: www.blackpantera.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Витилиго после 40 лет

  Как и чем лечат витилиго

Витилиго — «болезнь белых пятен»: типы, причины, лечение

Можно сказать, что история витилиго знает много белых пятен. Еще бы, ведь данное патологическое состояние связано с образованием вызванных недостатком пигмента меланина «клякс» светлой окраски, четко выделяющихся на поверхности кожи и приносящих своему обладателю немало эстетических страданий. Витилиго может поражать любую область кожных покровов, но чаще всего это происходит на тех частях тела, которые открыты для воздействия солнечных лучей (лицо, шея, руки). Выраженность этих пигментных трансформаций варьируется от человека к человеку. У некоторых индивидов витилиго проявляется лишь маленькими белыми «заплатками», не прогрессирующими в своих размерах. А у других белые пятна могут разрастаться, захватывая все новые и новые территории. Способа предсказать поведение кожи в таких ситуациях не существует. И, к сожалению, однократно появившись, белые пятна впоследствии не исчезнут сами по себе.

Симптомы

Начальная стадия витилиго проявляется небольшим участком кожи, выделяющимся на окружающем фоне своей бледностью. С течением времени он становится полностью белым, а в местах, где находятся кровеносные сосуды — слегка розоватым. Края этого белого пятна могу быть как гладкими, так и неровными, иногда — красноватыми (воспаленными) или гиперпигментированными (темно-коричневыми). Само по себе витилиго не вызывает какого-либо физического дискомфорта вроде сухости кожи, лишь иногда пораженные очаги могут немного зудеть.

Чаще всего витилиго поражает участки кожи возле рта или глаз, пальцы и запястья, предплечья, полости рта и интимных местах. Иногда витилиго может развиваться у корней волос — на волосистой части головы. Недостаток меланина на этом участке кожи может окрасить волосы в белый или серый цвет.

Несегментарное витилиго (его еще называют двустороннее или генерализованное витилиго) появляется в виде парных симметричных белых пятен на тыльной части ладоней, коленях, предплечьях, ступнях, локтях. Это наиболее часто встречающийся тип витилиго: в 90% случаев развивается именно он. Если же белые пятна появляются на какой-то одной части тела, то это сегментарное (одностороннее или локализованное) витилиго. Данный тип витилиго чаще поражает пациентов детского возраста.

Причины

Считается, что несегментарное витилиго своим появлением «обязано» аутоиммунным расстройствам, когда в результате сбоя в работе иммунной системы последняя начинает продуцировать антитела к собственным клеткам и тканям. При несегментарном витилиго происходит образование антител к меланоцитам, что сокращает их количество и, следовательно, объемы вырабатываемого меланина. Витилиго может быть связано и с таким аутоиммунным состоянием, как гипертиреоз (избыточная активность щитовидной железы). Что же до сегментарного витилиго, то, по всей видимости, у его истоков лежат нейротрофические нарушения. Данный процесс описывается так: нервными окончаниями кожи выделяются медиаторы, губительно действующие на меланоциты, вследствие чего в зоне иннервации данного нерва образуется очаг поражения кожи.

За долгие годы ученые смогли выделить ряд факторов, повышающих риск возникновения несегментарного витилиго:

• отягощенная наследственность. В 20% случаев пациент с витилиго имеет (или имел в прошлом) родственников с аналогичной проблемой;
• наличие у пациента или у членов его семьи аутоиммунных заболеваний, например, пернициозной анемии, поражающей желудок;
• меланома (разновидность рака кожи) или кожная Т-клеточная лимфома;
• специфические генетические изменения, которые, как было установлено, связаны с развитием витилиго.

Как показывает практика, к витилиго могут привести и такие стрессогенные события и обстоятельства, как, например, рождение ребенка, повреждения кожи в результате солнечных ожогов или механических травм (ответ Кебнера), воздействие производственных химикатов.

И, конечно, следует понимать, что витилиго не является инфекционным заболеванием и им нельзя заразиться от другого человека.

Лечение

К сожалению, современная медицина на сегодняшний день не располагает способами полного избавления от этого заболевания, но предлагаемое дерматологами лечение может улучшить внешний вид кожи благодаря относительному возвращению ей естественного цвета. Однако терапевтический эффект, как правило, не является постоянной величиной, и поражение кожи может распространяться на новые участки тела.

Лечение витилиго традиционно включает в себя три составляющие: адекватная защита от солнца, тональный крем (эстетический компонент) и местные кортикостероиды.

Витилиго (фото) Меланин вырабатывается под воздействием солнечного света для защиты вашей кожи от ультрафиолетового облучения. Витилиго связано с дефицитом меланина, поэтому очень важно в условиях относительной беззащитности перед губительным ультрафиолетом защитить себя от солнца. Благо, сегодня нет недостатка в высокоэффективных солнцезащитных кремах (в случае с витилиго надо использовать кремы с солнцезащитным коэффициентом, равным 30 и более). Защищая себя от солнца, вы убиваете сразу двух зайцев. Ведь помимо протективного эффекта вы получаете еще и эстетический: кожа меньше загорает, и витилиго становится менее заметным. Не следует забывать в условиях «солнечного» дефицита подпитывать свой организм пищевыми добавками и продуктами, обогащенными витамином D.

Тональные кремы призваны сделать обесцвеченные участки кожи менее заметными, оказывая тем самым и немалый психотерапевтический эффект. Современные тональники являются водоустойчивыми, поэтому могут наноситься на любые участки тела. Они сохраняются на коже до 4 дней (на коже лица — 12-18 часов). Как вариант может быть использован так называемый автозагар, чье действие может длиться несколько дней.

Кортикостероиды сами по себе не являются средством от витилиго, но в отдельных ситуациях они могут приостановить распространение белых пятен и отчасти вернуть коже естественный цвет. Дерматолог может выписать крем с кортикостероидами:

• при несегментарном витилиго, поразившем менее чем 10% от всех кожных покровов;
• если пациент настаивает на дальнейшем лечении, не удовлетворившись солнцезащитными и тональными кремами;
• если витилиго локализовано не на лице;
• если пациентка не ожидает ребенка.

Что конкретно выписать — мазь или крем — врач решает совместно с пациентом. Как правило, в состав используемых при витилиго местных кортикостероидов входят следующие активные вещества: флутиказон, бетаметазон или гидрокортизон. Перед применением данных лекарственных средств врач должен ознакомить пациента с возможными побочными эффектами от их применения, после чего, взвесив все плюсы и минусы, можно приступать к лечению. Чудес, конечно, ожидать не стоит, но, как уже было сказано, данный класс препаратов способен в определенной степени помочь облегчить проявления витилиго.

Использованные источники: www.webmedinfo.ru